1例成人恙虫病诊治体会
恙虫病患者的护理体会
１ Ｏ月 第 ｌ ０期
作， 患者容 易发生焦 虑 、 安等不 良悲观情绪 ， 从而加重病情 ， 如 此恶性循 环 ， 对 患者 严密观察患者的体温及病情变化 ， 耐心倾 听患者的主诉 。 的康复极为不利 。因此 ， 作为医护人员应加强心理指 导及 ｔ ２ ， 理护理 ， 鼓励 患者 ， 增强 ３ 讨 论 其信心 。多耐 ｔ ２ ， 倾 听患者 的心声 ， 做好患者与家属 的心理 沟通和疏 导 ， 与患者 探讨 慢性支气管炎是我 国老年人的常见病 、 多发 病． ． 通过有 效的排 痰 、 饮食、 心理、 积极应对 、 配合治疗的方法 ， 建 立良好的医患关 系。可 以让患 者适 当参 加一些 文体 用药等方 面进行护理 ， 可 以提高治疗 效果 ， 提高患者 的生活质量 此类患者 ， 由于病
例， 女性 ３ ４ 例（ 其 中孕妇 １ Ｏ例 ） ； 年龄为 １ ８ —７ ９岁 ， 平 均年龄为 （ ４ ２± ３ ５ ６ ） 岁 。职 步好 转 ， 好转率为 ５ ％， 患者的总有效率为 １ ｏ ｏ ％。 业 类型 ： 农 民４ ８ 例， 工人 １ ２例 ， 干部 ８ 例， 教师 ６ 例， 无业 ４ 例， 退休 ２ 例 。ｆ 临床表现 ３ 讨 论 为： （ １ ） 患者均发热并伴有全 身酸痛 、 头痛症状 ； （ ２ ） 均 出现反 复寒颤 、 发热 、 畏寒 症状 ， 恙虫病立 克次体 的病理 变化为患者的全 身小血管炎 和血管周 围炎 、 单核细胞 吞 体 温为 ３ ８ —４ ０ ℃之间 ； （ ３ ） 有恶心呕吐 、 乏力症状 ， 血清 Ａ Ｌ Ｔ＞ 正常上限 ２倍 ２ ０例 ； （ ４ ） 噬等增生， 致使多脏器发生损害 ， 因症状不典 型 ， 极易引发误诊。所以在恙虫病 流行 有 咳嗽和咳痰等呼吸系统的症状 １ Ｏ例 ； （ ５ ） 有心慌 、 气 急、 胸 闷 和 水 肿 及 心 电 图 改 变 的季节 ， 对受不 明原因影响而发热的患者 ， 需先排 除恙虫病 ， 再仔细寻找患者是否 有 症状 １ ２例 ； （ ６ ） 尿 常规 异常 ４ 例， 并伴有尿素氮升高 、 肌酐 ３例 ； （ ７ ） 焦痂３ ６ 例， 各分 布 皮 肤 溃 疡 和焦 痂 的情 况 ， 并特别注 意对 隐秘部位 ， 如 会 阴、 腋 窝 和 外 生 殖 器 等 的 观 在腋 下、 腹股沟 、 下腹部 、 腰带处 、 胭窝 、 脚踝处 、 阴囊下 、 背部 、 肘窝等 ； （ ８ ） 皮疹 ４ ２例 ， 察 ， 防止出现漏诊。出现高热需及时降温 ， 避免对 器官的损 害。在治疗过程 ， 护 士除 分 布在躯干 、 胸部 、 四肢及腹部 ， 为斑 丘疹 。 了需 给予患者饮食 护理、 皮疹护理 、 焦痂护 理 、 高 热护理等 常规护理 外 ， 还 需给予 患 １ ２ 实 验 室 检 查 者心理护理及并发症护理 ， 具体护理方法如下 ： 血常规检查 ＷＢ Ｃ＞１ ０×１ ０ ９＝ ／ Ｌ ７ ０例 ， ＜１ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ４例 ， 中性 粒 细胞升 高 ７ ２ 心理护理 ： 由于恙虫病会导致患者 出现发热 、 反复畏寒等症状 ， 医生有时诊 断不 例。外斐氏反应 ： Ｏ Ｘ ｋ 检测 阳性 ７ ６例 ， 其 中滴 度 １ ： ８ ０为 ４ ４例 ， 滴度 １ ： １ ６ ０为 １ ８ 明确 ， 病情也就得不到控制 ， 患者会产生恐惧和害怕心理 ； 部分孕妇患者会担心 此病 例， 滴度 Ｉ ： ３ ２ ０为 １ Ｏ例， 滴度 １ ： ６ ４ ０ ７例 ， 滴度 １ ： １ ２ ８ ０为 １ 例。 对胎儿的影响 ， 又害怕用药后 引起胎儿畸形 ， 因此 ， 护士需 根据患 者实际情 况 ， 通 过
恙虫病病历讨论
随访方式可以采取电话随访、门诊随访等方式进行。对于病情较为稳定的患者，可以采取 电话随访的方式；对于病情较为复杂或需要进一步检查的患者，建议采取门诊随访的方式 。
健康教育内容建议
预防恙虫病的知识
个人卫生和环境卫生
向患者和家属普及恙虫病的传播途径、预 防措施等相关知识，提高其对恙虫病的认 识和防范意识。
05
治疗原则与方案选择
抗菌药物治疗策略
选用敏感抗生素
针对恙虫病东方体，应选用对其敏感的抗生素，如 多西环素、氯霉素等，确保有效抑制病原体繁殖。
