阿尔兹海默症
世界阿尔茨海默病日-即刻行动点亮记忆之光
保持一定社交活动
情感的支持
经常进行社交活动可以帮助患者保留某些能力。 做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默 病患者的整体健康很重要，比如听音乐、跳舞、 读书或听书、园艺、做工艺品、或参与老年人 护理中心的社交活动等。
阿尔茨海默症患者会经历多种情绪--困惑、沮丧、愤 怒、恐惧、不确定、悲伤和抑郁。家属要耐心倾听， 为患者提供情感支持，尊重他们的感受和需求，帮 助患者保持尊严。
十大早期征兆
搞不清时间和地点
阿尔茨海默病患者出门常迷路，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。
思维判断力受损
阿尔茨海默病会让人丧失对一些事 物的正确判断能力，例如，花很多 钱去买根本不值钱的东西，或者吃 已经不再新鲜的食物，甚至会横冲 直撞地过马路。
理解视觉和空间信息有困难
理解力下降，阿尔茨海默病早期 患者与人交流往往会出现一定的 障碍，跟不上他人的交谈思路。
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的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状，严重影响
社交、职业与生活功能。
根据2015年《世界阿尔茨海默病报告》，目前中国痴呆症患病率与世界上大多国家地区相似。近
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年荟萃分析显示，中国60岁及以上人群的痴呆症总体患病率为5.3%。60岁以上痴呆症患者约为
1000-1100万人，其中60%为阿尔茨海默病。 55岁后，年龄每增长5岁，痴呆症患病率就翻一倍。
女性患者更多。根据中国疾病预防控制中心发布的文章显示：中国阿尔茨海默病目前的社会经济
负担占国内生产总值（GDP）的1.47%，高于全球平均水平（1.09%）。
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阿尔茨海默病并非老年人的专属，近30年来，中国各个年龄阶段人群的痴呆症发病率都不断升高，
且预计还将继续增长。
阿尔兹海默病的十大预警症状
阿尔兹海默病的十大预警症状1 .记忆衰退，影响日常生活阿尔茨海默病的最常见的症状是记忆力减退，尤其是对最近了解到的信息。
其他症状包括忘记重要日期或事件，反复询问相同的信息，越来越多地借助字条、电子设备，或家庭成员来处理过去完全由自己做的事情等。
2. 规划或解决问题显得比以前困难阿尔茨海默病患者制定、执行计划的能力会发生一定的变化。
他们也许难以遵照熟悉的菜谱或跟踪每月的账单。
他们也可能难以集中注意力，做同样的事情需要比以前更长的时间。
3. 难以完成居家、工作、休闲中熟悉的事务阿尔茨海默病的人往往难以完成日常任务。
有时，开车到熟悉的地点、管理工作预算或想起爱玩的游戏的规则都会有难度。
4. 时间和地点的困惑有阿尔茨海默病的人会记不住日期、季节，丧失时间观念。
有时，他们可能忘了在哪或怎么到那里的。
5. 无法理解视觉图像以及空间关系对于某些人来说，视力出问题是阿尔茨海默病的一个标志。
他们可能在阅读、判断距离和确定颜色或对比度上有困难，这会招致在驾车中出现问题。
6. 讲话或写字用词上有麻烦有阿尔兹海默病的人跟上或参与对话会显得比较有困难。
他们会在交谈中突然停止，不知如何继续或者反复重复自己的话。
他们也可能纠结用词、找不到词或者说错(如把“闹钟”说成“手表”)。
7. 乱放东西、失去找回的能力有阿尔兹海默病的人有可能把东西放在不常放的地方。
他们会找不到东西并且没有能力追溯放置过程从而把东西找回来。
有时，他们会指控别人偷他们的东西。
这类事的发生频率会越来越多。
8. 减少或丧失判断能力具有该病的人会判断和决策的能力会降低。
例如，在管钱上他们的判断力很差劲，会把大量的钱花在电话传销上。
他们可能会较少关注自己的梳妆打扮或保持自身洁净。
9. 工作或社交活动萎缩有阿尔兹海默病的人可能会开始对爱好、社交、工作项目或运动不感兴趣。
他们会难以继续关注最喜爱的运动队或记住如何完成最喜爱的业余爱好。
10. 情绪和性格上的变化有阿尔兹海默病的人在情绪和性格上可能有变化。
阿尔茨海默症解剖结构
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阿尔茨采默病的病理改变
➢4.1 神经细胞间的神经炎性斑块 (neuritic plaques, NP)
