临床危急值意义及其常见紧急指标
临床检验危机值常用指标及其意义.描述

常用危急值区间及其意义
• 二、钠(Na): 参考值135-145mmol/L 危急值区间 <115mmol/L;>150mmol/L • 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏 迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及 时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考 虑多种可能引起低钠的原因,并加作 辅助试验,如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
常用危急值区间及其意义
• 一、钾(K): 参考值:3.5~5.5mmol/L • 危急值区间<3.0mmol/L;>7.5mmol/L • 低于 3.0 mmol/L,可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛 中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血 造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因, 并考虑是 否有肾小球疾病。 高于 7.5 mmol/L时,可造成心律失常,故必须给予合适治疗。 (首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
常用危急值区间及其意义
• 三、钙(Ca): 参考值:2.25~2.65mmol/L • 危急值区间 <1.75mmol/L;>3.37mmol/L • 1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强 直等严重情况, 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙 升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进,所以要 作其他试验,予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
临床实验室危急值报告分析

临床实验室危急值报告分析实验室危急值报告是指在临床实验室检测过程中,出现的对患者生命健康构成严重威胁的结果,需要立即采取相应的措施。
本文将对临床实验室危急值报告进行分析,并讨论其意义和处理方法。
一、概述临床实验室危急值报告分析是指对实验室检测结果中出现的危急值进行综合评估和解读的过程。
危急值是指那些可能导致患者死亡、严重伤害或功能损害的实验室结果,需要立即通报给临床医生,并采取必要的治疗措施。
二、危急值报告的意义危急值报告的意义在于及时发现、评估和处理那些对患者生命健康构成严重威胁的结果。
通过及时报告,可以帮助临床医生更快地制定治疗方案,采取相应的措施,最大限度地减少患者的健康风险。
三、危急值报告处理方法1. 快速通知临床医生:实验室工作人员在确认危急值结果后,应立即通知临床医生,并将相关信息传达清晰、准确。
2. 确认结果的准确性:在通知临床医生之前,实验室工作人员应再次核实结果的准确性,避免由于误报导致不必要的麻烦和焦虑。
3. 提供完整的报告内容:危急值报告应包含检测项目的名称、数值、参考范围以及相应的临床意义,以便临床医生准确理解结果。
4. 紧急采取治疗措施:根据危急值报告的结果,临床医生应立即采取相应的治疗措施,以保护患者的生命安全。
5. 后续跟踪和监测:在处理完危急值报告后,临床医生应进行后续的跟踪和监测,以确保患者的病情得到有效控制。
四、危急值报告的案例分析以某医院实验室为例,某患者的血常规检测结果显示白细胞计数为50×10^9/L,超过正常参考范围的两倍以上。
经实验室工作人员确认后,立即通知了临床医生。
临床医生根据危急值报告的结果,敏锐意识到患者可能出现了严重的感染症状,迅速采取了相应的治疗措施。
经过一段时间的抗感染治疗,患者的白细胞计数逐渐恢复到正常范围内。
这个案例表明,临床实验室危急值报告分析的及时性和准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
五、结论临床实验室危急值报告分析对于提高患者的诊断和治疗效果具有重要意义。
临床危急值的概念和意义

临床检验危急值判读;1、危急值得概念与意义;危急值(criticalvalue;panicv;危急值对患者得抢救具有重要得“开关效应”(swi;2、常用危急值及范围;中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》;2.1临床检验“危急值”项目:;2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计;表1常规项目危急值;试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范临床检验危急值判读1、危急值得概念与意义危急值(critical value;panic value)就是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗得临床预警值。
危急值对患者得抢救具有重要得“开关效应”(switcheffect),应引起临床医生得高度重视。
当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效得治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,并导致死亡。
临床检验危急值得设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素,并结合具体医疗机构得实际情况制定。
对于可能引起生命危险或不可逆转后果得临床检验指标,均应设定危急值。
而某些疾病危险因子(如血脂)、诊断性指标(如肿瘤标志物)与转归性指标(如尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶),通常不需要设危急值。
2、常用危急值及范围中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》与《2008年患者安全目标》,其目标四就就是“建立临床实验室危急值报告制度”,并明确指出危急值项目可根据医院实际情况决定,至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等。
参照临床病理协会调查报告,并结合本院急诊科、检验科现况,设定、评估与调整了针对急诊专业使用得临床常用危急值。
现介绍如下。
2.1临床检验“危急值”项目:2.1.1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计数;凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。
见表l。
常见危急值及其临床意义

常见危急值及其临床意义!实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数:参考值:(4~10)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0.5×10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白:参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
检验科项目危急值及临床意义

