蒙脱石散治疗化疗性口腔溃疡临床观察
复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗复发性口腔溃疡的效果研究
表3 对比治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（s±）组别例数血清IL-6（pg/ml）血清IL-8（pg/ml）血清TNF-α（n g/ml）比较组4011.3±1.511.6±1.5 2.7±0.5研究组408.6±1.19.1±1.2 1.9±0.3t值9.1808.231 2.169P值＜0.05＜0.05＜0.05表4 对比治疗后两组患者的血气分析指标（sx±）组别例数CaO2（ml/L）PaO2（mmHg）DO2〔ml/（min·m2）〕比较组40159.8±27.456.5±7.4532.5±71.4研究组40175.5±31.660.1±7.2589.5±72.2t值 2.252 2.092 3.368P值＜0.05＜0.05＜0.052.5 对比治疗后两组患者咳嗽症状消失的时间、不良反应的发生率及病情急性发作的次数治疗后，研究组患者咳嗽症状消失的时间短于比较组患者，治疗后6个月内其病情急性发作的次数少于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
用药后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
详见表5。
表5 对比治疗后两组患者咳嗽症状消失的时间、不良反应的发生率及病情急性发作的次数组别例数咳嗽症状消失的时间（d，sx±）不良反应的发生率[%（n）]治疗后6个月内病情急性发作的次数（次，sx±）比较组407.2±1.37.5（3） 3.0±1.5研究组40 6.0±1.05（2） 1.4±0.6t值/χ²值 3.0850.213 4.211P值＜0.05＞0.05＜0.053讨论支气管黏膜上皮细胞变性坏死、支气管腺体增生肥大、气道炎性细胞浸润是导致慢阻肺发生的病理基础。
蒙脱石散联合康复新液治疗口腔炎合并口腔溃疡的疗效分析
2019 年1月第6卷/第3期V ol.6, No.3 Jan. 2019全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology37蒙脱石散联合康复新液治疗口腔炎合并口腔溃疡的疗效分析程庆元（济南市历城区中医院口腔科，山东济南 250000）【摘要】目的 探讨对口腔炎合并口腔溃疡患者采取蒙脱石散+康复新液进行联合治疗的临床效果。
方法 选取2017年9月～2018年10月到我院接受治疗的口腔炎合并口腔溃疡患者108例作为研究对象，进行对比分析，将其按照所采取的治疗方式不同将其分为单一组和联合组，各54例。
单一组采取单纯的口腔炎或者口腔溃疡喷雾剂的治疗方法，联合组则采取蒙脱石散+康复新液的治疗方法，对比两组患者的治疗效果以及疼痛评分。
结果 联合组的治疗有效率50例（92.59%）显著高于单一组39例（72.22%），联合组的疼痛评分（3.2±0.7）分显著低于单一组（5.2±1.3）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对口腔炎合并口腔溃疡患者采取蒙脱石散+康复新液进行联合治疗，效果显著。
【关键词】蒙脱石散；康复新液；口腔炎合并腔溃疡【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.3.37.01大量研究结果显示，口腔炎一旦发生，将会引发口腔溃疡的发生，近几年来，伴随我国人们的饮食结构和生活习惯的不断变化，口腔炎合并口腔溃疡的几率呈现逐渐增加的趋势，将会严重影响患者的语言功能、进食功能以及睡眠质量等。
临床上通常采取口腔溃疡或者口腔炎喷雾的方法进行治疗，但是治疗效果并不显著。
蒙脱石散的应用能够改善患者的黏膜功能，康复新液的应用能够有效修复患者皮肤黏膜的损伤，两者联合使用后能够有效改善患者的临床症状[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月～2018年10月到我院接受治疗的口腔炎合并口腔溃疡患者108例作为研究对象，进行对比分析，将其按照所采取的治疗方式不同将其分为单一组和联合组，各54例。
重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察
中国乡村医药重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察王 刚 虞王乐 刘瑾乐 王佳亨 邵金梅长期应用化疗药物可引起胺类、吲哚、硫氢基堆积，破坏口腔内环境，造成口臭、口腔黏膜受损，进而导致口腔溃疡。