➢4.2 神经细胞内的神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles, NFT)
胼胝体下区 钩
舌回
海马旁回
枕颞沟 侧副沟
嗅脑沟 枕颞外侧回 枕颞内侧回
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2.2 AD解剖特点：
• 脑细胞退化 • 脑皮质萎缩 • 脑回变薄 • 脑沟变宽 • 脑室扩大
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脑萎缩是AD早期表现嘛？还是不一定啊？
当然不是。虽然痴呆和脑萎缩是相伴相随的，但是反 过来，有脑萎缩的老年人却不一定向痴呆的方向发展。 只有当患上某些可以导致痴呆的疾病时，才会逐渐发展 到痴呆。
Tau蛋白
属于微管相关蛋白(MAP)家族，主要分布于神经 元轴突内。
主要功能：促进管蛋白聚集成微管，维持微管的 结构。
doi:10.1001/jama.2019.4782
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1.3我国阿尔茨海默症病人现状
① 统计显示目前中国约有该病患者超过500万人。 在我国患病人群年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均 为５％，超出80岁者有严重痴呆者高达１５％－２０ ％。
② 预测，到2050年，中国老年人口规模将达到 4．51亿，老年痴呆人口1974万人。
➢4.3 拓展
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4.1神经炎性斑块（NP）
➢主要是由β淀粉样蛋白(β-amyloid ，Aβ)沉积所致 ➢Aβ来自淀粉样前体蛋白( amyloid precursor protein，
阿尔兹海默症种类
阿尔兹海默症种类
阿尔兹海默症是一种疾病，它以记忆力损失和认知障碍为主要特征。
虽然无法提及真实名称或引用，但阿尔兹海默症可以根据病情和症状的特点进行分类。
1. 早发阿尔兹海默症：此种类病症在患者较年轻时(通常在50岁以下)开始发展。
病人可能表现出记忆力下降、丧失方向感、迷茫和行为变化等症状。
2. 迟发阿尔兹海默症：此种类疾病在患者较老时开始显现(通常在65岁以上)。
除了失去记忆能力外，病人还可能经历个性改变、情绪波动以及日常生活自理能力的下降。
3. 遗传性阿尔兹海默症：这是一种由基因突变引起的阿尔兹海默症。
病情可能会在较年轻的年龄开始出现，而且有明显的家族遗传性。
4. 旅程性阿尔兹海默症：这种疾病进展速度相对较缓慢，病情可能在几年、甚至十年内发展。
病人可能呈现出短期记忆受损、语言困难、时间观念混乱等症状。
尽管以上分类可以帮助更好地了解阿尔兹海默症的不同类型，但请注意这些分类只是为了描述疾病特征，对于确切的病因和治疗方法，仍需咨询专业医生。
阿尔兹海默症故事
阿尔兹海默症故事摘要：一、阿尔兹海默症简介二、阿尔兹海默症的症状与诊断三、阿尔兹海默症的治疗与护理四、阿尔兹海默症的故事分享五、如何关爱阿尔兹海默症患者正文：阿尔兹海默症（Alzheimer"s Disease，简称AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性的认知功能衰退。
它已成为全球老龄人群中最常见的死亡原因之一。
本文将介绍阿尔兹海默症的症状、诊断、治疗与护理，并通过一个真实故事分享，让大家更深入地了解这一疾病，以及如何关爱患者。
一、阿尔兹海默症简介阿尔兹海默症是一种神经退行性疾病，主要由大脑神经纤维缠结和β-淀粉样蛋白（Amyloid beta，Aβ）沉积引起。
该病起病缓慢，病程呈进行性发展。
患者通常在65岁后开始出现症状，但也有早发型阿尔兹海默症，发病年龄提前至40-50岁。
二、阿尔兹海默症的症状与诊断阿尔兹海默症的症状主要包括认知功能衰退、行为异常、日常生活能力下降等。
早期表现为轻度的记忆障碍和认知下降，随着病程发展，患者逐渐失去独立生活能力，最终需要依赖他人照顾。
诊断阿尔兹海默症主要依据病史、临床表现和神经心理学评估。
影像学检查如脑部CT、MRI等可以辅助诊断，但目前尚无单一检查可以确诊。
确诊需依赖病理学检查，如死后脑组织检查。
三、阿尔兹海默症的治疗与护理目前，阿尔兹海默症尚无根治方法。
治疗主要以缓解症状、延缓病程进展、改善生活质量为目标。
药物治疗包括使用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂等。
