Orem自理模式在膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者护理中的应用沈慕陶
Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用
Ｏｒｅｍ自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用乔够梅，白玫，杏玲芝Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｒｅｍ′ｓ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ｔｈｅｏｒｙ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ∥Ｑｉａｏ Ｇｏｕｍｅｉ，Ｂａｉ Ｍｅｉ，Ｘｉｎｇ Ｌｉｎｇｚｈｉ摘要：目的探讨Ｏｒｅｍ自护理论在膀胱肿瘤电切患者护理中的应用效果。
方法将２２０例膀胱肿瘤电切术患者随机分为观察组和对照组各１１０例。
对照组采用常规护理，观察组将Ｏｒｅｍ自护理论模式贯穿于常规护理的全过程。
结果观察组患者住院日、日常生活活动能力、对疾病知识知晓率及患者满意度显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）。
结论Ｏｒｅｍ自护理论应用于膀胱肿瘤电切患者护理中，可增强自我护理能力和日常生活能力，提高患者知识的知晓率及患者的满意度。
关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术； Ｏｒｅｍ自护理论； 围术期护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０６－００３１－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０６．０３１作者单位：兰州军区兰州总医院泌尿外科（甘肃兰州，７３００５０）乔够梅：女，本科，副主任护师，护士长科研项目：兰州军区医药卫生科研基金（ＣＬＺ１１ＪＣ０８）收稿：２０１２－１１－２０；修回：２０１２－１２－１２ 我国膀胱肿瘤发病率位居泌尿系肿瘤的第一位，发病年龄平均６５岁［１］，且术后复发率高。
由于老年患者各脏器功能逐渐衰退，手术耐受性差，术后管道的介入及膀胱持续冲洗，使患者较长时间不能恢复完全自理能力，产生自理缺陷，需要护理照顾和帮助，因此围术期的护理对于患者的康复至关重要。
为了提高膀胱肿瘤电切患者自我护理能力和日常生活能力，促进患者术后恢复，我科将Ｏｒｅｍ自护理论应用于膀胱肿瘤电切患者护理中，取得较好效果，报告如下。
Orem自理理论应用于甲状腺癌患者术后生活质量的效果分析
Orem自理理论应用于甲状腺癌患者术后生活质量的效果分析李莎杨玲甲状腺癌是临床高发内分泌恶性肿瘤病症，患者早期无特异性症状,病情进展缓慢。
目前多采用手术方案治疗患者,患者受病情、手术创伤等因素影响,在生理、心理方面存在一定的压力，降低了患者的生活质量叭由于手术会损伤患者的喉返神经、声带等喉部组织,导致患者术后出现发音功能障碍,影响患者术后康复效果2］。
因此有必要研究科学的护理方法。
美国护理学家Dorothea E•Orem 提出了人是具有心理、生理、社会不同程度自理能力的整体，在个体的自理能力难以满足其自身的自理需求时，即会形成自理缺陷，二应用Orem自理理论能够根据患者的实际需求，通过一系列的护理措施完善其自理能力3］。
为了探讨合理的护理方案,本文就Orem自理理论应用于甲状腺癌患者术后生活质量的效果进行了探索。
1资料与方法1.1一般资料:选取医院2016年3月至2019年3月收治的甲状腺癌患者100例。
纳入标准:①病理学检查确诊为甲状腺癌；②TNM分期I-芋期;③均行手术治疗;④患者同意配合研究。
排除标准:①术后生存期＞6个月；②免疫系统疾病;③全身感染疾病;④严重心脑血管疾病;⑤意识障碍;⑥沟通障碍;⑦精神病。
采用随机数字表法将其分为两组,每组50例。
观察组男性21例,女性29例;年龄39-74岁，平均47±5）岁；包括鳞状细胞癌25例,乳头状癌16例，滤泡状癌9例。
对照组男性22例,女性28例;年龄38-73岁，平均48±5）岁;包括鳞状细胞癌27例,乳头状癌15例,滤泡状癌8例。
2组一般资料比较差异无统计学意义P＞0.05）。
1.2方法:对照组采用常规护理，包括饮食指导、遵医用药、说明术后注意事项、出院指导等内容。
观察组在上述基础上采用Orem自我护理:①成立Orem自我护理小组，组员包括1名医师、1名护士长、名主管护师、名责任护士，了解患者的自身需求，包括患者存在饮食护理、套管更换和消毒等需要,如患者术后发生气管套管堵塞问题,则会增加并发症发生风险，可能导致患者死亡，而对套管实施安全护理、饮食护理可防控术后并发症发生。
自我管理干预在膀胱癌输尿管皮肤造口患者中的应用
