临床上常用检验危急值及急救处理
常见检验危急值及处理
02.
03.
目录
常见危急值
危急值的处理
1
危急值的概念
危急值是指在临床检验中，某些指标超出正常范围，可能对患者生命安全构成威胁的值。
01
危急值通常包括生化指标、血液学指标、免疫学指标等。
02
危急值的设定是为了及时发现患者的异常情况，以便采取紧急措施进行治疗。
03
危急值的判断标准因不同医院、不同科室而异，需要根据实际情况进行设定。
01
危急值可以帮助医生快速识别并处理患者的紧急情况
02
危急值的及时报告和处置可以降低医疗风险，提高医疗质量
03
危急值的管理是医院质量管理的重要组成部分，有助于保障患者安全
04
2
生化指标
血糖：血糖过高或过低可能导致糖尿病、低血糖等疾病
01
血脂：血脂过高可能导致动脉硬化、冠心病等疾病
02
血尿酸：血尿酸过高可能导致痛风、肾结石等疾病
血小板计数：正常范围100-300×10^9/L，低于100×10^9/L为血小板减少，高于300×10^9/L为血小板增多
血红蛋白电泳：正常范围HbA1c为3
血型：ABO血型系统，Rh血型系统，MN血型系统等，用于输血和器官移植等医疗操作
1
尿液指标
尿蛋白：正常范围0-0
尿糖：正常范围0-0
尿酮体：正常范围0-0
复检确认危急值的准确性，避免误报
复检结果与原值相差较大时，需重新检测
复检确认后，及时通知医生或护士，以便采取相应措施
临床干预
及时通知医生：发现危急值后，立即通知医生，以便及时采取措施
密切观察病情：对患者进行密切观察，记录生命体征、症状等变化
临床常用检验危急值及急救处理
凝血功能危急值及意义
• 凝血功能危急值：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时 间延长等。意义：提示凝血功能障碍，可能引起出血不止、 组织坏死等问题。
03
临床常见危急值处理流程
接收与记录
接收到危急值报告后 ，应立即进行记录。
确保记录清晰、完整 ，以便后续追踪和处 理。
记录内容包括：检验 项目、结果、报告时 间、报告人及接收人 。
随着医疗技术的不断发展和进 步，危急值报告制度也在不断 地完善和更新。
目前，危急值报告制度已经广 泛应用于临床实验室检测中， 为保障患者生命安全发挥了重 要作用。
02
常用检验危急值及意义
血常规危急值及意义
01
02
03
红细胞计数危急值
低于3.5×10^12/L或高于 6.5×10^12/L。意义：提 示贫血或红细胞增多症， 可能影响机体氧气供应。
05
临床常见危急值预防与控 制
提高检验人员的素质和能力
具备专业的理论知识和实践经验
01
检验人员需要具备扎实的专业知识和实践经验，能够准确判断
和处理异常结果。
定期进行培训与考核
02
医院应定期组织检验人员参加培训和考核，提高其技术水平和
专业素养。
强调危急值报告制度
03
检验人员应严格遵守危急值报告制度，及时上报异常结果。
临床常用检验危急值及急救 处理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 临床常用检验危急值概述 • 常用检验危急值及意义 • 临床常见危急值处理流程 • 急救处理原则与实例分析 • 临床常见危急值预防与控制 • 展望与未来发展趋势
01
临床常用检验危急值概述
定义与意义
临床常见危急值及处理
03
危急值定义
危急值是指某些异常的实 验室检查结果，可能对患 者的生命安全构成威胁， 需要及时处理。
识别方法
医生或护士在接到实验室 报告后，应立即识别是否 存在危急值，并确认结果 的准确性。
确认步骤
确认危急值后，应立即通 知主管医生或值班医生， 并确保相关人员知晓。
紧急处理
紧急处理原则
一旦确认危急值，应立即 采取紧急措施，以保护患 者的生命安全。
总结词
严重心律失常是一种紧急情况，需要及时干预以避免患 者出现严重后果。
详细描述
严重心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动过 快、过慢或不规则。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕 等。对于严重心律失常的患者，应立即进行心电图检查 以明确诊断。根据心律失常的类型和严重程度，医生可 能会采取药物治疗、电复律或导管消融等治疗方法。同 时，患者需要接受长期的监测和管理，以降低复发风险 。
临床常见危急值及处理
• 临床常见危急值概述 • 临床常见危急值处理流程 • 临床常见危急值处理注意事项 • 临床常见危急值处理案例分析 • 总结与展望
01
临床常见危急值概述
定义与分类
定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状 态。
分类