非药物治疗方面包括认知训练、社交活动、运动锻炼等。
护理方面，家属和医护人员需要为患者提供良好的生活环境，关注患者心理需求，进行心理护理。
同时，确保患者安全，预防走失等意外事故。
四、阿尔兹海默症的故事分享这是一个关于阿尔兹海默症的真实故事。
故事的主人公，老王，年轻时曾是单位的业务骨干。
然而，在退休后，他逐渐出现了记忆减退、性格改变等症状。
在经过一系列检查后，被确诊为阿尔兹海默症。
(医学课件)阿尔茨海默症
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④抽象思维和恰当判断能力受损； ⑤情绪不稳，情感可较幼稚，情绪易激惹，出现偏执、
急躁、缺乏耐心、易怒等； ⑥人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、
对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情，敏感多疑。病 程可持续1～3年。
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第二期，混乱期，中期：
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阿尔茨海默症的概述
（一）概念
阿尔茨海默症是一种渐进性大脑退行性疾病，主要表现 为进行性记忆缺损、智能和人格障碍, 以及语言障碍等， 严重影响社交、职业与生活功能。
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老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称
根据病因不同可以分为4种类型： 阿尔茨海默病（ AD ） 血管性痴呆 （ VD ） 混合性痴呆 其他类型的痴呆
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阿尔茨海默症随着时间的推移病情逐渐加重，可分为三 个阶段：
早期（1-3年） 中期（2-10年） 晚期（8-12年）
死亡
轻度
中度
重度
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根据病情演变，一般分为三期：
第一期，遗忘期，早期： ①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆，不能学习
和保留新信息； ②语言能力下降，找不出合适的词汇表达思维内容甚
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未 完全丧失；
②注意力不集中； ③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失
语、失用、失认、失写、失计算； ④日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及
大小便等需别人协助；
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⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠甚至 对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞 耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知 整洁，将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，随 地大小便，甚至出现本能活动亢进，当众裸体，甚至 发生违法行为；
阿尔兹海默症百度百科
阿尔兹海默症百度百科简介阿尔兹海默症（Alzheimer’s Disease），是一种以失智为主的慢性进行性神经系统疾病。
该疾病以老年期为主要发病期，病程漫长，逐渐导致记忆力、思维能力和日常功能的丧失。
阿尔兹海默症是老年痴呆的最常见原因，占到所有痴呆症患者的大约60-70%。
病因与发病机制阿尔兹海默症的病因目前尚未完全明确，但有研究表明与多种因素有关。
其中，遗传因素被认为是阿尔兹海默症发病的重要因素之一。
阿尔兹海默症患者脑组织中通常存在大量异常的蛋白质沉积，包括β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块和神经纤维缠结。
