危急值报告及处理
危急值报告制度及处理流程ppt课件
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
危急值报告制度及处理流程
危急值 登记制度
危急值报告与接收均遵循“谁报告（接 收）,谁记录”原则.各临床科室、医技科 室应分别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的过程和 相关信息做详细记录，
危急值临床应用的意义
增强了检验工作者的责任心：危急值制 度的建立促进了检验工作者对异常结果 及时进行分析复查,并及时与临床医生联 系.减少了懒散情绪，加强了检验工作者 的主动性，责任心。
危急值报告程序
2、临床医生和护士在接到危急值报告后,如果 认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的 采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查. 如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在 报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临 床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人 取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医 生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报 告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相 应措施。
危急值报告程序
3、管床医生需6小时内在病程中记录接 收到的危急值报告结果和诊治措施.接收 人负责跟踪落实并做好相应记录。
危急值上报流程图
危急值上报流程图
危急值报告程序
体检中心危急值报告程序
医技科室检出“危急值”后,立即打向体 检中心相关人员或主任报告.体检中心接 到“危急值”报告后，需立即通知病人 速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联 系合适的医生，医生在了解情况后应先 行给予该病人必要的诊治。体检中心负 责跟踪落实并做好相应记录。
危急值报告程序
住院病人危急值报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时,检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即通知病区医护人员“危急值” 结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并 做好“危急值”详细登记.
危急值及处理流程
危急值及处理流程“危急值”系指病理、医学影像、心功能等检查项目检查结果与正常值参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命的情况。
一、护士“危急值”报告程序处理流程护士接受危急值信息后立即向经管医生报告该“危急值”。
经管医生需立即采取相应诊治措施，如找不到经治医生，需及时报告上一级医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。
二、医技“危急值”报告范围（一）检验科危急值报告内容项目低于此值高于此值单位钾（K） 2.00 6.00mmol/L钠（Na）110160mmol/L氯（Cl）80120mmol/L钙（Ca） 1.00 3.50mmol/L尿素（Urea）--- 25.0mmol/L肌酐（Cr）--- 500umol/L淀粉酶（AMY）---- 600(血)3000(尿)U/L二氧化碳（CO2CP）1035mmol/L白细胞（WBC） 1.0×10935.0×109/L血小板（PLT）20×109600×109/L凝血酶原时间（PT）---- 30.0S血红蛋白（Hb）30200g/L活化部分凝血酶原时间（APTT）---- 90.0s纤维蛋白原（Fbg）0.58.0g/LPH7.007.70----血糖（Glu）丙氨酸氨基转氨酶（ALT）2.50----30.001000mmol/LU/L降钙素原（PCT）---- 10ng/mL肌钙蛋白（TROPI）无菌部位培养肌酸另算激酶同工酶（CKM-MB）------------1.5+10ng/mL----ng/mL（二）放射科危急值报告内容1．中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下、外血肿急性期；脑疝、脑积水形成；CT扫描发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中，因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围，可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常，例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常，例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节：医疗机构在进行检查项目时，需要设定相关的临界值，即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时，设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节：设备报警或打印异常结果后，检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值，则需要立即通知相关部门。
4.接收环节：医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后，需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知：医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后，需要立即做出回应，并确认接收到通知。
2.评估情况：接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况，确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施：根据危急值情况的不同，医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施，保证患者的安全与健康。
4.记录报告：医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后，需要将危急值处理情况进行记录，并报告相关部门。
5.后续处理：危急值处理后，医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗，确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性，医疗机构需要满足以下要求：1.确定危急值：医疗机构需要明确各项检查项目的危急值，建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制：设备应具备自动报警功能，能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道：医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道，确保危急值能够及时传达到相关人员。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时，可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。
不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。
二、危急值报告的要求1.及时报告：一旦发现危急值，医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。
2.正确传达信息：医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息，包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值，以及其他必要的背景信息。
3.记录和追踪：医务人员在报告完危急值后，应及时记录相关信息，并确保后续的追踪和处理。
1.患者检查或实验室结果出现异常数值。
2.医技人员发现异常数值后，首先应确认该数值是否达到了危急值标准。
3.确认后，医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告，并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门，以备后续查阅。
4.医生或护士接到报告后，应立即评估患者的情况，并根据需要采取相应的救治措施，确保患者的生命和健康安全。
5.医生或护士在评估和救治过程中，应充分与其他相关部门进行沟通和协作，如实验室、放射科等，以获取更多的信息和支持。
6.医生或护士在救治过程中，应及时记录相关信息，包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。
7.在患者得到及时救治后，医生或护士应及时反馈给相关部门，如实验室、医技科等，共同总结和讨论该患者的危急值处理情况，以提高相关操作的准确性和效率。
8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况，以便进行随访和评估。
以上是危急值报告与处理流程的基本要求，不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。
