84例妇科腹腔镜手术病人的护理
腹腔镜术后病人的护理
家庭护士 ２００８年 １月第 ６卷第 １期 中旬版 （总第 ９５期）
·１５７ ·
低分 子 肝 素 治 疗 急 性 冠 脉 综 合 征 的
症及 其他不 良反应 。
，
２ 护 理
－
Ｊ，白 邗 Ｊ 士
２．１ 心理护理 因低 分子肝 素费 用高 ，注射 部位特殊 ，病 人易
等异常情绪时 ，同情 、理解 病人 ，以亲切 的语 言安慰 和鼓 励病人 ， 让 其认 识到 良好精神 因素及心 理 因素 对于康 复 的重 要性 ，帮助 病人树立 战胜疾病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ信 心与勇气 ，以积极 的心态 配合 治疗与护
理 。
２．３ 基础护理 ①疼 痛 的护理 ：应 当鉴别疼痛 的性 质 ，以便有 针对性地加 以治疗 。对疼 痛特点 敏感 的病人 ，应遵 医嘱 给予镇 痛剂 。同时应 注意卧位 的舒适度 ，腹 部切 口有无 渗血及皮 下气 肿 等。在进行 护理操作 时动作要 轻柔 ，从最 大限度 上减少 病人 的痛苦 。②饮食 指导 ：肛 门排气 后 ，说 明胃肠 道消化功能逐渐恢 复 。饮食应按照全 流质饮食一 半流质饮食一普通 饮食 的次序进 行 ，食 物应 富含高蛋 白、维 生素等 ，以增强机 体的抗 病能力 。③ 卧位与活动 ：合 适的体 位 ，可减少 深静 脉血栓形 成…１。所以 ，术 后 应取枕平 卧头侧位 ６ ｈ，其问需要活动双膝关节 、踝关节 ，并按 摩 双下肢肌 肉，以防止静脉血栓形成 ，每小时 １次 ，每次 １０ ｒｎｉｎ。 手术结束 ８ ｈ后拔除 留置导尿管可下床 活动 ，以利于肠 蠕动 ，防 止肠粘连等 。２４ ｈ后病人活动 自如 ，生活 自理 ，术 后第 ４天方 可 出 院 。 ２．４ 术后并发症 的观察与护理 ２．４．１ 肩背疼痛 的护理 让病人明 白在实施腹腔镜手术 时 ，注 入二氧化碳气体 以膨 隆腹壁 ，术毕二氧化碳气体残 留腹 腔内 ，反
妇科腹腔镜手术病人的护理
Ｅ７ 华 宏 妹 ． 科 重 症 病 人 并 发 Ｗ ｅｎｃ ｅ脑 病 的 病 因 分 析 护 理 对 策 ４ 外 ｒｉｋ Ｅ５ 护 理康 复 ，０ ６ ５ ２ ：０ ． Ｊ． ２０ ， （ ） １３ ［］ 陈 洁 ， 淑荣 ． ５ 王 ５例 妊 娠 并 发 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 的 护 理 ［］ 护 理 研 究 ， ｒｉ ｋ ｊ．
２ ０ ２ １ ：３ ０ ６， ０（ Ｃ） ２ ６—２ ７ ３ ．
呕吐、 泻 症状就诊且 营养状况 差 、 能进食病 人的重视 ， 腹 不 了解 Ｗ ｅｎｃ ｅ 病 的 病 因及 发 病 机 制 ， 对 病 人 的 临 床 表 现及 存 在 ｒｉ 脑 ｋ 针 的 护 理 问 题 ， 取 积 极 有 效 的护 理 措 施 ． 防 并 发 症 ， 挽 救 病 采 预 为 人 生命 ， 高 治 愈 率 提 供 帮 助 。对 酒 精 中毒 、 娠 引 起 的 呕 吐 或 提 妊 其 他原 因 引起 的 营养 缺乏 时 ， 用 维 生 素 Ｂ 、 生 素 、 生 素 使 维 维 Ｂ 和 叶酸 等 药 物 治 疗 ， 是 预 防 Ｗ ｅｎｃ ｅ 病 发 生 的 有 效 方 也 ｒｉ 脑 ｋ
全科护理 ２１ Ｏ Ｏ年 ５月 第 ８卷 第 ５期 中 旬 版 （ 第 】 ９期 ） 总 ７
３ 讨 论
法 。
反 复 呕 吐 ， 食 量减 少 ， 生 素 Ｂ 摄 人 不 足 ； 期 腹 泻 造 成 摄 维 长
参考文Байду номын сангаас ：
［］ 陈灏珠． １ 实用 内 科 学 ［ ． １ Ｍ］ 第 １版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １ 北 人 ２０ ：
关 键 词 ： 科 ； 腔 镜 ； 发 症 ； 理 妇 腹 并 护 中圈 分 类 号 ： ７ ． ｌ Ｒ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ｏ １ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ３ ｓ 文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ ｆ０ ｏ５ １ ７ ７ ８ ｌ ） Ｂ一１ ５ —０ ２ ２５ ２
腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会
腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会翟敬芳;徐梅;高建武;张蓓;李妍雨【摘要】Objective:To investigate clinical feasibility and techniques of lapa roscopic hysterectomy for patients with large uterus.Methods:84patients with large uterus,who underwent laparoscopic hyster ectomy in our hospital,including preoperative evaluation, surgery situation, postoperative followed-up. Results:84cases were successfully completed in laparoscopic, without conversion to open surgery and without serious complications after the operation. Conclusion:Laparoscopic hysterectomy is safe and feasible for patients wit h large uterus,as long as the operators are experienced and laparoscopic instruments are properly selected .%目的：探讨腹腔镜下大子宫切除的临床可行性及手术技巧。
方法：回顾分析腹腔镜下大子宫全切84例临床资料，包括术前评估、手术情况、术后随诊。
结果：84例均在腹腔镜下顺利完成，无1例中转开腹，无严重并发症。
结论：有经验的腔镜医师，合理选择使用腹腔镜手术器械，腹腔镜下大子宫切除是安全可行的。
腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤84例临床分析
及其左 下腹 对称点分别作 ５ｍｍ 穿刺孔 ， 放人手 术器械 ， 用弯 钳或拨棒将肠管及大 网膜 推向上腹 腔 ， 查子 宫、 侧附件 ， 检 双 如有粘 连 ， 先行分 离 。行卵 巢囊 肿剥 除 ： 拔棒 于 卵巢 固有 用 韧带处挑起囊肿并 固定 之 ， 电灼 切开卵巢皮 质达囊 肿壁交 界 面， 用两把持钳夹住卵巢皮质切 Ｉ边 缘 ， ： １ 向相 反方 向撕拉 ， 反 复多次钝锐性分 离剥 离 出囊 肿 ， 面用 电凝止 血 或用 ２ 创 —０ 可吸收缝线缝合止血 同时达 到重建卵巢 目的， 如卵 巢囊肿 较 大可先吸 出部分囊液再进行 上述操作 。行附件 切除 ： 双极 用 电凝钳 电凝 骨盆漏斗韧带 ， 注意 避免损伤 输尿 管。电凝 的效
出血少 ， 盆腔组织干扰少 、 痛苦 小 ， 术后恢 复快 等优点 。卵巢
资 料 与 方 法
巧克力囊肿是生育年龄常见 附件包块 ， 直径≥３ａ 的巧克力 ｍ 囊肿 应手 术治疗 ， 腹腔 镜 以其手术 效果 好 ， 后恢 复快 等优 术 点， 不仅是 内异症诊 断 的金标 准 ， 而且 成 为卵 巢型 及腹 膜 型 手术治疗 首选 方式［ ， 式主要有 巧克力 囊肿剔 除术及 囊肿 ２术 ］ 抽吸 ＋囊 肿烧 灼术 ， 多数学者认 为巧克力囊 肿 的处 理 以剔 除 为首 选 ， 腹腔镜囊 肿剔 除术术 后疼 痛缓 解率 明显 提高 ， 复发 率 明显 降低。 腹腔 镜卵 巢囊肿手术应掌握好手 术适应 证 ， 格选择 良 严 性病变 ， 手术前 应 进行 详 细 的 病史 询 问， 身检 查 、 腔 检 全 盆 查， Ｂ超检查 ， 肿瘤标记 物检 测 。文献报 道选择 肿瘤为 囊性 、
妇科腹腔镜术后病人的护理
浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。
我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。
下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料1.1 护理对象。
妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。
腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。
术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理2.1 床边交班。
病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 体位。
腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。
经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的体位。
鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。
遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。
术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。
术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。
术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
腹腔镜子宫肌瘤剥除术84例分析
腹腔镜 下剥 除肌 瘤数 目占术前 Ｂ超 检 测数 目的 ９ ％ ， ４ 而开腹 手术 为 １ ％ ， 组差异 有统 计 学意 义 （ ０ ０ 两 Ｐ＜
