常见危急值及处理流程以及危急值一览表
常见检验危急值及处理
02.
03.
目录
常见危急值
危急值的处理
1
危急值的概念
危急值是指在临床检验中，某些指标超出正常范围，可能对患者生命安全构成威胁的值。
01
危急值通常包括生化指标、血液学指标、免疫学指标等。
02
危急值的设定是为了及时发现患者的异常情况，以便采取紧急措施进行治疗。
03
危急值的判断标准因不同医院、不同科室而异，需要根据实际情况进行设定。
01
危急值可以帮助医生快速识别并处理患者的紧急情况
02
危急值的及时报告和处置可以降低医疗风险，提高医疗质量
03
危急值的管理是医院质量管理的重要组成部分，有助于保障患者安全
04
2
生化指标
血糖：血糖过高或过低可能导致糖尿病、低血糖等疾病
01
血脂：血脂过高可能导致动脉硬化、冠心病等疾病
02
血尿酸：血尿酸过高可能导致痛风、肾结石等疾病
血小板计数：正常范围100-300×10^9/L，低于100×10^9/L为血小板减少，高于300×10^9/L为血小板增多
血红蛋白电泳：正常范围HbA1c为3
血型：ABO血型系统，Rh血型系统，MN血型系统等，用于输血和器官移植等医疗操作
1
尿液指标
尿蛋白：正常范围0-0
尿糖：正常范围0-0
尿酮体：正常范围0-0
复检确认危急值的准确性，避免误报
复检结果与原值相差较大时，需重新检测
复检确认后，及时通知医生或护士，以便采取相应措施
临床干预
及时通知医生：发现危急值后，立即通知医生，以便及时采取措施
密切观察病情：对患者进行密切观察，记录生命体征、症状等变化
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值工程及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定工程内容时可因掌握的不同而有差异。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急工程和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：〔4～10〕×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，那么不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的根底上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有病症的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
临床常见危急值及处理
03
危急值定义
危急值是指某些异常的实 验室检查结果，可能对患 者的生命安全构成威胁， 需要及时处理。
识别方法
医生或护士在接到实验室 报告后，应立即识别是否 存在危急值，并确认结果 的准确性。
确认步骤
确认危急值后，应立即通 知主管医生或值班医生， 并确保相关人员知晓。
紧急处理
紧急处理原则
一旦确认危急值，应立即 采取紧急措施，以保护患 者的生命安全。
总结词
严重心律失常是一种紧急情况，需要及时干预以避免患 者出现严重后果。
详细描述
严重心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动过 快、过慢或不规则。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕 等。对于严重心律失常的患者，应立即进行心电图检查 以明确诊断。根据心律失常的类型和严重程度，医生可 能会采取药物治疗、电复律或导管消融等治疗方法。同 时，患者需要接受长期的监测和管理，以降低复发风险 。
临床常见危急值及处理
• 临床常见危急值概述 • 临床常见危急值处理流程 • 临床常见危急值处理注意事项 • 临床常见危急值处理案例分析 • 总结与展望
01
临床常见危急值概述
定义与分类
定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状 态。
分类
根据危急值的严重程度和影响， 可分为一般危急值和严重危急值 。
完整记录
对危急值处理过程应进行完整记录，包括患者病 情、治疗方案、治疗效果等。
全程追踪
医生应对危急值患者进行全程追踪，观察病情变 化，及时调整治疗方案。
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临床常见危急值处理案例分析
案例一：急性心肌梗死的处理
要点一
总结词
要点二
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
常见危急值及处理流程
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。
• “危急值”报告流程
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）
酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
血清电解质检测
血氯测定 参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值及处理流程
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。
增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。
为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，
能更好地为患者提供安全、有效、及时的
诊疗服务。
4
• “危急值”报告流程
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血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）
5
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的
降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病 酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
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血清电解质检测
➢血氯测定 参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
➢血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L
“危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
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生化检验—血糖（GLU）测定
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常见危急值及报告流程
如果需要紧急处理，应立即通知 相关科室进行紧急会诊，协助患
者得到及时有效的治疗。
报告时限与途径
危急值报告的时限
医技科室发现危急值后，应在10分钟内将结果报告给临床科室；急诊科发现危急 值后，应在5分钟内将结果报告给上级医生或值班医生。
危急值报告的途径
各科室可通过电话、网络平台、纸质报告单等多种途径进行危急值报告。同时， 医院应建立危急值报告制度，明确各级人员的职责和报告流程，确保患者得到及 时有效的治疗。
明确危急值处理流程，包括发现、核 实、上报、处理等环节，确保及时、 有效地应对危急值。
建立危急值数据库
建立危急值数据库，将出现危急值的 检验、检查等结果进行记录，以便查 询和分析。
报告规范制定与执行
制定报告规范
制定危急值报告规范，明确报告的格式、内容、时间等要求，确 保报告质量。
严格执行报告规范
加强培训和宣传，提高医务人员对危急值报告规范的重视程度，确 保严格执行。
30mmol/L均为危急值。
危急值产生原因及危害
产生原因
危急值的产生原因可能包括患者病情变化、检查操作不当、仪器故障等。
危害
危急值可能导致患者生命受到威胁，如高血钾可能导致心脏骤停，低血钙可能 导致手足抽搐等。同时，危急值也可能影响患者的治疗效果和康复进程。
02
常见危急值报告流程
临床科室发现与报告
施。
组织抢救
如患者病情危重，急诊科应立即组 织抢救，包括联系手术室、通知麻 醉科、准备手术器械等。
记录并报告
急诊科应将危急值处理过程详细记 录在病历中，并及时报告医院管理 部门和相关科室。
04
常见危急值报告制度与规范
报告制度建立与完善
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立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、
肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和 酮症酸中毒、休克等。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45 • 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的
重要指标。 • <7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L
参考值：3.5~5.5mmol/L • 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿
常见危急值及处理流程
序 检验项目
单
危急值
新生儿危急值
号
位
≤ 低 ≥ 高 ≤ ≥高值
值
值低
值
2.0 30.0 出 出生时30.0
1血
生
细
时
胞
5.
白细胞计数 (WBC)
0 出 生
*10 9/L
两 天 3.
0
WBC )
2
血红蛋白 g/L 50
230 80
(Hb)
3
红细胞压积 L/L 0.15 0.6 0.
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L
• 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 • 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L • 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
• 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发
性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病
、化疗后、血小板减少性紫癜等。
凝血功能试验
1.血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2.凝血酶原时间（PT） 3.国际标准化比值（INR) 4.纤维蛋白原测定（FIB） 5.血浆D-二聚体测定
密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
(Ht)
30
250 0.65
标本
EDTA抗 凝管全血
授课重点
定义及报告的目的
危 急
常见检验 报告项目及意义
值 护理人员接获“危急值”如何处
置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告 • 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生
在危急值登记本上签名） • 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀
、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。 • 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。 • 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡
血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀
放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性
护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。
• “危急值”报告流程
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外） 参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、 DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝 状态、血栓性疾病。
期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存 血等。 • 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕 吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、
原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常 ）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg ）