膀胱肿瘤病人的护理查房_PPT课件
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鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可 单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在 老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结 石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应 想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。 5.腺性膀胱炎： 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜 检有时误诊。 6.前列腺癌： 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
2
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题
主 要 内 容
2
3
4
其他
3
患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。 体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血 尿10天”为主诉于07.05 07：50步入病房，神志 清，精神差，生命体征正常，无既往高危史，完善 相关检查，彩超提示：膀胱壁多发高回声。
4
• 膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约 0.5厘米。 • CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组 织密度结节影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。 • 心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
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.
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处理
• 术后： 予一级护理，禁食水，监测血压qh×6次平 稳后改Bid，保留导尿、膀胱冲洗、双J管内 引流，抗炎、护胃、支持治疗，术后24h内 予吡柔比星膀胱灌注一次。
.
21
术后患者情况
术后患者神志清楚，生命体征平稳，保留导 尿接膀胱持续冲洗引流通畅，引流液色淡 红，尿道口清洁，术后呕吐一次胃内容物， 约10ml，ADL评分：20分，Morse评分 25分，疼痛评分0分。
后 护 理
管
破 裂
滑
或 患
识。 3）作好宣教，告知患者及家属留置 尿管的目的、意义、注意事项。
问 题
脱
者
意
的
识
4）翻身、下床时，注意妥善固定尿 管，勿过度牵拉，严防脱落。
⑤
危
淡 薄
险
有 关
5）加强巡视并做好记录
6）如尿管滑脱应及时汇报、注意观 .察病情并予对症处理、心理护理等 31
护理
相关
护理
问题
3
排尿型态改变
问
题
4
有跌倒、坠床的危险
5
有道管滑脱的危险
潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛、
6
双J管移. 位、深静脉血栓
26
护理 问题
相关 因素
护理 措施
术 后
舒 适
与 麻
1）鼓励患者说出不舒适感， 必要时对症处理
的
醉
护
改
后
2)呕吐时头偏一侧，以防
理
变
药
误吸并及时擦净并予漱口
问
︱
物
题
恶 心
反 应
3）如污染被单、衣服应及
.
16
膀胱肿瘤病人的护理查房_PPT课件
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
吕敏：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅， 勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化 大便的药物，多吃一些蔬菜。
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大2016.1.21
张春梅提出护理问题：
膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
2024版膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
确保膀胱造瘘管、尿管等引流管的通 畅，避免堵塞引起的并发症。
加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
Байду номын сангаас
应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
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加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
Байду номын сангаас
应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
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11
❖ 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱 外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径，主要转移到盆腔淋巴结。
12
13
临床表现
❖ 血尿：膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿，排尿终末 时加重。严重出血者，可引起贫血。
❖ 尿急、尿频、尿痛：当肿瘤发展出现坏死、溃疡 合并感染时，可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
膀胱肿瘤护理查房
急诊病房 林加龙
1
膀胱的生理解剖
❖ 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部， 膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml， 成人男性约350-750ml，女性250-550ml。新生儿 膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时，完全位于盆 腔内，充盈则向前上部膨胀至腹腔。
❖ 成人膀胱空虚时呈四面锥形体，充盈时呈横卧扁 圆形，排尿时呈圆球形。