这些异常蛋白质沉积可以导致神经元的退行性改变和神经元损害。
此外，炎症反应、氧化应激、突触可塑性缺陷等也被认为与阿尔兹海默症发病机制密切相关。
随着研究的不断深入，人们对阿尔兹海默症病因和发病机制的认识正在不断扩展。
症状阿尔兹海默症的症状通常会在患者的认知能力下降时逐渐出现。
早期症状包括记忆力下降、学习和理解能力减退、轻度语言障碍等。
随着疾病的进展，患者可能出现认知障碍、情绪不稳定、日常生活能力下降以及行为和人格变化等症状。
在晚期，患者可能完全失去自理能力，需要持续陪护和照料。
诊断与治疗阿尔兹海默症的诊断通常是通过医生的临床评估和相关的实验室检查进行的。
医生会评估患者的认知功能、行为和日常生活能力等方面的情况，同时排除其他可能引起类似症状的疾病。
在确诊阿尔兹海默症后，治疗主要是以缓解症状和延缓疾病进展为目的。
目前，临床上常用的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。
这些药物可以提高神经递质的含量，改善患者的认知功能和行为症状。
此外，心理疗法和康复护理也可以帮助患者维持日常生活能力和提高生活质量。
预防与照顾阿尔兹海默症是一种目前无法完全治愈的疾病，但一些预防和照顾措施可以帮助延缓病情的进展和改善患者的生活质量。
1.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和保持社交活动等，可以帮助维持大脑的健康状态。
阿尔茨海默病(老年痴呆症)基层诊疗及管理
阿尔茨海默病（老年痴呆症）基层诊疗及管理1.什么是阿尔兹海默症？2.如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎么样预防与治疗3.什么是阿尔茨海默病？4.关于阿尔茨海默病，你了解多少呢？5.阿尔茨海默尔症什么是阿尔兹海默症？阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）和帕金森病(IdiopathicParkinson’sdisease，PD)都属于神经系统退行性疾病，也就是说它们都是脑细胞的功能退化出现的疾病，一般人们习惯统称为“老年痴呆症”，但其实它们是两个不同的疾病。
帕金森病又叫“震颤麻痹”，主要表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤；阿尔茨海默病又叫“老年痴呆症”，主要表现为记忆力下降、认知功能障碍。
下面来详细说说二者的不同。
一、从发病机理上二者都是神经系统退行性病变，病因都未完全明确。
不过，帕金森病受影响的脑细胞主要是黑质多巴胺能神经元，出现路易小体沉积，多巴胺分泌不足；而阿尔茨海默病主要影响是海马及大脑皮层的神经元，淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，tau蛋白变性。
二、从临床表现上帕金森病主要表现在运动能力上，往往从一侧肢体起病，逐渐影响全身，表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤，还可以有面具脸、小碎步、慌张步态、写字渐小征、吞咽困难、语音低微、语音不清、站立困难等；有的在病情晚期可能会出现一些认知功能的减退；最终会因行动困难而卧床等。
阿尔海默病主要表现在认知能力，往往从近记忆力下降开始，表现为记不住刚发生或近期发生的事；随着时间进展认知功能障碍逐渐加重，除记忆力下降，还表现出注意力差、不能管理金钱、学习新事物困难、熟悉的东西叫不出名字，后期逐渐失去说话和读写能力，脾气、性格改变，有的可出现暴躁易怒、情绪不稳、突然的哭笑等，晚期一般生活不能自理，完全需要他人照顾。
三、从病程上帕金森病起病年龄要早于阿尔茨海默病，帕金森病最常见的发病年龄是50-60岁，而阿尔茨海默病通常在65岁以后起病，年龄越大，发病人数越多。
阿尔兹海默症
一、什么是阿尔兹海默症？阿尔兹海默症（Alzheimer's Disease，简称AD），通常被称为老年性痴呆，是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。
它主要影响老年人群，是老年期痴呆最常见的类型，约占所有老年性痴呆的50%-70%。
全球有超过4000万人患有此病，且发病率有逐渐增加的趋势。
二、阿尔兹海默症的主要症状阿尔兹海默症的症状随着疾病的不同阶段而变化，通常分为早期、中期和晚期三个阶段：早期：记忆力减退：主要表现为近期记忆力的减退，如对刚发生的事情、刚说过的话容易遗忘，而对年代久远的事情记忆相对清楚。