多数长期化疗患者均伴有不同程度的口腔溃疡，不仅造成患者剧烈疼痛，同时细菌由溃疡面侵入机体的风险显著增加，部分患者会引起全身感染甚至发生败血症，严重威胁患者生命健康。
笔者应用重组人白介素-11联合蒙脱石散，观察其对化疗后口腔溃疡的疗效。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取衢州市人民医院2019年1月至2020年6月收治的经化疗后出现口腔溃疡患者144例。
排除合并急性白血病、再生障碍性贫血等引起血小板减少的疾病，或近期使用过磺胺类药物；同期行放疗；其他影响本次观察的疾病。
患者家属签署知情同意书。
本次观察获我院医学伦理委员会批准。
按随机数字表法分为A组、B组与C组，各48例。
A组男27例，女21例；年龄（49.2±8.2）岁；口腔黏膜反应程度[1]：Ⅰ度10例（20.8%），Ⅱ度18例（37.5%），Ⅲ度16例（33.3%），Ⅳ度4例（8.3%）。
B组男28例，女20例；年龄（48.8±8.5）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度8例（16.7%），Ⅱ度19例（39.6%），Ⅲ度17例（35.4%），Ⅳ度4例（8.3%）。
C组男26例，女22例；年龄（49.3±8.3）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度7例（14.6%），Ⅱ度16例（33.3%），Ⅲ度20例（41.7%），Ⅳ度5例（10.4%）。
基金项目：衢州市科技计划指导性项目（2018061）作者单位：324000 浙江衢州市人民医院血液科（王刚、刘瑾乐、王佳亨、邵金梅）；衢州市第二人民医院药剂科（虞王乐）通信作者：王刚，三组一般资料接近。
1.2 治疗方法 A组采用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，3g/袋]治疗，使用前先用温盐水漱口，清洁口腔，将蒙脱石散3g溶于15mL生理盐水中，分别于早、中、晚餐前30分钟及睡前含漱，每日4次，每次15mL，每次含漱2～3分钟，含漱后禁食水30分钟。
蒙脱石散联合美宝湿润烧伤膏治疗复发性口腔溃疡临床观察
保持 ５ ｍｉ ｎ ， １ 天４ ５ 次 。用 药 后 ３ ０ ｍｉ ｎ内不漱 口 ， 不
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ０ ７ 进食 ， 不饮 水 。每 天复 诊 ， 记 录治 疗结 果 。对 照组 同
１ ｏ ｈ ｈ ｅ ｒ ｏ ］ ． ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ｌ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ，
２ ０ ０ ３， ４ ７ ： １ ０ ６ ７ —１ ０ ７ ２ ．
导期 心血管 系统 的稳 定 。
参 考 文 献
个， 男ｌ ４ 例， 女２ ７ 例， 年龄 １ ２ ５ ４ 岁， 平均 ３ ３ 岁。两 组 患 者 溃 疡 大小 均 介 于 绿 豆 和 黄豆 之 间 ， 病程 均 以 发病后 ２ 天内就诊作为纳入本资料标准。两组性别 、
［ １ ］王炜 ， 徐 志新 ， 李 奥． 小 剂量麻 黄素预 防丙泊 酚诱导期 间 年 龄 、 溃疡 数 目、 溃疡 大 小 、 病程 差 异 无 统计 学 意义 低 血 压的 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 新疆 医科 大 学学 报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ７ ） ： （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
复 发 性 口腔 溃 疡 ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ Ｏ Ｕ ） 又 疡 面无 愈合 迹 象 ， 疼 痛 症状 无缓 解 ， 或 甚至 有 加重 迹
称为 复发性 阿弗 他溃 疡 ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， 象。以显效和有效计算总有效率 。 ． ２ 结 果 观 察 组 总 有 效 率 ９ ０ ． ２ ％， 对 照 组 为 Ｒ Ａ Ｕ ） ， 是常见 的一 种 口腔 黏膜病 ， 患病率 １ ８ ． ３ ％～ ３ ８ ． ０ ％ 。观 察组 与对照组 疗效差 异有 统计学 意义 ２ Ｏ ％， 多见于青壮年人群 】 。临床表现为 口颊黏膜 、 ７ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组 疗效 优 于对 照组 ， 见表 １ 。 唇内舌边等非角化膜处灰 白色 、 椭圆形溃疡斑点 ， 中 （
