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社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

社会医学研究内容：社会卫生状况，以群体为研究对象；影响人群健康的因素，主要是社会因素；社会卫生策略与措施。

社会医学基本任务：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病。

三次卫生革命：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象；第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害；第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健的目标。

社会医学的发展：1848年，法国医生盖林第一次提出社会医学概念。

首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一个整体的学科，统称为“社会医学”。

它分为：社会生理学；社会病理学；社会卫生学；社会治疗学。

德国的格罗蒂安根据社会科学的原理进行调查研究，提出了社会卫生学一整套理论和概念。

社会医学的基本理论：卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展双向作用；生物、心理、社会积极健康的观点；关注高危险人群和高危因素；疾病防治中社会因素的主导作用；卫生工作要求全社会参与。

高危险性主要包括：高危人群、高危环境和高危因素。

高危人群是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，以及吸烟、酗酒、不良行为人群等。

高危环境包括自然、社会和心理环境。

社区医学相关的学科：社会医学；医学社会学；卫生管理学；预防医学；医学心理学。

医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

医学模式的核心是科学的医学观。

医学模式的演变及特点：神灵主义医学模式（泛神论）、自然哲学医学模式（平衡世界观，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点）、机械论医学模式（以机械唯物主义观点的生命观和医学观）、生物医学模式（建立在生物科学基础上）、生物-心理-社会医学模式（现代医学模式，以人为中心）。

医学模式的演变规律：反复性、动态性、上升性，随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而变化现代医学产生的背景：医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的改变、健康需求的普遍提高、医学学科的内部融合与外部交叉发展。

健康需求普遍提高的表现（现代医学模式对卫生服务的影响）：从治疗服务扩大到预防保健服务、从生理服务扩大到心理服务、从院内服务扩大到院外服务、从技术服务扩大到社会服务，全面满足人们生理的、心理的和社会的健康需求。

现代医学模式的内容：形式：环境健康医学模式（影响健康的最重要因素）、综合健康医学模式、生物—心理—社会医学模式。

现代医学模式的基本内涵：现代医学模式恢复了心理、社会因素的地位、准确肯定了生物因素的含义和生物医学的价值、全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。

影响人类健康的因素：环境、生活方式与行为、生物遗传、医疗卫生服务。

健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。

疾病disease：一种病理状态（生物尺度）；病患illness：是病人说明病理状态的方式（感觉尺度）；患病sickness：是病人对病理状态感觉的反应（行动尺度）。

亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，是介于健康与疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。

包括：衰老，慢性疲劳综合征，神经衰弱和更年期综合征。

亚临床状态：又称无症状疾病：疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应与生理性代偿反应。

亚临床状态虽然没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据，是与亚健康状态的主要区别。

社会因素影响健康的基本特点：非特异性和泛影响性、恒常性和累积性、交互作用。

社会因素包括：人口、文明程度（生产水平、国民收入、国民营养）、环境。

社会因素影响健康的机制：感知觉系统（社会因素作用的门户）；神经-内分泌-免疫系统调节网络（社会因素作用的中介）；中枢神经系统（社会因素作用的调节控制器）社会经济因素与健康：常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析，衡量经济水平的主要指标有GNP、人均国民生产总值、GDP、人均国内生产总值。

经济发展对健康的促进作用；经济发展带来的负面效应（环境的污染和破坏、不良行为生活方式、社会负性事件增多、现代社会病的产生、社会流动人口的增加）；健康水平的提高对经济的促进作用。

社会阶层：是指由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面的不同的基本层次。

经济地位是划分社会阶层的主要指标，此外阶层还由个人文化水平、受教育程度、职业、价值观念、生活条件和收入水平等因素来决定。

社会阶层较低的人群经济收入低，生活贫困，居住条件、卫生条件和环境安全都较差；较高阶层的人群中，其所承受的来自职业、竞争等方面的压力较大，焦虑、抑郁等情绪障碍性疾病的发生率相对高于较低阶层人群。

从生理角度来看，对于中等强度体力劳动的成年人，男性每日需要摄入热量3000kcal，女性每日2800kcal，儿童平均每日2000kcal，孕妇在原有基础上增加200 kcal，居民食物摄入量与平均期望寿命呈正相关。

人均蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素摄入的适合比例为15:20:65。

评价居民营养状况主要从热量摄入和食物营养结构两方面进行。

社会营养政策：粮食生产政策、健康营养干预（依据国务院制定的《2001-2010年食物与营养发展纲要》，引导我国的食品发展和消费结构的调整，优先发展奶类产业、大豆产品和食品加工业三个重点食物领域）、引导健康的食品消费观念。

