门诊统筹制度和机制29页PPT
门诊统筹机制
门诊统筹机制门诊统筹机制是指一种医疗保险制度，旨在为广大民众提供全面、公平、可持续的门诊医疗保障服务。
它是医疗保险制度的重要组成部分，也是我国医疗保险制度改革的重要方向之一。
本文将从门诊统筹机制的概念、目的、实施现状和存在的问题等方面进行探讨，以期对该机制的建设和完善提供一些参考意见。
一、概念门诊统筹机制是指一种按照一定比例分摊医疗费用的医疗保险制度。
它覆盖了全社会的所有参保人员，包括城镇职工、城镇居民和农村居民等。
门诊统筹机制的实施，可以有效地保障广大民众的基本医疗保障需求，缓解医疗费用负担，提高医疗保障水平。
二、目的门诊统筹机制的主要目的是为广大民众提供全面、公平、可持续的门诊医疗保障服务。
具体包括以下几个方面：（一）提高保障水平。
门诊统筹机制可以将医疗保障范围扩大到全社会，覆盖面更广，保障水平更高。
（二）降低医疗费用负担。
门诊统筹机制可以通过分摊医疗费用的方式，减轻患者的经济负担，使他们能够更加轻松地享受医疗保障服务。
（三）促进医疗资源合理配置。
门诊统筹机制可以通过调节医疗服务价格，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率。
（四）推动医疗改革。
门诊统筹机制是医疗改革的重要组成部分，它可以促进医疗服务的规范化、标准化和优质化，推进医疗体制改革。
三、实施现状目前，我国门诊统筹机制已经初步建立，但仍存在一些问题。
具体表现在以下几个方面：（一）覆盖面不够广。
目前，我国门诊统筹机制的覆盖面还不够广，很多人仍然无法享受到医疗保障服务。
（二）报销比例偏低。
目前，我国门诊统筹机制的报销比例偏低，很多患者仍然需要自己承担较高的医疗费用。
（三）医保基金缺口较大。
目前，我国门诊统筹机制的医保基金缺口较大，导致医保基金难以满足广大民众的医疗保障需求。
（四）医疗服务质量不高。
目前，我国门诊统筹机制的医疗服务质量不高，医疗资源分配不均衡，医疗服务价格不透明，医患关系紧张等问题依然存在。
四、存在的问题（一）缺乏统一规划。
门诊统筹管理办法
荥阳市新型农村合作医疗门诊统筹管理规范为推动我市门诊统筹工作顺利实施，加强对门诊统筹定点医疗机构的监管，定期对门诊统筹制度执行情况进行检查、监督，加快建立门诊统筹信息化管理系统，确保门诊统筹基金安全，使参合农民真正受益。
现制定门诊统筹各项管理制度如下：一、门诊统筹定点医疗机构诊疗规范1、严格核实身份。
接诊工作人员应严格核实患者身份与新农合IC卡、身份证等有效证件的统一，并如实填写门诊日志，做到看病有登记，诊疗有资料，严防冒领新农合门诊补助资金。
2、规范诊疗行为。
定点医疗机构在门诊诊疗过程中，要严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册，因病施治，合理检查，合理用药。
严格执行病历、处方书写与管理规定，保证处方书写的真实性、规范性。
3、实行统一药品价格和收费标准。
定点医疗机构药品价格要实行统一限价标准，不得超过最高零售价。
门诊医疗服务收费要严格按照《河南省新型农村新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》（试行）有关规定执行，不得自立项目收费、超标准收费。
4、建立处方备查制度。
定点医疗机构要统一使用荥阳市新农合专用二联处方，处方书写要规范清晰；严禁分解或虚开处方，严禁把目录外药品转换成目录内药品；药品价格标识准确明了，处方上要有患者签字，不得代签；处方每日或每周装订成册，并统一制定处方封面，存档三年以上备查。
5、切实做好各种诊疗补助登记。