根据危急值的严重程度和影响， 可分为一般危急值和严重危急值 。
完整记录
对危急值处理过程应进行完整记录，包括患者病 情、治疗方案、治疗效果等。
全程追踪
医生应对危急值患者进行全程追踪，观察病情变 化，及时调整治疗方案。
04
临床常见危急值处理案例分析
案例一：急性心肌梗死的处理
要点一
总结词
要点二
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
临床常用危急值及急救处理
急性心肌梗死时应立即进行心电监护 和生命体征监测，给予吸氧、镇痛、 抗凝等治疗措施。同时需尽快进行冠 状动脉介入治疗或溶栓治疗，以恢复 心肌灌注。
严重创伤与大出血
总结词
严重创伤和大出血可导致机体血容量迅速减少，组织灌注不足，进而引发休克和多器官功能障碍综合征等严重后 果。
详细描述
对于严重创伤和大出血患者，应立即进行止血、补充血容量等急救措施，同时根据伤情进行手术治疗。在救治过 程中需密切监测患者生命体征，并针对多器官功能障碍综合征进行治疗。
03
急救处理技能培训与实践
急救处理技能培训的重要性与必要性
急救处理技能是临床医生必备技 能之一，对于保障患者生命安全
至关重要。
随着医疗技术的不断发展，急救 处理技能的要求也越来越高，医 生需要不断更新和提升自己的急
救 生的应急反应能力和救治成功率，
为患者提供更好的医疗服务。
严重心律失常
总结词
严重心律失常是指心脏电信号异常导致的心脏节律紊乱，可引起心悸、胸闷、 头晕等症状，严重时可导致猝死。
详细描述
严重心律失常时应立即进行心电监护，根据患者情况采取药物治疗或非药物治 疗措施，如电复律、植入式心脏除颤器等。同时需积极寻找病因并进行治疗。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞 导致心肌缺血坏死，可引起剧烈胸痛、 呼吸困难、休克等症状，严重时可危 及生命。
未来危急值及急救处理面临的挑战与机遇
挑战
随着人口老龄化和疾病谱的变化，危急值及急救处理的难度和复杂性增加，对医疗技术和资源提出更 高要求。
机遇
科技进步为危急值及急救处理提供了新的手段和工具，有助于提高救治成功率，降低病死率。
2024版临床常用检验危急值及急救处理60张课件
06
法律法规、伦理道德及人文关怀在急救中 体现
2024/1/28
24Leabharlann 遵守相关法律法规，保障患者权益
严格遵守《执业医师法》、《医 疗机构管理条例》等法律法规， 确保急救工作的合法性和规范性。
2024/1/28
尊重患者的知情同意权，及时向 患者及其家属告知病情、治疗方 案和可能的风险，征得患者或其
2024/1/28
03
教训三
缺乏多学科协作导致治疗不当。在处理某些复杂病例时，由于缺乏多学
科协作机制，医生在制定治疗方案时未能全面考虑患者情况，导致治疗
效果不佳。
18
临床医师经验分享与交流
2024/1/28
经验一
建立快速响应机制。临床医师应时刻保持对危急值的敏感性，一旦接到检验科报告的危急值，应立即启动快 速响应机制，组织相关科室进行会诊并制定治疗方案。
如急性呼吸衰竭、重症哮喘等， 急救原则包括保持呼吸道通畅、 氧疗、机械通气等。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等，急救原则 包括降低颅内压、保护脑细胞、
改善脑循环等。
13
常用急救药物及使用方法
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏 骤停等，使用方法为静
脉注射。
2024/1/28
阿托品
用于有机磷农药中毒、 缓慢性心律失常等，使 用方法为静脉注射或肌
临床常用检验危急值 及急救处理60张课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 危急值概述与重要性 • 常见临床检验危急值解读 • 急救处理原则与措施 • 实例分析与经验分享 • 团队协作与沟通技巧在急救中应用 • 法律法规、伦理道德及人文关怀在急救中
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值的急诊处理
常见危急值的急诊处理概述危急值是指在临床医学中遇到的一些病情危急、需要立即处理的情况。
急诊处理危急值可以帮助医生迅速采取必要的措施，以挽救患者的生命或减少进一步的伤害。
常见的危急值以下是一些常见的危急值及其急诊处理方法：血压异常- 高血压危急值：血压高于180/120 mmHg。
处理方法包括：- 稳定患者情绪，保持安静。
- 给予合适的降压药物，如硝酸甘油口服或肌肉注射。
- 监测血压变化并调整药物剂量。
- 低血压危急值：血压低于90/60 mmHg。
处理方法包括：- 寻找低血压的原因，如失血、感染等。
- 快速补充液体，如静脉输液。