[(136.10 ± 35.57)分 ]及 各 维 度 评 分 [生 理 健 康 (32.41 ± 7.44)分 ，心 理 健 康 (49.22 ± 14.36)分 ，社会健康
(35.36 ± 9.04)分 ，精神健康（19.11 ± 5.98)分 ]低 于 对 照 组 [(153.09 ± 36.19)、(36.02 ± 7.63)、(54.84 ± 15.29)、
一 、对象与方法 (一)研究对象：采 用 方 便 抽 样 的 方 法 ，选 择 2019年 I一 10月 某 三 甲 医 院 泌 尿 外 科 实 施 根 治 性 膀 胱 全 切 加 输 尿 管 皮 肤 造 口 的 119例 患 者 为 研 究 对 象 。纳 人 标 准 ：（1)年龄為 18周 岁 ；（2)临 床 诊 断 为 膀 胱 癌 ，需 行 根 治 性 全 膀 肮 切 除 加 输 尿 管 皮 肤 造 口 术 者 ；（3)患 者 日 常 生 活 不 需 他 人 协 助 者 ; (4)患者或家属能操作智能手机并能接受电话随访者 ；（5)患 者 知情同意自 愿 参 加 本 研 究 。排 除 标 准 ：（1)合并严重的慢 性 疾 病 或 器 官 功 能 衰 竭 者 ；（2>合 并 其 他 类 型 癌 症 者 ；（3)实 行 回 肠 膀 胱 造 口 等 其 他 尿 流 改 道 术 式 ；（4)存 在 焦 虑 、抑郁 等 精 神 障 碍 或 认 知 功 能 障 碍 者 。退 出 标 准 ：（1)患者疾病加 重 或 突 发 其 他 严 重 疾 病 者 ；（2)患 者 依 从 性 差 ，配合度低者; (3)患 者 自 行 退 出 者 。采 用 随 机 数 字 表 法 将 119例研究对象 分为对照组(60例 ，人住A病区)与干预组(59例 ，人 住 B病区)。 两 组 患者的性别、年 龄 、文 化 程 度 、婚 姻 状 况 、医疗费用支付 方 式 、造 口 相 关 并 发 症 、住 院 时 间 、吸烟史一般资料比 较 ，差 异无统计学意义(P > 0.05),见 表 1。所有患者均签署知情同
Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响
Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响老年髋部骨折是老年人常见的一种骨折类型，因为老年人的骨密度较低，骨质疏松等因素导致骨折风险增加。
而在髋部骨折后，老年患者通常需要接受手术治疗，并在康复期间面临一系列并发症的风险。
为了减少这些风险，Orem自理模式被广泛应用于老年髋部骨折患者的自我护理中。
本文将就Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响进行探讨。
我们需要了解一下Orem自理模式。
Orem自理模式是由美国护理学家Dorothea Orem提出的，她认为患者拥有自我护理的能力，并通过自我护理来维持自己的生活和健康。
Orem自理模式强调了患者在自我护理中对健康问题的认知、自我决策和自我管理能力，强调了患者在自我护理中的主体性和积极性。
第一，促进康复护理。
Orem自理模式鼓励患者参与自我护理，包括术后的康复护理。
在骨折手术后，老年患者往往需要进行一系列的物理治疗和功能锻炼，以恢复受伤髋部的功能。
通过Orem自理模式，患者可以积极参与康复护理，包括术后的理疗、功能锻炼和生活自理能力的恢复，从而促进康复的效果和提高生活质量。
第二，预防并发症的发生。
老年髋部骨折患者容易出现一系列的并发症，如深静脉血栓形成、尿路感染、压疮等。
通过Orem自理模式，患者可以学习掌握自我护理的技能和知识，包括术后床上滚动、肢体被动活动、深静脉血栓预防、尿路感染预防等，从而减少并发症的发生。
提高自我护理的能力和信心。
通过Orem自理模式的指导和实践，老年髋部骨折患者可以逐渐提高自我护理的能力和信心。
在日常生活中，他们可以自行完成部分生活自理活动，如独立进食、穿衣梳洗、上下楼梯等。
这能够增强患者的自主性和自尊心，提高对疾病的适应能力。
第四，改善生活质量。
通过Orem自理模式的引导和实践，老年髋部骨折患者可以逐渐恢复生活自理能力，减少对他人的依赖，提高了生活质量。
在康复过程中，患者能够更多地参与社会活动，与亲友交流，从而减轻心理负担，增强了对生活的信心和积极性。
Orem自理模式理论在乳腺癌术后患者护理中的应用
护 理 园地 ．
Ｏ ｒ ｅ ｍ 自理 模 式 理 论 在 乳 腺 癌 术 后 患 者 护 理 中 的应 用
陆 萍
乳腺 癌是女性 常见 的恶性肿 瘤之一 ， 威胁着 女性健康 ， 目 前呈上 升趋势 。传统 医 院护 理 ， 已不 能满 足 患者 的需 求 、 不能适应 患者 的治疗及不能促进 患者的康复 。由美 国护理 学
法， 从 而使其 更好地配 合 ， 以促进 术后康 复愈合 ， 减 少患 者并 发症 的出现 ， 缩短住 院时间 ， 减少 了患 者的负 担 ， 节 约 医疗资
