抗菌药物处方权培训共70页
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抗菌药物处方权培训(最新)
肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁
40
铜绿假单胞菌 Vs 亚胺培南
35
肺炎克雷伯菌 Vs 亚胺培南 肺炎克雷伯菌 Vs 美罗培南
30
25
%
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 年份
替卡西林/头亚克孢胺氨拉哌培曲维酮南南酸 替加环素
10035株不动杆菌属(鲍曼不动92.9%)对抗菌药的耐药率（%）
100
90
80.4
80 70
68.1 70.8 73.7 74.7 75 75.4 75.6 76.1
60
%
50
40
51.7 55 55.6 45.7
30
20
10
5.3
0.3
0
哌氨头拉复苄孢西方西哌林磺/多林酮哌头美环头亚庆阿米替//胺他黏拉孢罗丙孢胺大米诺加舒舒甲唑菌西他培沙吡培霉卡环环噁巴巴巴素林啶南星肟南素星素素坦坦坦B唑
MRSA和MRCNS的检出率14年变迁
100
90 82
80
76.3 77
75.9
74.6
71.7 71.6
77.1 73.5
83
82.6 77.6
80.3
82.6
70
%
69
60
58.4
50
40
30
MRSA
58
55.9
52.7 51.7
50.6
47.9
45.2 44.6
42.2
MRCNS
38.4 35.3 34.4
抗菌药物处方权培训 PPT
适用于铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌所致的感染，及需氧厌氧混合感染
哌拉西林在前列腺组织浓度高，其他内酰胺类都不高 阿洛西林对链球菌、肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相似
第一代头孢菌素
头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌（肠球菌耐药），如甲氧
西林敏感金葡、溶血性链球菌和青霉素敏感肺链；仅对少数革兰阴性 杆菌有一定抗菌活性，如流感嗜血杆菌（包括产青霉素酶的）、不产 ESBL的变形杆菌和大肠杆菌等；常用于预防手术后切口感染（因手 术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。众多权威指南推 荐用于大多数Ⅰ类切口手术的首选药物。
头孢替唑 本品体外抗菌作用与头孢唑啉相仿。为限制使用级
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
• 是管理概念，有别于临床“首选、备选”概念
卫生部相关的管理规定和措施
• 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 • 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物
临床应用的管理 • 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治
活动 • 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 • 2012《国家抗微生物治疗指南》 • 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 • 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
轻度与局部感染病人首选
哌拉西林在前列腺组织浓度高，其他内酰胺类都不高 阿洛西林对链球菌、肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相似
第一代头孢菌素
头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌（肠球菌耐药），如甲氧
西林敏感金葡、溶血性链球菌和青霉素敏感肺链；仅对少数革兰阴性 杆菌有一定抗菌活性，如流感嗜血杆菌（包括产青霉素酶的）、不产 ESBL的变形杆菌和大肠杆菌等；常用于预防手术后切口感染（因手 术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。众多权威指南推 荐用于大多数Ⅰ类切口手术的首选药物。
头孢替唑 本品体外抗菌作用与头孢唑啉相仿。为限制使用级
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
• 是管理概念，有别于临床“首选、备选”概念
卫生部相关的管理规定和措施
• 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 • 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物
临床应用的管理 • 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治
活动 • 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 • 2012《国家抗微生物治疗指南》 • 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 • 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
轻度与局部感染病人首选
2024年抗菌药物处方权培训
、最短疗程”的原则。
处方中应详细注明药物的名 称、剂量、用法、疗程等信 息，字迹清晰，易于辨认。
对于特殊人群（如孕妇、哺 乳期妇女、儿童、老年人等 ），应谨慎选择药物，并根 据其生理特点调整用药方案
。
01
02
03
04
05
患者教育与沟通技巧
医生在开具处方时，应向患者详细 解释用药目的、药物作用、可能的 不良反应等信息，提高患者对治疗
完善制度
建立健全抗菌药物管理制度，规范抗菌 药物的采购、储存、使用和监管等环节 。
强化监管
加大对医院和医生抗菌药物使用情况的 监管力度，对不合理用药行为进行严肃 处理。
促进合理用药
积极推广抗菌药物合理使用的理念和知 识，提高患者和公众的用药意识和自我 保关键知识点总结回顾
02
对于存在问题的处方，药师应 及时与医生沟通，提出修改建
议，确保患者用药安全。
03
医生应根据患者的病情变化和 病原菌的耐药性监测结果，及 时调整用药方案，避免不必要
的用药和耐药性的产生。
04
医院应定期开展抗菌药物处方 点评和合理用药培训，提高医
生的抗菌药物使用水平。
05
风险评估与防范措施
抗菌药物滥用风险分析