早期、足量、足疗程
一旦确诊恙虫病，应立即开始抗生素治疗，并确保 药物剂量足够、疗程充足，以彻底清除体内病原体 。
注意药物不良反应
在使用抗生素过程中，应密切关注患者可能出现的 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并及时调整治 疗方案。
既
患者发病前曾在山区从事农业劳作， 有明确的野外作业史，符合恙虫病的 流行病学特点。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者急性起病，高热、头痛、乏力，伴有皮疹和焦痂形成。检查 发现肝脾淋巴结肿大，符合恙虫病的临床表现。
诊断依据
结合患者野外作业史、临床表现及实验室检查（如血清学检测恙 虫病抗体阳性），可确诊为恙虫病。同时，需排除其他可能引起 类似症状的疾病，如斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
流行病学特征
恙虫病具有明显的季节性，夏季和秋季是发病高峰期。该病呈世界性分布，但主要在亚洲地区流行，包括中国、 日本、东南亚等地。
危险因素
危险因素主要包括野外作业、接触草地或灌木丛等恙螨栖息的环境，以及居住或旅行至恙虫病流行地区。此外， 个人防护措施不当、免疫力低下等因素也可能增加感染的风险。
03
恙虫病误诊1例报告
恙虫病误诊1例报告
李克鹏
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)004
【摘要】患者，男，48岁，农民。
因发热5天，于2003年9月28日人院。
患
者5天前冒雨着凉后觉鼻塞、流涕、畏寒，体温最高达40．5℃，伴有剧烈头痛、四肢酸痛、恶心，呕吐胃内容物2次，量不多，咳嗽，咳少许黄痰，在本镇医院
诊治。
查体：体温39℃，脉搏101次／min，血压130／
84mmHg(0．1333kPa=1mmHg)，呈急性面容，右下肺可闻及少许湿啰音，血
常规检查白细胞10×109／L，中性粒细胞0．73，淋巴细胞0．27，血沉28mm ／h，全X线胸片未见异常，考虑急性呼吸道感染，
【总页数】1页(P430-430)
【作者】李克鹏
【作者单位】山东省五莲县许孟中心卫生院,五莲,262315
【正文语种】中文
【中图分类】R383.21
【相关文献】
1.恙虫病误诊2例报告 [J], 李敏基
2.恙虫病误诊为结核病5例报告 [J], 刘本光
3.恙虫病58例报告及误诊分析 [J], 刘玉斌;陆春芬;朱蔚岗;周稳兰;李军;曹素珍
4.恙虫病误诊1例报告 [J], 赵正红;马宝芹
5.重症恙虫病误诊1例报告 [J], 何碧云;余锋;朱敏
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1例恙虫病的诊疗体会
1例恙虫病的诊疗体会
恙虫病是一种由恙螨叮咬引起的疾病，临床表现多种多样，包括
发热、皮疹、关节痛等。
我曾经接诊过一名患者，病情比较严重，以
下是我的诊疗体会：
首先，对于恙虫病的疑似病例，我们要详细询问病史，包括旅行史、接触史等。
如果有典型的症状和病史，应该考虑进行相关检查。
对于本例患者，我先是询问了其旅行史和接触史，并进行了身体检查，发现其有发热、皮疹、关节痛等症状，考虑到恙虫病的可能性比较大，我建议进行相关检测。
其次，对于确诊的恙虫病患者，应该及时进行治疗。
根据患者的
病情，我们可以选择使用抗生素和抗病毒药物等治疗方法。
此外，对
于一些症状明显的患者，如关节痛严重的患者，也可以使用一些对症
治疗的方法，比如使用糖皮质激素类药物等。
最后，对于治疗后的恙虫病患者，我们应该进行后续随访，观察
患者的病情变化。
如果患者病情好转，症状缓解，我们应该考虑进行
治疗的调整和终止。
比如在使用抗生素等药物治疗期间，要注意患者
的肝肾功能等指标，以防止出现不良反应。
总之，恙虫病是一种较为常见的疾病，对于疑似或确诊的患者，
我们应该及时进行诊断和治疗，并注意随访观察患者的病情变化，以
便及时进行调整和终止治疗。
细致查体发现真凶恙虫病
细致查体发现真凶金秋10月，家住荣成农村的曲奶奶开始莫名其妙地出现畏寒、发热、头痛头晕，偶尔还会咳嗽咳痰。
