妇科腹腔镜手术护理经验与体会
妇科腹腔镜手术 的 护理体会
妇科腹腔镜手术的护理体会摘要】妇科腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、术后恢复快为绝对优势，越来越广的在妇科领域开展，如何做好妇科腹腔镜术前及术后患者的护理成为现在妇科专科护士的新课题，为患者减轻痛苦、促进康复是护理人员的责任。
而全面而系统的健康教育、术前及术后的医护配合，是手术取得成功的前提条件和技术保障。
【关键词】腹腔镜妇科手术护理妇科腹腔镜手术具有术后盆腔粘连少、术后恢复快、住院时间短以及诊断与治疗同时进行等优点，几乎可以应用在所有的妇科疾病。
腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科手术的发展产生了巨大的影响[1]。
本院妇科从开展腹腔镜手术至今，已成功进行腹腔镜检查及手术近百例，现将腹腔镜手术护理体会总结如下。
1 腹腔镜手术特点腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了手术辅助物品如手套等对腹腔组织的刺激，减少了腹腔内脏器在空气中的暴露，出血少、损伤小、抗生素应用量少。
手术后较短时间即可下床轻微活动，肠道功能恢复快，术后较短时间可进食半流质，静脉补液时间远少于开腹手术，从而使住院时间也明显缩短。
2 护理2.1心理护理通过术前宣教，对准备实施腹腔镜手术的患者及其家属，介绍腹腔镜手术的适应症、优点以及与开腹手术的区别等，确认患者及其家属明了腹腔镜手术相关内容，让患者及其家属自主选择手术方式，切实扫除患者及家属的顾虑。
此外，护理人员应主动热情接待患者，态度和蔼，语言亲切，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理，同时保持病室空气清新，创造良好的住院环境。
总之，要在患者入院后给予系统的护理干预，使患者消除思想顾虑以良好的心态接受手术。
2.2术前准备护理人员应配合医生做好常规准备，如血、尿常规检查等。
术前3天要注意饮食，以清淡、易消化食物为主，少食或禁食牛奶、豆制品及含糖饮食，减少肠胀气。
术前排空膀胱，留置导尿管，术时膀胱处于空虚状态，减少膀胱损伤，扩大手术野。
术前1天晚上及手术当天早晨用肥皂水灌肠各1次，手术当日早晨禁食。
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
妇科腹腔镜进修自我小结
妇科腹腔镜进修自我小结
经过此次妇科腹腔镜进修，我对该技术有了更深入的了解，也提升了自己的技术水平和经验。
在这段时间里，我参与了许多实际手术操作，并且通过学习和交流，不断地改进和完善自己的技术。
首先，在手术操作中，我学会了正确的术前准备和术中操作，如如何正确建立腹腔镜入路、如何正确操作器械、如何正确处理术中出血等。
我意识到，严格遵守手术操作规范和流程是非常重要的，能够有助于提高手术的效果和安全性。
同时，我也学会了根据患者的具体情况和病变特点，灵活运用各种手术技术，并结合临床经验做出适当的决策。
其次，我通过观摩和实习，学习到了许多妇科腹腔镜手术的技巧和经验。
我尤其重视手术中的团队合作，明确每个团队成员的职责和分工，以确保手术进展顺利。
我也重视术中的手术步骤和顺序，避免不必要的损伤和并发症。
此外，我积极与其他有经验的医生和同行交流，学习他们的经验和技巧，不断完善自己的操作技术。
最后，我在这次进修中不仅学会了妇科腹腔镜技术，也了解到了其在妇科疾病诊治中的广泛应用。
我认识到，妇科腹腔镜技术能够在许多妇科疾病的诊断和治疗中发挥重要作用，如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除和子宫内膜异位症病灶切除等。
因此，我将继续努力提高自己的技术水平，并将妇科腹腔镜技术应用于实际临床工作中，为患者提供更好的诊疗服务。
总结起来，通过这次妇科腹腔镜进修，我不仅学到了丰富的知识和技能，也提高了自己的实践能力和解决问题的能力。
我相信，这次进修对我今后的临床工作和职业发展将产生积极的影响。
我将继续保持学习的态度，并不断提升自己的专业素养和技术水平，为患者的健康贡献自己的力量。
妇科疾病腹腔镜手术的护理体会
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ８ 期
ｖ０ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ 同
２ ４ ９ ３
患儿的存活率 Ｌ ４ ］ 。笔者对体 重＜ ｌ ２ ５ ０ ｇ的 ３例早产儿 ， 采用 早 期微量喂养 ， 取得 了较好 的效果 ， 且均未 发生 喂养 不耐受 。 ２ ． ４ 预 防感染 早产儿免疫功 能差 ， 抵 抗力低 ， 容易 合并各 种 感染 ， 护理 过程 中一 定要严 格 执行 消毒 隔离 制度 ， 护理 要