- 使用血管活性药物，如多巴胺。
心电图异常- 心率异常：心率过快或过慢。
处理方法包括：- 针对心率异常的原因进行治疗，如控制心律失常。
- 根据患者具体情况使用药物进行干预。
- 心肌缺血：心电图显示心肌缺血。
处理方法包括：- 给予患者硝酸甘油舌下含服。
- 给予阿司匹林等抗血小板药物。
- 如果患者症状加重，考虑紧急血管成形术或搭桥手术。
血氧异常- 低血氧饱和度：血氧饱和度低于90%。
处理方法包括：- 给予额外的氧气供应，如面罩或导管。
- 确定低血氧的原因，并针对原因进行治疗。
- 如有需要，可考虑使用呼吸机等技术支持。
血糖异常- 低血糖：血糖低于3.9 mmol/L。
处理方法包括：- 给予患者适量的糖分摄入，如果汁或葡萄糖溶液。
- 监测血糖，确保其稳定在正常范围内。
- 高血糖：血糖高于11.1 mmol/L。
处理方法包括：- 给予患者胰岛素治疗，控制血糖水平。
- 饮食控制，避免摄入高糖食物。
注意事项- 在处理危急值时，医生须保持冷静和专业。
- 根据具体情况进行处理，如患者病情、既往病史等。
- 记录危急值的处理过程和结果，以便后续参考和评估。
以上是常见危急值的急诊处理方法，但每位患者的病情都有所不同，因此在实践中需根据具体情况做出合理决策，并遵循相关的医疗指南和标准。
参考文献：- 张明. 临床实用急诊诊疗手册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2019.- 中国急诊医学专家组. 急诊医学[M]. 人民卫生出版社, 2018.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工肾 余娟
目 录（共五章）
一，什么是危急值；
二，危急值的针对性； 三，危急值的维护与修正； 四，目前提供危急值项目和范围； 五，临床常见检验危急值及急救处理；
什么是危急值？
临床危急值 危急值即“临床生物危象值”
危急值（Critical Values）：是指某项或某类检验 异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医 生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就 会失去最佳抢救机会。
▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗：铁剂、叶酸、EPO等。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节。 ▲输血---治疗贫血的有效方法。
临床常见检验危急值及急救处理
三、血小板（PLT） （100～300）×109/L
<20×109/L可致自发性出血。若出血时间待于或长 于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增
<2.8mmol/L可能会出现虚弱、地高辛中毒 和（或）心律失常，应予以合适的治疗
>6.5mmol/L任何钾浓度都与心律失常有关， 故必须给予合适治疗。（首先也应排除试
管内溶血造成的高钾）
临床常见检验危急值及急救处理
• 静脉补钾注意事项
补钾浓度可先高后低，但以补钾浓度不低于0.3%为准，否 则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。
危急值的针对性
同样的危急值，临床处置可能各异
危急值的维护与修正
目前提供的危急值项目和范围
目前提供的危急值项目和范围
临床常见检验危急值及急救处理
一、白细胞计数 参考值（4～10）×109/L
<1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应 采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
>30×109/L提示可能为查。 不同原因的白细胞增多症治疗也具备特异性。
加血小板的治疗。
>1000×109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于 非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
血小板减少
护理要点 ✓ 一般护理 ✓ 预防或避免加重出血 ✓ 饮食 ✓ 预防感染 ✓ 密切观察病情 ✓ 消除恐惧心理 ✓ 用药护理 ✓ 健康教育
临床常见检验危急值及急救处理
四、钾（K） 3.5～5.5mmol/L
八、血尿素（Urea） 3.6～7.1mmol/L
＞30mmol/L常见于严重的肾功能不全，即 为尿毒症诊断指标之一。
临床常见检验危急值及急救处理
• 血尿素高治疗护理要点
