神经电生理 ppt课件
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神经电生理检查ppt课件PPT课件
（注意有无纤颤电位和正锐波） 失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
神经电生理检查PPT课件
神经电生理检查技术
第一节 概述
神经电生理检查的内容包括： 肌电图(electromyography,EMG) 神经传导测定 特殊检查 诱发电位（Evoked potential，EP) 低频电诊断即直流-感应电诊断和强度-时 间曲线检查等
检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最 后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好 保持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
YOU
SUCCESS
2019电图检查的注意事项：
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状 态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
THANK
针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起 的电位变化。 放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异 常自发电活动。 轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、 位相和发放频率。 大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图为
• • • • 插入电位＜300ms 放松时 电息位 轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相
第二节 神经肌电图检查
内容包括： 一、肌电图检查 二、神经传导的测定 三、特殊检查 四、表面肌电图
一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电 位变化的一种电生理检查。 • 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、 周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉 接头和肌肉本身的功能状态。
第一节 概述
神经电生理检查的内容包括： 肌电图(electromyography,EMG) 神经传导测定 特殊检查 诱发电位（Evoked potential，EP) 低频电诊断即直流-感应电诊断和强度-时 间曲线检查等
检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最 后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好 保持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
YOU
SUCCESS
2019电图检查的注意事项：
THANK
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2019/4/21
神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状 态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
THANK
针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起 的电位变化。 放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异 常自发电活动。 轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、 位相和发放频率。 大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图为
• • • • 插入电位＜300ms 放松时 电息位 轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相
第二节 神经肌电图检查
内容包括： 一、肌电图检查 二、神经传导的测定 三、特殊检查 四、表面肌电图
一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电 位变化的一种电生理检查。 • 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、 周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉 接头和肌肉本身的功能状态。
神经电生理检查 ppt课件
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针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起 的电位变化。
放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异 常自发电活动。
轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、 位相和发放频率。
大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
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正常肌电图为
• 插入电位＜300ms • 放松时 电息位 • 轻收缩 正常形态的运动单位电位 • 重收缩 干扰相
后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好 保持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
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第二节 神经肌电图检查
内容包括： 一、肌电图检查 二、神经传导的测定 三、特殊检查 四、表面肌电图
