肾病综合征病情观察护理路径
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理一．儿科疾病一般护理常规二．一般护理1.适当休息，严重水肿和高血压时需卧床休息。
2.调整饮食，减轻水肿。
3.做好保护性隔离。
与感染性患儿分开放置，病室每日空气消毒，减少探视人员。
4.加强皮肤护理，预防感染。
5.做好会阴清洁，预防尿路感染。
三．病情观察及症状护理1.每周测体重2次，水肿严重、少尿患儿每日测体重一次。
2.注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，通知医生协助处理。
3.密切观察生命体征及病情变化，如发现烦躁、头痛、心律紊乱等，及时报告医生，配合抢救处理。
4.对长期食用低盐饮食或在利尿期已发生低钾血症、低钠血症、低钙血症者，注意观察电解质失调症状，及时报告医生处置。
5.肾病患儿用激素治疗时，易有骨质疏松，要避免剧烈活动，防止发生骨折。
四．用药护理1. 激素治疗期间要注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况，注意激素的副作用。
遵医嘱及时补充维生素D及钙质。
2. 使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎，用药期间要多饮水和定期复查血象。
3. 利尿剂长期用药后要注意观察有否电解质紊乱，及时通知医生，定期查血电解质。
4. 使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血原时间。
五．健康教育1.向患儿及家长解释病情，鼓励其树立战胜疾病的信心。
2.做好生活方面的护理，防止发生感染。
3.活动时注意安全，避免损伤。
4.讲解激素治疗的作用，使患儿及家长主动配合与坚持计划用药。
5.教会患儿及家长学会用试纸监测尿蛋白的变化。
六．护理质量评价标准1. 患儿浮肿减轻或消退，体重基本降至病前。
2. 患儿能摄入足够的营养物质3．患儿皮肤完整，未发生感染4. 疾病健康指导落实。
5. 家长对疾病有了较正确的认识，焦虑心情减轻。
临床护理路径在肾病综合征患者护理中的运用
随着 医学 科 学 的不 断 发 展 ， 术 室 使 用 的 医 疗 器 械 数 量 越 手 来越 大 、 种 越 来 越 繁 杂 ， 风 险 的 医 疗 器 械 也 在 不 断 增 多 ， 品 高 这
就对 手术 室 护 士 提 出 了 更 高 的 要 求 。 手 术 室 护 士 除 了 应 熟 练 掌握 医疗器械 的使 用方 法、 格按 照其操 作 规程 操作 以外 ， 严 还 必 须 掌握 医疗 器 械 管 理 法 律 法 规 ， 有 在 法 律 法 规 的 框 架 内规 只 范合理、 安全有效地 使用 医疗 器械 ， 能有 效控 制和 降低 医疗 才 器 械 的使 用 风 险 ， 大 限 度 地 保 护 患 者 和 工 作 人 员 的 人 身 安 最
２１ ０ １正
右 江 民族 医学 院学报
第 ６期
规 范 管 理 和 使 用 医 疗 器 械 。④ 参 与 医 疗 器 械 不 良事 件 监 测 与 评价 。 表 ２的 调 查 结 果 显 示 ， 有 １ ．０ 的 护 士 知 道 注 册 证 仅 １ｏ ％ 的 编 排 方 式 ， 少 有 ５ ．Ｏ 的 护 理 人 员 看 不懂 医疗 器 械 注 册 至 ３Ｏ ％ 证 ， 了解 注 册 证 上 反 映 的 信 息 ； ５ ．７ 的人 认 为 有 “ 试 ） 不 有 ＯＯ ％ （ ” 字号 的 医 疗 器 械 可 以在 手 术 中 使 用 ； ５ ．８ 的人 不 清 楚 构 有 ５９％ 成 合 格 医疗 器 械 的要 素包 括 哪 些 内 容 ， 等 。这 些 知 识 的 缺 乏 等 会 导 致 护 士 在 实 际 工作 中 不 能 正 确 判 断 医 疗 器 械 是 否 合 格 ， 不 能分辨以次充好 、 假充 真的假 冒伪劣 或 淘汰 的医疗器 械 ， 以 其 直 接 后 果 是 给 患 者 及 医 护人 员 带 来 潜 在 的 风 险 。 因此 ， 对 手 术 室 护 士 进 行 医 疗 器 械 法 规 知 识 教 育 培 训 在 时 ， 注 重 结 合 临 床 实 践 来 分 析 和 指 导 。一 是 指 导 护 士 如 何 正 要 确识别合格 医疗器 械。