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管来自18膀胱镜检查19
治疗原则
❖手术治疗
❖ 1）经尿道膀胱肿瘤电切术 ❖ 2）膀胱部分切除术 ❖ 3）全膀胱切除术：分输尿管皮肤造口、回肠 膀胱术；输尿管乙状结肠术；储尿囊腹壁造口术、 回肠新膀胱术。
❖辅助治疗
❖ 1）膀胱内化疗，常用药物有吡柔比星等。 ❖ 2）经膀胱免疫治疗，常用药物有卡介苗、干20 扰素和白介素-2等。
22
现病史
患者于3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，呈淡红色，予
消炎止血等对症处理，未见明显好转，查CT示膀胱占位，后觉血
尿稍有好转，遂未进一步治疗，后患者间歇性的出现血尿症状，
❖ 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱 外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径，主要转移到盆腔淋巴结。
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临床表现
❖ 血尿：膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿，排尿终末 时加重。严重出血者，可引起贫血。
❖ 尿急、尿频、尿痛：当肿瘤发展出现坏死、溃疡 合并感染时，可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
膀胱肿瘤护理查房
急诊病房 林加龙
1
膀胱的生理解剖
❖ 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部， 膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml， 成人男性约350-750ml，女性250-550ml。新生儿 膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时，完全位于盆 腔内，充盈则向前上部膨胀至腹腔。
❖ 成人膀胱空虚时呈四面锥形体，充盈时呈横卧扁 圆形，排尿时呈圆球形。
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管来自18膀胱镜检查19
治疗原则
❖手术治疗
❖ 1）经尿道膀胱肿瘤电切术 ❖ 2）膀胱部分切除术 ❖ 3）全膀胱切除术：分输尿管皮肤造口、回肠 膀胱术；输尿管乙状结肠术；储尿囊腹壁造口术、 回肠新膀胱术。
❖辅助治疗
❖ 1）膀胱内化疗，常用药物有吡柔比星等。 ❖ 2）经膀胱免疫治疗，常用药物有卡介苗、干20 扰素和白介素-2等。
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现病史
患者于3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，呈淡红色，予
消炎止血等对症处理，未见明显好转，查CT示膀胱占位，后觉血
尿稍有好转，遂未进一步治疗，后患者间歇性的出现血尿症状，
膀胱肿瘤1.pptx
邱 英
护 理 师
膀 胱 肿 瘤 的 护 理 查 房
病情介绍
患者 ，男性，61岁，汉族， 小学文化患者因无诱因出现无 痛性肉眼血尿3天伴有暗红色血 块，无畏寒、发热、恶心、呕 吐，无尿频、尿急、尿痛等， 不伴腰疼，未给与特殊治疗，B 超检查后以“膀胱肿物占位”， 初步诊断收入院。
病情介绍
过去大量吸烟史
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物 的相关知识
1、做好健康教育
护理措 施
2、介绍药物的疗效 3、操作时注意遮挡
我的小经验与您分享哦！
经验分享
无菌操作
导尿管插入不畅：石 蜡油，手法，请大夫
避免污染，连接引流 袋
确认导尿成功方可配 药
有疑虑 ，不大气囊， 双人操作（纱布遮挡）
拔管时深呼吸
01
膀胱灌注视频，一起学习
病情介绍
术后一般情况可，出院医嘱：
1、注意休息，加强营养 2、表柔比星50mg术后每周一次膀胱保留灌 注，共八次，后改为每月一次，至术后 一年 3、三个月入院系统复查，如有不适随时就 诊
护理诊断
A
恐惧、焦虑 有感染的危险
B
C
自我形象紊乱
D
知识缺乏
恐惧、焦虑：与护理操作和用药有 关
1、加强心理护理，做好 心理疏导
护理措 施
2、掌握正确的灌注方法， 技术娴熟 3、简单介绍药物性质， 消除顾虑
有感染的危险：与糖尿史及多次导 尿有关
1、使用药物，控制血糖
护理措 施
2、护理操作时，严格无 菌操作 3、鼓励患者多饮水
自我形象紊乱：导尿
护理措施
1、加强心 理护理
2、双人操 作
3、保护隐 私，独立病 室
4、家庭、 社会支持
护 理 师
膀 胱 肿 瘤 的 护 理 查 房
病情介绍
患者 ，男性，61岁，汉族， 小学文化患者因无诱因出现无 痛性肉眼血尿3天伴有暗红色血 块，无畏寒、发热、恶心、呕 吐，无尿频、尿急、尿痛等， 不伴腰疼，未给与特殊治疗，B 超检查后以“膀胱肿物占位”， 初步诊断收入院。
病情介绍
过去大量吸烟史
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物 的相关知识
1、做好健康教育
护理措 施
2、介绍药物的疗效 3、操作时注意遮挡
我的小经验与您分享哦！
经验分享
无菌操作
导尿管插入不畅：石 蜡油，手法，请大夫
避免污染，连接引流 袋
确认导尿成功方可配 药
有疑虑 ，不大气囊， 双人操作（纱布遮挡）
拔管时深呼吸
01
膀胱灌注视频，一起学习
病情介绍
术后一般情况可，出院医嘱：
1、注意休息，加强营养 2、表柔比星50mg术后每周一次膀胱保留灌 注，共八次，后改为每月一次，至术后 一年 3、三个月入院系统复查，如有不适随时就 诊
护理诊断
A
恐惧、焦虑 有感染的危险
B
C
自我形象紊乱
D
知识缺乏
恐惧、焦虑：与护理操作和用药有 关
1、加强心理护理，做好 心理疏导
护理措 施
2、掌握正确的灌注方法， 技术娴熟 3、简单介绍药物性质， 消除顾虑
有感染的危险：与糖尿史及多次导 尿有关
1、使用药物，控制血糖
护理措 施
2、护理操作时，严格无 菌操作 3、鼓励患者多饮水
自我形象紊乱：导尿
护理措施
1、加强心 理护理
2、双人操 作
3、保护隐 私，独立病 室
4、家庭、 社会支持
膀胱肿瘤护理查房PPT课件
• 术后第五天，患者病情平稳，尿色澄清，遵医嘱 停保留导尿，自解小便通畅，尿色淡黄，尿量正 常。
• 术后第六天，遵医嘱停静脉输液。
• 术后第七天，患者病情好转，遵医嘱予吡柔比星 膀胱灌注，办理出院。
21
健康教育
• 1，增强体质。禁止吸烟。避免高 脂肪饮食，多食蔬菜水果。 • 2术后避免重体力活动。 • 3定期复查 • 膀胱肿瘤复发率高，病人需要三个月复查一次膀 胱镜检查，有利于及时发现复发或转移。
尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