蒙脱石散
药理作用：本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
适应症状：1.成人及儿童急、慢性腹泻。
2.辅助治疗小儿肠炎。
3.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
4.用于口腔溃疡及消化性溃疡的治疗。
临床应用：文献：蒙脱石散治疗急性婴幼儿腹泻60例疗效观察段小波讨论：急性婴幼儿腹泻主要由肠道病毒引起，思密达主要成分双八面体蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道病毒，病菌及产生的毒素气体等有极强的选择性固定、抑制作用，使其失去致病作用，具有抗肠道感染能力。
此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛、修复肠黏膜，减轻炎症功能。
用于婴幼儿急性腹泻，既有抗炎作用又有减轻腹泻的作用，本治疗组全部病例病程明显缩短，减轻患儿痛苦。
思密达不经肠道吸收，安全，无不良反应，口感好，是治疗婴幼儿腹泻的理想药物。
其他文献：蒙脱石散治疗菌群失控性腹泻临床观察李淑君宋菊梅蒙脱石散辅助治疗小儿感染性腹泻136例方素琴文献：蒙脱石散剂治疗小儿口腔溃疡疗效观察刘如讨论：肯特令系蒙脱石散剂:本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
促进上皮细胞恢复、再生,加速溃疡面愈合。
同时肯特令（蒙脱石散）无苦味,小儿容易接受,不进入血液循环,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,不改变正常的肠蠕动,不影响小儿的心、肝、肾、中枢神经系统,值得临床应用。
其他相关文献：思密达（蒙脱石散）治疗胃十二指肠溃疡蒙脱石散治疗口腔溃疡30例陈泽莹蒙脱石散治疗口腔溃疡108例疗效观察尹夏文献：妈咪爱、蒙脱石散辅助治疗新生儿高胆红素血症临床疗效观察讨论：妈咪爱为枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂。
rhEGF 与蒙脱石散交替喷洒治疗老年人放化疗后口腔溃疡的护理观察
３ 体会 ３１ 护 理服 务 质 量 全 面提 高 开展 优 质 护 理 服 务 ．
以来 ， 活护理 、 生 基础 护理 更加细 致 、 真 ， 认 给患者 提
５ 陆皓 ， 华 ， 娟 ， ． 张 李 等 开展 “ 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ” 动 优 活 的实践 与体会 解 放军护 理杂 志 ，０ ０２ （）１０－ ２ ８ ２ １ ，７８ ：２ ６ １０ ．
查督 促 ， 足之 处及 时弥补 并整改 ， 不 实行 持续 质量改
考 核 ， 化 了护士 的服务 意识与 责任感 ， 其从原 来 强 使 的被 动服 务转 为 主动 服务 嘲 。尤 其 是加 强 了基 础 护 理 ， 化了专 科护理 ， 一步强 化 了健 康教 育等 护理 优 进 举 措 ， 到 了病人及 其家 属 的广 泛认 同及 高度信 任 ， 得
生率 可 达 １ ０ ， ０ ％ 病情 重者 可 导致 进食 困难 ， 重 影 严
全科医 学临床与熬童 ２ ０
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３ 讨 论
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优质 护理服 务实 施前 后各项 护理 指标 的 比较 见
表 １ 。
表 １ 优质 护理 服 务 实 施 前后 各 项 护 理 指 标 的 比较
． 、 ．
的通 知［ ． １－ １２ ． Ｓ２ ００－２ １０ ２ 王宝 珠 ， 瑜 ． 展 优 质 护 理 服 务 付 开 深化 基 础 护 理 内涵 ［． Ｊ ］
孙 弥环
放 射治疗 、化 疗或 两者联 合疗 法是 治疗 晚期肿
瘤 的有效方 法 ， 于很 多老 年人而 言 ， 对 常是唯 一可 以
中西药合用治疗复发性口腔溃疡疗效观察
床合理用药杂志， １，ｆ） ３ ２ ０３ ： ． ０ ４
［１ 孙艳 鹏 ． 复新 液 联 合 甘美 达 凝 胶 治 疗 复 发 性 口腔 溃 疡 的临 床 疗 效 观 ７ 康