定点医疗机构要准确填写统一印制的新农合门诊统筹补偿登记表，医务人员和患者签字要真实有效，否则，视为虚假补助。
定点医疗机构要做到各种补助档案管理规范有序，以备核查。
6、普通门诊费用补偿不设起伏线。
乡、村两级定点医疗机构门诊费用补偿比例为40%，年度补偿个人封顶线为60元，家庭成员共享。
对单日门诊实行限额控制，村级定点医疗机构单次门诊费用不得超过30元；乡级定点医疗机构单次门诊费用不得超过50元。
在家庭账户向门诊统筹过度期间，以前年度参合农民家庭账户仍有结余的，可用于门诊统筹补偿后自付部分的结算。
门诊统筹管理PPT课件
降低医疗成本
通过合理的统筹安排，降低医疗成本， 减轻患者经济负担，同时提高医院的 经济效益。
门诊统筹管理的原则
以患者为中心
门诊统筹管理应以患者为中心 ，以满足患者需求为首要任务
，提高患者的满意度。
科学规划和管理
采用科学的方法进行门诊统筹 规划和管理，确保管理的有效 性和可持续性。
优化资源配置
根据实际需求合理配置医疗资 源，提高资源利用效率，避免 浪费。
精细化
门诊统筹管理将更加注重 细节和流程优化，提高医 疗服务质量和效率。
个性化
随着医疗需求的多样化， 门诊统筹管理将更加注重 个性化服务，满足患者的 不同需求。
门诊统筹管理的新理念和新模式
以患者为中心
新理念强调以患者为中心， 提供全方位、全周期的医 疗服务。
团队合作
新模式倡导跨学科、跨领 域的团队合作，提高医疗 服务水平。
难点一
对策一
医疗资源分布不均：医疗资源在地区间和 城乡间分布不均，导致部分地区和群体患 者难以获得优质医疗服务。
优化医疗资源配置：通过政策引导和财政 支持，优化医疗资源配置，提高基层医疗 机构的服务能力和水平。
难点二
对策二
管理机制不健全：部分医疗机构的管理机 制不健全，导致门诊统筹管理工作的推进 受阻。
报销与补偿
患者根据医保政策 进行报销与补偿。
门诊统筹管理的关键环节
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诊疗质量
确保诊疗质量和安全，提高患 者满意度。
费用控制
合理控制医疗费用，减轻患者 经济负担。
信息管理
加强医疗信息管理，提高医疗 服务的效率。
医保管理
规范医保报销流程，保障患者 的权益。
门诊的规章制度培训ppt
门诊的规章制度培训ppt
《门诊规章制度培训》
一、培训目的
通过本次培训，使门诊员工了解门诊的规章制度，保证医疗服务的质量和安全，提升服务水平，确保患者满意度。
二、培训内容
1. 门诊规章制度的重要性
2. 门诊员工职责和义务
3. 患者权益保护
4. 医疗安全管理
5. 门诊流程规范
6. 门诊环境与设施维护
三、培训方式
1. PPT展示
2. 互动讨论
3. 角色扮演
4. 游戏互动
四、培训时间和地点
时间：2022年5月15日 8:30-11:00
地点：门诊大厅
五、培训效果评估
1. 培训后进行测验，达到合格标准即可。
2. 每月进行月度考核，评定员工在门诊规章制度遵守情况。
六、培训后的工作要求
1. 全员必须遵守门诊的规章制度，并严格执行。
2. 发现异常情况及时向上级报告，协助解决问题。
3. 提出改进建议，共同提升门诊服务水平。
七、培训总结
通过本次培训，相信大家对门诊的规章制度有了更清晰的认识和了解，希望大家能够将培训内容落实到实际工作中，共同为门诊的发展做出贡献。
普通门诊统筹管理制度
普通门诊统筹管理制度一、前言随着我国医疗体制改革的深入推进，发展和完善门诊统筹管理制度已成为当前各级医疗卫生机构重要的工作内容。
建立符合国情和医疗卫生服务现状的门诊统筹管理制度，既能够解决医疗资源分配不公平的问题，也能够实现公共卫生服务的均等化。