处理， 如果无效 ， 则应给予氨茶碱等药 物治疗 ， 并监测血 氧饱 和度 ， 使血氧饱 和度维 持在 ９ Ｏ ～９ ５ ％， 若无 吸氧指征 ， 应 拒 绝 给氧 ， 以防止 氧 中毒 ， 出 现早 产儿 视 网膜 病 和慢 性肺 病 。 在需要 吸氧时 ， 氧浓度 以 ３ ０ ～４ Ｏ 为宜。 参 考 文 献
理体会 ［ Ｊ ］ ． 中国社区医师 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ １ ０ ） ： １ １ ５ ．
越小 ， 发 生原发性呼吸暂停 的几率 越大 。因此应备齐 抢救设 备及药 品， 一 旦 出现呼吸暂停时 首先 给予 弹足底 、 托背 、 吸氧
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ３
抵御力 和组 织的修复力 。（ ４ ） 术前健 康教育 ： 患者术前 １ ｄ应 沐浴及修剪 指甲 ， 然后作手术 区域 皮肤准备 。腹 腔镜术 区一
创伤 、 最佳的治疗手段达到 治愈 妇科疾病 的 目的。随着微创 手术 的不断发展 ， 腔镜技术 、 设 备 日臻成 熟 ， 大部分妇 科经典
的开腹手术 已被 腹 腔镜手 术所 替代 。妇科微 创 手术 与开腹 手术相 比具有 切 口小、 出血少 、 术 后恢复 快 、 治疗效 果好 、 便 于护理等优点 。 目前 ， 妇科腹腔镜手 术是 治疗妇科 良性肿瘤
妇科腹腔镜患者的护理体会
表 ２ ２ 新 生 儿 出生 ｌ ｎ Ａ ｇｒ 分 组 ｍｉ ｐａ评
（ ） 例
此项训练的助产士担 当，她们不仅具有丰富的产科专业 知识 ， 且
富有 爱 心 。 仅 能 与孕 妇 进 行 语 言 和 情 感 的交 流 ， 能 严 密 观 察 不 又 产程 的进 展 ， 时发 现 问题 予 以纠 正 ， 心解 释 ， 除孕 妇 的恐 惧 及 耐 消
２１ 术前 护 理 ．
腹 腔镜技术 具有不开腹 、 创伤小 、 复快 、 恢 术后疼 痛轻等优 点， 而且住院天数短 、 腹部不留蚯蚓状瘢痕 。 本科 自２ ０ 年ｌ月 开 ０９ ０ 始， 开展了包括 宫外 孕、 子宫肌瘤 、 卵巢肿瘤 、 盆腔包块等疾病 的
腹 腔 镜 微 创 手 术 。 探讨 妇科 腹 腔 镜 手 术 的 护 理方 法 ， 在 本 科 为 对 接 受腹 腔镜 手术 治疗 的患 者 的护理进 行 回顾 总结 ， 报告 如 下 。 现 １ 临 床 资料 ２ ０ 年 １月 ～ ０ １ ５ ， ２ ０ 女 性 患者 ， 龄 １—４ ， ０９ ０ ２ １年 月 共 ４ 例 年 ８ ６ 岁 平
２ 护 理
２１ 胃肠道准备 ： ．３ － 术前 晚及术晨 各清 洁灌肠 １ ， 次 以减少肠腔积 气。 嘱患者术前忌食易产气的食物 ， 术前常规禁食 １ｈ禁水４ ６ 。 ２， ～ ｈ
２１ 尿 管 准备 ： 前 留置 尿 管 或 尿管 待 患者 人 手 术 室 麻 醉 后 再 ．４ ． 术 插 入 ， 空 膀胱 ， 免 手术 中损伤 。 以排 避
３ 小 结
２ ． 引流管的护理 ： ．２ ２ 保持各种管道通畅。 置腹腔引流管的患者 应密切观察其引流液的性 质及量 ， 并妥善固定 ， 防止 引流管扭 曲、 阻塞 ； 置导尿管的患者， 对其进行尿道 口护理２ ｄ观察患者是否 次／， 有泌尿系感染 ， 于置管后２ｈ ４ 拔除。
行妇科腹腔镜手术患者的护理体会
行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 的 护 理体 会
周 静
８００ ） １ ０ ７ （ 青海省人 民医院
【 摘要 】 目的： 总结经腹腔镜行妇科手术的护理体会。 方法： 我院应用腹腔镜技术治疗２ ０ ３ 例妇科患者， 对其进 行围手术期 系统化护理。 结果
规、 出凝血 时间、 型 、 电图及彩超等 ， ３ｍ ｎ 血 心 术前 Ｏ ｉｇ￣ 苯 巴比妥钠０１ 及 ．ｇ
２１１ ・理护理 ．． 心
腹腔镜手术是近年来广泛应用的一种微刨手术 ， 部分患
４ ８ ０
阿托 品０５ 。 ．ｍｇ
２２ 术后护 理 ． ．
《 求医问 ） 药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ Ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
２ ． 药物 应用护理 ２
力度 ， 尽可能地让家属参与到治疗的过程中来， 帮助患者建立起治愈售 。
３ 讨 论
上 消 化道 出血 伴 随的大量 出血 ， 以及呕血 等特 征不难 以判 断该 病 ， 在 对患 者进 行治疗 的 过程 中 ， 配合 系统全 面 的护理 ， 过跟 踪 了解患 者 的动 通 态 隋况 ， 争取 时间救 治患者 有着重要 的作 用 ， 对 因此 ， 通过 有效 的护理 是帮 助 患者恢 复健 康的 有效 手段 ， 值得 Ｉ 临床推广 。
２４ 呕 血 、 血 的 护 理 便
２ １ 人性 化 服务 ．１ ．
帮 助患 者将头 微微 倾 向另一侧 ， 同时嘱咐 患者尽 量避 免剧 烈咳 嗽 ， 当