００ ） ． ５ 。结论 腹 腔镜 下子宫肌瘤剥除术具有创伤 小、 手术时 间短 、 术中 出血 少、 术后恢复快等优点 ， 不能 完 但
全替代 开腹手 术。
ａ ｄ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｌｓ ｏｕ ｎ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ｔｍｙ ｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ １ ｓｌ ｓ ｈ ｌｏ ｏ ｓ ｖ ｌ ｍｅ ｉ ａ ａｏ ｃ ｐ ｅ ｍｙ ｍｅｏ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｗｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｙ ｈ
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三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。
2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。
嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。
告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。
3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。
(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。
(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。
(4)其余同“卵巢囊肿”。
(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。
二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。
告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。
告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。
3.其余间“外科腹腌铺于术”。
腹腔镜子宫全切术护理案例
腹腔镜子宫全切术护理案例一．案例概述患者资料患者孙某，女，51岁，主因;月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年入院。
病例特点：1、中年女性，月经初潮14岁，经期30天，周期7天，痛经无，评分1分，量中。
末次月经日期：2023年10月15日2、以月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年为主要表现。
3、患者7年前月经经量明显增多，妇科超声检查发现子宫肌瘤样结节，近1年来诉下肢水肿，乏力，偶伴头晕，夜尿较前增多，2023-10-26查血常规：血红蛋白浓度 102g/L，尿常规、空腹血糖及肾功能未见异常，予口服琥珀酸亚铁0.2g日二次纠正贫血。
11-9复查血红蛋白浓度121g/，于我科门诊查妇科超声提示：子宫多发实性结节（多发肌瘤伴部分钙化可能）宫体下段前壁近粘膜下中低回声结节（肌瘤可能）。
初步诊断：子宫平滑肌瘤.诊疗计划：完善相关住院检查，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。
此患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症发生。
本案例旨在探讨腹腔镜子宫全切术的护理要点，为临床护理提供参考。
（二）ERAS理念ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
二．护理过程1. 术前护理（1）心理护理：随着优质护理的开展，心理护理越来越重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
针对患者因担心手术安全，手术效果，手术费用等而出现的焦虑，恐惧的不良心理状态进行评估，用通俗易懂语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
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管壁弹性 丧失 ， 变得僵硬 ， 组织脆 性增加 。因此 ， 要鼓励 病人 进 食高蛋 白、 高热量 、 高维 生素 、 低盐 、 低脂 肪 ， 易消化 的软 食或 半
流质饮食¨ 。指导病人细嚼慢 咽 ， 时定量 ， ５ ｊ 定 不宜过饱 ， 进食 时 取坐位 ， 餐后不宜立即平卧 ， 可有效防止食物反流。每次进食 完 毕后宜 口服温开水冲洗食管 ， 鼓励病人多饮热水， 温度以４ －４ ０℃－ ２ ℃为宜 ， 使支架复形到最 佳状 态 ， 严禁 喝 ４℃ 以下 的冷 水或 冷