源 。本研究 通过 两 次 不 同方 式 的 护理 的 比较 ， 明显 的发 现 Ｏ ｒ ｅ ｍ 自护体 系 ， 能够提 高患 者 的 自我 护理 能力 ， 有 利于其 康
当负压引流球引 流量 ＜１ ５ ｍ ｌ ／ ｄ ， 颜 色呈淡 黄 色 ， 切 口无 明显 渗液及感染征象 。（ ３ ） 肩关节 活动度 （ Ｒ Ｏ Ｍ） ： 包 括肩 关节 的 外展、 前屈 、 内收 、 内旋和外旋 的角度。评估 患者术后三个月 ，
其恢 复到正常范围 的 比例 。（ ４ ）自我护 理能 力测 量量表 （ 简 称Ｅ Ｓ Ｃ Ａ） 测评 ， 该量 表分 为四个维度 （ 健 康知识水 平、 自我
概念 、 自护责任感 、 自我护理技能 ） ， 总共 ４ ３条 目， 每个项 目按 ０～ ４级评分 ， 总分 ０～１ ７ ２分 ， 根 据患 者 问卷调 查 的得分 ， 如 患者得分 越高代表 自我护理能力越强 。 ３ ． 统计学 方法 ： 所得资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件分 析 ， 两组术后 患者 的平 均住 院时间 、 术后引流管拔 除时间、 自我护 理能力得分 比较采用两个 样本 均数 差别显 著性 的 ｔ 检验 ； 而
Orem自理理论在回肠代膀胱腹壁造口术护理中的应用
Orem自理理论在回肠代膀胱腹壁造口术护理中的应用魏巧文【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2012(024)009【总页数】2页(P1067-1068)【关键词】回肠;膀胱;造口;护理【作者】魏巧文【作者单位】311800浙江省诸暨,诸暨市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6根治性膀胱切除+尿流改道是浸润性膀胱癌的常用法治疗方法[1]。
膀胱全切回肠代膀胱术需做腹部泌尿造口引流尿液，患者终身佩戴造口袋，影响日常生活。
因此对造口患者进行相应的护理知识教育，使其恢复正常工作和生活是一个急需重视的问题。
美国当代著名护理理论家提出了Orem自理理论[2]。
本研究拟观察Orem自理理论在回肠代膀胱腹壁造口术护理中的应用。
报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集2010年11月至2012年3月浙江省诸暨市中医医院行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者32例，其中男28例，女4例；年龄47～82岁，平均年龄（63.4±7.6）岁。
将32患者按护理方法的不同分为观察组及对照组，各16例，两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组按常规给予护理及健康教育。
观察组在实施整体护理的基础上，应用Orem自理理论，在围手术期评估患者的自理需求，根据不同阶段的自理需求和自理能力分别给予完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育护理[3]。
出院前1d对两组患者造口知识掌握情况进行评估。
1.3 评估方法自拟腹壁造口知识评估表进行评估。
内容包括造口黏膜观察及周围皮肤护理、造口袋更换、造口并发症的预防处理及锻炼新膀胱可控力等，调查者根据患者对有关问题的回答情况及相关操作的熟练程度进行评判。
知识掌握程度分为“不了解”计1分，“部分了解”计2分，“了解”计3分，“非常了解”计4分。
1.4 统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行整理分析，计量资料采用均数±标准差描述，采用检验＜0.05为差异有统计学意义。
Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用共4页word资料
Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用【Abstract】The theory of self-nursing is making the patients get the self-care purpose through the self- learning. The proceeding of diabetes is obviously improved and the quality of the diabetic life is elevated by applying the Orem’s self- nursing model in the Diabetic. The theory of the Orem’s self- nursing is worth to spread in the health education of the diabetic.1 临床资料我院内分泌科自2013年10月至2015年5月共收治糖尿病患者712例，年龄22～78岁，平均52.5岁（男487例，女225例）诊断均符合WHO （1999）糖尿病诊断标准。