当患者人院时， 护理人员应当给予热情的接待， 并耐心为患者解答疑
腹腔镜进修心得体会
腹腔镜进修心得体会腹腔镜技术逐渐成为一门独立的微创外科学，以往剖腹手术的传统观念，如手术方式、手术器械及手术操作的技巧都有很大的差异。
因此，我们必须更新观念，掌握腹腔镜的知识，对各种设备和器械的性能了如指掌，密切配合，使腹腔镜技术得到健康的发展。
腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜手术多采用单孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕。
恢复后，仅在腹腔部位留有1-2cm的线状疤痕，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
腹腔镜手术的开展减轻了病人开刀的痛苦，同时使病人的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用。
适宜于腹腔镜手术治疗的病种目前已有近百种，主要分为普外科、胸外科、泌尿外科和妇科等几类。
普外科适宜于胆囊疾病、减肥、颈部疾病、阑尾疾病、肝脏疾病、腹部外伤、不明原因腹痛、胃肠肿瘤、腹外疝、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脏疾病、乳腺疾病、脾脏疾病和胰腺疾病等。
胸外科适宜于气胸、肺大泡、胸外伤探查、良性疾病的肺叶切除、胸交感神经节切除术、胸腔镜胸腔淋巴结清扫、胸腔镜胸椎间盘切除、胸腔镜食管癌根治术和胸腔镜心脏外科手术等。
泌尿外科适宜于肾囊肿、精索静脉曲张、腹腔镜膀胱部分切除、腹腔镜膀胱癌根治、腹腔镜肾上腺手术和腹腔镜肾癌根治术等。
妇科适宜于卵巢囊肿、不孕、宫外孕、良性疾病的子宫次全切除或全切除术和恶性疾病的子宫根治性切除术等。
腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、疗效好等优点，因此备受患者欢迎。
在我进行的20例腹腔镜手术中，包括胆囊切除术、宫外孕输卵管妊娠取胚囊术、子宫肌瘤剥除术、附件切除术和卵巢囊肿剔除术，效果都非常满意。
在此，我总结了一些心得体会。
首先，对于患者的心理护理非常重要。
虽然腹腔镜技术已经得到广泛应用，但是许多患者仍存在恐惧心理。
因此，我们需要向患者介绍手术治疗的目的和腹腔镜手术相比传统开腹手术的优越性，以提高患者对手术的接受度。
妇科腹腔镜手术巡回护士配合体会
妇科腹腔镜手术巡回护士配合体会妇科手术是我院近年来开展较多手术之一，其特点是该类手术对无菌技术要求高，手术时间长，手术所需器械复杂精密，术野狭小等等。
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点，已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
由于妇科手术患者术前心理压力较大，心情较沉重、焦虑和担心。
本院自2010年9～12月我科共实施妇科腹腔镜手术25例，现将手术巡回配合要点总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例25例，年龄28岁～52岁，平均35.7岁;其中卵巢囊肿剥除术4例，附件切除术3例，宫外孕18例;手术均顺利，术中及术后无空气栓塞、内出血、感染等并发症，术后4d或5d痊愈出院。
1.2 手术方法病人采用气管插管全身麻醉，取头低臀高截石卧位，常规腹部消毒、铺巾，特别注意脐轮部位的消毒。
脐轮下缘垂直切开1cm左右，以两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤，并向上提拉腹壁皮肤，Trocar无气腹套针沿切口处穿刺进入腹腔，置腹腔镜，探查。
腹腔镜下暴露盆腔脏器，根据监视器所示情况决定第二穿刺点或下腹部切口位置，应选择在病变侧，下腹部耻骨联合上方外下象限处，且避开血管进行穿刺或做小的切口，长2cm～3cm，逐层开腹，进入腹腔，确认无组织、血管损伤后上进口硅胶挫卡套，再根据需要决定是否作第三个穿刺点。
钢针在下腹部正中线上横穿皮下，间径10cm，上提腹壁，且将钢针抓手的吊链挂在悬吊棒横杆上，通过吊链调节腹腔悬吊高度，形成腹腔手术空间。
配合者经阴道举起子宫体，术者在腹腔镜下电凝病变侧囊肿周围组织及切除囊肿，用双极电凝烧灼创伤面，取出切除的囊肿，检查无出血，冲洗腹腔，吸净血液及冲洗液，分别缝合各个穿刺套管切口。
2 手术巡回配合2.1 加强术前访视，开展整体护理常规手术巡回护士于手术前1 d进行术前访视(急诊手术例外)，详细阅读病历资料，了解所施手术及患者的病情、心理状况等。
做好患者的心理护理，耐心细致的向其介绍手术和麻醉的必要性及手术室环境、规章制度及如何配合医生、护士的工作，以保证手术顺利进行，通过交谈减轻患者恐惧心理及不安情绪。
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妇科腹腔镜手术护理经验与体会