阐述细菌耐药性的产生机制、传播途径及 防控策略，引导学员关注耐药菌感染的治 疗挑战。
学员心得体会分享
1 2 3
知识更新与临床实践的紧密结合
学员表示通过培训，对抗菌药物有了更深入的了 解，能够将所学知识应用于实际工作中，提高诊 疗水平。
增强抗菌药物合理使用意识
培训使学员更加认识到抗菌药物合理使用的重要 性，将在今后的工作中更加注重规范使用，减少 耐药性的发生。
规范用药
处方中应详细注明药物的名 称、剂量、用法、疗程等信 息，字迹清晰，易于辨认。
对于特殊人群（如孕妇、哺 乳期妇女、儿童、老年人等 ），应谨慎选择药物，并根 据其生理特点调整用药方案
。
01
02
03
04
05
患者教育与沟通技巧
医生在开具处方时，应向患者详细 解释用药目的、药物作用、可能的 不良反应等信息，提高患者对治疗
完善制度
建立健全抗菌药物管理制度，规范抗菌 药物的采购、储存、使用和监管等环节 。
强化监管
加大对医院和医生抗菌药物使用情况的 监管力度，对不合理用药行为进行严肃 处理。
促进合理用药
积极推广抗菌药物合理使用的理念和知 识，提高患者和公众的用药意识和自我 保关键知识点总结回顾
02
对于存在问题的处方，药师应 及时与医生沟通，提出修改建
议，确保患者用药安全。
03
医生应根据患者的病情变化和 病原菌的耐药性监测结果，及 时调整用药方案，避免不必要
的用药和耐药性的产生。
04
医院应定期开展抗菌药物处方 点评和合理用药培训，提高医
生的抗菌药物使用水平。
05
风险评估与防范措施
抗菌药物滥用风险分析
阐述细菌耐药性的产生机制、传播途径及 防控策略，引导学员关注耐药菌感染的治 疗挑战。
学员心得体会分享
1 2 3
知识更新与临床实践的紧密结合
学员表示通过培训，对抗菌药物有了更深入的了 解，能够将所学知识应用于实际工作中，提高诊 疗水平。
增强抗菌药物合理使用意识
培训使学员更加认识到抗菌药物合理使用的重要 性，将在今后的工作中更加注重规范使用，减少 耐药性的发生。
规范用药
抗菌药物处方权培训 抗菌药物合理应用.ppt
进”
二、重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间 亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手 术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形 成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应 用而定。
一、胎膜早破行阴道分娩临床路径
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用 指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用 药时间为阴道流液12小时后。
氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类 硝基咪唑类
庆大霉素 阿奇霉素 环酯红霉素 诺氟沙星 甲硝唑 替硝唑
其他类 抗真菌药
磷霉素 制霉菌素 氟康唑 克霉唑 咪康唑
临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制 使用抗菌药物处方；
具体参考减肥药排行榜
限制使用抗菌药物
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自 然临产者，应积极引产，终止妊娠。
自然临产阴道分娩临床路径 药物选择与使用时机。 1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程
延长。 2.镇静药：根据产妇状态酌情。 3.分娩镇痛：酌情。 4.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
计划性剖宫产临床路径 选择用药 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发
与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在 疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价 格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药 物使用。
头孢克肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢唑肟 拉氧头孢 依替米星 奥硝唑
患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应 经具有主治医师以上专业技术职务任职资格 的医师同意，并签名；
（四）给药次数：为保证药物在体内能最大 地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药 代动力学和药效学相结合的原则给药。
二、重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间 亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手 术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形 成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应 用而定。
一、胎膜早破行阴道分娩临床路径
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用 指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用 药时间为阴道流液12小时后。
氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类 硝基咪唑类
庆大霉素 阿奇霉素 环酯红霉素 诺氟沙星 甲硝唑 替硝唑
其他类 抗真菌药
磷霉素 制霉菌素 氟康唑 克霉唑 咪康唑
临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制 使用抗菌药物处方；
具体参考减肥药排行榜
限制使用抗菌药物
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自 然临产者，应积极引产，终止妊娠。
自然临产阴道分娩临床路径 药物选择与使用时机。 1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程
