血清阴性滑膜炎综合征(RS3PE)1例报告
RS3PE综合征1例报告
RS3PE综合征1例报告RS3PE综合征即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。
是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病。
该病以手足屈、伸肌腱鞘、滑膜炎症性水肿为主要表现，实验室检查无特异性，临床容易误诊误治。
现将我院收治的 RS3PE 1例报告如下：患者女性 48岁，主因双手、足背凹陷性水肿1年伴多关节疼痛2月余于2008-5-18号入院。
患者于1年前无明显诱因，出现双足肿胀，无红肿、发热，无明显疼痛，劳累后加重，未引起注意，8个月前，患者双足背、手背水肿明显伴指凹性水肿，成拳、行走困难且逐渐加重，丧失劳动能力，曾就诊北京中医院，查血沉正常，RF弱阳性予口服中药治疗，效果欠佳，入院前2个月上述症状加重，且逐渐出现双手、腕、膝、踝关节，游走性疼痛，无发热、光过敏、口腔溃疡、口干、眼干及雷诺氏现象，为求进一步诊治，就诊我院。
查体：T37.2℃BP110/70mmHg双手背、足背重度指凹性水肿，掌指关节、腕关节轻压痛，双膝骨磨擦音阴性，4字实验（-）浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染及皮疹，心肺腹查体无阳性体征。
实验室检查：ANA（-）dS-DNA（-）抗-ENA（-）AKA （-） APF（-） RF（-） ESR 120 mm/h CRP 19.4 mg/L 抗链O:201 IU/ml IgG 18.29g/L IgA4.68g/L IgM 2.16 g/L 血常规 : WBC:11.5 HGB 110g/L PLT 132×109/L,肿瘤标记物（-）双手足平片:可见骨质疏松胸片: 心肺膈未见异常、腹部B超：未见异常。
诊断RS3PE综合征，入院后予得宝松1mL肌注，美洛昔康15毫克 1/日迪巧 0.6 1/日口服,丹参冻干粉400毫克稀释后静点，入院后第2天双足背、手背水肿明显减轻，入院后第3天关节疼痛明显减轻，入院后第5天关节症状消失，各关节活动自如行走如常，予强的松15毫克1/日、爱若华10毫克1/日口服，住院一周后好转出院，近期随诊各关节无明显肿痛，僵硬能从事日常体力活动。
中西医治疗RS3PE综合征1例
中西医治疗RS3PE综合征1例作者：张楠郭静波来源：《风湿病与关节炎》2016年第09期【关键词】 RS3PE综合征；中西医；激素；中药缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎。
由McCarty等[1]1985年首次报道，本病好发于老年人，发病率约为0.25%，男女比例约为2∶1，病因尚未明确，可能与环境、遗传、感染、神经传导物质紊乱有关，基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为特点[2]。
笔者近期收治1例RS3PE综合征患者，现报道如下。
1 病例资料患者，男，75岁，体质量80 kg，河北正定县人。
因间断双膝肿痛8年余，双手疼痛、指凹性水肿10 d于2015年12月31日入院。
患者8年前劳累后出现双膝关节肿痛，休息后减轻，上下楼梯困难，下蹲受限。
外院曾查双膝关节正侧位片示双膝退行性骨关节病。
患者10 d 前无明显诱因出现双下肢凹陷性肿胀、疼痛，继而出现双手指、双腕部肿痛，双手背指凹性水肿，以右手明显，晨僵不明显，外院曾考虑下肢静脉血栓，但查双下肢深静脉超声无异常。
患者自发病以来无反复发热，无口干、眼干，吞咽干性食物时不需用水送服，无反复口腔溃疡，无眼红、眼痛，无光过敏，无双手雷诺现象。
偶有咳嗽，无咳痰，无恶心、返酸，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠可，尿频、尿急，无尿痛，大便正常，舌苔白腻，脉沉涩。
既往高血压病史5年余，服用降压药物治疗，目前无头痛、头晕症状。
入院查体：行走蹒跚，满口义齿，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹查体无特殊。
脊柱生理弯曲正常存在，脊柱各棘突无压痛，双手近端指间、双手掌指、双腕关节压痛；双手近端指间、双手掌指、双腕关节肿胀；双腕关节背伸受限，双膝关节屈曲受限。