如《 医疗 器 械 注 册 管 理 办 法 》 定 注 册 规 证 的编 排 方 式 就包 含 了 医 疗 器 械 的 产 地 、 册 地 、 理 类 别 、 注 管 注 册证有效 期等 信 息 ； 册 形 式 ：准” 适用 于 境 内医疗 器 械 ， 注 “ 字 “ ” 适 用 于 境外 医疗 器 械 ，许 ” 适 用 于 台 湾 、 港 、 门 地 进 字 “ 字 香 澳 区 的 医疗 器 械 】“ ” 不 能 作 为 合 格 的 医疗 器 械 进 入 医 院 使 ，试 字 用 。二 是 指 导 护 士 如 何 规 范 管 理 和 应 用 各 种 医 疗 器 械 。 国 家 对 医疗 器 械 实 行 分 类 管 理 ＿ ， 何 区 分 一 、 、 类 医 疗 器 械 ， ５ 如 Ｊ 二 三 各 类 医疗 器械 在 管 理 和 应 用 上 都 有 哪 些 要 求 ， 为 培 训 者 应 结 作 合 手 术 室 的 工 作 实 际 进 行 具 体 分 析 说 明 。三 是 指 导 护 士 如 何 监 测 和报 告 医 疗 器 械 不 良事 件 。 首 先 是 明 确 医 疗 器 械 不 良事 件的定义 ， 同时分析 医疗 器械 不 良事 件产 生 的可能原 因 ； 其次 是 “ 循 可 疑 即报 的原 则 ”６； 次 是 对 医疗 器 械 不 良 事 件 进 行 遵 ＿ 再 分 析 、 馈 以及 采 取 的 预 防措 施 Ｌ 。 反 ３ Ｊ
肾病综合征临床护理路径
□饮食指导：一般给予正常量的优质蛋白，但
当肾功能不全时，应根据内生肌酐清除率调整
蛋白质的入量；供给足够的热量，给予低盐饮
食以减轻水肿，并记录进食情况；
□指导病人准确记录出入量；
□介绍疾病相关知识，认真倾听病人诉说，减轻病人焦虑和恐惧，稳定情绪，增强战胜疾病的信心；
□指导病人保持环境清洁，定时开窗通气，加强病人基础护理，预防感染；遇寒冷季节，注意保暖，预防感冒；
□做好出院指导，交代出院保证充分休息。
□指导病人注意休息，避免劳累，同时应适当
活动；
□饮食指导：一般给予正常量的优质蛋白，
；供给足够的热量，给予低盐饮食，并记录进
食情况；
□指导病人回家后保持乐观情绪、生活规律。
□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
□详细交代出院带药用法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
肾病综合征临床护理路径
适用对象：第一诊断为肾病综合征的病人
日 期
入院第一天
护理路径
执行时间
签 名
病人入病区前
病人入院途径：急诊□门诊□个人□
□准备好病床□入院护理评估（疾病了解、焦虑等情况）；
□责任护士进行自我介绍；
□询问病人药物过敏史；
□测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重；
□指导病人注意休息，避免劳累，同时应适当
活动；
□嘱病人午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血送检；
□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须；
□做好其他护理记录：
□夜间巡视病人睡眠情况。
日期
入院第二天
护理路径
执行时间
签名
□正确执行医嘱及护理常规，注意观察用药后不良反应；
肾病综合征护理观察要点
肾病综合征护理观察要点肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，需要细致的护理和观察。
本文将介绍肾病综合征护理观察的要点，帮助患者和医护人员更好地管理病情。
一、观察尿量、颜色、性状变化尿量是肾病综合征的重要观察指标之一。
注意记录24小时出入量，观察尿量是否正常，是否有尿少或无尿的情况。
同时，注意观察尿液的颜色、性状变化，如是否有血尿、蛋白尿等。
二、监测肾功能指标肾功能指标如血肌酐、尿素氮等是评估肾病综合征病情的重要依据。
定期监测肾功能指标，有助于及时发现肾脏功能的异常变化，为治疗提供依据。
三、注意水肿情况水肿是肾病综合征常见的症状之一。
注意观察水肿的部位、程度及进展，评估水肿对日常生活的影响。
对于严重水肿的患者，应适当限制水分摄入，并采取相应的治疗措施。
四、观察血压变化血压升高是肾病综合征常见的并发症之一，可导致心血管疾病的风险增加。
密切监测血压变化，预防肾性高血压。
如有血压升高的情况，应及时采取相应的治疗措施。
五、监测电解质和酸碱平衡情况肾病综合征患者容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。