轻度痴呆：轻微的智力衰退，如社交能力下降，轻微的性格、情绪变化。
注意力不集中：难以集中注意力，对事物的兴趣逐渐减退。
中期：记忆减退加剧：记忆力减退更加明显，远期记忆力也开始受到影响。
认知功能障碍：如对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己的家中也不能顺利到达想去的地方。
计算力和判断力下降：处理复杂问题时表现出明显的困难。
晚期：严重记忆受损：几乎完全丧失记忆能力，无法辨认家人和熟悉的物品。
失语：失去正常的语言沟通能力。
日常生活能力完全丧失：需要完全依赖他人的照顾，无法进行任何自主活动。
行为和精神症状：如随地大小便、幻觉、妄想等。
三、阿尔兹海默症的病因阿尔兹海默症的病因尚不完全清楚，但考虑与遗传和环境因素有关。
病理特征为大脑皮层中出现广泛的老年斑和脑组织中的纤维丝缠结，导致脑功能的退化。
此外，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病也可能增加患病风险。
四、阿尔兹海默症的诊断诊断阿尔兹海默症通常需要通过综合的评估和检查，包括：临床评估：询问病史、进行身体检查和神经系统检查。
认知测试：如简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估等量表。
实验室检测：血液检测排除其他可能引起类似症状的状况。
影像学检查：如计算机断层扫描和磁共振成像，揭示大脑结构的变化。
基因检测：对于有家族史的个体，可能进行基因检测。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
疾病简介阿罗伊斯-阿尔茨海默阿尔兹海默病（Alzheimer's disease,AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为阿尔茨海默病性痴呆：脑变性疾病引起的痴呆—（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，简称AD）、血管性痴呆：脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia,简称VaD）、混合性痴呆：(Mixed Dementia，简称MixD）三大类。
其次还包括路易小体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，简称DLB），额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia，简称FTD），帕金森病性痴呆（Parkinson’s Disease，简称PD），克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-Jakob Disease，简称CJD），正常颅压脑积水性痴呆（Normal Pressure Hydrocephalus，简称NPH），韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome，简称WKS），由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。
[1]老年痴呆症多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
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AD的症状（掌 握）
整天呆坐，变得不修边幅，生活 懒散或无目的外出，流落街头，夜间 无故吵闹，出现奇怪的收集癖
记忆和定向障碍
近期记忆减退，对往事也发生遗 忘，严重时连家属姓名、自己年龄 都不知道，甚至出现胡言乱语。对 时间、地点的定向力发生障碍。经 常迷路。
行为异常
01 02
思维贫乏，综合分析能力减退，甚 至不能理解基本常识。不能胜任原 来熟悉的工作
重度
老年性痴呆的康复治疗
运动疗法
• 运动疗法： –需根据病人的运动能力 进行循序渐进、持之以 恒的训练。 –适合老年性痴呆的运动 项目有散步、太极拳、 健身跑、骑自行车、登 山、低难度球类运动等。
老年性痴呆的康复治疗
作业疗法
• 作业疗法：
–通过选择一些作业活动，有 目的的对病人进行治疗和训 练，使其改善日常生活和劳 动能力。 –常用的作业疗法有：记忆力 训练、沟通能力训练、方向 感训练、时间感训练、社交 训练。
避免精神刺激
AD症的预防
早预防（膳食）