察叨． 中国医药指南，０ ０８１ １ — ０ ２ １ ，（￣：９ ２ ．
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ 收 ２ １－ ７ ０ ）
中 医 中药
２０ １ 第７ 第 １ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
中西药合用治疗 复发性 口腔溃疡疗 效观察
崔 敏 ， 群 ， 艳 ， 菊英 王 赵 丁 （ 山东 胜利 油 田 中心 医院药 剂科 ， 山东东 营 ２ ７３ ） ５ ０ ４
【 要】 摘 目的 ： 观察 口腔 溃疡 散及 蒙脱 石散 合用 治疗 复 发性 口腔 溃疡 的作 用 。方 法 ： 种药 交替 使 用 ， 察 ５ 两 观 ２例患 者 的 临床疗效 。结果 ： 愈 ２ 痊 １例 ， 效 ｌ 显 ５例 ， 有效 １ ３例 ， 无效 ３例 ， 总有 效 率为 ９ ．３ ４２ ％。结 论 ： 两种 药合 用疗 效 确 该
６ ８ ６８ ６ —６ ．
痊 愈 ： ２ｄ内溃疡 面 完全 愈合 ， 痛 症 状 消失 。显 效 ： 疼 ３ｄ
内溃疡 面基 本愈 合 ， 痛症 状消失 。有 效 ： ｄ内溃疡 面基 本 疼 ５
愈 合或 缩小 ， 痛症 状 消失或 减轻 。无 效 ： 此 药后 ， 疼 用 溃疡 面 及 疼痛 症状 ５ｄ以上 未 见明 显变 化 。
切， 使用 方便 。
【 键词】蒙脱 石散 ； 关 口腔 溃疡散 ； 复发性 口腔 溃 疡
【 中图分 类号】 ７ １ ＋ Ｒ８， １ ５
ｆ 文献标 识 码】 Ｂ
ｆ 编号】 １７ － ７ １２ １ ）１ａ 一 ９ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）０ ６ ０
碘氧水联合蒙脱石散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃｉｉ ｆ ｃ ｏ ｄｎ ｘ ｇｎ ｗ ｔｒｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｎｍｏｉｏ ｉ ｏ ｄ ｒｉ ｈ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ：Ｔ ｂｅｖ ｌ ｃ ｅ ｅｔ ｆ ｏ ｉｅｏｙ ｅ ａｅ ｏ ｉｅ ｉ ｍｏｔ ｒ ｌｎｔ ｐｗ ｅ ｎｔｅ ｖ ｈ ｎａ ｆ ｉ ｌ ｈ ｌ ｅ
ｔｅ ｔ ｎ ｆｒｃ ｒｅ ｔｏ ａ ｌｅ ． ｅｈｏ ：Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｏｔ ａｉｎｓｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ，９ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｒ ｌｕ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｄｓ ｅ ｈ ｎ ｒｄ ａ ｄ ｆｒ ｐ ｔｅ ｔ ｙ ｒ ｉｉｅ ｎ ｏｔ ｒｕ ｓ ８ ｃ ｓ ｓｉ ｈ
【 关键 词】碘 化钾 晶体 ；％双 氧 水 ； ３ ８． ９
【 标识 码】 文献 Ａ
【 编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ １ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ｂ 一 ５ — ２
Ｃｌ ｉａ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｉ ｅ ｏ ｙ ｅ ｔ ｒ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｉ ｃ ｌ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｉ ｄ ｎ ｘ ｇ ｎ ｗａ ｅ ｏ ｎ ｉｅ ｔ ｈ
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蒙脱石散治疗化疗性口腔溃疡临床观察李 映,范会珍(大理学院附属医院,云南大理671000)摘 要:目的:探讨蒙脱石散治疗化疗性口腔溃疡的临床效果。
方法:将化疗后引起口腔溃疡的80例患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组在给予庆大毒素针剂及1 4碳酸氨钠液交替含漱之后,在溃疡面上直接撒上蒙脱石散粉剂,对照组常规含漱后不给予蒙脱石散处理。