检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围,且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施,以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状,结合检验结果,对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目:-血红蛋白浓度:危急值<7.0g/dL,在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血,可能需要输血治疗。
-血小板计数:危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L,低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症,可能导致出血,而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症,可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目:- 血糖:危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L,在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状,而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物(ALT、AST、总胆红素):危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标(肌酐、尿素氮):危急值的升高可能表明肾功能急性损伤,这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目:-血培养:可能检测到严重的细菌感染,如果结果为阳性,可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养:可能检测到泌尿系统感染,对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析:-pH值:危急值<7.2,可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压(pCO₂):危急值<20 mmHg,可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况,不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分,对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生,可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理,提高病人的生存机会,为病人提供更好的医疗保障。
总结起来,检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
危急值的定义及其报告范围

危急值的定义及其报告范围危急值(Critical Value)是指在各种检验结果中,由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况,需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。
危急值的报告范围:1.血常规:血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。
2. 生化指标:血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。
3. 血气分析:动脉血氧分压(PaO2)低于50 mmHg、二氧化碳分压(PaCO2)低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。
4.凝血功能检测:国际标准化比值(INR)高于5.0、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于100秒等情况需要报告危急值。
5.血清学检测:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性等情况需要报告危急值。
6.微生物学检测:结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。
7.影像学检查:急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。
以上仅为一些常见的危急值报告范围,不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。
在实际操作中,临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果,按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值,并采取相应的处理措施。
临床检验危急值常见指标及临床意义PPT课件

小板增多症、脾切除术后等。 减少:多见于再生障碍性贫血、白血病化疗
后、血小板减少性紫癜等。
11
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 2. 凝血酶原时间(PT)
12
凝血功能试验--APTT
“危急值”:>70秒
血浆
全血
血清
4
常见的危急值检验项目
血细胞分析 包括:白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等
凝血试验 包括:活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间等
血气分析 包括:酸碱测定、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢
根等
5
常见的检பைடு நூலகம்项目
生化检验 如:血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、血淀
粉酶等 微生物检验
如:血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
临床检验危急值常见指标 及临床意义
感染科
1
➢
主要内容
➢ 概念
危 急 常见指标 值 ➢ 临床意义
2
“危急值”概念:
“危急值”是指当某种检验结果出现时,就意味着患者可能 就会有生命危险,处于生命边缘状态。这种提示生命危险状态 的检验结果才称作危急值(critical value)。另外,国家重大 传染病,需要引起我们足够重视的患者的检验结果,如患者术 前检查人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性以及高危病区检出高致 病源菌等,对控制院内交叉感染有警示作用的检验结果也须作 为危急值报告范围。
6
三、危急值的临床意义
7
血细胞分析--白细胞(WBC)计数
“危急值”:<2.5x109/L ; >30x109/L
临床危急值意义及其常见紧急指标