积极治疗：可考虑做透析治疗。 充分休息
避免有损肾脏的化学物质 •补充水分
勿抽烟，烟对肾脏有害无益。
采用低蛋白饮食 选用蛋奶类食品 补充水分
归纳
危急值不是一组一成不变的临床 提示数据，它可以根据各医院的 具体情况而拟定出不同的危急值。
危急值逐步趋于制度化，任何一 家具有收治能力的医院都应该有 自己的危急值报告制度。
危急值可根据临床具体情况进行定 期维护。
危急值制度的合理运用可降低临床 风险。
• 谢谢聆听！
临床常见检验危急值及急救处理
二、血红蛋白（HB）
成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
<40g/L应予输血，但应考虑病人的临床状 况，如对充血性心功能不全的患者，则不
应输血。
>180g/L无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行放血治疗。
临床常见检验危急值及急救处理
血红蛋白减少
>160mmol/L，尽可能去除病因或针对病因进行治疗。 如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。
临床常见检验危急值及急救处理
六、氯(Cl) 96～110mmol/L
<90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。
>120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因，并同时可 作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca等。
速尿60mg, 缓慢iv，用于每日尿量 ﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
立即作血透。
临床常见检验危急值及急救处理
五、钠(Na) 135-145mmol/L
<120mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和 厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和 昏迷，故应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
临床常见检验危急值及急救处理
七、钙（Ca） 2.25～2.65mmol/L
<1.75mmol/L紧急处理以防止出现致命性 喉头痉挛。可将100-200 mg钙加入50100mL5%葡萄糖溶液中缓慢静脉推注10分 钟以上，继以1-2 mg/kg/hr的速度静脉维 持6-12小时。
临床常见检验危急值及急救处理
七、钙（Ca） 2.25～2.65mmol/L
>3.37mmol/L即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。
扩充血容量; 可使血钙稀释，增加尿钙排泄。
增加尿钙排泄; 用利尿剂可增加尿钙排泄。
减少骨的重吸收; 用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血 钙不被动员进入血液。 治疗原发性疾病。
临床常见检验危急值及急救处理
继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙 ，后纠酸）。5分钟见效，作用可持续2小时。
然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u 半小时见效，持续4小时。
临床常见检验危急值及急救处理
• 高钾血症紧急处理
排钾措施：
聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服； 20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉 3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换 树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
滴速不宜过快。必要时应心电监护，测定血钾浓度，记录尿量，保持 尿量在30～40ml/h以上。
对于低血钾同时伴有低血钠的患者，应在低血钾纠正后再 予以补钠治疗，防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低 血钾表现。
临床常见检验危急值及急救处理
• 高钾血症紧急处理
首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓 慢iv。10分钟见效果，作用可持续1小时。