临床路径维护操作说明

临床路径数据维护操作手册

前言

临床路径数据维护是把临床路径表单中的数据维护进我们的HIS系统中，数据维护得好是正常、方便快捷使用临床路径的前提，请一定要仔细的维护好数据。

1、进入临床路径维护的模块

用HIS系统的工号登陆进HIS系统中，选择临床路径模块进入临床路径维护的界面。

注：当进入系统以后没有临床路径的模块请通知信息管理员给你分配权限。

2、维护临床路径的注册主档。维护临床路径注册主档指的是临床路径病种的基本信息，如病种的名称、住院天数的下限、上限、平均住院天数和平均住院费用等。

(1)、进入临床路径主档信息维护界面：依次点击临床路径-->临床路径注册文档，进入维护注册主档的信息

(2)、维护主档信息：进入维护界面后，点击上面的按钮会在下面表单中的最后一行增加一个空行。

(3)、选择专业类别、输入路径的中文名称、拼音的首字母，填上住院天数的

下限、上限、平均住院天数、平均住院费用后点击保存按钮保存信息。

3、进入临床路径维护主界面

依次点击【临床路径】-->【临床路径设置】，进入临床路径维护界面

4、选择要维护的病种

进入后在【路径查找】中输入拼音码然后点击键盘上的【回车键】，弹出选择病种的界面，找到要维护的临床路径病种，双击(或点击确定按钮)选择病种。

5、维护数据

(1)、维护路径进入标准。选择【路径进入标准】，维护该临床路径病种的进入标准，在行中点击【鼠标右键】选择诊断，完成以后点击【保存】按钮保存。路径进入标准：是指当病人是什么诊断时才会进入该病种的临床路径。

(2)、住院周期维护。选择【住院周期维护】，点击左下角的【增加】按钮会在上面新增加一空行。依次维护病种的序号、周期名称、始届日和末界日。所有

周期完成以后点击保存【按钮】完成保存。

(3)、维护某个周期中的路径指标(维护的前提是先要选择要维护的周期)。

1)、在【住院周期维护】中选择要维护的周期(如住院第1-3天)。

2)、再点击【路径指标加载设置】。

3)、点击左下角的【增加】按钮在上面增加一空行。

4)、选择指标的【指标类别】。在指标类别一列中点击鼠标右键弹出选择

框，选择指标的指标类别。

注：临床路径表单中的类别和HIS系统中医嘱类别对应的关系：

5)、选择指标。指标类别选择以后，在指标名称列中点击鼠标右键选择指标。在选择指标的过程中有可能没有我们需要的指标名称，这个时候需要把要选择的指标维护进系统中，维护完成以后再选择指标。点击【指标维护】按钮维护指标。

6)、指标维护：点击【指标维护】按钮进入指标维护界面，界面如下：

医嘱的指标，当我们在路径指标加载设置里维护好了以后会自动在这里显示。

中维护选择的指标需要下达的医嘱。

维护病案医嘱步骤：

①在周期维护中选择要维护的指标属于的周期(如利巴韦林属于第一个周期就选择第一个周期)

②在医嘱模板中选择要维护的指标

③点击病案医嘱

④点击左下角的增加按钮在上面会增加一空行

⑤在医嘱标识列选择长期、临时

⑥在医嘱类别列选择医嘱的类别

⑦在医嘱内容一列点击鼠标右键选择医嘱的内容

⑧当医嘱类别是检验的时候还需要在检验标本中选择检验标本

⑨当医嘱类别是药疗时依次选择或填上使用剂量、途径、频次、医嘱序号和医嘱子序号(同一组药医嘱序号相同医嘱子序号从1依次递增；不同组的药医嘱序号不相同)。

⑩填写完成以后点击保存按钮保存信息，如还有信息再重复①~⑩的步骤

二、临床路径的使用

1、住院医生的使用

(1)、进入临床路径

①进入住院医生，在病人列表中选择病人，点击鼠标右键选择【进入临床路

径】。

②选择要进入的临床路径病种，点击进入临床路径进入。

(2)、执行临床路径

①、在病人列表中点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择【执行临床路径】，进入临床路径执行界面。

②、选择病人和要执行的内容

③、选择重点医嘱中要执行的指标

④、选择是否有病情变异

⑤、医生签名(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期)

⑥、加载到下一个周期(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一

个周期)

⑦、完成路径、纠正路径、退出路径

(3)、加载路径医嘱

1)、在医嘱的界面点击选择路径医嘱按钮进入选择要加载医嘱的界面，在界面中选择完成后点击确认加载按钮会把医嘱加载到医嘱中。加载医嘱时，非药品会自动加载到医嘱本中，药品会加载到医嘱中但是状态是新开的，需要修改后再保存、提交医嘱。检查和检验单子在加载医嘱时不会自动打印申请单子，要打印单子请到申请单重打中重打单子。

2)、重打申请单：在医生站病人列表中双击申请单打印，选择要重打的申请

单，点击打印重打。

(4)、打印路径表单

1)、在【住院医生站】中，依次点击【临床路径】-->【临床路径表】

2)、输入住院号，点击【查询】按钮查询，点击【打印】按钮打印表单

2、住院护士的使用

(1)、进入临床路径。在住院护士中选中病人，点击鼠标右键，依次点击病

人【医嘱管理】-->【执行临床路径】

(2)执行临床路径。在左边选要执行的病人，在右边选择要执行的护理工作，点击签名(白班、小夜班、大夜班)完成签名工作，完成以后点击保存，保存信息。