因此，建立健全门诊统筹管理制度，对于提高医疗卫生服务水平，保障人民群众的基本医疗需求具有重要意义。
二、概论门诊统筹管理制度是医疗卫生体制改革的重要内容之一，是指在全国范围内，通过国家统一规划和统一管理，建立完善的基本医疗卫生服务制度，促进医疗资源的合理配置和利用，保障人民群众基本的医疗保障权益。
建立健全的门诊统筹管理制度，是医疗卫生体制改革的必然要求，也是解决医疗资源分配不公平问题的重要举措。
门诊统筹管理制度的主要内容包括：统一规划和统一管理、基本医疗服务等。
通过门诊统筹管理制度，可以逐步实现全民健康覆盖，促进医疗资源的合理配置和利用，提高医疗服务的质量和水平。
三、建立健全门诊统筹管理制度的必要性1. 解决医疗资源分配不公平问题目前我国的医疗资源分配不公平问题依然比较突出，即便是同一地区同一医院的患者，由于不同的医疗保险政策或者医疗服务标准的不同，会导致患者享受不同的医疗服务。
这种不公平的医疗资源分配问题，严重影响了患者的权益，也导致了医疗资源的浪费。
2. 实现公共卫生服务的均等化当前我国的医疗卫生服务水平和质量还有很大的提升空间，建立健全的门诊统筹管理制度有助于实现公共卫生服务的均等化，保障人民群众基本的医疗保障权益。
3. 促进医疗资源的合理配置和利用建立健全的门诊统筹管理制度有助于促进医疗资源的合理配置和利用，提高医疗服务的质量和水平，同时，也可以降低医疗成本，提高医疗服务的效益。
四、建立健全门诊统筹管理制度的主要内容1. 统一规划和统一管理建立健全的门诊统筹管理制度，首先需要进行统一规划和统一管理。
这包括：通过国家统一规划和统一管理，建立门诊统筹管理制度的目标和任务，明确各级医疗卫生机构的责任和义务，确保医疗资源的合理配置和利用。
门诊统筹管理制度
门诊统筹管理制度门诊统筹管理制度是医院门诊部门为了提高管理效率、优化资源配置、提高服务质量而建立的一套管理体系。
它具有着对病人进行就诊、开展医疗诊疗、实施治疗，以及协同配合其他医疗机构共同服务病人等四项主要职能。
门诊统筹管理制度在医院门诊部门的建设中起到了至关重要的作用。
因为门诊部门是医院的重要部门之一，承担着为患者提供诊断、治疗、医疗咨询等服务的重要职责。
因此，为了更好地开展门诊工作，提高门诊服务质量，确保医患双方的权益，建立一套完善的门诊统筹管理制度是十分必要的。
首先，门诊统筹管理制度需要明确门诊部门的组织架构及职责分工。
在门诊部门的组织架构中，应该明确各级管理人员的职责及其分工，以及各科室之间的协作关系和分工。
通过明确各个管理层级的职责，可以有效地管理门诊部门的工作流程，避免因为管理不到位而导致工作混乱，影响医院门诊工作的正常运转。
其次，门诊统筹管理制度需要建立一套科学的门诊服务流程。
门诊服务流程包括患者的挂号、排队就诊、医生就诊、医学检查、处方开具、缴费结算、取药等一系列环节。
通过建立科学的服务流程，可以使门诊工作更加有序、高效，提高患者的就诊体验，提升医院的服务质量。
门诊统筹管理制度还需要建立一套完善的医务人员培训机制。
医院门诊部门的医务人员是门诊工作的主力军，他们的专业素质、服务意识、职业道德等对门诊工作的质量直接产生影响。
因此，建立一套完善的医务人员培训机制，对医务人员进行定期培训、考核、督导，使其不断提升自身的专业水平和服务能力，是门诊统筹管理制度的一项重要内容。
此外，门诊统筹管理制度还需要建立一套严格的质量控制机制。
医疗质量是医院门诊工作的生命线，是医患双方都非常关心的问题。
因此，建立一套严格的医疗质量控制机制，对门诊工作的各个环节进行监督和检查，及时发现和解决医疗质量问题，保证门诊工作的质量和安全，是门诊统筹管理制度的又一项重要内容。
最后，门诊统筹管理制度还需要建立一套完善的信息化管理系统。
