新生儿真菌性败血症的临床分析

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NICU真菌性败血症临床分析

及时用药，可提高生存率，降低致残率。
【关键词】败血症；临床表现
【中图分类号１Ｒ７２５．４
：
【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０９（ａ）一００７３ — ０２
表１发病后的临床表现
ｌ０
血培养阴性，脑脊液培养阳性血培养、导管末端培养阴性，脑脊液阳性
１０
２Ｏ
血培养＋关节腔培养阳性血培养＋深静脉置管培养阳性
血培养＋脑脊液＋深静脉置管培养阳性
１０
１０
４０
注：其中ｌ例为住院期间反复做脑脊液培养均阴性，后因脑积水转院治疗后再做脑脊液培养发现白色念珠菌。
养及广谱抗生素，其中深静脉置管８例，最常见的感染菌种为白色念珠菌；主要临床表现为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白或发绀、呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受、反应差、关节肿胀，活动受限等，不能以原发病解释；实验室检查白
留置时间为７～２３ｄ。１．２发病后临床表现
在原发病的基础上突然发热、肤色苍白或发绀、呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受、反应差，关节肿胀、活动受限，颈部及腋下淋巴结肿大等，不能以原发病解释。其他表现有关节肿胀、脓肿，脑积水单纯血培养阳性等。见表１。

52例新生儿败血症的临床治疗分析

提示结脑患儿脑积水出现早，且发病率高，隋严重，疴可为早期诊断提供参考。由此可见，没有特异性实验室检查，
３）／ｋｄ，日１肌注，个月后改为隔日０ｍｇ（ｇ・）每次１
・
１次，总疗程不超过３个月；烟肼（００ｍ／ｋ异１￣２）ｇ（ｇｄ，）疗程１￣１２８个月；福平（Ｆ）～６月。治利ＲＰ３个
维普资讯
・
７４・０
西南国防医药２００８年第１８卷第５期１次，５仅两次阳性。由此可见，脑脊液、、腹水尿液沉渣抗
２结果
酸染色阳性率很低，即便是ＰＲ法查ＴＣＢ－抗
阳性率也
所有病儿均用ＳＲＺ方案治疗，霉素（Ｍ）（０Ｉ链Ｓ，２
脊液、腹水及尿液ＴＢ一
［３代国知，燕，超，结核抗体检测诊断肺外结核病３郭杨等．
的临床应用Ｅ］衡阳医学院学报，００２（）５ —６．Ｊ．２０，８１：９Ｏ［３许绍法，木宏谨．４端肺外结核的诊断和治疗Ｅ－中华结Ｊ１．
疗过程中３例病儿出现轻度谷丙转氨酸升高，进行护肝治疗，并将利福平与ＲＦＰ用量减为不超过１／０ｍｇ
（ｇ・）均能耐受治疗。疗程中无药物相关听力损ｋｄ，
害。２７例结脑治愈８例，转１好０例，亡４例，死自动出院５；例腹腔结核均治愈；干酪性肺炎幼儿例５１例虽经手术治疗存活，已成植物人。但

75例新生儿败血症临床特征分析

于晚发组）Ｏ０）】＜．５。两组新生儿败血症的临床表现见表１。
例（ｏｏ）／
标准，于笔者所在医院儿科的新生儿病房和重症监护室接２结果
受治．’其中男４例，女３例，早产儿１例，足月产儿疗Ｏ５５
５，过期产儿５例，患儿出生体重２５例Ｏ例＜００ｇ０例２０，５２０￣８０，５例 ≤３０。自００３０ｇ８０ｇ然分娩５例，剖宫产２５０例。其中早发组３０例，发病时间０８ｄ～，晚发组４５例，发病时间９３。本组７例新生儿败血症的临床表现为，２病 — ０ｄ５４例理性黄疸，ｌ５例发热，７呼吸道感染，８出现腹胀以及例例
经验体会Ｊｇａｔｕ中医创》９ｉｙｎｉｉ国学新第卷第２期（第２期２２ｎｈ《４总３）０年８４１Ｊｑ
７例新生儿败血症临床特征分析５
任娜芳①
【摘要】目的：新生儿败血症的临床特征进行分析，探讨其临床诊治措施。法：２１年３一０２３对方对０１月２１年月笔者所在医院收治的
表１早发组和晚发组新生儿败血症的临床表现比较
３讨论
理干净，预防脐部和皮肤感染，可以防止新生儿败血症的发生。
新生儿败血症是严重的儿科感染性疾病，病死率高，特别是在出生后的一周内，发病死亡率最高。对孕妇进行健康宣传，可以预防宫内感染以及早产，在生产时要预防感染，对新生儿皮肤要保持清洁，不要挤新生儿的乳头，把脐带处