双膝研磨试验（+），双侧浮髌试验（+），双侧“4”字试验（+），双手背、双下肢指凹性水肿。
电针治疗RS3PE双手肿胀一例报告
电针治疗RS3PE双手肿胀一例报告目的了解电针对于抗炎消肿的治疗效果。
方法分析一例RS3PE患者的电针治疗经过并结合实验资料。
结果电针治疗对于此例起到了明显的抗炎消肿作用。
标签：RS3PE 电针治疗抗炎消肿【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0740-01电针对于炎症肿胀.有着明显的治疗效果。
临床证明，通过电针治疗，可以对抗炎消肿起到立竿见影的作用，而且此种方法简单、易行、成本较低、无副作用。
本文将通过一例RS3PE患者的临床病例对电针治疗的疗效加以阐述。
病例：患者杨景臣，男，73岁，以多关节对称性肿痛反复发作一年，加重一个月为主诉入院。
患者一年前无明显诱因出现双手关节肿痛，继之多关节对称性肿痛，应用抗炎止痛药物对症治疗病情有改善。
一个月前无明显诱因症状加重，今为求中西医系统诊治来我院（辽宁中医药大学附属一院）住院治疗。
查体：一般状况可，心肺未见异常，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
双手、双腕、雙踝关节肿胀疼痛，尤以双手为重，呈凹陷性水肿，肿胀2级（关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平），活动受限，皮色不红，皮温略高，压痛（+），舌紫暗，苔白厚腻，脉滑。
理化检查：ESR 51mmh2o/1h，风湿三项：CRP 10.9mg/dl，，ASO及RF正常，抗CCP抗体（-）。
血常规、肝肾功能正常，抗双链DNA抗体阴性，a1球蛋白8.49，a2球蛋白14.62，，补体c3、c4正常。
IgM 0.4，IgA 1.2，IgG 9.3。
心电图：基本正常。
肝胆脾彩超：正常。
双手X线片：双手骨质疏松，间隙变窄。
诊断：中医：痹症（风寒湿阻）西医：类风湿关节炎（RS3PE）、骨关节炎治疗：取穴以局部阿是穴为主，选取合谷、八邪、阳池、中渚、液门、关冲等手部穴位连接GD-6805X型电针治疗仪，选用疏密波治疗，频率：密波50Hz/秒，疏波5 Hz/秒，疏、密波交替进行，持续各约1.5秒，强度以病人耐受为度，每日1次，每次留针30分钟。
RS3PE综合征1例
７ ０岁 以上 的老 年人 ， 女 比例 为 ２ １ 男 ： 。该 病 起病 甚 急 ， 现 为 表 对 称性 的指 屈 肌 腱－ 急 性 炎 症 ， 有 手 、 背 凹 陷 性 水 肿 ， 鞘 伴 足 可 累 及几 乎 所 有 的外 周 关 节 。 关节 病 变 主 要 为滑 膜 炎 ， 屈 肌 以 腱 鞘 膜 的 非特 异 性 炎 症 改 变 为 显 著 特 点 。 发 病 原 因未 明 ， 有 以下 几 种 可 能 ： 环境 因 素 ， 见 生 活 在 农 村 的 人 ； 感 染 因 ① 多 ② 素， 尚不 能 断 定 ； 遗 传 因 素 ， 究 发 现 ， 病 患 者 与 Ｈ Ａ ③ 研 本 Ｌ Ｂ 、 ２高 度 相 关 ； 季节 因素 ，０月 是 发 病 高 峰 ； 神 经 传 导 ７Ａ ④ １ ⑤
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｒ １ （ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ， ７ ９ ｎ Ｉ ｄ ｔｎ ｅ ｔ ｉ
病 ， 见 于 感染 （ 链球 菌感 染 ） 风 湿 性疾 病 （ 干燥 综 合 征 、 常 如 、 如 强直 性 脊 柱 炎 、 节 性 多 动 脉 炎 ） 血 液 系 统 疾 病 （ 慢 性 淋 巴 结 、 如
患 者 ， ，２岁 ， 民 ， 男 ７ 农 因双 手 指关 节疼 痛 伴 凹 陷 性水 肿 １ 个 月于 ２０ ０ ５年 ８月 入 我 院住 院 。伴 有 晨僵 ， 发 热 、 疹 、 无 皮 溃
RS3PE综合征一例并文献复习论文
RS3PE综合征一例并文献复习【摘要】目的：提高临床对rs3pe综合征的认识。
方法：结合相关文献对我院收治的1例rs3pe综合征的临床资料进行分析，重点对本病的临床特点、病因病理学、诊治及预后情况进行讨论。
