心内科常见危急值及处理
内科危急值分析总结
内科危急值分析总结一、概述内科危急值是指在内科疾病的诊疗过程中，发现的有可能影响患者生命安全或导致严重并发症的检验结果或其他关键信息，需要立即通知主治医师采取紧急处理措施的情况。
内科危急值分析总结是指对收集到的危急值进行统计和分析，以便于评估危急值的发生情况、原因以及对患者的影响，进一步提高危急值处理的质量和效率。
二、危急值发生情况通过对内科危急值分析总结，可以了解到危急值的发生情况。
例如，统计发现在内科急诊患者中危急值的发生率较高，其中以血气分析异常和心电图异常为主要类型。
危急值的发生可能会受到患者年龄、性别、病情严重程度等因素的影响，年龄较大的患者患有心脑血管疾病的可能性更高，而年轻女性则容易出现一些特定的危急值。
三、危急值原因分析通过对危急值的原因进行分析，可以找出危急值发生的主要原因，为日后改进工作提供有针对性的措施。
例如，在血气分析方面，可能是由于采样和操作过程中的误差导致了结果的异常。
而在心电图方面，可能是由于监护设备出现故障或医护人员操作不当导致的异常。
四、危急值对患者的影响对于发生危急值的患者，需要迅速采取措施进行干预治疗，以减少对患者生命安全的威胁。
通过对危急值发生前后的治疗措施和患者病情变化进行分析，可以了解到对患者的干预是否及时有效，是否能够减少危急值对患者的不良影响。
五、改进措施对于危急值分析总结中发现的问题，应当及时提出改进措施，以便于提高危急值处理的质量和效率。
例如，在危急值的通知过程中，可以采用自动化系统来减少人为的操作失误。
在采样和操作环节，可以加强培训和质量控制，减少误差的发生。
在设备准备和维护方面，应当定期进行检查和保养，确保设备的正常工作。
六、结语内科危急值分析总结是提高内科危急值处理质量的重要手段之一，通过对危急值的发生情况、原因以及对患者的影响进行分析，可以找出存在的问题并提出改进措施。
通过持续的监测和评估，不断优化内科危急值处理的过程，以确保患者的生命安全和治疗效果。
危急值处理流程和心内科常见危急值
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心内科危急值报告及登记制度
心内科危急值报告及登记制度
为了确保心内科病患的紧急情况得到及时、准确的处理，心内科医疗
机构需要建立危急值报告及登记制度。
该制度是指一套完整的流程和程序，包括报告、登记、通知和跟进处理等环节，旨在提高心内科危急值处理的
效率和质量，最大程度地减少病患和医务人员的风险。
首先，危急值报告及登记制度应明确危急值的定义和范围。
心内科危
急值是指可能对患者造成重大损害或生命威胁的检测结果，在一定时间内
必须得到医务人员的立即关注和干预的情况。
包括但不限于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌梗死等。
其次，制度应规定危急值的报告程序。
医务人员在接收到患者的检测
结果后，如果发现有危急值的情况，应当立即向指定的医师或主管护士报告，并填写危急值报告表。
该表应包含以下信息：患者姓名、住院号、检
测项目、结果值、危急值判定标准、报告人、报告时间等。
最后，危急值报告及登记制度还应包括监督和评估机制。
医疗机构应
定期对制度的执行情况进行审核，发现问题及时纠正。
同时，通过收集和
分析危急值处理的数据，评估制度的有效性和改进空间，以进一步提高危
急值处理的质量和效率。
综上所述，心内科危急值报告及登记制度是保障心内科病患安全的重
要一环。
通过明确危急值的定义和范围，规定报告、登记、通知和跟进处
理流程，建立监督和评估机制，可以有效提高心内科危急值的处理效率和
质量，保障心内科患者的安全和生命健康。
心内科危急值报告及登记制度【最新版】
心内科危急值报告及登记制度一、“危急值”指该检验、检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。
医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，将进一步保障医疗安全，维护患者生命。
科室据医院要求及临床具体情况制定本科室危急值项目及界限值，并定期分析、修改。
二、“危急值”报告项目及报告范围(一)心电检查危急值报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌梗死3、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③三度房室传导阻滞。
(二)检验科危急值报告项目及范围:三、报告及处置流程1、心内科护士或医生在接到“危急值”报告电话后，复述无误并确认后及时通知床位医生(8小时内)或值班医生(8小时外)，同时在科室《危急值报告登记本》上详细、规范登记。
2、床位医生或值班医生接到报告后，同相关护士一起核查标本信息，标本留取情况，核实无误后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，必要时重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
3、病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患者家属，并给予签署书面病重/危通知或特殊抢救治疗、医患沟通同意书等。
4、床位医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
四、登记制度心内科危急值报告登记本由医生保管，登记者为接听电话护士或医生，报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
心内科依据院发“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核科室认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
心内科由住院总医生负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容，同绩效考核挂钩。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值，处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。
2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。
3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。
总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。
同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。
心内科常见危急值及处理
心内科常见危急值及处理心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/l危急值：≤3.0mmol/l或者≥6.0mmol/l高钾血症【原因】：常见于口服或静脉输出钾过低过慢、急性肾衰竭少尿期、输出大量库存血等。
【临产整体表现】：观测有没有恶心咳嗽、腹痛、四肢麻木、烦躁、肌肉酸痛、体温遏制等症状。
低钾心肌受遏制，心肌张力减少，心音弱化，传导阻滞，轻微心脏鄹停在，继发性酸中毒。
心电图特点：t波高细长，q-t间期缩短,p-r间期缩短。
【应急处置】：1、确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转回钾排在钾：停在(减至)经口、静脉的含k饮食和药物；静脉倒入低渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%gs250ml+胰岛素4~7u+50%gs20ml；凝露保与k利尿剂和acei(arb)。
3、必要时输血。
4、复查血钾。
5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。
低钾血症【原因】：长期高钾饮食、禁食、呕吐、咳嗽、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：st段下降，t波低平，q-t间期延长，出现u波。
【紧急处理】：1、介绍排便情况，有没有应用领域胰岛素、氨基酸、利尿剂找到原发病因。
2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。
常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。
3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。
4、复查血钾。
5、心电监护，重点观测患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。