新生儿败血症25例临床分析

１９２２
吉林医学２０１２年３月第３３卷第９期
新生儿败血症２５例临床分析
曾春英（广东省博罗县妇幼保健院，广东博罗５１６１００）
【摘要】目的：探讨新生儿败血症的临床特点及治疗。方法：回顾性分析２５例新生儿败血症的临床资料。结果；５年来新生儿败血症血培养阳性的患儿中，病原菌以革兰阳性细菌为主，对青霉素、苯唑西林的耐药性较高，耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林的金葡菌感染增多，对万古霉素敏感较高。革兰阴性细菌对氨苄西林普遍耐药，对亚胺培南、氯曲南高度敏感，对第三代头孢菌素敏感性较高。结论：新生儿败血症韵治疗，宜正确把握抗生素的使用。根据ｍ培养及药敏试验结果选用敏感抗生素是治疗新生儿败血症的有效途径。
例，克雷白氏杆菌２例。２，３药敏试验；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉索、苯唑西林耐药，对万古霉素、环丙沙星高度敏感。大肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄霉素、庆大霉素耐药，对亚胺培南、氨曲南高度敏感，对第三代头孢、碳青霉烯类（泰能）高度敏感。其中１株克雷伯低杆菌检出超广谱日呐酰胺酶，它只对碳青霉烯类（泰能）敏感。本组病例中新生儿败血症的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌，与有关文献报道相符。２，４治疗；２４例患儿根据ｍ培养及药敏试验结果给予敏感抗生素治疗，并积极治疗并发症，给予合适的保暖、供氧、维持内环境的稳定，加强支持疗法。１例患儿因对它只对碳青霉烯类（泰能）敏感，给予转院治疗。治愈２２例，死亡２例，死亡率为
［关键词】新生儿；败血症；临床特点
新生儿败血症是指病原菌侵入血循环，在血液中生长、繁殖，产生毒素，使全身各系统产生严重病变【１］。是新生儿期的一种危重病症，发病率约占活产婴儿的０．１％一１％。病死率为１０％～５０％，存活者可留有后遗症，应引起高度重视３。为探讨新生儿败血症的临床特点及治疗策略，对收治的２５例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

新生儿败血症临床标准观察及护理效果评价

医疗医务标准化新生儿败血症临床标准观察及护理效果评价■ 赵萌萌（蚌埠医学院第一附属医院）摘要：目的：研究分析新生儿败血症的临床观察标准，并评价分析不同护理干预对新生儿败血症的护理效果。

方法：本次研究将以我院收治的147例新生儿为研究对象，依据不同的干预方法对147例新生儿分为两组，其中基于临床观察标准给予针对性护理干预的74例新生儿为针对护理组，给予常规护理干预的73例新生儿为常规护理组。

针对护理组与常规护理组在我院治疗与护理的时间均为2020年5月-2021年5月。

统计分析针对护理组与常规护理组的护理效果，同时记录对比针对护理组与常规护理组新生儿不良反应发生情况。

结果：针对护理组的总体护理效果>常规护理组，针对护理组的总体不良反应发生率<常规护理组，并且组间数据对比结果显示P<0.05。

结论：不同护理干预对新生儿败血症的护理效果不同，基于临床观察标准给予新生儿针对性护理干预的护理效果更佳，更有利于减少新生儿不良反应的发生。

关键词: 新生儿，败血症，临床标准，护理效果DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.18.043Clinical Standard Observation and Nursing Effect Evaluationof Neonatal SepticemiaZHAO Meng-meng(First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College)Abstract: Objective: To study and analyze the clinical observation standard of neonatal sepsis, and to evaluate the nursing effect of different nursing interventions in neonatal sepsis. Methods: Totally 147 cases of newborns in our hospital were selected as the research subjects, according to different intervention methods, 147 cases of newborns are divided into two groups, including 74 cases of newborns receiving targeted nursing intervention based on clinical observation standard as the targeted nursing group, and 73 cases of newborns receiving routine nursing intervention as the routine nursing group. The two groups were treated in our hospital from May 2020 to may 2021. The nursing effect of the nursing group and the routine nursing group was statistically analyzed, and the incidence of adverse reactions was recorded and compared. Results: The overall nursing effect of the nursing group was higher than that of the conventional nursing group,the overall incidence of adverse reactions of the nursing group was lower than that of the conventional nursing group, with statistically significant differences, P < 0.05. Conclusion: Different nursing intervention has different effects on nursing of neonatal sepsis. Targeted nursing intervention based on clinical observation standard has a better effect on the nursing of neonates, which is more conducive to reducing the incidence of neonatal adverse reactions.Keywords: neonate, septicemia, clinical criteria, nursing effect基金项目：本文受安徽蚌埠医学院第一附属医院校级课题（项目编号：2020byzd227sk）资助。