2 Orem的自理护理模式的运用2.1 入院当天由责任护士与患者深入交谈，时间30m-1h评估患者入院前的饮食、运动、血糖监测、生活方式、心理及有无并发症等状况，了解患者对糖尿病自我管理中现有的认知，确认患者是否有紧张、焦虑及抑郁等心理问题。
结合病情评估患者的自理能力和自理需要，根据评估结果设计恰当的个体化护理系统，并组织实施护理措施。
2.2 入院阶段的护理：提供“全补偿护理”刚入院时患者病情较重，而且对环境陌生，此时主管护师对患者进行入院健康教育，帮助患者熟悉住院环境，介绍规律服药、控制饮食、运动、检查等方面的知识教育，判断患者所具备的自我照顾能力，提供相应的生活护理。
如患者的病情危重，有严重的并发症，如酮症酸中毒、合并心脑血管病等，其生活完全不能自理，遵循Orem的自理模式为患者提供“完全补偿系统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，医疗和护理行为完全代替了自理行为。
Orem自理理论在造口患者及家属护理中应用论文
Orem自理理论在造口患者及家属护理中的应用【摘要】目的：应用orem自理理论护理结肠造口患者，增强患者的造口自我护理能力，提高其生存质量。
方法：对40例结肠造口患者随机分为两组，对照组给予常规护理及造口相关知识的指导，实验组应用orem自理理论进行评估、护理。
在出院前1d，对两组病人结肠造口护理相关知识的掌握程度评分进行比较。
结果：实验组对结肠造口相关知识的掌握程度评分高于对照组（p<0.05）。
结论：将orem自理理论应用于结肠造口患者护理中，可增强病人的造口自我护理能力，提高其生存质量。
【关键词】自我护理；结肠造口；护理【中图分类号】r473 .9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0755-01我国直肠癌发病率占大肠癌总发病率的60%～70%，并以腹膜反折平面以下的中、低位直肠癌大多数。
低位直肠癌病人行miles术后改变了原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，不仅给病人的生活造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。
个体的自我照顾知识与能力不能满足自理需要，因此进行相应造口护理知识教育，使患者恢复正常工作和生活是一个急需重视的问题。
orem认为，自理是人的本能，即从事自我照顾的能力[1]。
我科护士将orem自理理论应用于结肠造口患者护理中，对病人实施针对性的健康教育，增强病人的造口自我护理能力，提高其生存质量，效果满意，现介绍如下。
1资料与方法1.1研究对象在2011年4月～2012年9月，在我科行miles术40例直肠癌病人，年龄39-82岁，平均63.56士7.89岁。
其中，男性29例，女性11例，小学及小学以下者7例，初中13例，高中及中专者15例，大专以上者5例。
40例患者均意识清楚，语言功能正常，有一定的学习能力，手术前生活能自理，知情同意自愿学习造口护理知识。
1.2方法随机将病人分为实验组和对照组，各20例。
对照组所有病人均按常规给予护理及健康教育。
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Orem自理模式在膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者护理中的应用沈慕陶摘要目的：探讨Orem自理模式对膀胱癌输尿管皮肤造口术患者的护理效果。
方法：将46例膀胱癌行输尿管皮肤造口术患者随机分为两组，对照组和研究组各23例，研究组应用Orem自理理论对研究组患者进行评估，确立护理诊断，制定和实施护理计划；对照组给予常规护理。
在出院前对两组患者术后相关知识和护理方法掌握情况进行比较。
结果：研究组对相关知识和护理方法的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：将Orem自理模式运用于膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者的护理，可增强患者自护能力，提高其生存质量。
