清阳不升
《黄帝内经》脾胃理论
《黄帝内经》脾胃理论《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。
以下是小编精心整理的《黄帝内经》脾胃理论，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
从解剖、生理、脉法、发病方面，研究《内经》对脾胃的认识，从而为现代临床找到理论依据。
脾胃学说是藏象学说的重要组成部分，脾与胃共居中焦，脾为“中央土，以灌四傍”《素问五脏别论》，“胃者，水谷之海，六腑之大原也。
”所以脾胃为“后天之本”。
在二千多年前的《黄帝内经》时代，古代先贤就对脾胃的正常功能及异常变化有系统而深刻的认识，这些认识对现代临床有很重要的指导意义。
1、对胃的解剖结构的认识《灵枢肠胃》中指出“胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。
”《灵枢平人绝谷》又进一步指出“其中之谷常留二斗，水一半五升而满”；“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满。
”可见，尽管当时的条件极为有限，古人对脾胃的基本认知仍起始于解剖实证，而并非一味地以象测藏。
这对当时逐步认清脾胃的诸多功能是很有帮助的。
2、对脾胃生理功能的认识《经脉别论》中说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。
这是对脾胃运化水谷和运化水液功能的较为全面的认识。
在阴阳五行学说中，脾胃属土，脾为阴土，胃为阳土，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。
脾胃的主要生理功能是：脾主运化水谷精微，而胃主受纳水谷；脾主升清，胃主降浊；通过受纳、运化、升降，以化生气血津液而奉养周身，故称为“生化之源”“后天之本”。
如《素问灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉”。
《素问痿论》说：“脾为胃行其津液”；《素问玉机真藏论》说：“五藏者，皆禀气于胃。
脾胃辩证
脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
中医辨证
疼痛科中医辨证
颈椎病的中医辨证：
痰湿阻络证——身重肢倦，恶心痰涎，痰浊阻滞清窍，清阳不升故而引发疼痛。
风寒湿痹证——风寒侵袭，寒性凝滞，阻遏脉络，气血瘀滞，故头痛。
肝肾不足证——肢麻振颤，肝阳上亢（肝经郁热），腰膝无力，肾虚不足，故头痛。
气血两虚证——体倦乏力，阴血不足，中气亏损不能上荣清窍，故头痛。
膝关节病的中医辨证：
气滞血瘀证——气滞不行，脉络被阻，瘀血凝滞，故关节刺痛。
寒湿凝滞证——气机滞塞不通，风寒湿邪久留不去，闭塞经络，故肌肉关节疼痛。
气血两虚证——气血不足，闭塞经络，经脉气血凝滞不通，故关节疼痛。
肝肾亏虚证——肝阳不足，肾气亏虚，筋脉失养，故腰膝酸软。
腰椎病的中医辨证：
气血瘀阻证——正气不足，瘀滞内停，筋失所养，故疼痛。
寒湿阻络证——寒湿之邪侵犯腰部，经络被阻，气血运行不畅，故腰痛。
肝肾亏虚证——肝肾虚衰，不能温煦腰背，脉络不畅，经脉失养，故腰痛。
治疗清阳不升浊音不降头痛案
治疗清阳不升浊音不降头痛案莫金乙在基层用经方-2022-01-27作者：莫金乙第403期患者，女，35岁，既往无特殊病史，因“头痛1月”来诊。
患者自诉于一个月前，在无明显诱因下出现头痛，以后脑勺及两侧为主，头痛怕风，梦多，睡眠质量差，自行服药没有好转来诊，要求中药治疗。
刻诊：头痛，遇风头痛加重，早晨刷牙干呕，平时喜热饮，烦躁睡眠差，胸闷满痛，无口干口苦，大便正常，舌胖大，齿痕舌，水滑，左右三部脉沉无力。
拟诊：太阴病，水饮上冲，清阳不升浊音不降。
拟方：吴茱萸汤加减。
中药：吴茱萸15克，党参30克，生姜15克，大枣10枚（剪开），姜半夏20克，茯苓30克，白术20克，桂枝15克，川芎30克，五剂水煎温服，分温二服。
二诊：头痛明显好转，但仍有遇风少许头痛，胸闷满痛好转，无口干口苦，大便正常，舌胖大，脉沉无力。
中药：吴茱萸15克，党参30克，生姜15克，大枣10枚（剪开），姜半夏20克，茯苓30克，白术20克，桂枝30克，川芎30克，七剂水煎温服，分温二服。
按语:患者头痛，伴胃痛，遇风加重，喜热饮，睡眠烦躁，小便多，舌胖大，水滑，此为太阴里虚寒，水饮上逆，，寒饮占居阳阳，导致清阳不升浊音不降。
根据《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
治疗以吴茱萸汤主之，加半夏降逆，茯苓、白术健脾利湿，加川芎行气止痛，加桂枝降冲逆，五剂收效，经过二诊治疗痊愈。
方中吴茱萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血瘦”。
加生姜、人参、大枣健胃建中，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者而收效。