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一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电 位变化的一种电生理检查。
• 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、 周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉 接头和肌肉本身的功能状态。
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异常电位为
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肌事项：
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神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状
态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最
针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起 的电位变化。
放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异 常自发电活动。
轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、 位相和发放频率。
大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
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正常肌电图为
• 插入电位＜300ms • 放松时 电息位 • 轻收缩 正常形态的运动单位电位 • 重收缩 干扰相
后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好 保持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
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第二节 神经肌电图检查
内容包括： 一、肌电图检查 二、神经传导的测定 三、特殊检查 四、表面肌电图
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一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电 位变化的一种电生理检查。
• 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、 周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉 接头和肌肉本身的功能状态。
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异常电位为
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肌事项：
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神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状
态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最
第4章 神经电生理检查技术ppt课件
② 混合相：中度用力收缩时，出现 有些运动单位电位互相密集不可 区分，但有些区域仍可见到单个 运动单位电位。
③ 干扰相：最大用力收缩时，运动 单位电位重叠在一起无法分辨单 个电位。
精选课件
16
正常人肌肉不同程度用力时运动单位募集现象图
精选课件
17
异常肌电图
（一）插入电位改变 （二）纤颤电位（fibrillation potentials） （三）正锐波（正尖波）（positive sharp waves） （四）复杂重复放电（complex repetitive discharges，CRD） （五）肌强直电位（myotonic discharges） （六）束颤电位（fasciculation potential） （七）轻度收缩时的异常肌电图
主要观察R1波及R2波的 波幅和潜伏时，正常值 R1在13ms以内，左右 侧间差为1.2～1ms；R2 在40ms以内，两侧间差 不超过5ms。
精选课件
常见的有：①三叉神经 损害时病侧诱发的所有 成分潜伏时均延长或消 失； ②面神经损害时，任一 侧刺激时损伤侧R1波及 R2波均延长或消失中枢 损害时则可出现多种情 况。
精选课件
32
胫神经
• 刺激点在腘窝和内踝，在拇短展 肌记录，内踝刺激点阴极通常距 离记录点约9cm，腘窝处刺激强 度要大。
精选课件
33
腓肠神经
• 腓肠神经属于感觉神经，逆向法 检查时记录点在外踝下方稍后， 刺激点在小腿后，距离记录电极 15cm处，阴极朝向记录电极。
精选课件
34
特殊检查
F波(F response) Add Your Text H反射(Hoffman reflex，HR)
害时，此肌肉出现异常。
③ 干扰相：最大用力收缩时，运动 单位电位重叠在一起无法分辨单 个电位。
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16
正常人肌肉不同程度用力时运动单位募集现象图
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17
异常肌电图
（一）插入电位改变 （二）纤颤电位（fibrillation potentials） （三）正锐波（正尖波）（positive sharp waves） （四）复杂重复放电（complex repetitive discharges，CRD） （五）肌强直电位（myotonic discharges） （六）束颤电位（fasciculation potential） （七）轻度收缩时的异常肌电图
主要观察R1波及R2波的 波幅和潜伏时，正常值 R1在13ms以内，左右 侧间差为1.2～1ms；R2 在40ms以内，两侧间差 不超过5ms。
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常见的有：①三叉神经 损害时病侧诱发的所有 成分潜伏时均延长或消 失； ②面神经损害时，任一 侧刺激时损伤侧R1波及 R2波均延长或消失中枢 损害时则可出现多种情 况。
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胫神经