定时、定量、定质 三定 三高 高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素
低脂肪、低热量、低盐
三低 两戒 戒烟、戒酒
AD症的预防
早发现 普通健忘
能够意识到自己“忘了”。
由认知症引发的健忘
忘记事物的整个过程，意识不到自己忘了 （情景记忆障碍：记忆经历过的事情并进行 回忆的功能出现障碍）。
15.00%
10.00% 5.00% 0.00% 65～74岁 75～79岁 80岁以上 85岁以上
AD症的发病现状及趋势（了 解） 世界发病人数
4000万 2016年 → 中国1000万
7000万
2030年
2015报告中，全球每年新发 失智病例990万，意味着每 3.2秒增加1例
1亿5000 万
老年性痴呆的康复治疗
心理治疗
心理治疗：
–是治疗不可缺少的一部 分。重在理解、宽容和 爱心。
老年性痴呆的康复治疗
音乐疗法
音乐疗法：
–音乐治疗师通过音乐
及乐器等与病人进行
交流，以求改善病人 病情。让病人听熟悉 的歌曲唤起他们的记 忆。
老年性痴呆的康复治疗
言语语言治疗
言语语言治疗：
–可提高病人的语言理解和 表达能力，改善病人的语 言交际能力。对于轻度和 中度的老年痴呆病人，有 一定作用。痴呆程度越 重，疗效越差。
护理措施要点（掌 握）
护理措施要点（掌 握）
（4）安全护理： ①提供较为固定的生活环 境。 ②佩带标志，以助于迷路时 被人送回。 ③防跌倒、烫伤、烧伤、误 服、自伤或伤人等意外发生。
护理措施要点（掌 握）
（5）心理护理： ①陪伴关心老人。 ②开导老人。 ③维护老人的自尊。 ④不嫌弃老人
保持愉快的心情
AD症的治疗原则（掌握）
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改善认知功能和行为障碍 提高日常生活能力 延缓疾病进展
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯 体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。
• 案例一： 张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门 买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的 事，他就不记得了。 有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但 还是记得家里人，出门也知道怎么回来。
充足的睡眠
及时就医
合理饮食
良好的学习习惯
护理措施要点（掌 握）
（6）照顾者的支持指导： 教会照顾者和家属自我放松方法，合 理休息，寻求社会支持，适当利用家 政服务机构和社区卫生服务机构及医 院和专门机构的资源，组织有痴呆病 人的家庭进行相互交流，相互联系与 支持。
9 月 21 日——“世界老年痴呆日”
AD的发展阶段（熟悉）
● 记忆力明显减退 ● 思维分析、判断能力下降 ● 视空间辨别功能、计算能力等也有所降低
● 第一阶段的症状加重 ● 视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路 ● 不能和别人交谈，尽管有时会自言自语 ● 穿衣困难，不认识亲人的面貌记不起他们的名字
第三阶段 （极度痴呆 期）●第一阶段 （健忘 期）
2050年 →中国3000万
AD症的发病原因（熟 悉）
遗传因素 病毒感染 及中毒 环境因素
阿尔兹海默症的病因尚未阐明
研究认为，其发病可能与遗 传和环境有关
AD患者的一级亲属患病率是一般 人的4.3倍 文化程度低、吸烟、脑外伤、重金 属接触史等可增加患病风险
中枢胆碱能 损伤
兴奋性氨基 酸毒性学说
饮水铝含量与痴呆死亡率显 著成正比
多发生于老年或老 年前期，以痴呆为 主要表现
老年性痴呆的最常 见病因
病程不等，平均为7 年，多死于并发症
老年痴呆的分类比例（了解）
老年痴呆的分类比例
20%
阿尔茨海默症(AD) 55% 血管性痴呆(VD) 20%
路易体痴呆(LBD) 15%
55% 15%
额颞叶痴呆(FD) 5% 其他 5%
5%
5%
AD的病理改变（掌 握）
AD症的预防
早发现
该去哪个科室看病呢
• 神经内科 • 记忆障碍门诊
AD的治疗
胆碱能药物 （胆碱酯酶 抑制剂）
抗兴奋性氨 基酸类药物
其他疗法 （刺激脑神 经）
治疗
老年性痴呆的一 线治疗药物 如安理申、艾斯 能
美金刚
物理治疗、 高压氧治 疗、磁疗、 传导 热疗法、冷