什么是清阳不升，浊阴不降头痛呢？人的头部是阳气汇聚地方，过去《内经》讲：头为诸阳之汇。
阳气就汇合在这个地方。
很多头痛，或者高血压，为什么长时间治不好，就是因浊阴窃踞阳气的位置了，就是清阳不升，浊阴不降。
莫金乙，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。
《黄帝内经》里头有三句话,把疾病的起源讲得很透
《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一节《黄帝内经》揭示疾病的起源刘先银书法作品题写书名刘先银2017年著作《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一句：百病皆生于气《素问·举痛论》“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生?指出气病的广泛性，不论外感内伤，最先波及的便是气，导致气的异常，由此再影响到血、津液、脏腑、经络。
所以气病也就最广泛。
气病临床常见的证候，概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
怒则气上，容易脑溢血，眼睛充血，咽喉上火，口臭，鼻炎中耳炎。
思则气结，思虑太过，气机就容易板结，不是长包块，就是生癌肿，所谓的甲状腺肿，肝囊肿，肠息肉，子宫肌瘤，脂肪瘤，只不过是气结在不同脏腑部位的产物而已，名虽不同，气凝其痰血，使血水结聚不散的本质是相同的。
学中医是重本质，而不重名相的，凡所有相皆是虚妄，大家不要被病名吓到。
所以一切包块结聚，都要反思自己是不是思虑过度啊！打得念头死，许汝法身活。
无私也，无为也，岿然不动，感而遂通。
恐则气下，人容易害怕担忧，不好的事情总会来，这叫怕什么来什么。
人一恐惧，腿脚就无力，一牵挂担忧，心被绊住了，腿都迈不动，所以腰脚以下的疾病，比如尿频尿急，遗精滑精，抽筋，腿脚酸软无力，肿痛等，都离不开恐则气下，因为肾主腰脚，恐伤肾。
人多思则多病，寡思则寡疾，清心寡欲，即是延年益寿。
1）气过证：是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。
临床以肺胃、肝胆之气上逆的证候较为多见。
主要临床表现：肺气上逆，则见咳嗽、喘息渭气上逆测见呃逆、暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
病机分析：不同脏腑之气上逆证，其病因以及临床表现各不相同。
肺气上逆，多因感受外邪或痰浊阻肺所致，使肺气失于宣发肃降，上逆而致咳嗽、喘息；胃气上逆，多因寒饮，痰浊，食积停滞于胃，阻碍气机所致，胃气上逆，则见呃逆、暧气、恶心、呕吐等症；肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥，血随气逆而上涌，可导致呕血。
汤头歌诀白话解
汤头歌诀白话解一、补益之剂补益之剂，即补益剂。
是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。
虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。
根据“虚者补之”（《素问.三部九候论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。
l.四君子汤助阳补气。
(《太平惠民和剂局方》)【歌诀】四君子①汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵②除却半夏名亦功或加香砂胃寒使③【词解】①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。
本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。
②饵:饵（ěr）,音耳。
即服用。
③使:即使用。
【组成】人参(10克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克)各等分【用法】水煎服。
【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚。
症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。
【方析,】本方为补气的基本方。
脾胃气虚为其主证。
脾失建运,易生湿邪,为其兼证。
方中以人参大补脾胃之气,为君药。
白术助君药燥湿健脾,为臣药。
茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。
炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。
【附方】(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。
水煎服。
功用:健脾止呕。