延长。 2.镇静药：根据产妇状态酌情。 3.分娩镇痛：酌情。 4.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
计划性剖宫产临床路径 选择用药 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发
与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在 疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价 格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药 物使用。
头孢克肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢唑肟 拉氧头孢 依替米星 奥硝唑
患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应 经具有主治医师以上专业技术职务任职资格 的医师同意，并签名；
（四）给药次数：为保证药物在体内能最大 地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药 代动力学和药效学相结合的原则给药。
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
2024版抗菌药物处方权培训专家讲座
持续关注
在治疗过程中持续关注患者的病 情变化和需求变化，及时调整治 疗方案和沟通技巧，确保治疗顺
利进行。
2024/1/26
22
总结回顾与展望未来
06
发展趋势
2024/1/26
23
本次讲座重点知识点机制
详细阐述了各类抗菌药物的抗菌谱、作用机制及临床应用。
2024/1/26
足。
12
观察疗效
用药期间密切观察患者 病情变化，及时调整治
疗方案。
针对不同感染类型治疗方案设计
社区获得性肺炎
首选青霉素类或大环内酯类药物，疗程一 般为7-14天。
医院获得性肺炎
根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如三 代头孢、碳青霉烯类等，疗程视病情而定。
尿路感染
轻症患者可口服喹诺酮类药物，重症患者 需静脉给予三代头孢等药物，疗程一般为
02
抗菌药物处方原则
强调了合理使用抗菌药物的重要性，介绍了抗菌药物的选择、剂量、给
药途径及疗程等方面的原则。
03
抗菌药物的不良反应及预防措施
讲解了抗菌药物常见的不良反应及其发生机制，提出了相应的预防措施
和处理方法。
24
当前存在问题和挑战分析
抗菌药物滥用现象严重
部分医生对抗菌药物的使用存在误区，导致抗菌药物滥用现象严重，增加了患者的经济负担 和医疗风险。
包括头孢唑林、头孢呋辛等，对革兰氏阳性 菌和革兰氏阴性菌均有良好抗菌作用，广泛 应用于临床。
氨基糖苷类
喹诺酮类
包括链霉素、庆大霉素等，主要用于革兰氏 阴性菌感染，具有耳毒性和肾毒性等副作用。
包括诺氟沙星、环丙沙星等，对革兰氏阴性 菌和部分革兰氏阳性菌有良好抗菌作用，常 用于泌尿生殖系统感染。
抗菌药物处方权培训
02
药物选择不当
如对于某种病原菌感染，选用了不具 有针对性的抗菌药物。
01
03
剂量与疗程不合理
如药物剂量过大或过小，疗程过长或 过短。
联合用药不合理
如两种具有相同作用机制的抗菌药物 联合使用，可能导致药物相互作用或 增加不良反应风险。
05
04
给药途径不当
如本应口服的药物却选择了注射给药 。
05
患者教育与沟通技巧
联合用药与药物相互作用
联合用药
根据病情需要，可选择两种或两种以上抗菌药物联合使用，以增强疗效或减少 耐药性的产生。
药物相互作用
注意抗菌药物与其他药物之间的相互作用，如与某些药物同时使用可能导致药 效降低或产生毒副作用。
03
处方权管理政策解读
国家相关政策法规
《中华人民共和国药品管理法》
01
明确规定医师处方权的获取、行使及监管要求，保障患者用药
02
抗菌药物临床应用
适应症与禁忌症
适应症
细菌感染引起的疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软 组织感染等。
禁忌症
对抗菌药物过敏的患者禁用；严重肝、肾功能不全者慎用。
用药原则及规范
用药原则
根据病原菌种类及药敏试验结果选用 抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点 及其体内过程特点选择用药。
规范用药
严格遵守抗菌药物的用药剂量和用药 时间；避免滥用和长期使用。
参与学术交流活动
积极参加学术会议、研讨会等 交流活动，与同行专家深入交
流，分享经验和成果。
THANKS
感谢观看
确性。
持续学习提升建议
关注最新研究动态
学员们应持续关注抗菌药物领 域的最新研究动态，了解前沿
2024年抗菌药物处方权培训
2024年抗菌药物处方权培训摘要：抗菌药物是现代医学中不可或缺的重要药物，然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的问题日益严重。
为了规范抗菌药物的使用，保障患者的用药安全，我国对抗菌药物处方权进行了严格的管理。
本文将对2024年抗菌药物处方权培训进行介绍，包括培训目的、培训内容、培训对象和培训方式等方面的内容。
一、培训目的抗菌药物处方权培训的目的是提高医疗机构从业人员对抗菌药物的认识和合理使用能力，规范抗菌药物处方行为，减少抗菌药物的滥用和不合理使用，从而降低细菌耐药性的发生，保障患者的用药安全。
二、培训内容1.抗菌药物的基本知识：介绍抗菌药物的分类、作用机制、药效学、药动学等基本知识，使医务人员对抗菌药物有更深入的了解。
2.抗菌药物的合理使用：讲解抗菌药物的选择、剂量、给药途径、疗程等方面的知识，帮助医务人员掌握抗菌药物的合理使用原则。
3.抗菌药物的滥用与细菌耐药性：分析抗菌药物滥用和细菌耐药性的原因、危害以及防治措施，提高医务人员对抗菌药物滥用和细菌耐药性的认识。
4.抗菌药物处方权的申请与审核：介绍抗菌药物处方权的申请条件、流程以及审核标准，帮助医务人员了解抗菌药物处方权的申请与审核要求。
5.抗菌药物的不良反应与监测：讲解抗菌药物的不良反应类型、原因、处理方法以及不良反应监测的重要性，提高医务人员对抗菌药物不良反应的识别和处理能力。
三、培训对象抗菌药物处方权培训的对象主要包括各级医疗机构中的医务人员，包括医生、护士、药师等。
其中，医生是抗菌药物处方的主要责任人，因此，抗菌药物处方权培训的重点对象是医生。
四、培训方式抗菌药物处方权培训可以采用多种方式进行，包括线下培训、线上培训、远程教育等。
线下培训可以组织专家进行面对面授课，线上培训可以通过网络平台进行在线学习，远程教育可以通过视频会议等形式进行远程授课。
不同培训方式可以根据实际情况灵活选择，以提高培训效果。
五、培训评估与考核为了确保抗菌药物处方权培训的质量和效果，需要对培训过程进行评估和考核。