社会制度：是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和，包括观念、规范、组织、设备等。

社会制度内涵有三个层次：社会层次、各种社会管理制度（指一个社会的具体制度，是社会制度最基本的内容）、指导人们具体行动的行为规则。

社会制度影响人群健康的特性：双向性、普遍性和稳定性、变异性、强制性。

社会制度中对卫生政策及人群健康影响最广泛、最深远的是政治制度。

卫生资源分配不合理已是全球普遍存在的社会问题，这也是卫生组织发起“人人享有卫生保健全球战略”的主要原因之一。

社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。

支持是人的基本社会需要。

人际关系：是指人类社会中人与人之间在相互交往、联系与作用过程中形成的关系。

社会网络：指社会个体成员之间因为互动而形成的相对稳定的关系体系，社会网络关注的是人们之间的互动和联系，社会互动会影响人们的社会行为。

社会凝聚力：是人们思想道德观念、社会责任感及对社会的信心的综合反映。

家庭：是社会的细胞，是组成的社会基本单位，它是以婚姻和血缘关系为基础建立起来的一种社会生活群体。

最常见最基本的家庭类型是由父母和未成年子女所组成的核心家庭。

由三代以上或两个以上的核心家庭构成的家庭称主干家庭。

家庭的功能：生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐等四个方面。

人口增长过快及人口数量过多对人类健康的影响：加重社会负担，影响人群生活质量；加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量；加重环境污染和破坏。

老年性社会判断的标准：60岁或者65岁以上人口为老年人口，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年性社会。

老年人口系数=老年人口数∕总人口数×100%。

人口性别比例=男性人口数∕女性人口数×100%。

由于女性平均期望寿命略高于男性，所以性能比例大于100为正常情况。

一般国家性别比例为103—107.性别比例平衡是社会安定的基础因素之一，性别比例失调则是滋生社会问题的根源之一。

文化类型：智能文化、规范文化和思想文化。

文化特征：历史性、现实性、渗透性、继承性、社会性。

文化影响健康的特点：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性。

教育属于一种规范文化，教育是传播文化的一种方式，是人的社会化过程和手段。

教育的两种职能：按社会需要传授知识，即对人的智能规范；传播社会准则，即对人的行为规范。

教育影响健康的途径：教育影响人们对生活方式的选择，受教育程度高的人更倾向于选择健康的生活方式；对卫生服务的利用，受教育程度高的人更能了解预防保健的重要性，对健康服务能够更合理的利用；通过影响收入、社会凝聚力等其他社会因素影响人群健康。

亚文化：是指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

反文化：是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是某些对现实对不满的人的心理爆发。

人格：是稳定地表现于个体的心理特质，有遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。

“疾病倾向”的人格：抑郁、愤怒、敌意和焦虑。

刚性人格特征：责任感，面临的问题能够正视和投入；控制感，对局面能够进行控制的感觉；挑战性，拥有解决问题的勇气。

A型性格具有敌意、匆忙和竞争等特点，性格急躁、缺乏耐性、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等，易得冠心病。

C型性格与肿瘤有关。

行为：是个体针对环境刺激所作出的适应性反应，可以概括为人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。

行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境作出的能动反应。

分类：显性，隐性。

健康相关行为：是个体或群体与健康和疾病有关的行为，按照行为者对自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为为促进健康的行为和危害健康的行为。

促进健康行为：是个体／群体表现出的在客观上有利于健康的行为。

基本特征：有利性、规律性、和谐性、一致性、适应性。

内容：积极地休息与睡眠，合理营养，平衡膳食，积极地应付方式，体育锻炼。

危害健康行为：指偏离个人，他人和社会的健康期望、不利于健康的行为。

特点：习得性、稳定性、危害性。

内容：不良生活习惯，缺乏运动、不良嗜好行为，吸烟酗酒、成瘾行为，吸毒网瘾、不良性行为。

行为和心理问题的干预：个体干预；社会工程干预（社会设施干预、政策干预、组织干预）；各种场所干预（家庭干预、学校干预、工作场所干预、社区干预）社会医学的研究方法：调查研究；试验研究；评价研究；德尔菲法；文献研究。

调查研究：是社会医学最主要的研究方法。

从调查结果的分析可分为定性调查和定量调查。