临床危急值意义及其常见紧急指标:协和医院急诊科专家快速判断病危病人来源:下列为一些常用检验项目的医学决定水平,仅供参考;一、白细胞计数参考值4~10×109/L决定水平临床意义及措施×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施;3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史;`11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源;30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查;二、嗜酸性粒细胞参考值~×109/L决定水平临床意义及措施×109/L在白细胞分类中,由于所占百分率本已很低,所以低于此值临床意义不大,若怀疑有某种病变,则应作为其他检查和试验;×109/L在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手工计数,以获得正确数字;×109/L达到或超过此值,提示有过敏性疾病,药物反应或寄生虫感染;三、血红蛋白参考值成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血;95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化;男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗;230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗;四、平均红细胞体积MCV82~92fl决定水平临床意义及措施80fl贫血病人若MCV低于此水平,则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血,若确诊则应给以铁剂治疗,并监测Hb;对于海洋性贫血,则应通过对HbA2及HbF定量分析后,亦可作出诊断结论;100fl贫血病人高于此值时,还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度,以便帮助诊断五、血小板PLT参考值100~300×109/L决定水平临床意义及措施10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血;若出血时间待于或长于15分钟,和或已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗;50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物;100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物;600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在;1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗;六、网织红细胞参考值%~%决定水平临床意义及措施%高于此值提示有红细胞生成增多,若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积,则还应进行网织红细胞绝对计数,以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数;七、红细胞比积HCT参考值成年男性42%~49%成年女性37%~43%决定水平临床意义及措施14%低于此值,应立即输血,但必须考虑病人的临床状态,如有充血性心功能不全,则不应输血;33%低于此值,应找出贫血原因,用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血,在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上,测定血清铁,B12和或叶酸浓度,治疗后再看HCT的变化;男56%女53%白女性大于170g/L,男性大于180g/L时,应估计血浆容量,以确定有否相对性红细胞增多症,若为相对性红细胞增多症,则呆不必作放血治疗;70%HGT超过此值,无论是真性还是继发性红细胞增多,均应立即施行放血治疗;八、尿蛋白参考值30~100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议作肾脏活组织检查,以求确诊;3000mg/24h等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝血功能及有否痉挛;8000mg/24h达到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输注白蛋白有利于缓解症状;九、尿沉渣中白细胞参考值男性0~2/HPF女性0~5/PHF决定水平临床意义及措施2/HpF0~2/HPF,若尿内无蛋白及RBC,即可排除泌尿系感染,若有临床证状,可作尿培养及药敏试验;5/HpF在按正确方法留取的尿标本中,白细胞数高于此值时,必须留尿作培养及药敏试验;50/HpF达到或高于此值,但又非大量血尿所引起,则常提示为细菌性感染,应进一步确诊并采取治疗措施;十、尿沉淀中红细胞参考值0~偶见/高倍视野HPF决定水平临床意义及措施3/HPF0~偶见/HPF为正常,若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态,必要时作12小时Addis计数;5/HPF出现5/HPF的情况时,如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验25%的患者可能有尿道炎,在男性还应仔细检查前列腺,另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒,以排除或确认肾小球疾病的诊断;严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC,最可能的诊断是膀胱炎约25%和膀胱癌或肾癌17%,通过尿培养,可看其是否有感染,若培养阳性,则应给予抗生素治疗,若培养阴性,则可行静脉内造影,方可显示肾,肾盂及输尿管中任何部位的损伤,同时也应触诊前列腺;。
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临床危急值意义及其常见紧急指标:协和医院急诊科专家快速判断病危病人
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下列为一些常用检验项目的医学决定水平,仅供参考。
一、白细胞计数
参考值(4~10)×109/L
决定水平临床意义及措施
0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
`
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞
参考值(0.05~0.03)×109/L
决定水平临床意义及措施
0.05×109/L在白细胞分类中,由于所占百分率本已很低,所以低于此值临床意义不大,若怀疑有某种病变,则应作为其他检查和
试验。
0.2×109/L在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手工计数,以获得正确数字。
0.3×109/L达到或超过此值,提示有过敏性疾病,药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白
参考值成年男性120~160g/L
成年女性110~150g/L
决定水平临床意义及措施
45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L
女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积(MCV)
82~92fl
决定水平临床意义及措施
80fl贫血病人若MCV低于此水平,则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血,若确诊则应给以铁剂治疗,并监测Hb。
对于海洋性贫血,则应通过对HbA2及HbF定量分析后,亦可作出诊断结论。
100fl贫血病人高于此值时,还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度,以便帮助诊断
五、血小板(PLT)
参考值(100~300)×109/L
决定水平临床意义及措施
10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
六、网织红细胞
参考值0.5%~1.5%
决定水平临床意义及措施
2.5%高于此值提示有红细胞生成增多,若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积,则还应进行网织红细胞绝对计数,以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。
七、红细胞比积(HCT)
参考值成年男性42%~49%
成年女性37%~43%
决定水平临床意义及措施
14%低于此值,应立即输血,但必须考虑病人的临床状态,如有充血性心功能不全,则不应输血。
33%低于此值,应找出贫血原因,用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血,在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上,测定血清铁,B12和(或)叶酸浓度,治疗后再看HCT的变化。
男56%
女53%白女性大于170g/L,男性大于180g/L时,应估计血浆容量,以确定有否相对性红细胞增多症,若为相对性红细胞增多症,则呆不必作放血治疗。
70%HGT超过此值,无论是真性还是继发性红细胞增多,均应立即施行放血治疗。
八、尿蛋白
参考值30~100mg/24h
决定水平临床意义及措施
500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议作肾脏活组织检查,以求确诊。
3000mg/24h等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝血功能及有否痉挛。
8000mg/24h达到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输注白蛋白有利于缓解症状。
九、尿沉渣中白细胞
参考值男性0~2/HPF
女性0~5/PHF
决定水平临床意义及措施
2/HpF0~2/HPF,若尿内无蛋白及RBC,即可排除泌尿系感染,若有临床证状,可作尿培养及药敏试验。
5/HpF在按正确方法留取的尿标本中,白细胞数高于此值时,必须留尿作培养及药敏试验。
50/HpF达到或高于此值,但又非大量血尿所引起,则常提示为细菌性感染,应进一步确诊并采取治疗措施。
十、尿沉淀中红细胞
参考值0~偶见/高倍视野(HPF)
决定水平临床意义及措施
3/HPF0~偶见/HPF为正常,若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态,必要时作12小时Addis计数。
5/HPF出现5/HPF的情况时,如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验(25%的患者可能有尿道炎),在男性还应仔细检查前列腺,另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒,以排除或确认肾小球疾病的诊断。
严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC,最可能的诊断是膀胱炎(约25%)和膀胱癌或肾癌(17%),通过尿培养,可看其是否有感染,若培养阳性,则应给予抗生素治疗,若培养阴性,则可行静脉内造影,方可显示肾,肾盂及输尿管中任何部位的损伤,同时也应触诊前列腺。