结果：患者以多关节疼痛、晨僵、肿胀为主诉，x线检查未见骨侵蚀改变，查红细胞沉降率增快、c一反应蛋白升高、类风湿因子阴性，予小剂量糖皮质激素及非甾体类抗炎药口服治疗数周至一月内好转，预后良好。
结论：rs3pe是一组异质性疾病，病因不明，该病的基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为其显著特点，应用小剂量糖皮质激素有效，预后多良好。
【关键词】rs3pe综合征；滑膜炎；关节炎【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0616-021病例资料患者，男，70岁，农民，主因全身多关节疼痛伴双手、双足背凹陷性水肿2月，于2013年1月23日入院。
患者于入院前2月无明显诱因突发全身多关节疼痛，以双手腕关节、肩关节、双侧踝关节、膝关节为主，无晨僵。
一月后出现双侧手、足背凹陷性水肿。
无发热、皮疹、口腔溃疡、脱发及雷诺现象，无口干、眼干；无腰痛、眼炎及足跟痛。
查体：浅表淋巴结无肿大，双侧手背、足背凹陷性肿胀，有压痛，活动受限。
血常规、生化检查及免疫全检均无特殊异常，红细胞沉降率42mm/h，c-反应蛋白81.83mg/l，类风湿因子（rf）、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因抗体均阴性。
抗核抗体十五项：抗核抗体igg：阳性，if-ana滴度1：100，抗ss-a抗体：阳性（+），余均阴性。
双手、双膝x线检查均未见骨质异常。
入院诊断：关节肿痛待查：可疑类风湿性关节炎，可疑rs3pe 综合征。
予泼尼松片10mg，1/晨，双氯芬酸钠缓释胶囊50mg，2/日口服，同时予中药行气活血利水治疗，方以当归芍药散加减。
用药2天后，对称性水肿开始消退，经治疗10天，患者关节肿胀迅速缓解，关节活动基本正常，病情明显好转出院。
一例RS3PE综合征的护理
剂， 全身根据体重以 １ｍｄ ｇ ｉｋ 计算肝素用量 ， 用药须及时准确 ， 量 ， 高维生素易消化清淡饮食 。若出现呕吐时 ， 静脉补液治疗 。
以便有效预防血栓 的形成 ， 中患 者血 压平稳 ， 术 持续尼膜 同 ３ ６出院 指 导 ｍ ／ 静脉泵入 ， Ｌｈ 患者未出现高灌注 。 术后患者注意 劳逸结 合 ， 当运动 ， 适 注意气 候 的变化 ， 免 ５术 后 护 理 受风寒 ， 预防感染和情 绪的激 动 ， 低盐低 脂饮食 ， 进 少食含 胆 戒烟戒酒 ， 保持大小便通 畅， 按医嘱服药 ， 支架 ５ １严密监测生命体征 和肢 体活动 的变化 术后 每隔 ３ ｉ 固醇多的食物 ， ． ０ｍｎ
患者老 年男 性 ， 起病 突然 ； 累部 位 以指 、 、踝关 节为 受 腕 主 ， 腕管综合征 ， 伴 肢端 凹陷性水肿 ； 非侵蚀性关节 炎 ； 化验检
疗效显著 ， 不会遗 留关节 强直 、 畸形等后遗症 。我 科 曾收治 １ 查 ＩＭ型 Ｒ ｇ Ｆ阴性 ， 相关 ＨＡ 分子 为 １ 、 ２ 激素 治疗 效果显 Ｉ ３ Ａ； ７ 例 Ｒ ３ Ｅ综合征患者 ， ＳＰ 现将护理体会报告如下 。 著。排除老年人类风湿关节炎 ， 风湿性 多肌 痛、 肌瘤和血液 系
特点是好发于老年男性 ， 起病急骤 ， 累及 几乎所有 的外周关 速缓解 ， 可 活动基本正常 ， 个 月后 出院。 １ 节。 并表现 为手 、 足背的可 凹性水 肿 ； 近年发现在患 者血清 内 ２病情评估
和滑膜液 内血管 内皮生长因子和 Ｉ Ｌ一６水平 明显升高 该病 应用非甾体类解热镇痛药 （ Ｓ Ｉ 有一定 的疗效 ， Ｎ ＡＤ） 小剂量激素
压情况调整尼膜 同的量 。
４术 中护 理
４ ｈ后嘱患者逐 渐增加 活动量 ， ２ 起床 ， 蹲时动作 应缓慢 ， 下 不 要突然用力 ， 术后 １ 内避免抬重物 ， 周 防止伤 口出血 ， 周后 患 １
RS3PE综合征1例报告
１ ）切 口选 择 尽 可 能采 用右 下 腹 直 切 口 ，这 样 术 野 显 露 好 ， 便 于 延 长 切 口 及 术 中 探 查 。 腹 后 一 定 注 意 切 口保 护 巾的 应 用 以 开 减 少 术后 切 口 感 染 几 率 。 ） 高 手 术 技 巧 ：术 中操 作 轻 柔 ， 性 ２ 提 急
２ ３手 术 方 式 ．