• 刺激点在腘窝和内踝，在拇短展 肌记录，内踝刺激点阴极通常距 离记录点约9cm，腘窝处刺激强 度要大。
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33
腓肠神经
• 腓肠神经属于感觉神经，逆向法 检查时记录点在外踝下方稍后， 刺激点在小腿后，距离记录电极 15cm处，阴极朝向记录电极。
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34
特殊检查
F波(F response) Add Your Text H反射(Hoffman reflex，HR)
害时，此肌肉出现异常。
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运动单位电位3个主要参数：时限、波幅、位 相。
精选ppt
13
运动单位电位
A、运动单位时限测量 B、运动单位波幅的测量 C、运动ppt
15
（四）运动单位募集和发放类型
正常人肌肉不同程度用力时运动单位募集现象图
A、单纯相 B、混合相
C、干扰相
精选ppt
精选ppt
24
5、复杂重复放电
神经源性及肌源性损害均可出现，但多 提示病变进入慢性过程。
精选ppt
25
（四）运动单位电位
1、运动单位的时限和波幅改变 时限延长、波幅增高：见于脊髓前角细
胞病变和陈旧性周围神经损伤，提示神 经再生时新生轴突分支增加导致所支配 的肌纤维增多。
精选ppt
26
1、运动单位的时限和波幅改变
运动神经传导 感觉神经的传导
精选ppt
34
一、神经传导检测
（一）检测技术要求： 刺激电极 刺激器的种类 刺激强度和持续时间 刺激伪迹
精选ppt
35
（二）运动神经传导测定
意义：评估运动神经轴索、神经和肌肉 接头以及肌肉的功能状态，为针电极肌 电图检查提供准确的信息。
精选ppt
36
（二）运动神经传导测定
精选ppt
47
（一）诱发电位检测目的
筛查功能障碍； 疾病诊断依据、定位； 鉴别器质性和功能性疾病； 评定病情变化及疗效； 进行术中监测； 判断预后。
精选ppt
48
（二）诱发电位检测要求与特点
包括刺激系统、记录系统和信号处理系 统；
导联标准采用国际脑电图10~20系统电 极安装法；
神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电 位，轻收缩时，运动单位电位可时限增宽，波 幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位数量 减少，呈单纯相。 肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单 位电位时限缩短，波幅减小，多相电位增多， 大力收缩时，出现早期募集现象。
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13
运动单位电位
A、运动单位时限测量 B、运动单位波幅的测量 C、运动ppt
15
（四）运动单位募集和发放类型
正常人肌肉不同程度用力时运动单位募集现象图
A、单纯相 B、混合相
C、干扰相
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24
5、复杂重复放电
神经源性及肌源性损害均可出现，但多 提示病变进入慢性过程。
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25
（四）运动单位电位
1、运动单位的时限和波幅改变 时限延长、波幅增高：见于脊髓前角细
胞病变和陈旧性周围神经损伤，提示神 经再生时新生轴突分支增加导致所支配 的肌纤维增多。
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1、运动单位的时限和波幅改变
运动神经传导 感觉神经的传导
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34
一、神经传导检测
（一）检测技术要求： 刺激电极 刺激器的种类 刺激强度和持续时间 刺激伪迹
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35
（二）运动神经传导测定
意义：评估运动神经轴索、神经和肌肉 接头以及肌肉的功能状态，为针电极肌 电图检查提供准确的信息。
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（二）运动神经传导测定
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47
（一）诱发电位检测目的
筛查功能障碍； 疾病诊断依据、定位； 鉴别器质性和功能性疾病； 评定病情变化及疗效； 进行术中监测； 判断预后。
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48
（二）诱发电位检测要求与特点
包括刺激系统、记录系统和信号处理系 统；
导联标准采用国际脑电图10~20系统电 极安装法；
神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电 位，轻收缩时，运动单位电位可时限增宽，波 幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位数量 减少，呈单纯相。 肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单 位电位时限缩短，波幅减小，多相电位增多， 大力收缩时，出现早期募集现象。
神经电生理检查.PPT参考幻灯片64页PPT
神经电生理检查.PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
Thank you
Hale Waihona Puke 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
Thank you
Hale Waihona Puke 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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F波的测定
A F波环路
B 正常人正中神经F波。 第1个箭头代表F波最 短潜伏时；第2个箭 头代表F波最长潜伏 时；F波出现率为 75%
H 反射
H反射是用电刺激胫神经，由Ia类感觉神经传入， 经过突触，再由胫神经运动纤维传出，导致腓肠 肌收缩，它是一个真正的反射。