摘要】总结了120例妇科腹腔镜手术的围术期护理体会，包括术前心理护理、
肠道准备、尿道准备的要点，术后气腹及伤口导致的各种不适和疼痛的护理，并
发症的防治等。
认为妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，
采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者
的身心康复。
【关键词】妇科腹腔镜手术护理
腹腔镜手术是外科手术的革命，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜技
术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一。
相对于开腹手术，它具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，
因此患者乐于接受。
腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防
并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。
为探讨妇科腹腔镜手术的护理
方法，笔者对2009年12月～2010年2月在我科开展的120例腹腔镜手术患者的护理过程进行回顾总结，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料本组共120例，年龄17～72岁,平均36岁。
其中卵巢肿瘤手术22例,子宫肌瘤手术38例,异位妊娠手术22例，不孕症手术33例，子宫内膜异位症手术2例，黄体破裂手术3例。
1.2 手术方法采用storz公司生产的腹腔镜。
均采用气管插管全身麻醉。
病人
仰卧、垫肩、膀胱截石位。
造二氧化碳气腹，于脐孔下缘做10mm纵或横切口，
穿入10mm trocar，置入腹腔镜并连接电视摄像系统，分别于左右下腹做直径为
5mm的第二、三穿刺孔，仔细探查盆腔、子宫及双侧附件，依据每个病人的不同病情进行手术，切下病灶后，可将左下腹穿刺孔从5mm转换成10mm，必要时
可用电动粉碎机将组织旋切并取出，术毕切口做皮下内缝。
1.3 治疗护理结果术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿
刺口均甲级愈合。
120例患者平均住院5天，经精心治疗、护理后均痊愈出院。
2 术前护理
2.1 术前心理护理
护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解
腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之处于良好的术前心理状态。
还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗[1]。
2.2 术前准备
2.2.1 常规检查
做B超、心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，术前常规宫颈刮片作
细胞学检查，查血尿便三大常规、出凝血时间、肝肾功能及血型和输血四项，了
解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能等情况。
2.2.2 皮肤和胃肠道的准备
手术前1天备皮，范围：阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，
脐部可用松节油擦净后用75%酒精消毒，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。
术前1d及术日晨分别行阴道灌洗、上药,若有阴道流血、流产、宫锥形切除
术后半月内、妊娠期、宫外孕等,应禁做阴道灌洗上药。
手术避开月经期，最好在
月经干净后3-7天。
术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3d及术晨进行常规阴道清洗,
用3%碘伏溶液灌洗阴道。
择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食，当晚10pm至术晨禁食、术前2小时禁饮，以免手术中
因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。
术前晚及术晨各清洁
灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。
妊娠期、急症手术如
异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转者忌灌肠，以防破裂出血[2]。
2.2.3 尿管放置
术前常规放置尿管，避免损伤膀胱。
2.2.4常规准备