关键词膀胱癌；输尿管皮肤造口术；自理模式doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．019Application of Orem self－nursing model for nursing in patients with bladder carcinoma after ureterocutaneostomySHEN Mu－tao（The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou221006）Abstract Objective：To explore the effect of Orem self－nursing model on nursing patients with bladder carcinoma after ureterocutaneostomy．Methods：46 patients with bladder cancer who were given the operation of ureterocutaneostomy were randomly divided into control group and study group with23cases in each group．Used the Orem self－nursing model as theoretical framework to evaluate the disease of patients in study group and adopted correct nursing diag-nosis and nursing plan，patients in control group were given routine nursing．The understanding in knowledge correlated to nursing after ureterocutaneostomy was surveyed and compared between two groups before their discharge from hospital．Results：The level of correlated knowledge in study group was signifi-cantly better than that in control group，there was significant difference between two groups（P＜0．05）．Conclusion：The application of Orem self－nursing model in nursing patients with bladder carcinoma after ureterocutaneostomy may enhance their ability of self care and improve their quality of survivalKey words Bladder cancer；Ureterocutaneostomy；Self－nursing model输尿管皮肤造口术是中晚期膀胱癌患者常用的手术方作者单位：221006江苏省徐州医学院附属医院手术室沈慕陶：女，本科，主管护师式，由于其改变了患者原有的正常生理排尿方式，患者对排尿失去了控制能力，给患者日常生活带来极大的不便。
我科2009表3两组患者并发症发生率比较（例）组别试验组对照组χ2值P值例数出血感染膀胱痉挛30111 308294．70591）0．00001）5．88000．0301＞0．050．0153注：1）为χc2值3讨论3．1CNP的实施可以规范诊疗、护理行为，缩短住院时间，降低医疗费用临床路径以时间为轴，合理安排患者住院天数、诊疗和护理计划［2］。
医务人员按临床路径表对患者施行有序的程序化检查、治疗和护理，避免了医务人员工作的盲目性和随意性，从而减少不必要的住院日，缩短了患者住院时间，减轻患者负担。
3．2CNP的实施可以降低并发症发生率，提高护理质量临床护理路径表是根据疾病及手术特点制定的科学合理的护理流程表，表格中每天的护理内容和重点会随患者病情发展所处的阶段而变化，而且有严格的时间框架，所以这一护理模式可以有效减少护理漏项和差错，并有预见性地观察病情，尽早发现病情变化，并及时给予处理［3］。
本研究表明，通过对出血、膀胱痉挛等术后并发症采取积极、有效的预先护理干预，试验组患者手术后并发症发生率低于对照组。
说明CNP对降低术后并发症的发生率，提高护理质量有明显成效。
3．3CNP的实施可以融洽护患关系，提高患者满意度临床路径管理要求护士主动向患者讲解及指导相关疾病知识，从而增加了护患沟通的机会，建立了和谐的护患关系，减少护患纠纷［4］。
通过本研究表明试验组患者满意度明显提高。
总之，CNP这种新护理管理工作模式可以为患者提供标准的有预见性、连续性、针对性的护理，可以明显提高护理质量及患者满意度，并能合理利用医疗资源，降低医疗成本，适宜在临床广泛应用。