目前，国际上没有特 效药物，使用延缓病 程发展的基础药物
护理措施要点（掌 握）
（1）日常生活护理： ①协助照料老年期痴呆病人的日常 生活，如穿衣、进食和睡觉等。 ②尽可能给予自我照顾的机会，进 行自我照顾能力的训练。
（2）用药护理： ①服药全程陪伴。 ②观察用药不良反应。 ③做好药品管理。 （3）智能康复训练： ①记忆训练。 ②智力锻炼。 ③理解和表达能力训练。
跟不上他人交谈的思路，或不能 按时支付各种账单
老年性痴呆十大危险信号
七、常把东西乱放在不适当的地方
例如：
将熨斗放进洗衣机
八、情绪表现不稳及行为较前显得异常
例如：
情绪快速涨落，变得喜怒无常
老年性痴呆十大危险信号
九、性格出现转变
例如：
可变得多疑、淡漠、 焦虑或粗暴等 十、失去做事的主动性
例如：
终日消磨时日，对以前 的爱好也没有兴趣
为了防止忘记，能够把重要的事记录下来。
自己无法采取措施防止健忘。 即使被他人指出，自己也无法理解是怎么回 事。
例如： 忘记自己已经吃过饭了。 总是在找东西。 反复说同样的话。 即使予以暗示，也说不出应说得出的人的名 字。
例如： 偶尔说同样的话。 有时会忘记收起的东西放在什么地方，经提 醒可以记起。 有时会一时无法想起见过的人的名字，经提 醒可以记起。
轻度
案例二： 王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总 是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服 她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记 得很清楚，出门经常走丢，让家人非常头疼。
中度
例如：
• 李奶奶半年来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必须要 人帮助才可以，成天躺在床上，或者坐沙发上不动 • • • 生活完全不自理 吃饭穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁 严重记忆力丧失 只有片段的记忆 失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点
老年性痴呆十大危险信号
三、 语言表达出现困难
例如：
忘记简单的词语，说的话或写的 句子让人无法理解
四、对时间、地点及人物日渐感到混淆
例如：
不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份
老年性痴呆十大危险信号 五、判断力日渐减退
例如：
烈日下穿着棉袄，寒冬 时却穿薄衣
六、 理解力或合理安排事物的能力下降
例如：
三大病理变化： 老年斑（senile plaques,SP）
神经元纤维缠结（neurofibrillary,NFTs）
神经元丢失
AD症的流行病学
年龄大＞年龄小 女性＞男性（1.5~2：1）
北方＞南方 农村＞城市 教育程度低的地区＞教育程度高 的地区
AD症的流行病学特征
AD发病率%
25.00% 20.00%
第二阶段 （混乱期）
生活不能自理 死亡 ●吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ●大小便失禁
AD症的预防（掌握）
预防高血压、高血 脂、高血糖、动脉 硬化、脑卒中
勤动脑，以延 缓大脑老化 保持乐观情绪
预防脑血管疾病 睡眠
智力训练 体育锻炼
精神调养 维持人际关系
养成良好的睡 眠习惯
除整体性全身活动 外，应尽量多活动手 指
思维和判断困难
03 04
明显的找词困难是首先表现的 语言障碍。随后对常用物品名 称和朋友的名字也不记得，或 与此同时出现错语。
语言障碍
老年性痴呆十大危险信号 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
例如：
炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气
二、 处理熟悉的事情出现困难
例如：
难以胜任日常家务： 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤
阿尔兹海默症（AD）
讲师：邹宇 成都中医药大学护理学院
01
概述
发现阿尔茨海默症（了解）
• 由德国精神科医师及神经病理 学家——爱罗斯·阿尔茨海 默于1906年描述记录 • 55岁的女性精神病病人在死亡 后的大脑切片有异常“沉淀物 ”沉积在脑组织
阿尔兹海默症概念（熟悉）
不可逆的慢性进行性 中枢神经系统变性