到当地多家医院就诊，10多天过去了，先后给予多种抗菌药物及抗病毒药物治疗，检查做了不少，可是既没有查到病因，也没有控制住病情，曲奶奶仍然反复发热，身体一天天虚弱下来，家人心急如焚，老人虽然快80岁了，但平时身体硬朗经常帮忙农活，怎么就被一个发热的病给击倒了呢，于是通过多方打听，慕名来到了威海市立医院感染科。
曲奶奶入院后，针对这个疑难病人，主任和主管医生进行了仔细的询问病史和细致的查体，患者右侧腹股沟一小块黑色焦痂引起了大家的注意。
有着多年内科工作经验的主任首先想到了夏秋季高发的恙虫病，但威海地区每年极少接诊该病病人，曲奶奶会是这个病吗？大家迅速查阅了相关书籍和恙虫病在烟威地区的流行资料，基本确认了该病可能，及时给予了针对病原学治疗的药物。
家属拿着几毛钱的药却犹豫了，几千元的药都没治好，这么便宜的药能行吗？主任及时做了家属的工作，曲奶奶顺利服下了药物，果然第二天曲奶奶体温就正常了，一星期后老人康复出院，自己走出了病房。
结合这例患者，科室迅速组织了相关内容学习，很快门诊又接诊了2例恙虫病病人，及时给予治疗后患者均顺利恢复了健康。
什么是恙虫病？恙虫病是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。
病患者多有野外作业史。
临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。
严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
临床表现潜伏期为4～20天，常为10～14天。
1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。
2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
治疗治疗主要是病原治疗，临床多选用四环素类药物，如多西环素、土霉素，重症患者可联合喹诺酮类或氯霉素治疗，根据合并脏器损害的部位和程度给予相应对症处理，治疗期间严密观察血象，以防药物副作用发生。
1例恙虫病诊治分析
伤寒 ， 是 由恙虫 立 克次 体 引起 的急 性 传染 病 。属 于 自然源 性疾 病 ， 主要传 染 源是 啮齿类 ， 传播 媒介 为 恙
螨 幼虫 Ⅲ ｊ ］ 。贵 阳市 自上 世 纪 ５ ０年 代 初 有 急性 传染
者 临床表 现及 实验 室检 查结 果确 诊为 １ 例输 入 性恙
虫病 病例 。现将有 关情 况分 析报 告如 下 。 １ 资 料和 方法 １ ． １ 资料来 源 流 行 病 学 与血 清 学 监 测 资料 来 源 于 贵 阳市疾 病预 防控 制 中心 流 行 病 科 和 实验 室 ， 临
标准， 经 治 医师 的仔 细 观察 及 详 细 的病 史询 问及 体
格检 查 白塞 氏病 的诊断 并不 困难 。回顾本 例患 者 的 诊 疗经 过 ， 在 贵州 的 诊 治 经过 中呼 吸科 或 是 消 化科 医 师不行 生殖 器检 查 ， 忽视 对 皮 肤 黏 膜 体 检及 病 史 采集 ， 从 而 临床诊 疗 思 维不 能 及 时 与 白塞 氏病 相 联 系而 不能 及 时明确 诊断 。本 例 １经皮肺 穿 活检 验病 理 检查 明确 了肺结 核诊 断 目前 已见报 道 的与结 核杆 菌感 染有 关 的 自身免 疫 性 疾 病 除 了 白塞 氏病 还 有 ：
及关节 ， 肺， 中枢 和 胃肠 系统 。 白塞 氏病 的诊 断标
性脊 柱炎 、 Ｂ Ｃ Ｇ诱 导性 关 节炎 、 皮肌炎、 佐 剂性 关 节 炎、 慢性 复发 性 脑 脊髓 炎等 ］ 。贵 州 系结 核 高 发 地
区， 在结 核患 者 的诊 疗 过程 中对 于不 能 用结 核解 释
的多 系统 的损 害 时 需 警 惕 结 核 合 并 自身 免 疫 性 疾
病， 及时 行相关 诊 治 以免 延误 患者 的病 情 。 白塞 氏病 病 因 尚不 明确 ， 其 可 能 的发 病 原 因包 括 病毒 和细 菌感 染 ， 自身 免 疫 和 遗传 等 。国 内报 道 白塞 氏病 于结核感 染 密切 相 关 ， 对 白塞 氏病 因 的分 析表明 ７ ０ ９ ／ ６ 的 白塞 氏病 患者 有结 核感 染 ， 并 且 经抗 结 核 治疗后 随着 结核 中毒症 状 的消失 白塞 氏症 状 亦 减轻提 示 结 核 感 染 于 白塞 氏病 之 间 有 较 大 的相 关 性 ］ 。结 核感 染 可 能是 导 致 白塞 氏病 的病 因之 一 ， 但 两 者之 间 的直接联 系有 待探讨 。