二、血清钠：参考值130-150mmol/l危急值＜115mmol/l或＞155mmol/l高钠血症【临产整体表现】：口渴，不振，尿太少，唇舌潮湿，皮肤弹性上升眼窝塌陷，严重者疲倦幻觉谵妄甚至昏迷不醒。
【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。
常见危急值
14、D-二聚体
参考值＜5ug/ml
临床意义：反映纤维蛋白溶解功能。增高或 阳性见于高凝状态，DIC,肾脏疾病，器官移 植，溶栓治疗。 处理：及时协助医生完成肺动脉CTA排除肺 栓塞，下肢动静脉彩超。予床旁心电监护， 必要时转CCU。
15、降钙素
参考值＜10ug/l 意义：提示感染的指标。处理措施：控制感 染。检测降钙素原动态改变。
处理：轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可 缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并 马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄 糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食。
高血糖
临床表现： 尿多，皮肤乾燥，脱水。 极度口渴。恶心， 呕吐，腹部不适。厌食，体重减轻，虚弱无 力。 心跳快速，呼吸缓而深。
国际化标准比值INR 参考值0.8-1.5 意义:口服华法林等抗凝剂监测指标，根据 其值调整用药剂量及观察出血倾向。
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告
• 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告 • 立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生
在危急值登记本上签名） • 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀
高钾血症
【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、 输入大量库存血等。
【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉 酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音 减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T 波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】： 1. 确认血标本采集是否正确有无溶血。 2. 遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和阴性
临床意义： 是诊断心肌梗死的确定性标志物！
心内科危急值
吸氧、卧床休息
立即报告医生
建立静脉通道、心电监护
严密观察心率及心律
遵嘱处理、实时记录
高血压病
收缩压≥230mmHg
舒张压≥120mmHg
头痛、烦躁、恶心呕吐、视力模糊甚至昏迷、抽搐。
心力衰竭
肾衰竭
脑卒中
吸氧、卧床休息
立即报告医生
建立静脉通道、心电监护
严密观察血压、心率
遵嘱处理、实时记录
遵嘱处理、观察记录
急性主动脉
夹层动脉瘤
BP>120/80mmHg
HR>80次/min
烦躁、持续胸痛或进行性加剧
夹层破裂
猝死
立即收/转入CCU，指导绝对卧床
开通静脉通道
吸氧、心电监护
严密观察血压、心率。
遵嘱处理、实时记录
Ⅱ度Ⅱ型
Ⅲ房室传导阻滞
HR<40次/分
疲乏、心绞痛、头昏、黑朦、抽搐、晕厥、
阿-斯综合症
危险性
主要护理措施
急性心梗
（无高血压者）
收缩压降至80mmHg以下,脉压<30mmHg,心率/脉率≥100次/分
脉搏细弱、全身软弱、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、意识改变
心源性休克
立即报告医师
开通两条静脉通道
大流量吸氧、心电监护
遵嘱处理、实时记录
严密观察神志、生命体征、尿量
急性心梗
（伴有高血压者）
收缩压较前下降80mmHg以上,脉压<30mmHg,心率/脉率≥100次/分
同上
心源性休克
同上
急性心衰
心率增快>原基础心率20次以上，呼吸30-40次/分
频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰，开始可有一过性血压升高
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心内科常见检验项目危机值及处理
一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/L 危急值：≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L
高钾血症
【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。
【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。
高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。
心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。
【紧急处理】：
1、确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
3、必要时透析。
4、复查血钾。
5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。
低钾血症
【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等
【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。
【紧急处理】：
1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。
2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。
常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。
3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。
4、复查血钾。
5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。
二、血清钠：参考值130-150mmol/L 危急值＜115mmol/L或＞155mmol/L
高钠血症
【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。
【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。
可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
低钠血症：
【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。
【紧急处理】：
遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠食物。
积极处理腹泻发热等原发病。
BNP脑钠肽危急值＞900pg/dl
脑钠肽是独立的心衰预测因子，BNP水平低存活期长，BNP水平高死亡率高。
处理心衰：协助体位，吸氧，强心利尿扩血管。
TNT肌钙蛋白参考值0.01-o.o5ug/ml
危急值：＞0.1ug/ml
临床意义：提示心肌受损，心肌受损4-6小时上升维持6到10天。
可以作为心肌梗死的标志物。
处理：报告医生遵医嘱完善心电图心脏彩超冠脉造影等检查，严密监测生命体征，患者卧床休息减少心肌耗氧，口服阿司匹林波立维等抗凝，护心扩冠缓解胸痛，必要时介入手术治疗。
及时复查肌钙。
降钙素原（PTC）
参考值＜10ug/l
意义：提示感染的指标。
处理措施：控制感染。
检测降钙素原动态改变。
国际化标准比值INR
参考值0.8-1.5
意义:口服华法林等抗凝剂监测指标，根据其值调整用药剂量及观察出血倾向。
D二聚体
参考值＜5ug/ml
D二聚体反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于高凝状态，DIC,肾脏疾病，器官移植，溶栓治疗。
处理：及时协助医生完成肺动脉CTA排除肺栓塞，下肢动静脉彩超。
予床旁心电监护，必要时转CCU。