［ ］ 尤传文 ， ２ 陆冲 ． 食管癌三维适形放疗近期临床观察 ［］ 实用临床医 Ｊ． 药 杂志 ，０ ７ ５ １） １６—１７ ２ ０ ，（ １ ：３ ３． ［ ］ 王蓓 ． ３ 气道排痰护理 的研究进展 ［ ］ 中国实 用护理杂 志 ．０ ４，０ Ｊ． ２０ ２
（ Ａ）６ ． ７ ：３
［］ 郭 ｌ魏君丽 ． ４ ， 食管癌术前加 速放疗 的临床护理研究 ［］中国实用 Ｊ．
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２ ０ ，０ １ ）６ ． ０ ４ ２ （ Ｂ ：５
２ １６ 留置导 尿管 术 前必 须 留置导 尿管 接尿袋 ， ．． 以排空膀
胱。
文章 编号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一１６ １７ —１ ８ （０ ８ ４ ０ ４—０ ２
妇科腹腔镜 的发展改 变 了传统妇 科疾 病 的诊断 和治疗 模
式， 目前通过腹腔镜 的检查 ， 使很 多早期 的妇科疾病能在得到 明 确诊断的同时进行治疗。腹腔镜 手术治疗具有创伤小 、 出血 少 、 疼痛轻 、 术后并发症少且恢复快等优点… 。本院 ２０ ０ ６年 １月一
维普资讯
Ｆ ＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ， ０ ８ Ｖｏ ． ． Ｃ Ｅ ｒｌ２ ０ １６ Ｎｏ ４
恢复 ， 以消除顾虑。针对此可采取控制陪护和探视人数 ， 病室 每
黏膜产生腐蚀及刺激致支架滑脱 。需出院带药应 向病人说 明药
日定时开窗通风 ， 保持空气清新 ， 严格 无菌操作 ， 防止交叉感 染 ， 紫外线 消毒 ， 每天 ２次。尽量不要 外出 ， 注意个人卫 生 ， 体温 若
２０ ０ ７年 １ 共 对 ８ 妇 科 病 人 开 展 妇 科 腹 腔 镜 手 术 治 疗 ， ０月 ４例 取
２ １７ 术前用药 ．．
ｒｇ 肉注 射 。 ｎ肌
２２ 术后护理 ．
术 前使用 围术期 抗感 染药 ； 术前 ３ ｎ给 ０ｍｉ
予基础麻醉药 ， 阿托 品注射液 ０ ５ｍｇ肌 肉注射 ， 巴 比妥 ０ １ ． 苯 ．
超过３． ， ８ ５℃ 应及 时通知 医生停止放疗 Ｊ 。 ３ ４ 饮食指导 ． 指导病人 饮食应从 饮水一流食一软 食一普食 过度 ， 忌食辛辣 、 过酸 、 热 、 过 过冷及 硬 、 、 炸 粗纤 维性食 物 ， 以免 引起疼痛 、 穿孔 、 支架移位 和食管嵌塞 。放疗后 由于肿瘤 的消退 及纤维组织的增生 ， 加之食管 内支架置入 ， 使本来富有弹性的食
饮， 以免支架遇冷收缩发生移位 、 脱落 、 下滑等 ＿ 。 ６ Ｊ ３ ５ 出院指导 ． 病人治疗结束 时做好 出院前的宣教 、 导。如 指 戒烟 、 戒酒 ， 忌食辛辣 、 过酸 、 过热 、 过冷 、 硬食物 ， 粗 以免 对食 管
［ ］ 黄贷斌 ， ６ 江红 ， 高翠莲 ， 食管癌病 人防 癌知识及 生 活方式 调查 等． 【］护理研究 ，０ ６２ （ Ｂ ：２ ０ Ｊ． ２０ ，０ ５ ）１ ４ ． 作者简介 王如美工作单位 ：５ ０ １ 山东省东营市人民医院。 ２７９ ， （ 收稿 日期 ：ｏ ８—０ ２ｏ ３—１ ） ０ （ 文编辑 卫竹翠） 本
２ ２ １ 心理护理 ．．
术后病人会出现恶心 、 吐 、 呕 肩背部酸胀 、 疼
得满意效果。现将护理经验 总结 如下 。
１ 临床资料
痛等情 况。护 士应多 安慰病人 ， 做好 解释工 作 ， 嘱其 安静休 息 ，
必要时按医嘱使 用止吐止痛药。 ２ ２ ２ 病情观察 ．． 病人均为全身麻醉 ， 手术完毕后应在 １ 名麻 醉师的护送 下返 回病 房 ， 做好交接班 ， 对于全麻术后未完全清醒 者， 给予去枕平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 禁食 、 ， 水 持续 心电监护 ， 严密 观察生命体征 。按医嘱给 予持续低 流量 吸氧 ６ｈ ， 切观 ～８ｈ 密 察腹 部手术伤 口情况 ， 如果 有渗血 、 渗液发生 ， 应立 即报告医生 并及 时更换敷料 。 ２ ２ ３ 做好 导尿管 的护理 ．． 防止 泌尿 系感染 ， 保持导尿管引流
本组共 ８ ４例病人 ， 龄 ２ 年 ７岁 ～ ５岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 中子 其
宫肌瘤手术 ４ 例 ， １ 卵巢囊 肿手术 ３ ２例 ， 畸胎瘤手 术 ３例 ， 外 宫
物 的作用 、 用法 、 用量 ， 嘱病人坚持按 医嘱服药 ； 神上保持乐观 精 情绪 ； 照医嘱定 期复查 ， 般第 １次 复查在 放疗结束 后 １ 遵 一 个
月。
参考文献 ：
［ ］ 汤小萍 ， 留娣 ． 管癌 放 射治疗 的 观察 及护理 ［ ］ 当代 护士 ， １ 韩 食 Ｊ．
８ ４例 妇科 腹腔 镜 手术 病 人的 护理
张改花
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．１ 文献标识码 ： Ｃ
食， 术前晚 ２ ：０和术晨分别进行清洁灌肠 ２次 。 ２０
２ １５ 手术前 用药 ．． 术前 晚 ２ ：０清洁灌肠后 ， 口服安 定片 ２０ 于 ５ｍｇ 后嘱病人睡觉 ， 以提高 睡眠质量 ， 保证 睡眠时间。