成人Still病一例临床诊治体会
患者为２０岁男性，学生，因“皮疹、发热伴咽痛、 咳嗽１０＋ｄ”于２０１０年４月１５日入院。既往体健，家 属无类似症状。患者人院前ｌＯ＋ｄ上山除草后出现 全身风团样皮疹，伴瘙痒，其煲中草药外敷皮肤后， 皮疹逐渐消退。１０ ｄ前开始出现发热，每次发热体 温达３９℃以上，伴畏寒，热型不详，伴咽痛，轻咳，有 少许白痰咳出，发热时伴头痛、心悸；关节肌肉无疼 痛，无胸痛、气促，无腹痛、腹泻，大小便正常。到当 地卫生院住院ｌ周，予头孢曲松、左氧氟沙星抗感染 后，仍发热，遂来我院就诊，拟“发热查因”收入院。 查体：体温３８．５℃，脉搏８６次／ｍｉｌｌ，呼吸１８次／ｍｊｎ， 血压１１４，７６础ｎＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ｏ．１３３ ｌ【Ｐａ）。神志清，精 神好，无特殊面容。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，无 皮疹、无焦痂。全身浅表淋巴结未扪及肿大。咽充 血，扁桃体无肿大，无脓点。心、肺、腹未见异常。四 肢关节无畸形、红肿、压痛。查血常规：白细胞
Ⅷ．２３№．５
Ｍａｒｃｈ加１２
Ｉ工ＡＩＮＡＮ
ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＩ瓜Ｎ＾Ｊ．
＜海南医学）加１２年第２３卷第５期
ｄｏｉ：１０．３９６别．ｉｓ阻．１００３—６３５０．２０１２．０５．０４３
・经验交流・
成人Ｓｔｉｌｌ病一例Ｉ晦床诊治体会
陈锦源，黄溆雯
（江门市新会区人民医院，广东
【关键词】成人ｓｄｌｌ病；诊治体会 【中图分类号】ｌＨ４２．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】
正常，带药（泼尼松片）出院，体温一直正常，进一步证
作者简介：陈锦源（１９８５＿＿）．男，广东省江门市人，医师，学士。 ・９５・
万方数据
‘海南医学）加１２年第２３卷第５期Ｈ舢匝她Ｎ
ＭＥＤＩｃＡＬ ＪＯＩｍＮＡＬ
ＶｏＬ２３ Ｎｏ．Ｓ
1例恙虫病的诊治分析
1例恙虫病的诊治分析陈文灯;郑向真;邱跃灵;吴书香【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)004【总页数】3页(P766-768)【作者】陈文灯;郑向真;邱跃灵;吴书香【作者单位】363000 福建漳州,解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)呼吸结核科;363000 福建漳州,解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)呼吸结核科;363000 福建漳州,解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)呼吸结核科;363000 福建漳州,解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)呼吸结核科【正文语种】中文恙虫病(又名丛林斑疹伤寒)是由恙虫病东方体所导致的一种急性自然疫源性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传染人类而得名，福建省属于岭南地带，高温、高湿的天气环境符合了宿主与传播媒介的生活特征[1]。
恙虫病患者临床表现大多为发热,皮肤焦痂的存在能对诊断带来帮助,但也具有不确定性[2]。
加之,很多医院的临床工作者对恙虫病缺乏认识，且没有实验室检查的条件，极易引起误诊，进而耽搁患者病情，有文献报道恙虫病误诊率随累及脏器的多少而升高,多达71.0%[3]。
本文报告分析我院1例恙虫病的临床表现及诊断，重点完整呈现恙虫病皮疹(焦痂)典型系列变化，纠正恙虫病患者的治疗过程，以提高临床对本病的诊疗水平。
患者朱某某，女，40岁，农民，因“咳嗽、发热、恶心3天”入院。
入院前3天出现咳嗽，畏寒、发热39.2 ℃，伴头晕、头痛、上腹痛、恶心欲吐、纳差，病初当地诊所治疗无效。