同时，医务人员在进行危急值报告和处理时，还应遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要，因此，医务人员应不断加强相关知识和技能的培训，提高自身的专业能力和责任心，以保障患者的健康和安全。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程什么是危急值？危急值是指某些检验或检查结果异常，可能对患者产生严重影响，需要立即采取行动的情况。
因此，危急值的上报和处理非常重要，可以帮助医生采取适当的治疗措施，保护患者的生命安全。
危急值的种类危急值通常包括以下几种类型的检测结果：1.血气分析：如动脉血氧饱和度、pH、二氧化碳分压等。
2.重要生化指标：如钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肝功能指标、心肌酶学指标等。
3.血常规：如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
4.心电图：如窦性心动过慢、心绞痛、急性心肌梗死等。
5.影像学检查：如头颅CT、腹部CT、X线等。
危急值的报告流程当相关检验或检查结果出现危急值时，医学检验人员或医生需要立即上报危急值，以便医院内部协调工作、及时采取措施。
一般情况下，危急值的报告流程如下：1.检验/检查结果出现危急值后，医学检验人员或医生要立即通知负责患者的责任医生或主治医生。
2.责任医生或主治医生需对危急值进行确认，并根据情况采取必要的处理措施。
3.负责患者的责任医生或主治医生需及时上报危急值给医疗协调中心。
4.医疗协调中心收到危急值后，及时通知执行科室，确保必要的治疗措施得到及时采取。
5.患者治疗结束后，执行科室需将治疗情况反馈给医疗协调中心，以便医疗协调中心进行统计、分析和。
危急值的处理流程一旦危急值被确认，医护人员需要立即采取适当的处理措施，以保障患者的安全。
根据危急值的种类和严重程度，处理流程可以不同，但一般流程如下：1.快速评估患者的病情和生命体征，并采取紧急措施，如氧疗、心肺复苏等。
2.根据患者病情和危急值报告，采取相应的药物或治疗措施，如输液、手术、放射治疗等。
3.监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，并及时上报处理情况。
危急值的报告和处理是医院内部管理的关键环节，也是患者生命安全的保障。
医学检验人员和医生应该认真对待危急值的上报、确认和处理，确保患者得到及时、有效地治疗。
危急值报告与处理流程
优化信息传递途径和时效性
建立高效的信息传递系统，确保危急值信息能够及时、准确地传达给相关人员。 采用多种信息传递方式，如电话、短信、电子邮件等，确保信息传递的可靠性。
加强与相关部门和人员的沟通协调，确保危急值信息得到及时处理和反馈。
03
各类检查中危急值识别与 处理
实验室检查结果异常识别
力和水平。
03
多学科协作与综合救治
针对复杂、多系统的危急值情况，未来将更加注重多学科协作与综合救
治。通过建立多学科联合救治团队和绿色通道，实现多学科资源的快速
整合和高效救治，提高患者生存率和生活质量。
THANKS
确认信息无误后，应立即启动危急值处理流程，通知相关医生到场处 理。
通知主管医生或值班医生到场处理
临床科室在接收到危急值报告后，应 立即通知主管医生或值班医生到场处 理。
医生到场后应立即对患者进行评估和 处理，根据患者病情采取相应的治疗 措施。
若主管医生或值班医生无法及时到场 ，应立即通知二线医生或上级医生到 场处理。
急性心梗、主动脉夹层、 大量心包积液等。
其他辅助检查结果异常识别
心电图
急性心肌梗死、严重心律失常等 。
脑电图
严重脑功能障碍，如癫痫持续状态 。
肌电图
严重神经肌肉疾病，如重症肌无力 危象。
其他辅助检查结果异常识别
对于上述识别出的危 急值，医疗机构应建 立快速、有效的处理 流程，包括
2. 临床科室接到通知 后，迅速评估患者状 况，制定紧急处理措 施。
提出改进措施并跟踪验证效果
优化危急值报告流程
01
针对流程中存在的问题，优化报告路径、缩短报告时间，提高
报告效率。
加强人员培训和技术支持
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（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）
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一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
检验项目 简写 Hb
血小板计数
PLT
纤维蛋白原 活化部份凝血活酶时间
凝血酶原时间
Fib APTT
PT
mmol/L mmol/L
IU/L mmol/L
IU/L IU/L ng/ml ng/ml IU/L mmol/L
<2.5 <2.5
<1000
>25 >35 >800 >140 >1000 >100 >10 >200
糖 餐后血糖 淀粉酶
血氨 肌酸激酶 肌酸激酶-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白 胆碱脂酶
乳酸
栓溶二聚体
酸碱度 氧分压 二氧化碳分压 碳酸氢根
一氧化碳血红蛋白
GLU GLU AM AMON CK CK-MB TNI MYO CHE LAC
D-Ⅱ聚体
PH PO2 PCO2 HCO3-
COHb
白细胞计数
WBC
项目 血红蛋白
5、临床科室医师在接到医技科室通知的立即采取相应措施，并向 上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及
时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
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4
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5
二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<1.0） 备注
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<10）
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多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。 多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
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检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
单位 mmol/L mmol/L
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病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、
免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病
理报告的病例。
2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳
性时。
3.送检标本与病人资料不符。
4.借片时，由于失误造成借出的病理片与
实际病人的病理片不符合
下限 <2.5 <120
上限 >6.5 >160
氯
Cl
mmol/L <80 >120
钙
Ca
mmol/L <1.5 >3.2
二氧化碳
CO2
mmol/L <10 >40
血液净化中心病人（>80）
尿素氮
BUN
mmol/L
>50 心血管外科住院病人（>80）
肌酐
Cr
mmol/L
（明显异常值：50危急80）
血液净化中心病人（>2000） >800 心血管外科住院病人（>600）
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医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
>20
ng/ml
>2000
<7.1 >7.6 mmHg <40 mmHg <20 >70 mmol/L <10 >40
％
>10
109/L
单位 g/L
<1.5 >50
危急值 下限 上限 <50 >220
109/L <40 >1000
g/L
<1.0 >7.0
秒
>100
秒
>70
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值>5000）
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影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬 膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。 9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
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2
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告 后，必须严格按照登记表的内容认真填写， 字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
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4、临床科室护理人员在接到医技科通知时， 一方面尽快检查核对标本采集方式、方法 正确与否、另一方面应立即报告医师，采 取相应措施。
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二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血
或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。