结果:实验组口腔溃疡治疗的有效率为97.5%,对照组口腔溃疡治疗的有效率为75.0%,两组溃疡愈合率比较,差异有统计学意义(P <0.01)。
结论:蒙脱散粉剂可促进化疗性口腔溃疡的愈合,疗效肯定。
关键词:蒙脱石散;化疗性口腔溃疡;临床观察中图分类号:R781 文献标识码:A 文章编号:1673 2197(2011)01 0062 02收稿日期:2010 10 28作者简介:李映(1976-),女,大理学院附属医院护师。
Clinical Evaluation of Montmorillonite Powder in the Treatmentof the C hemotherapeutic Oral C avity UlcerLi Ying,Fan H uizhen(Dali Univer sity H ospital Department of Radiolog y,Yunnan 671000,China)Abstract:Objective:T o study the clinical effects of montmorillonite pow der in the treatment of the Chemotherapeut ic oral cavity ulcer.Methods:80patients w ere randomly divided into experiment al and control group,40patients in experimental group were givengentamicin inject ions and 1:4sodium bicarbonate mouthwash in turn,the surface of t he ulcer Direct coat ed montmorillonite powder,no montmorillonit e scatt ered powder in cont rol group.Results:The ulcer healing rate was 97.5%in experiment al group and oral ul cer healing rate w as 75%in control group,Ulcer healing rate betw een the tw o groups was (P <0.01).C onclusion:Montmorillon ite pow der can promot e t he healing of t he Chemotheraperapeutic oral cavity ulcer.Key Words:Montmorillonite Powde;Chemot herapeutic Oral Cavity Ulcer;Clinical Observation口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一,其发病率高达24.8%~67.0%,临床上患者均有不同(7.6%),而后经胆道镜取石后康复。
术后获随访45例(86.5%),随访时间在5个月至4年之间,平均2年,术后复发1例,优良率达到94.7%。
解除梗阻后肝功能恢复良好,术后无肝功能衰竭。
3 讨论肝内胆管结石是外科中一种难治的常见病,我国的发病率占胆石症的15%~30%。
肝内胆管结石占结石性胆道疾病80%以上,而肝内胆管结石的分布复杂,结石数量多,许多结石位于细小胆管,取石钳不能深入,不能干净取石,因此,手术后的残石率较高。
早期肝内胆管结石是一个严格的肝胆管节段性疾病,结石存在于某一肝段胆管内,肝脏其它部分均较正常,胆道感染轻微,但随着病情的进展,肝内胆管扩张和狭窄,并胆道机械性梗阻、胆道感染和肝实质损害。
国外早在1942年由Sans 和M a Callum 就提出肝内外胆管结石的长期反复刺激,导致胆管发生恶变,胆管炎发作次数越频繁,胆道炎症狭窄和恶变发生的时间越短。
由此可见肝内胆管结石亟需早期发现及时手术治疗。
参考文献:[1] 丁义涛,孙喜太.肝切除治疗肝内胆管结石[J].肝胆外科杂志,2007,15(4):243 245.[2] 姜洪池,陈孝平.实用肝胆外科学[J].北京:科学出版社,2003:156.[3] 梁萍,丁小玲,柏兰,等.肝内胆管结石误诊原因分析[J].肝胆胰脾外科杂志.2003(11):28.[4] 吴孟超.肝脏外科学[M ].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,2000:251 527.(责任编辑:王尚勇)62程度的口腔疼痛,流涎,进食困难,给患者带来极大的痛苦,甚至阻碍患者接受进一步治疗[1],为提高患者化疗成功率及生活质量,我科于2009年1月 2010年1月,对40例化疗后引起口腔溃疡的患者,在溃疡局部给予蒙脱石散粉剂治疗,通过临床观察,证实效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月 2010年1月在我科行化疗后引起口腔溃疡的患者80例,其中男性50例,女性30例,平均年龄(40 5)岁。