新生儿院内感染败血症30例临床分析

新生儿院内感染败血症30例临床分析随着重症医学的进展，危重新生儿的存活率在不断提高，但院内感染亦呈上升趋势并构成对住院患儿尤其是早产儿的严重威胁，已成为所有医院新生儿重症监护病房（nicu）面临的主要挑战。

由于环境因素、广谱抗生素的联合使用还有各种有创诊疗手段的广泛开展，新生儿（特别是早产儿）免疫功能低下，住院时间长、感染机会较多，新生儿院内感染败血症的发生率呈上升趋势。

一旦出现新生儿败血症，不少患儿危及生命，多数明显延长住院时间，大大增加住院费用。

为进一步探讨新生儿院内感染败血症的特点，为院内感染的防治提供参考，现将我院nicu2008年1月～2012年12月诊治的30例临床资料进行回顾性的分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 对象研究对象为2008年1月～2012年12月期间本院nicu 诊治的30例新生儿院内感染败血症（包括细菌性败血症和真菌性败血症）患儿。

患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿败血症诊断标准﹝1﹞，以及中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准﹝2﹞。

1.2 方法对患儿的临床资料、实验室检查、病原菌等情况进行回顾性的分析。

2 结果2.1 临床资料30例患儿中男18例，女12例，早产儿24例（80.0%），足月儿6例（20.0%），低出生体质量儿19例（63.3%），其中极低出生体质量儿15例（50.0%），正常体质量儿11例（36.7%）。

留置picc20例（66.7%），气管插管19例（63.3%）。

败血症发病时间为人院后5-35d，平均（15.3±9.75）d，临床表现发热10例（33.3%），体温不升8例（26.7%），纳差28例（93.3%），面色苍白或灰暗25例（83.3%），反应差28例（93.3%），腹胀25例（83.3%），体重不增23例（76.7%），黄疸加重15例（50.0%），反复呼吸暂停15例（50.0%），胃肠道出血5例（16.7%），肝脾肿大5例（16.7%），气促6例（20.0%），皮肤瘀点、瘀斑4例（13.3%），皮疹2例（6.7%）。

新生儿败血症临床分析

案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
成功治疗案例介绍
案例一
新生儿败血症早期发现与治疗
案例二
复杂型新生儿败血症的综合治疗
案例三
免疫缺陷型新生儿败血症的个性化治疗方案
经验总结与教训分享
01
02
03
04
05
早期诊断与及时治疗是关键
个体化治疗方案的重要性
综合治疗措施的应用
重视免疫缺陷型患者的治疗
指导家长
向家长传授正确的护理技巧，如如何正确喂养、更换尿布等。
注意事项
提醒家长注意观察新生儿的异常症状，及时就医。
家庭环境改善建议
保持清洁
保持家庭环境清洁，减少细菌滋生的机会。
通风换气
经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜。
消毒措施
对婴儿的衣物、玩具等物品进行定期消毒，以减少感染风险。
05
03
治疗方法与效果评估
药物治疗方案及效果评估
抗生素治疗
根据病原体培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，如静脉注射头孢菌素类、青霉素类等，以达到有效抗菌和预防感染扩散的效
果。
抗真菌治疗
对于真菌感染引起的新生儿败血症，可选用抗真菌药物如氟康唑、伏立康唑等，以抑制真菌繁殖
并清除体内的真菌毒素。
当前研究热点问题探讨
早期诊断与干预
新生儿败血症的早期诊断和干预是当前研究的热点之一。通过早期识别和及时治疗，可以降低并发症的发生率和死亡率。
耐药性菌株研究
随着抗生素的广泛使用，耐药性菌株的出现成为新生儿败血症治疗的重要问题。研究耐药性菌株的流行病学、致病机制和治疗方法是当前研究的热点。
免疫功能与疾病关系
教训分享