主治:脾胃气虚兼痰湿。
不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。
(2)异功散(《小儿药证直诀》) 四君子汤加陈皮等分。
上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。
功用:健脾益气,理气和胃。
主治:脾胃虚弱。
食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。
(3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁。
水煎服。
功用:健脾和胃,理气止痛。
主治:脾胃气虚,寒湿气滞。
纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。
按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。
清阳不升浊阴不降
清阳不升浊阴不降清阳不升浊阴不降任之堂主人四诊，尤其是脉法。
老师崇《诊脉心法》脉象之首脉为郁脉，说多年切脉的感受，就是首先要找出郁脉。
没有找到郁脉，就不知道是何脏受病。
《诊脉心法》曰：“郁脉乃粗意，与细正好匹，其意定部位，何经何脏立。
”“总按为第一，求得粗与细。
分取为第二，细辨是何疾。
”是先用整体观念总按，再分部取脉象，辨证论治。
老师说，脉法很重要，四诊之中，我看病主要是号脉，我对脉法比较自信。
脉法的整体观念很重要，所以第一是总按，没有把整体观念按出来，就头痛医头，脚痛医脚。
这样跟西医就没什么差别了。
其次是，寸关尺三部脉象分取，这三部脉象不可能同浮同沉，如果按二十八中脉象，笼统的跟病人说是脉弦、脉涩、脉细，说明此人还不会号脉。
没分部位描述，说明他是在猜病人的状态，用猜病是经验，而非真正号脉。
当然有经验的中医，由于行医时间长了，他凭经验也会猜准，比如，会看相用药，如脸颊无肉，是脾虚，眼睛跳动时肝脉急，鼻头出汗，是肺气不敛，长得肥臃，大腹便便，是痰湿，但望诊不能够代替切脉。
又比如闻诊，病人一来说话，就有股异味扑来，很显然是胃气不降。
嗅觉灵敏的人，一闻便知，还有说话声音大小、有力无力，也知虚实。
又如问诊，按十问歌细腻地从头问到脚，反复地问，也可以问到个大概。
问得厉害的，如胃痛、腰痛，是血瘀还是寒湿，只要把病邪性质搞清楚都可以问通。
任何一门诊技，都有大用，望闻问切，也无所谓高下，各有所长。
四个诊法之中，学哪个学得透都有用。
看好了病，才是王道。
譬如，有人精于望诊，如江湖相命看相先生，一望就知道大概。
你的家庭、父母如何，你的身体怎么样，说个精准，却没法下药。
切诊，首先要整体观，要分上下内外。
寸上尺下，浮外沉内。
这是整体的，要搞清楚。
但脉象里面，也有假象。
尺脉弱，主腰膝酸软无力。
可病人腰脚正常，这时精通脉象后，就可以通过号脚上扶阳脉，来补寸口脉的不足。
又比如病人寸脉弱，一般主头颈供血不足。
可病人头好好的，你可摸人迎脉，脉象有力便无碍。
太多疾病，都源于清阳不升，浊阴不降！一个穴位，降浊又升清
太多疾病，都源于清阳不升，浊阴不降！一个穴位，降浊又升清随着年龄的增长，人的身体机能减退，升清降浊的能力就越弱。
《素问·阴阳应象大论》“故清阳为天，浊阴为地。
地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。
”言阳气质地清轻主升，阴气质地厚浊主降，指出清阳上升形成天，浊阴下降形成地。
地气上升化为云，天气下降变为雨；雨虽来源于天气，但实出地气所化之云；云虽为地气上升而成，但实出天气所化之雨。
天地云雨阴阳互化而互根。
人身亦然，其清阳者上升出于五官七窍、向外宣发而敷布于肌肤四肢；浊阴者向下出于前后二阴之窍、向内沉降而为精血津液。
《黄帝内经》载：清气在下则生飧泄，浊气在上则生膑胀。
清阳不升则下陷，可致眩晕、泄泻、崩带、淋浊等；浊阴不降而上逆，常见眩晕、痞证、胸腹胀满、鼓胀等。
清升则浊降，浊降则清升，运化在于中脾胃同居中焦，为“后天之本”“气血生化之源”，对人体生命维持具有重要意义。
然而在气机升降方面，“脾主升清，胃主降浊”。
升清，可以吸收水谷之精微，供身体使用；降浊，可以让不能运化吸收的东西往下走，保证五脏六腑的运行和经络的通畅。
二者相互配合，运转中焦气机斡旋之枢机。
营养足够了，垃圾都没了，人当然健康。
否则就会像开久了的车子，供油不利，到处生锈，油污堆积，当然是越开毛病越多，最后报废。
所以，人体升清降浊的能力，是健康的关键，也是治病的重要着眼点。
阑门穴：升清降浊，脾胃相得阑门穴是一个有效的“靶点”。
点揉阑门穴可使浊气下降，清气上升，从而达到养生保健的作用。
在中医学中，阑门穴是经外奇穴。
“阑”和“栏”是古今字。
“阑门”意指大小肠之间的遮阑，是大、小肠交会处，水谷运化经过的暂停之所。
此穴是开中气的关键，六腑以降为顺，以通为用，故无论虚实，都先点开此穴，打开中焦枢纽，通达三焦，脾胃相得，升清降浊，使脏腑气血通畅，起到疏通经络，调合气血的作用，最终达到防病治病的目的。