参考文献［1］戴红霞，成翼娟．临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208－211．［2］廖锦英．临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用［J］．中国医药指南，2012，10（6）：254－255．［3］王东琴．临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果［J］．中国误诊学杂志，2012，12（5）：1093－1094．［4］詹陈菊，林惠萍，罗梨芳．临床护理路径在子宫肌瘤病人围术期的应用［J］．护理研究，2012，26（3B）：724－726．（收稿日期：2012－06－15）（本文编辑曹素文）年5月 2012年5月将Orem自理模式应用于膀胱癌输尿管皮肤造口术患者的护理中，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取泌尿外科收治的46例膀胱癌患者，均经膀胱镜及病理确诊。
其中男25例，女21例。
年龄35 73岁，平均年龄（57．95ʃ9．67）岁。
移行细胞癌39例，鳞癌4例，腺癌3例。
全部患者均采用膀胱全切加输尿管皮肤造口术。
将入选患者随机分为研究组和对照组，每组23例。
两组患者在性别、年龄、文化程度、病理类型方面无统计学差异（P ＞0．05），具有可比性。
1．2方法两组病例均进行常规治疗及心理护理，研究组在此基础上按Orem自理模式进行护理。
研究组患者采用Orem自理模式评估患者的自护需要、自护能力和基本条件因素，提出护理问题，根据护理问题安排护理计划，按完全补偿、部分补偿和支持－教育3个系统制定计划，对患者实施护理。
1．2．1完全补偿性护理完全由护士为患者提供护理，主要包括：（1）做好术前准备。
加强营养支持，增强机体抵抗力；纠正水电解质失衡及贫血，术中备血；术前3d进食少渣、无渣流质饮食；术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管和尿管。
（2）术后护理。
患者取平卧位，严密监测生命体征变化，保持胃肠减压管及腹腔引流管通畅，避免受压、堵塞，认真观察引流液颜色、性质、量并精确记录；保留导尿管每3 4h开放1次，每天消毒皮肤造口2次，记录24h出入量；观察体温变化及切口有无红肿热痛等情况。
加强与患者的沟通，关心体贴患者，给予心理支持，讲解造口的必要性，消除患者自卑、失落、绝望及消极厌世等不良心理。
1．2．2部分补偿性护理随着病情的改善，患者体力渐渐恢复，患者的护理计划应逐步过渡到部分补偿系统为主，此阶段护理人员与患者及其家属都能起主要作用，操作时护士与患者及其家属都参与，教会患者及家属造口的相关护理问题，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
1．2．3支持－教育系统此阶段主要强调恢复和增强患者的自我护理能力，调动和激发患者的主观能动性，使患者及家属从被动接受护理人员的安排到主动地参与护理，直至成为维护和恢复健康的主体。
根据不同患者的需求，向患者及家属提供有关疾病信息，给予其心理支持及专业护理指导，指导他们进行自我护理，帮助建立有效的相关知识体系，掌握自我护理技巧。
1．3评价方法出院前对患者进行皮肤造口护理相关知识进行测评。
测评内容主要包括引流袋的清洁与更换、造口周围皮肤护理、如何观察尿液变化、饮食选择、复诊及更换尿管指征，由护理人员对其掌握情况进行评判。
1．4统计学处理采用SPSS16．0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
检验水准α=0．05。
2结果（表1）表1两组患者术后相关知识和护理方法掌握情况比较例（%）项目研究组对照组χ2值P值引流袋的清洁与更换221112．740．0003造口周围皮肤护理211011．970．0005如何观察尿液变化20118．010．0046饮食选择21137．220．0072复诊及更换尿管指征19124．850．02733讨论Orem自理模式认为，护理系统的作用主要是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力［1］，护理的任务主要在于正确评估患者的自理需求和自我护理能力之间的差距、术后康复及护理知识的不足及存在的误区，通过不同的补偿系统护患共同制定可实现的目标及可行性的护理计划，鼓励患者在必要的帮助下提高自我护理能力［2］。
输尿管皮肤造口患者由于其正常的生理解剖结构改变，排尿方式及排尿习惯发生了很大的变化，给患者日常生活造成极大不便，且容易使患者对今后生活产生悲观失望情绪，将严重影响患者生存质量［3］。
因此，给予患者正确的知识宣教，充分调动患者的主观能动性，培养患者自我参与意识并掌握其相应的护理技巧，对促使疾病康复及生活质量的改善具有重要作用。
本研究中，研究组患者对引流袋的清洁与更换、造口周围皮肤护理、如何观察尿液变化、饮食选择、复诊及更换尿管指征等5个方面的掌握情况均优于对照组，差异有统计学意义。
这说明将Orem自理理论指导输尿管皮肤造口患者术后护理，使患者的主观能动性得以充分发挥，积极主动参与到治疗护理的每个环节中，提高患者自我护理能力，促使患者尽快地重建独立生活的能力。