定期监测电解质和酸碱平衡情况，特别是血钾和血钙，有助于及时发现并处理相关问题。
六、注意营养状况肾病综合征患者常常伴有营养不良的情况，需要注意保证充足热量摄入。
同时，适当补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以维持身体健康。
七、评估患者的心理状态肾病综合征是一种慢性疾病，患者常常面临较大的心理压力。
评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
八、预防感染肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。
保持皮肤清洁干燥，加强口腔护理，预防感染的发生。
如有感染症状，应及时就医。
九、评估患者的认知情况提高肾病综合征的认知度对于患者的管理和治疗至关重要。
评估患者的认知情况，了解患者对肾病综合征的了解程度和认知误区，有助于开展针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
肾病综合征患者的护理重点与病情观察
肾病综合征患者的护理重点与病情观察肾病综合征是指由于肾小球基底膜病变引起的一组症候群，在临床上以突然出现的大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特点。
对于肾病综合征患者的护理，护士要充分理解疾病特点，掌握护理重点，并进行定期病情观察和评估。
本文将从护理重点与病情观察两方面进行探讨。
一、护理重点1. 规范膳食护理肾病综合征患者要根据个体差异和病情表现，制定适宜的膳食计划。
一般来说，低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食有利于控制病情发展。
饮食中应保证足够的蛋白质摄入，但要注意避免高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
此外，患者应该避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以避免刺激肾脏，加重病情。
2. 管理水肿和浮肿由于肾病综合征患者易出现水肿和浮肿，护士需进行评估，并采取相应的护理措施。
例如，卧床休息时要注意抬高患者的患肢，避免长时间站立或坐着。
合理控制水分摄入，避免饮水过多或过少。
此外，可根据医嘱给予利尿药物，以促进尿液排出。
3. 疼痛管理肾病综合征患者可能会出现肾区疼痛的症状，护士需要及时评估和缓解患者的疼痛。
采用非药物治疗方法，如局部热敷、按摩等缓解疼痛。
同时，遵循医嘱给予适量的镇痛药物，以减轻患者的不适感。
4. 心理护理肾病综合征患者常常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士要与患者进行有效的沟通，了解其内心的需求和困扰，并给予积极的心理支持。
适时开展心理疏导，引导患者树立积极乐观的态度，增强抵抗力，提高生活质量。
二、病情观察1. 尿量观察护士要密切观察患者的尿量，记录每次尿量的时间和数量，并观察尿液的性状。
当出现尿量减少、色黄、浑浊等异常情况时，应及时通知医生，以便对病情进行评估和处理。
2. 体重观察由于肾病综合征患者易出现水肿，护士应定期监测患者体重的变化，以及时发现水肿的情况。
体重增加过快或过多可能意味着患者体内水分潴留，需要及时调整治疗方案。
3. 血压观察肾病综合征患者常伴有高血压，护士要定期测量患者的血压，并记录下来。
肾病综合征护理常规及健康教育
肾病综合征护理常规及健康教育
【护理常规】
1.轻度水肿及处于恢复期的患者应适当活动，避免剧烈运动和劳累，协助患者在床上做四肢运动，防止肢体血栓形成。
2.根据患者的肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。
摄入足够的热量，多食植物油、鱼油、麦片及豆类。
水肿时给予低盐饮食，勿食腌制食品。
3.监测生命体征、体重、水肿、腹围及出入量的情况。
观察并注意有无精神萎靡、乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。
4.在应用利尿剂、抗凝药、激素、细胞毒药物和中药时，应观察用药后的反应，出现不良情况时应及时给予解决。
5.准确记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加上500mL。