8
术前护理评估
• 1健康史 • 2身体状况 • 3心理-社会状况
9
存在护理问题
• ①恐惧/
• ② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引 流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺
部感染的发生。
18
术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
6
病例介绍
• 特殊检查：
• 1.胸部X光检查:正常
• 2.B超:超声提示：膀胱可见大小约 1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。 提示：膀胱占位。
• 3.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢
性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，
局部尿路上皮增生，轻度异性。
7
病例介绍
• 现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血
• 术后第六天，遵医嘱停静脉输液。
• 术后第七天，患者病情好转，遵医嘱予吡柔比星 膀胱灌注，办理出院。
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健康教育
• 1，增强体质。禁止吸烟。避免高 脂肪饮食，多食蔬菜水果。 • 2术后避免重体力活动。 • 3定期复查 • 膀胱肿瘤复发率高，病人需要三个月复查一次膀 胱镜检查，有利于及时发现复发或转移。
尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
8
术前护理评估
• 1健康史 • 2身体状况 • 3心理-社会状况
9
存在护理问题
• ①恐惧/
• ② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引 流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺
部感染的发生。
18
术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
6
病例介绍
• 特殊检查：
• 1.胸部X光检查:正常
• 2.B超:超声提示：膀胱可见大小约 1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。 提示：膀胱占位。
• 3.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢
性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，
局部尿路上皮增生，轻度异性。
7
病例介绍
• 现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血
膀胱肿瘤护理查房课件
保持良好的睡眠习惯，如早睡早起、避免熬夜等
定期进行膀胱肿瘤复查，如CT、MRI等
健康教育
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等
定期进行膀胱肿瘤筛查，如尿液检查、B超等
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力
膀胱肿瘤护理案例分析
案例介绍
B
D
F
A
C
E
4
膀胱肿瘤护理查房总结
查房效果
提高了护理人员的专业水平
03
提高了患者的满意度和治疗效果
04
加强了护理团队之间的沟通和协作
02
及时发现并解决了护理过程中的问题
谢谢
加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换内衣等
定期进行膀胱肿瘤复查，如尿液检查、B超等，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
护理效果
患者症状改善：疼痛减轻，排尿困难缓解
1
患者生活质量提高：睡眠质量改善，饮食正常
2
患者心理状态改善：焦虑、抑郁减轻，情绪稳定
3
患者康复速度加快：肿瘤缩小，病情稳定
患者基本信息：年龄、性别、职业等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
护理效果：患者恢复情况、生活质量等
疾病诊断：膀胱肿瘤类型、分期、病理分型等
护理措施：饮食、活动、心理护理等
护理经验总结：护理要点、注意事项等
护理措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等
定期进行膀胱肿瘤筛查，如尿液检查、B超等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
观察患者尿液的颜色、气味和量，如有异常及时报告医生
观察患者腹部疼痛、肿胀、发热等症状，如有异常及时报告医生
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吕敏：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅， 勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化 大便的药物，多吃一些蔬菜。
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
谢谢指导
2016.1.21
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
唐少凤：该病人可能还存在营养失调：低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病 人的血糖变化，改善全身营养状况。
丁梅：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
张春梅提出护理问题：
膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
讨论补充：
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
谢谢指导
2016.1.21
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
唐少凤：该病人可能还存在营养失调：低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病 人的血糖变化，改善全身营养状况。
丁梅：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
张春梅提出护理问题：
膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
讨论补充：