查体及辅助检查：我院急诊查胸部SCT(S385136)示“两下肺及左上肺舌段少许炎症改变”，查血“WBC 6.49×109/L、NEU% 77.8%↑、CRP 67mg/L↑、葡萄糖8.02mmol/L(随机)↑、谷丙转氨酶73.7U/L↑、谷草转氨酶86.3U/L↑、甘油三酯3.96mol/L↑、钠134.3mmol/L↓”，查尿酮体(++)，尿蛋白(+)，尿白细胞(++)。
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１ 临床 资料
床 诊 断 价 值 。但 焦 痂 多 位 于 身 体 隐 蔽 部 位 不 易 发 现 ｌ ５ ］ ， 且 临 床 上也有部分患者并无焦痂 、 溃 疡 等 ］ 。容 易 造 成 误 诊 。 ③ 实 验 室检查 ： 周 围 血 白细 ． 胞 多 减 少 或 正 常 。变 形 杆 菌 ０ｘ ｋ凝 集 试 验 阳性 ， 效 价 ≥ １：１ ６ ０ ， 间接 免 疫 荧 光 试 验 检 测 患 者 血 清 抗 体 或Ｐ Ｃ Ｒ核酸检测 ， 有 助 于早 期 诊 断 ＿ ４ ］ 。本 患 者 发 热 、 伴有皮疹 、
患者 ， 女， ６ ７岁 ， 农 民 。因 “ 发热 ６ ｄ ” 入 院。患者 ６ ｄ前 无
明显 诱 因 出现 发 热 ， 最 高体 温 ３ ８ ． ６ ℃， 伴头 痛、 全身 酸痛 、 乏力 、 畏 寒 明显 ， 至 当地 诊 所 治疗 ， 予“ 头孢类 、 青霉 素类” 抗 炎 及 对 症 治疗 ， 效 果不 佳 ， 持续 发热 ， 遂 至我科 门诊 就诊 ， 拟“ 发热 待查 ” 收住 院。病程 中， 偶 有恶 心， 无 咳嗽 、 咳痰 ， 无 腹痛 、 腹泻， 无 尿 频、 尿急 、 尿痛 ， 食欲、 睡眠差 ， 二便 正 常， 体 重 无 明 显 变 化 。有 草 地 作 业 史 。入 院查 体 ： 体温 ３ ９ ． １℃， 脉搏 ８ ３次 ／ 分， 呼吸 ２ Ｏ 次／ 分， 血压 １ ８ ． ６ ２ ／ ９ ． ３ １ ｋ Ｐ ａ ， 急性 面容 ， 神志 清楚 ， 精 神一 般 ， 颜面部及颈部皮肤潮红 ， 腹 部 及 背部 散 在 淡 红 色 皮 疹 ， 直径 ２ ～ ５ ｍｍ， 颈部两 侧 扪及 绿豆 大小 淋 巴结 ， 表 面 光滑 ， 质韧 ， 可 移 动， 无压 痛 ， 无 化脓 。心肺 （ 一） ， 腹平 、 软， 全 腹 无 压 痛 及 反 跳 痛， 肝脾 肋 下 未及 ， 双 下 肢 不 肿 。初 步 诊 断 ： 发 热待查 恙虫 病？
２ ０ １ ４焦
ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ，２ ０ １ ３， ２ （ ３ ） ： ８ ６ —９ １ ．
右 江 民族 医学院 学报
第 ４ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｒ ｒ ｏｒ ，ｓ ｔ ｒ ａ ｂ ｉ ｓ ｍ ｕｓ ，ａ ｎｄ ａ ｍ ｂｌ ｙ ｏｐ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ
予阿奇霉素治疗后， 次 日体 温 降至 正 常 ， 皮 疹消退， 查 恙 虫 病 抗 体 阳性 ， 确诊 恙虫病。住院 ９ ｄ患 者 痊 愈 出 院 。结 论 恙 虫 病 抗体 阳 性 为本 病 诊 断 的 金标 准 。 阿 奇 霉 素 治 疗 本 病 有 效 。
关键 词 ：恙虫 热 立 克 次 体 ； 诊断； 治 疗 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ １ ３ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ５ ３ １ 一Ｏ ｌ
４ ９ （ １ ７ ７ ） ： ４ ３ —４ ６ ．
ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｓ ｈ Ｖ ，Ｓ ｉ ｍｏ ｎ Ｊ Ｗ ，Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ Ｄｒ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ 一 ［ ９ ］ Ｓｒ
收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ４ 一Ｏ ７ 一Ｏ ７