儿科护理之新生儿败血症

疼痛管理
对于因治疗和护理操作引起的疼痛，采取适当的疼痛缓解措施，如安抚、药物止痛等。
基础护理与观察
体温监测
定期测量体温，观察患儿有无发热或体温过低的情况，及时处理
。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染和破损，特别注意脐部和臀部的护理。
喂养与饮食
根据病情和医生建议，合理安排喂养时间和量，保证患儿获得足够的营养。
该患儿表现出典型的新生儿败血症症状，如体温不稳定、黄疸
加重和喂养困难。
诊断依据
03
血液培养阳性结果证实了败血症的诊断。
案例总结与启示
总结
该案例表明新生儿败血症具有典型的症状和体征，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。
启示
加强产前检查和预防感染的宣传教育，提高家长和医护人员对新生儿败血症的认识和警惕性。同时，对于有感染症状的孕妇应尽早治疗，以降低新生儿感染的风险。
发病机制与原因
发病机制
细菌或真菌通过血液传播，引起全身性感染。
原因
新生儿免疫系统尚未发育完全，皮肤、黏膜等屏障功能较弱，易受外界病原菌侵袭。常见感染途径包括宫内感染、产时感染和产后感染。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿败血症的临床表现多样，包括发热、体温不升、反应差、喂养困难、黄疸加重等。部分患儿可能出现皮肤出血点、休克等严重症状。
新生儿败血症的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名出生后3天的新生儿，因发热、黄疸和喂养困难入院。
症状表现
体温不稳定，皮肤黄疸加重，喂养时哭闹，反应较差。
诊断结果
血液培养阳性，诊断为新生儿败血症。
案例分析
感染途径
01

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新生儿真菌性败血症的临床分析
陈均，陈健，陆俏群
（茂名市妇幼保健院新生儿科，广东茂名５２５０００）
摘要：目的探讨新生儿真菌性败血症的临床特点，指导该病的预防和治疗。方法选取广东省茂名市妇幼保
健院新生儿科２０１１— ０１～２０１３— ０ｌ治疗的４２例新生儿真菌性败血症患儿，对其临床资料进行回顾性分析，比较治疗过程中感染指标的变化，如血常规的白细胞（ＷＢＣ）、血小板（ＰＬＴ）以及ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）等。同时分析Ｇ一试验报告。结果白色念珠菌是新生儿真菌性败血症的主要病原菌；首发症状往往缺乏特异性，常见者包括少吃、少动、少哭、反应差、发热、呼吸暂停等等；所选病例的Ｇ一试验都为阳性；感染指标的变化出现在大多数患儿，早期可见血小板减少和ＣＲＰ升高，经氟康唑治疗后可恢复正常，但白细胞无明显变化。结论
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｆｕｎｇａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ
ＣＨＥＮＪｕｎ，ＣＨＥＮＪｉａｎ，ＬＵＱｉａｏ — ｑｕｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔａｌ，ＭａｏｍｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＩｎｆａｎｔＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｍａｏｍｉｎｇ５２５０００，Ｃｈｉｎａ）
ｉｅｄ，ｓｕｃｈａｓＷＢＣ，ＰＬＴａｎｄＣＲＰａｎｄｔｈｅＧ —Ｔｅｓｔｓａｌｓｏ．ＲｅｓｕｌｔＣａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓｗａｓｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｏｆｎｅｏｎａｔＭｆｕｎｇａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ．Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｈａｄｎｏｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｓｕｃｈａｓｌａｃｋｏｆｅａｔｉｎｇ，ｍｏｖｅｍｅｎｔａｎｄｃｒｙｉｎｇ，ｐｏｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｆｅｖｅｒ，ａｐｎｅａ，ｅｔｃ．ＡｌｌＧ —Ｔｅｓｔｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅ．Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｈａｄｃｈａｎｇｅｉｎｍｏｓｔｃａｓｅｓ．
ｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｅａｓｅｓｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｆｕｎｇｌａｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＮＩＣＵｆｒｏｍＪａｎ —
关键词：败血症；真菌；新生儿；临床分析中图分类号：Ｒ７２２文献标识码：Ａ文章编号：１６７２— ２６３９（２０１５）０２— ００５３— ０２
新生儿真菌性败血症无特
异性临床表现，对有高危因素者须密切观察感染相关症状并及时查感染指标和Ｇ一试验，力求早期发现、早期治疗。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｎｅｏｎａｔａｌｆｕｎｇａｌｓｅｐｔｉｃｅｍｉａｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎ－
ｕａｒｙ，２０１１ｔｏＪａｎｕａｒｙ，２０１３ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｗｅｒｅｓｔｕｄ —
第１３卷第２期
２０１５年６月
延安大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学报（医学科学版）ＪｏｕｎａｒｌｏｆＹａｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄＳｃｉ）
Ｖ０ｌ＿１３Ｎｏ．２
Ｊｕｎ．２０１５