二次手术的麻烦。只要仔细操作 ，阑尾周围脓肿手术治疗并切除 阑 尾 是 比较 安 全 的 ， 患 者是 有利 的 １ ， 不 要 盲 目追 求 一 期 切 对 ４ 但 １ 除 率 ， 中 发 现 确 实 难 以处 理 的 阑 尾 ， 术 改做 引 流 术亦 不 失 为 一种
２ ２ 术前 准 备 ．
外 ， 生 素 的有 效 覆盖 时 间 应 包括 整 个 手术 过程 和手 术 结束 后４ｈ 抗 ， 除 了 重视 抗 生 素 使 用 时 间外 ， 选择 抗 生 素 种 类 也 甚 为 重 要 ［， ２ 围 １ 手 术 期抗 生 素 选择 应 从 微 生 物 、 理 学 等 综 合 考 虑 ， 用针 对 数 药 选 革 兰 阴性 菌 及 厌 氧 菌 的 抗 生 素 。
Ｒ ３ Ｅ综 合 征 即 缓 和 的 、血 清 阴 性 的 、 称 性 滑 膜 炎 伴 凹 ＳＰ 对 陷性 水肿 。是 一 种 发生 于老 年 人 的 、少 见 的 、特 殊 类型 的 ，以关 节 炎 为主 要表 现 的 风 湿 性 疾 病 。 病 以手 足 屈 、 肌 腱 鞘 、 膜 该 伸 滑 炎 症 性 水 肿 为 主 要 表现 ， 实验 室检 查 无 特异 性 ， 床 容 易 误诊 误 临 治 。现 将 我 院 收 治 的 ＲＳ Ｐ ｌ ３Ｅ 例报 告如 下 ： 患 者 女性 ４ ８岁 ，主 因双 手 、足 背 凹 陷 性 水 肿 １ 伴 多关 年 疼 痛 ２ 余 于 ２０ － －１ 号 入院 。患 者 于 １ 前 无 明 显诱 因 ，出 月 ０８ ５ ８ 年
昆断汤联合甲氨蝶呤治疗RS3PE综合征1例
昆断汤联合甲氨蝶呤治疗RS3PE综合征1例
刘小宝;刘敏莹;郭颖;林昌松
【期刊名称】《风湿病与关节炎》
【年(卷),期】2022(11)5
【摘要】RS3PE综合征即缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征,是一种特殊类型的关节炎。
本病在1985年首次被报道[1],据不完全统计发病率约为0.25%,临床上以屈伸腱鞘滑膜炎症为特征[2],常呈发病急、进展快的特点。
关于其病因目前尚未有统一定论,可能与遗传、环境、感染、神经传导物质紊乱等相关。
笔者近期收治了1例RS3PE综合征患者,采用昆断汤联合甲氨蝶呤中西医结合方法治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下。
【总页数】3页(P26-27)
【关键词】RS3PE综合征;昆断汤;昆明山海棠;甲氨蝶呤;中西医结合;病案
【作者】刘小宝;刘敏莹;郭颖;林昌松
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究
2.三痹汤联合甲氨蝶呤+云克注射液治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响
3.补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例临床观察
4.自拟房合汤联合
甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管异位妊娠的效果5.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果分析
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血清阴性滑膜炎综合征（ＲＳ３ＰＥ）１例报告
作者：陈艳玲石莹
来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第08期
【关键词】滑膜炎综合征；风湿
【中图分类号】R686.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0079-01
RS3PE，即血清阴性滑膜炎综合征，也有人称为缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿，是一种原因未明的特殊类型的关节炎。
其表现为以急性多关节炎和水肿，类风湿因子阴性，对小剂量固醇激素有显著疗效为特征。
1985年，该病由McCary等首先报道，遂引起各国风湿病学者的注意，但我国仅见少量论述。
临床特点主要表现以下几个方面：①起病急骤，老年男性多见。