２１ ３ ７ ．
［ １ １ ］
Ｔｈａ ｐ ａ Ｒ． Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｒ ｒ ｏｒ ，ｓ ｔ ｒ ａ ｂ ｉ ｓ ｍｕ ｓ ａ ｎｄ ａ ｍ ｂｌ ｙｏ ｐｉ ａ ｉ ｎ
ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｊ ＮＭＡ Ｊ Ｎ ｅ ｐ ａ ｌ Ｍｅ ｄ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ，２ ０ １ ０ ，
ｅ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ １ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｊ ＡＡ Ｐ ＯＳ ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ６ ） ： ５ ４ １ —５ ４ ４ ．
［ １ Ｏ ］
Ｋａ ｓ ａ ｅ ｅ Ａ ｂ ｏｌ ｆ ａ ｚ ｌ ， Ｙａ ｚ ｄ ａ ｎｉ— Ａｂｙａ ｎ ｅ ｈ Ａｌ ｉ ｒ ｅ ｚ ａ， Ｔ ａ ｂ ａ—
ｔ ａ ｂ ａ ｉ ｅ Ｓ ｙ ｅ ｄ Ｚ ｉ ａ ｅ ｄ ｄ ｉ ｎ ， 等 ．先 天性 上 睑 下垂 患 者 １ ０ ０例
弱视致 病 原 因 的 探讨 Ｅ Ｊ ］ ． 国 际 眼 科 杂 志 ，２ ０ １ １ ， １ １
（ ３ ）： ３ ９ ０ —３ ９ ３ ．
Ｅ ８ ］ 栾 国刚 ， 谌金金 ， 熊莎 ， 等 ．先 天 性 上 睑 下 垂 对 眼 散 光 量 及 轴 长 的影 响 Ｅ Ｊ ］ ．国 际 眼 科 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ １ ０ ） ： ２ １ ３ ５ —
［ ６ ］
Ｂｅ ｒ ｎ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｉ ＦＰ，Ｃｅ ｔ ｉ ｎ ｋ ａ ｙ ａ Ａ，Ｚ ａ ｍｂ ｅ ｌ ｌ ｉ Ａ． Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｕｎｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏｎ ｇｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｐｔ ｏ ｓ ｉ ｓ： ｐｕｔ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｄｅ ｂ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ
［ Ｊ ］ ．Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏｐ ｉ ｎ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ５ ） ： ４ ８ ４ —４ ８ ７ ． 全 麻 下 额 肌 瓣 悬 吊术 治 疗 儿 童 重 度 先 天 性 上 睑 ［ ７ ］ 韦 美荣 ．
下垂 Ｅ Ｊ ］ ．右 江 民 族 医 学 院 学 报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ６ ） ： ７ ７ ９ —７ ８ ０ ．
１例成 人恙 虫病 诊 治体 会
沈建 峰 ， 徐 挺进 。 王莉 丽 。 蒋少莉
（ 淮南东 方 医院集 团总 医院感 染科 ， 安徽 淮南 ２ ３ ２ ０ ０ １ Ｅ —ｍａ ｉ ｌ ： １ ９ Ｏ ０ １ ０ ５ ７ ９ ６ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
摘 要 ：目的 分 析 恙 虫 病 的诊 治 过 程 ， 以拓 宽 临 床 医 生 对 于 发 热 性 疾 病 的诊 治 思 路 。方 法 回顾 分 析 １例 恙 虫 病 的 临床 资 料 。结 果 患者 发 热 ， 伴有皮疹 、 淋 巴结 肿 大 ， 有草地作 业史， 曾予霉素类、 头 孢 菌 素 类 治疗 无 效 ， 故考 虑恙 虫病。