门诊统筹等管理制度
门诊统筹等管理制度一、前言门诊统筹管理制度是指医疗服务机构在门诊服务中，通过合理的资源配置、有效的管理模式和科学的管理手段，来保障患者就医需求，提高医疗服务质量，实现医疗资源的合理利用。
门诊统筹管理制度的建立和实施对于提高患者满意度、促进医疗卫生服务的质量与效率等具有重要意义。
二、门诊统筹管理的理念门诊统筹管理的理念是以病患为中心，以整体管理为核心，坚持服务的规范化、人性化、科学化、可持续发展，以提高医疗服务质量、提高管理效率、降低患者就医成本为目标，全面推进门诊服务的规范化、专业化发展。
三、门诊统筹管理的原则1. 以患者为中心。
门诊服务的目的是为了满足患者的需求，所以门诊统筹管理必须以患者为中心，将患者的需求放在第一位。
2. 科学、规范、专业。
门诊统筹管理需要遵循医学原则和管理规范，确保医疗服务的科学性、规范性和专业性。
3. 经济、高效、合理。
门诊统筹管理的目的是为了合理利用资源，提高管理效率，降低患者的就医成本。
4. 公平、公正、透明。
门诊统筹管理需要保证患者就医的公平性、公正性和透明度，确保患者享有平等的就医权利。
四、门诊统筹管理的具体内容1. 门诊流程管理。
明确门诊流程、加强门诊信息化管理，提高门诊效率，保障患者就医的顺畅性。
2. 统筹资源配置。
合理配置门诊资源，通过科学的排班、医生分工、诊疗设备利用等方式，保证医疗资源的合理利用。
3. 完善就诊环境。
优化门诊环境，营造舒适、安全、便利的就医环境，提高患者就医的舒适度。
4. 提高服务质量。
通过建立科学规范的医疗服务流程、加强医师和护士的专业培训、实施医疗巡诊等措施，提高医疗服务的质量。
5. 加强医疗管理。
加强门诊医疗质量监控和评估，建立健全的医疗事故应急处理机制，保障患者就医的安全性。
6. 信息化建设。
推进门诊信息化管理，建立门诊管理信息系统，提高门诊管理的效率和透明度。
五、门诊统筹管理的实施方法1. 领导重视。
由医院领导高度重视门诊统筹管理，明确制定门诊统筹管理的发展方向、目标和任务，确保门诊统筹管理工作得以顺利进行。
门诊统筹培训课件
正确宣传新农合政策，避免广大参合农民将在年底大量 “患病”，出现无病取药现象。
加强新农合信息化建设，实行网上实时监控，增强新农合 基金使用预警机制。
药费用； 定点医疗机构门诊补偿通过新农合信息管理系统实行即时
结报； 门诊诊疗应按规定使用门诊日志、处方和收费票据，参合
患者在处方和收费票据上签名（或按手模）
参合患者就诊即时结报流程（村级）
门诊费用的结算报销程序 参合农民在门诊统筹定点村卫生室就诊时，出示 《合作医疗证》。村卫生站医师核实患者身份后 在新农合信息管理系统上开具处方，出具收费票 据，在该户年封顶线内按政策予以结算、就地报 销可报销的医药费用，填写门诊统筹报销凭证 （患者签字），将报账情况在《合作医疗证》上 记账（不得与家庭账户余额报账混淆）。村卫生 室凭报销联处方、门诊统筹报销凭证到所属镇级 门诊统筹定点医疗机构报账。
参合人员发生违规行为的，由新农合经办机构依法追回被 违规支出的基金,并处二倍以上五倍以下和罚款，停止其新 农合补偿资格，构成犯罪的。由司法机关追究刑事责任。
违规定点单位的主管人员或直接责任人员。由卫生行政部 门根据情节轻重依法给予行政处方或行政处罚，具有执业 医师或执业药师资格的，分别由卫生行政部门和食品药品 监督行政部门吊销瓜业资格证书或根据有关规定做出处理。
钦州市新农合门诊统筹政策解读
前言
新农合各项政策的制定是以国家、自治区、市的 有关政策为基础，各级新农合定点医疗机构在相 关新农合的日常工作中，必须遵守诸如《处方管 理办法》、“疾病诊疗规范”和物价部门的各种 规定等各种法律法规。