患者口腔溃疡多分布于口唇、左右颊部、舌面、上颚等处,呈多发灶3~6个不等,面积约0.2cm 0.2cm~0.6 0.6cm。
根据WH O抗癌药急性及亚急性反应分度标准,溃疡程度均为 - 。
分度标准[2]:0度:粘膜正常; 度:粘膜红斑不影响进食; 度:粘膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进食半流质饮食; 度:粘膜溃疡疼痛比 度明显,只能进食流质饮食; 度:疼痛加剧,溃疡融合成片,不能进食。
两组患者在性别、年龄、溃疡程度上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法实验组:每日给予庆大霉素针剂及1 4碳酸氢钠液交替含漱,每次含漱约3min左右,使药液与口腔粘膜充分接触,吐出漱口液后在溃疡面上直接撒上蒙脱石散粉剂(商品名思密达博福 益普生(天津)制药有限公司,生产批号:V0004),30min内禁食、禁饮。
晨起、早、中、晚餐后及睡前漱口后撒上,每日5~6次,连续观察7天。
对照组:常规给予庆大霉素液及1 4碳酸氢钠液交替含漱,漱口后溃疡局部不给予蒙脱石散粉剂处理,其余同实验组。
1.3 评价指标疗效标准[3]:显效:口腔疼痛消失,溃疡周围粘膜充血消退,3天内溃疡愈合或溃疡面积缩小>2/3;有效:疼痛减轻,溃疡在4~6天,愈合,溃疡面减小>1/2;无效:疼痛无明显改善,治疗6天以上充血无明显消退,溃疡不愈合或溃疡面积减少<1/2。
1.4 统计学方法数据采用SPSS11.5软件进行系统分析,计数采用 2检验。
2 结果(表1)表1 两组临床效果比较(例)组别例数显效有效无效总有效率(%)实验(组)402118197.5对照组408221075.0注: 2=8.538,P<0.01。
3 讨论肿瘤患者由于疾病本身原因导致营养状况差,加之化疗后骨髓抑制,免疫功能低下,易引起口腔粘膜病变,导致口腔溃疡[4],此外由于化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对口腔粘膜等增殖旺盛的组织细胞产生毒性作用,能阻断核糖核酸及维生素的形成和利用,影响细胞蛋白质的合成,直接破坏口腔粘膜上皮的生长,也可引起口腔溃疡[5]。
化疗性口腔溃疡发生率高,给患者带来的痛苦极大,严重影响到患者的饮食、睡眠及心里状况,不能不引起重视。
临床上口腔溃疡粘膜的感染,致病菌多以细菌最常见,其次是霉菌和病毒[6],而蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀电荷分布,具有极强的吸附性,对口腔内的病毒及致病菌及其产生的毒素有固定、清除作用,其次,蒙脱石散对口腔粘膜还有很强的覆盖能力,能与溃疡面的粘液蛋白相结合,加强粘膜屏障对攻击因子的防御能力,促进受伤粘膜上皮细胞的再生,具有修复和局部止痛双重功效,从质和量两方面修复溃疡。
且蒙脱石散在口腔内可随唾液或胃肠道排出体外,不吸收入血,使用安全。
近年来,蒙脱石散用于化疗性口腔溃疡已有相关文献及临床报道。
实践证明,蒙脱石散用于化疗性口腔溃疡临床效果确切,操作简便,经济实惠,值得推广。
参考文献:[1] AA DL ER GR,ST OADT A,FU LL ERT ON JT,et al.Epstein.JB managing the oral sequelae o f cancer therapy[J].M ed surg nurs,2003,12(1):28 36.[2] MILL ERAB,HOOGST RAT EN B,ST A QU ES M,et al.Repolting Results of cancer tareatment[J].Cancer,1981,47(1):207.[3] 尹霞.蒙脱石散治疗口腔溃疡108例疗效观察[J].中国乡村医药,2008,15(12).[4] 李文珠.两种漱口液不同方法含漱预防血液病患者口腔溃疡的效果观察[J].山西护理杂志,1997,11(4):175.[5] 唐玉平.癌症病人口腔溃疡治疗与护理近况[J].黑龙江护理杂志,2000,6(10):39.[6] 王哲海,孔莉,于舍明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南:山东科学技术出版社,2002:84 86.(责任编辑:陈涌涛)63。