每日监测体重并记录。
6.预防深静脉血栓的形成：急性期卧床休息，可给予双下肢按摩或气压泵治疗；恢复期活动与休息交替进行。
【健康教育】
1.指导患者生活规律，进行适度的锻炼，保持良好的休息，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。
2.告知患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄人及控制水、钠盐的摄入量。
3.定期复查。
告知患者如果出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
4.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规一、评估与观察要点1. 了解患者有无引起肾病综合征的病因。
2.评估患者精神状态、营养状况、生命体征、水肿、体重情况。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施1．卧床至水肿消退，长期卧床需保持适宜的床上及床旁活动，指导踝泵运动，以预防血栓形成，病情缓解后逐步增加活动量。
2.给予高热量、低脂、高维生素、低盐（钠<3g/d）及富含可溶性纤维的饮食，肾功能良好者予以正常量的优质蛋白，肾功能减退者则应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄人量;热量每天每公斤体重不少于30～-35keal;严重水肿或每天尿量小于 500ml者控制人水量（每天的入水量=前一天的尿量+500ml）。
3.观察有无感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭等严重并发症的表现;严密观察病情，每日测体重，水肿明显者测四肢周径，观察水肿的消长情况，记录24小时尿量，观察有无胸腔、腹腔和心包积液，观察有无急性左心衰竭及高血压脑病的表现;监测患者的生命体征，尤其是血压，注意体温有无升高，观察有无血栓形成，密切监测实验室检查结果;观察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激、皮肤红肿等感染征兆。
4.告知患者激素、降压药、细胞毒性药物、利尿剂、免疫抑制剂的作用、不良反应及注意事项，观察各药物疗效及不良反应，发现异常及时处理。
5.水肿较重者应注意衣着柔软、宽松，长期卧床者，应经常变换体位，防止发生压疮，观察皮肤有无发红、破损和化脓等情况，协助患者做好皮肤清洁。
6.保持环境清洁，病房内定时开窗通风，定期空气消毒，减少人员探视，预防感染。
7.做好心理护理，树立患者战胜疾病的信心。
三、健康教育1.指导患者合理饮食，注意休息，避免劳累的同时应适当活动，以免发生肢体血栓等并发症，防止受凉、感冒等。
2. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用，避免不良反应发生。
3.指导患者学会对疾病的自我监测，监测水肿、蛋白尿和肾功能的变化。
四、出院回访1.了解患者饮食及生活情况并予以指导。
肾病综合征患者的观察及护理
肾病综合征患者的观察及护理肾病综合征是由多种原因引起的一种临床综合征，主要病变为肾小球基底膜通透性增强，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身严重水肿及高胆固醇血症。
肾病综合征如果治疗不及时病变可持续或反复发作，可转变为慢性肾功能不全。
1 临床资料我院肾内科2006年10月~2007年10月共收治肾病综合征患者38例，其中男20例，女18例，年龄16~74岁，平均38岁。
治愈4例，好转32例，未愈2例。
住院6~61天，平均26天。
2 护理2.1 心理护理：因肾病综合征病程长，经治疗完全治愈后仍容易复发，使家属精神上和经济上有较重的负担，患者也因病情而失去信心。
护士应给于关心和鼓励，使家属和患者树立信心，坚持系统而正规的治疗。
2.2 饮食指导：给于低盐、低脂、优质蛋白饮食，每日钠盐摄入量不超过2~3 g，少食肥肉，油炸食物，采用富含不饱和脂肪酸的植物油。
优质蛋白主要是蛋白丰富的动物蛋白，如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。
在激素治疗过程当中，应调整饭量，勿暴饮暴食。
2.3 休息和活动指导：重症患者应卧床休息，轻者可以适当活动，但以不疲劳为宜，以免病情反复发作。