H反射的临床应用：①在近端胫神经病、坐骨神经 病、腰骶神经丛病、骶1神经根病变时，都可以出 现H反射潜伏时延长或消失；②观察H／M比值，可 以了解神经元池兴奋性，用于评估痉挛程度。
两刺激点间距离(mm)
运动神经传导速度(m/s) ＝
正中神经运动传导测定
A 正中神经运动传 导检查
B 正常人正中神经 运动传导在腕部 和肘下刺激，在 拇短展肌记录波 形图
感觉神经传导
意 义：研究的是后根神经节和其后周围神经的功
能状态。
检查方法：刺激神经干一端，在另一端记录感觉神
经电位 (SNAP) ，通常用环状电极来测定。
康复评定学
神经电生理检查
神经电生理检查的内容包括：
肌电图(electromyography，EMG) 神经传导测定 特殊检查 诱发电位(evoked potential，EP)检查 低频电诊断 即直流-感应电诊断 强度-时间曲线检查等
第一节 概
述
一、神经肌肉电生理特性
（一）静息跨膜电位 钾离子的电-化学平衡电位 人类骨骼肌是-90mv （二）动作电位 去极化、超极化、复极化 （三）容积传导 细胞外体液和周围组织传导而来的
二、仪器与设备
电极、放大器、显示器、 扬声器、 记录器、 刺激器以及存贮各种数据的部件。
三、电生理检查的基本要求
了解病史，进行有针对性的神经系统查体 电生理检查内容因人而异 操作严格、规范 检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最好 保持在28℃～30℃，患者的肢体温度最好保 持在32℃以上 做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
主要研究的是近端神经节段，它们对于了解周 围神经近端神经的功能状态具有重要价值。
F 波
定义：F波是神经干在超强刺激下，在肌肉动作电 位M波后出现的一个小的动作电位，它是经过运动 纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。 F 波的临床应用：①测定 F波的潜伏时间及传导速 度可了解该神经近髓段神经传导状况，对于神经 根或神经丛病变有一定的诊断价值；②观察F波的 波幅及出现率，可以了解神经元池的兴奋性，用 于评估痉挛程度。
正常肱二头肌运动单位电位
(注意时限、波幅、波形和多相波的百分比）
正常大力收缩时募集电位
正常肌电图为:
插入电位＜300ms
放松时 电静息
轻收缩 正常形态的运动单位电位 重收缩 干扰相
运动单位
概念：由一个运动神经元与所
支配的全部肌纤维共同组成的， 是肌肉随意收缩时的最小功能单位。 运动单位电位3个主要参数： 时限、波幅、位相。
三叉神经损害时病侧诱发的所有成分潜伏时均延 长或消失；面神经损害时 , 任一侧刺激时损伤侧 R1波及R2波均延长或消失。
瞬目反射的测定
A 正常瞬目反射图
B 左面神经炎患者的瞬目反 射图，刺激右侧时， R1 、 R2 潜伏时正常，但左侧 R2 延长；刺激左侧时，左侧 R1 、 R2 潜伏时延长，波幅 低，但右侧R2正常
刺激与记录点间的距离（mm） 感觉神经传导速度(m/s) ＝ 诱发电位的潜伏时间(ms)
正中神经感觉传导的测定
A 正中神经感觉传导 食指记录法
B 正常人正中神经 感觉电位波形图
影响神经传导测定因素
技术因素
温度
年龄 部位
常见的异常神经传导类型有
轴索损害 髓鞘脱失 传导阻滞
三、特殊检查
特殊检查包括F波、H反射(又叫迟发反应， late response) 、瞬目反射 (blink reflex) 等。
四、表面肌电图
表面肌电图是将电极置于皮肤表面，用于测试较 大范围内的肌电信号，并很好地反映运动过程中 肌肉生理、生化等方面的改变。 不需刺入皮肤，安全、简便、无创、无痛。 不仅可以在静止状态下观察肌肉活动，而且可以 在运动过程中持续观察肌肉活动的变化。 既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时也是 一种较好的生物反馈技术。
大力收缩时，出现早期募集现象。
轻度收缩时的异常肌电图
A、巨大电位
B、小电位
C、新生电位
D、复合电位
大力收缩时各种不同的募集现象图
A、单纯相
B、病理性干扰相
C、干扰相
二、神经传导的测定
运动神经传导
感觉神经传导
运动神经传导
意义：评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及 肌肉的功能状态，为针电极肌电图检查提供准确 的信息。 检查方法：超强刺激神经干上远、近两点，在远 端肌肉上可以记录到诱发出的混合肌肉动作电位 (CMAP) ，通过对此动作电位波幅、潜伏时和时限 分析，来判断运动神经的传导功能。
运动单位电位
A、运动单位时限测量
B、运动单位波幅的测量
C、运动单位位相的测量
神经源性疾病与肌源性疾病肌电图的鉴别
神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电
位，轻收缩时，运动单位电位可时限增宽，波
幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位数量
减少，呈单纯相。
肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单
位电位时限缩短，波幅减小，多相电位增多，
第二节 神经肌电图检查
内ห้องสมุดไป่ตู้包括：
一、肌电图检查 二、神经传导的测定 三、特殊检查 四、表面肌电图
一、肌电图检查
概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电
位变化的一种电生理检查。
意义：了解运动神经元即脊髓前角细胞、
周围神经（根、丛、干、支）、神 经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。
针极肌电图检查观察的四个步骤
H反射的测定
A H反射的记录方法
B
H 反射图，在低强度 刺激时，H反射出现， 但 M 波未出现，当刺 激强度逐渐增大时，H 反射逐渐消失，M波逐 渐变大
瞬目反射
临床上瞬目反射 (blink reflex)主要是用来评估 面神经、三叉神经以及脑干的功能。此反射的传 入神经是三叉神经，传出神经是面神经。
①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电 位变化。
②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自 发电活动。 ③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位 相和发放频率。 ④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常的插入电位
正常静息电位
在静息状态下，正常肌纤维，在终板区以外不会有电活动
正常运动单位电位