术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。
3 术后护理
3.1密切观察病情变化
患者安返病房后取去枕平卧位6小时,头偏一侧, 防止舌后坠及呕吐物吸入气
管而引起窒息,保持呼吸道通畅。
连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧,减轻患者因气体刺激带来的不适。
3.2体位
麻醉苏醒后术后次日协助患者取舒适半卧位或坐位,患者可能因伤口疼痛或者
家属担心伤口渗血不太愿意改变体位,笔者应对患者及其家属讲解取其卧位的意义: ①可使膈肌下降以利于呼吸,并可压迫止血; ②利于伤口引流及炎症局限; ③利于
肠蠕动的恢复及术后排便; ④可降低腹部肌肉张力,减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。
患者一旦明白此道理,不顾伤口疼痛,即会主动配合取半卧位或坐位。
3.3轻微伤口疼痛
可暂不做处理,不需使用止痛剂。
注意呼吸及血压的变化,对腹腔置引流管的患
者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要及时报告医师。
术
后48 h内要重视患者对“腹痛”的主诉,详细询问疼痛的部位、性质,密切观察有无
腹部刺激症状。
将观察到的症状和体征及时报告医师,为患者赢得宝贵的救治时间,使之转危为安。
3.4肩背部疼痛的处理
肩背部疼痛与腹腔内滞留CO2气体多少有关, CO2气体可转换成碳酸,而碳酸
对膈肌可产生刺激,使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛,将床位摇至45°或侧
卧位,可减轻症状。
3.5膀胱截石位对患者的影响
由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多,不适当的体位,可造成患者软组织、血管和神经的损伤,尤其是下肢静脉的压迫,可形成深静脉栓塞[3]。
为减少上述并
发症,硬膜外麻醉6h后,可协助患者在床上翻身,鼓励患者早日下床。
3.6 腹壁伤口的护理
腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起,少量渗血可加压压迫止血,渗血多时及时报告医师,请医师处置。
另外,局部伤口不易涂抹过多的医用胶,过多反而会影响
伤口愈合,不仅结痂缓慢,而且受不洁因素的影响,伤口还会长期渗液,常需数次换药
才能愈合。
3.7术后饮食的护理
腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后6 h可予流质饮食,少量多餐,逐渐过渡到普食,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。
3.8引流管的护理
保持各种管道通畅。
置腹腔引流管者应密切观察引流液的性质及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、阻塞；置导尿管者,做尿道口护理2次/d,观察患者是否有泌尿系感染,留置尿管后6-24 h病情平稳可拔除。
3.9出院指导
应向患者及其家属做详细的健康指导,包括营养、卫生及休息等。
一般患者出院后应禁止盆浴3个月,禁性生活1个月,1个月后到妇产科门诊复诊。
全子宫切除患者禁盆浴、禁性生活3个月,3个月后门诊随诊。
如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况,立即来院诊治。
注意营养,选择高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。
注意个人卫生,经期适当休息,避免性生活,勤洗、勤换内衣。
参加适当活动,适度锻炼,以增强体质。
4 小结
腹腔镜的产生为经腹部小切口或结合阴道途径完成妇科手术其价值和对生殖医学的贡献,已得到临床验证。
由于腔镜微创手术的特点,使护理方向的理念也发生了相应的变化,与开腹手术相比较,腹腔镜手术有创伤小、住院周期短、离床时间早、康复快的特点,另有腹部切口美容的优点,腹腔镜手术的临床使用减少了一定的护理工作量,降低了护理难度，减轻了护士的护理负担,深受临床护士的欢迎[4]。
腹腔镜手术尽管创伤小,术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小,有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视。
所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生,护理人员必须全面掌握患者的情况,以解决患者需求为中心,按护理程序的模式对患者进行准确评估,制定措施,为患者提供主动、周到、细致的护理,使患者能较顺利康复。
参考文献
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