病情缓解后，应避免剧烈的体力活动。
2.4 用药指导：（1）激素治疗，开始用药量要够，疗程要足够，减量要慢，不可骤然停药或减量，以防疾病复发。
（2）患者用细胞毒药物和较小剂量激素合用时密切观察病情，治疗过程中出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、出血性膀胱炎等症状。
用药期间要多饮水和定期检查血象。
（3）按医嘱正确使用扩溶剂、抗凝剂和利尿剂，并观察药物的不良作用。
（4）水肿严重，但不能用利尿剂减轻水肿时，可用血液透析（单纯超率）的方法将体内的水分排出，以减轻水肿。
2.5 预防感染：室内空气清新，定期通风，指导患者预防感染，告知患者及家属积极预防感染的重要性，让患者加强营养，注意休息，做好生活护理，指导和协助患者进行全身皮肤和口腔黏膜的清洁，避免损伤。
2.6 知识指导：向患者及家属讲解有关疾病的常规知识，特别强调类固醇疗法擅自突然停药的危险性，防止反复发作而加重病情。
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嚼片促进钙吸收:(3)贝那普利降压药。 4、高度浮肿患者要卧床休息,抬高下肢10-15度,肢体处于功能位,卧床期间要注意翻
身,防压疮发生。
健康指导：
5、指导患者正确留取尿标本,追踪送检结果。 6、饮食指导,关注患者情绪变化,做好心理护理。 7、指导患者测体重及腹围QD 8、保持清洁,加强基础护理,预防感染。
嚼片促进钙吸收:(3)贝那普利降压药。
健康指导：
4、高度浮肿患者要卧床休息,抬高下肢10-15度,肢体处于功能位,卧床期间要注意翻 身,防压疮发生。
5.关注患者情绪变化,做好心理护理。 6、饮食指导:给予低盐优质蛋白饮食,减轻水肿。
健康指导：
第2-6天
1、指导患者卧床体息,保持情绪稳定,避免紧张、焦虑、情绪激动。 2、指导患者如何观察四肢浮肿情况,穿宽松透气、柔软的衣物,防止皮肤受压,避免压
护理要点：
第7-9天
1、肾病常规护理。 2、准确记录出入量。 3、正确执行医嘱。 4、指导病人进行肾活检术的术前准备。
第10-14天
1、肾病常规护理。 2、正确执行医嘱。 3、出院指导及回访。
病情观察:
第1天
1、观察生命体征及检查结果。 2、症状:神志,瞳孔,尿,浮肿。
肾病综合征病情观察护理路径
主讲人：赵娇娇
护理要点：
第1天
1、入院评估:高危评估、压疮评估、日常生活能力评估。 2、护理:按照医嘱做处置、吸氧、心电监护、第1天建立静脉通道、抽血、戴腕带、
卫生处置。
第2-6天
1、准确记录出入量。 2、饮食指导护理。 3、正确执行医嘱。 4、指导病人进行各种特殊尿标本的采集。
1、观察生命体征及检查结果。 2、一般情况:精神、饮食、睡眠及二便情况。 3、症状:浮肿。
健康指导：
第1天
1、入院宣教:病区环境、垃圾分类、设施及医护人员、注意安全防范、办理相关手 续
2、指导患者如何记录24小时的饮水及尿量,保持情绪稳定 3、遵医啊用药,根据药物使用说明书进行药物指导:(1)甲强龙抑制免疫治疗:(2)VD咀
பைடு நூலகம்
健康指导：
4、指导患者每日晨起排尿后称量体重,观察服药后体重的变化情况,便于医生及时调 整用药。
5、遵医啊用药,根据药物使用说明书进行药物指导。 6、指导患者正确留取尿标本,追踪送检结果。 7、关注患者情绪变化,做好心理护理。
健康指导：
第10-14天
1、指导患者注意休息,避免劳累。 2、出院指导、药物指导及注意事项: (1)保持饮食营养均衡,进食优质蛋白饮食(如:鸡蛋、牛奶鸡鸭鱼肉等),避免豆类及豆
制品类食物。 (2)避免受凉,遵医嘱服药,不能随意增量或减量,以防病情加重或复发。 (3)告知定期复诊时间,每月复查尿蛋白定量,根据检查结果遵医嘱调整用药。
健康指导：
第7-9天 1、在肾话检术前日,指导患者进行愁气呼吸训练及床上大小便训练,便于术中配合及
术后护理。 2、手术当日,检查结束后前6小时绝对卧床休息,注意活动四肢远端关节,保持各关节
处于功能位:6小时后,指导、协助翻身,家属帮助按摩四肢,尤其是下肢。 3、告知患者每日食盐在3-5g(啤酒瓶盖一盖),豆类及豆制品类食物少食或不食。
第2-6天
1、观察生命体征及检查结果。 2、一般情况:精神、饮食、睡眠及尿量情况。 3、症状:浮肿。
病情观察:
第7-9天
1、观察生命体征及检查结果。 2、一般情况:精神、饮食、睡眠及尿量情况。 3、症状:浮肿。 4、观察病人是否有腰痛及腰胀情况。
病情观察:
第10-14天