②最常累及手足的关节附件，表现为受累关节夜间痛、晨僵，同时在手指、趾肌腱背侧出现凹陷性水肿常呈对称性。
③类风湿因子阴性。
④X线少见骨质侵蚀性改变。
⑤血沉增快，低蛋白血症和贫血。
⑥以上表现可自限性逐渐消失。
1一般资料
患者，男性，78岁，住院号80700333，住院日期：2006年11月1日。
病情经过：20天前无何诱因觉发热，自测体温不高。
数天后出现四肢肢端肿胀、锐痛，双手不能握持，同时伴有周身不适，影响睡眠，症状逐渐加重。
10天前曾发现四肢及前胸渐次出现斑点状疹，不突出皮肤表面，瘙痒明显，后自行消退。
既往冠心病、心绞痛病史25年，目前无胸痛、气短等症状，无高血压、糖尿病病史。
查体：生命体征正常，神志清，语言流利，自主体位，皮肤弹性好，未触及肿大淋巴结，除颜面浮肿，四肢中度凹陷性水肿外，无其他阳性体征。
辅助检查：尿常规、血常规、离子、血糖、尿酸、肾功、血沉、抗0、类风湿因子、肝功多次检查均正常。
血FT3、FrT4、TSH正常。
心脏彩超、左心功能测定、四肢平片、胸透、肝、胆、脾、前列腺、膀胱、双肾B超、四肢血管彩超结果均正常。
由于诊断不明确，到中国医科大学附属第二医院食物不耐受检验报告正常，过敏原检测无异常。
两次化验：乳酸脱氢酶同工酶1—5正常；免疫球蛋白、补体C3、C4测定、C反应蛋白测定、抗核抗体测定、抗双链DNA测定等均正常。
给予扩血管、利尿、脱敏等对症治疗无好转，后到中国医科大学附属第一医院会诊，结合病人发病特点，诊断为血清阴性滑膜炎综合征（RS3PE）。
口服甲泼尼松及中药（雷公藤等），浮肿逐渐消退，1个月后激素开始减量，症状逐渐减轻，但3个月后病人再次住院，发现粒细胞缺乏，反复感染，最后死亡。
2讨论
血清阴性滑膜炎综合征（RS3PE）好发于男性，特别是老年男性多见，偶可见于青壮年。
发病年龄多超过55岁，平均年龄69岁。
目前认为RS3PE是一组异质性疾病，病因不明，可能与环境或季节、感染、遗传因素、神经传导物质紊乱有关。
该病的基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱滑膜的炎症为其显著特点，双侧肘、肩、髋、踝、及足关节均可累及。
水肿的原因不明，关节症状有疼痛及僵硬，水肿和关节炎常同时发生。
呈对称性分布，手背明显可凹陷性水肿，整个手鼓胀如戴拳击手套。
足和胫前水肿可存在。
2.1辅助检查部分病人可出现轻度贫血，ESR及CRP可明显升高。
RF阴性，ANA阴性或低滴度阳性等。
2.2诊断标准诊断目前尚无严格、统一的标准，按照McCarty的描述和多数学者的看法，归纳为以下几点：①老年起病（年龄＞50岁）；②急性发作；③对称性多关节炎伴肢端可凹性水肿，在6～18个月内缓解；④属持续性良性疾病，无腐蚀、畸形或其他形式的关节损害；
⑤RF、ANA阴性；⑥糖皮质激素治疗有效；⑦病情缓解后不再复发。
2.3鉴别诊断
2.3.1晚发SLE女性多见，从出现症状到确诊时间为32.5个月，可有关节痛、关节炎、皮疹、且肺纤维化、浆膜炎、血细胞减少、周围神经病和继发性干燥综合征多见。
2.3.2老年类风湿关节炎类风湿因子检出率66～89%，倾向大发作，大关节、向心性关节受损明显，关节损害严重，全身情况相对较差。
2．3.3强直性脊柱炎多见于男性，年龄多在15～40岁，也有60岁以后发病的报道，但仅占少数。
本病主要侵犯中轴关节，易导致脊柱关节骨性强直、椎间韧带钙化，脊柱X线片呈竹节样改变，手足小关节极少累积，可见非对称性下肢大关节炎。
2.3.4反应性关节炎为急性发病的结膜炎、尿道炎和关节炎三联症。
2.3.5骨关节炎为退行性骨关节病。
2.3.6痛风痛风性关节炎好发于中老年男性，常反复发作，关节及关节周围软组织红肿、皮温高，急性发作时60%左右患者血尿酸高。
可见关节及耳廓等部位出现痛风石。
2.3.7风湿性多肌痛症（PMR）女性多见，关节受累少见，滑膜炎症轻微或无，无凹陷性水肿，两种疾病起来较为困难，但PMR诊断前病程长，平均3个月，全身症状为60%，治疗时间长，平均14～22个月，泼尼松其始剂量及累积剂量均较RS3PE大。
2.3.8副肿瘤性风湿病肿瘤病人全身情况差，往往发热，并有相关症状，对小剂量激素反应差，应提高警惕，及早发现，及早治疗。
2.3.9治疗措施主要为对症处理，可用小剂量激素、非甾体消炎药、甲氨蝶呤及羟基氯喹等药。
(收稿日期：2009.02.14)。