常见危急值及处理
临床常见危急值及处理
03
危急值定义
危急值是指某些异常的实 验室检查结果，可能对患 者的生命安全构成威胁， 需要及时处理。
识别方法
医生或护士在接到实验室 报告后，应立即识别是否 存在危急值，并确认结果 的准确性。
确认步骤
确认危急值后，应立即通 知主管医生或值班医生， 并确保相关人员知晓。
紧急处理
紧急处理原则
一旦确认危急值，应立即 采取紧急措施，以保护患 者的生命安全。
总结词
严重心律失常是一种紧急情况，需要及时干预以避免患 者出现严重后果。
详细描述
严重心律失常是指心脏电信号的异常，导致心脏跳动过 快、过慢或不规则。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕 等。对于严重心律失常的患者，应立即进行心电图检查 以明确诊断。根据心律失常的类型和严重程度，医生可 能会采取药物治疗、电复律或导管消融等治疗方法。同 时，患者需要接受长期的监测和管理，以降低复发风险 。
临床常见危急值及处理
• 临床常见危急值概述 • 临床常见危急值处理流程 • 临床常见危急值处理注意事项 • 临床常见危急值处理案例分析 • 总结与展望
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临床常见危急值概述
定义与分类
定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状 态。
分类
根据危急值的严重程度和影响， 可分为一般危急值和严重危急值 。
完整记录
对危急值处理过程应进行完整记录，包括患者病 情、治疗方案、治疗效果等。
全程追踪
医生应对危急值患者进行全程追踪，观察病情变 化，及时调整治疗方案。
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临床常见危急值处理案例分析
案例一：急性心肌梗死的处理
要点一
总结词
要点二
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
临床常见危急值与处理
低血糖
可能导致心悸、出汗、头晕等症 状，严重时会导致昏迷和癫痫发 作。处理方法包括口服或静脉注 射葡萄糖，以及调整饮食和药物
剂量。
血钙异常
总结词
血钙异常是指血液中钙离子的浓度超出或低于正常范围，可能导致 骨骼问题和心血管事件。
高血钙
可能导致恶心、呕吐、腹痛等症状，增加患肾结石和心血管疾病的 风险。处理方法包括使用降钙药、限制钙摄入和增加水分摄入。
加强医务人员培 训
建立多学科协作 机制
引入智能化辅助 开展临床研究与
系统
实践
制定详细的危急值处理流 程，明确各级医务人员职 责，确保危急值得到及时 有效的处理。
提高医务人员对危急值的 认知和重视程度，加强相 关知识和技能的培训，提 高处理危急值的水平。
加强各科室之间的沟通与 协作，形成多学科联合救 治模式，提高危急值处理 的效率和质量。
紧急处理与救治
紧急处理
一旦确认危急值，医护人员应立即启动紧急处理程序，根据患者的具体情况采 取相应的救治措施。
救治措施
针对不同类型的危急值，采取相应的急救手段，如心肺复苏、抗休克、止血等， 确保患者生命安全。
后续观察与记录
观察病情
在紧急处理和救治后，医护人员需持续观察患者的病情变化，评估治疗效果和预 后。
危急值定义
危急值是指患者生命体征出现严重异常，可能导致生命危险的指 标。
危急值处理的重要性
及时发现和处理危急值对于保障患者生命安全至关重要，能够降低 患者死亡率，提高救治成功率。
临床常见危急值
包括血钾、血糖、血钙、血气分析、血小板计数等指标异常。
提高危急值处理水平的建议与展望
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常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
常见危急值及护理知识
常见危急值及护理知识引言危急值是指患者生命体征或检查结果迅速恶化或异常变化，可能威胁其生命安全的情况。
对于医护人员来说，及时发现和处理危急值是保障患者安全的重要工作之一。
本文将介绍常见的危急值类型及相应的护理知识，以提高医护人员对危急值的认识，并指导其在实际工作中的处理方法。
一、心率危急值心率危急值指心率过快或过慢对患者健康产生威胁的情况。
常见的心率危急值有心动过速和心动过缓。
1. 心动过速心动过速指心率大于100次/分钟。
处理心动过速的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•配置抗心律失常药物。
2. 心动过缓心动过缓指心率小于60次/分钟。
处理心动过缓的护理措施包括：•监测患者心率和心律；•给予氧气；•留置静脉通路；•给予适量液体；•如需要，配置起搏器。
二、血压危急值血压危急值是指血压明显低于或高于正常范围，可能引发疾病或损害重要器官功能。
常见的血压危急值有高血压危急值和低血压危急值。
1. 高血压危急值高血压危急值指血压明显升高，如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。
处理高血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者保持安静，避免剧烈活动；•如有必要，给予抗高血压药物。
2. 低血压危急值低血压危急值指血压明显降低，如收缩压≤90 mmHg或舒张压≤60 mmHg。
处理低血压危急值的护理措施包括：•监测患者血压和心率；•让患者平卧，并保持下肢抬高以增加心脏回心血量；•给予适量液体补充；•若有必要，配置升压药物。
三、体温危急值体温危急值是指体温明显高于或低于正常范围，可能导致机体功能紊乱。
常见的体温危急值有高热和低体温。
1. 高热高热指体温大于或等于39℃。
处理高热的护理措施包括：•监测患者体温；•给予解热药物；•注意适当降温措施，如冰敷、温水擦浴等；•维持患者水电解质平衡。
2. 低体温低体温指体温小于35℃。
处理低体温的护理措施包括：•监测患者体温；•保暖措施，如给予温热液体、保温毯等；•保持室内温度适宜；•维持患者水电解质平衡。
常见危急值及处理方法
第二节 检验危急值
八、血清钙（calcium, Ca） 1.临床意义 （1）＜1.6 mmol/L：①神经肌肉系统：出现 全身性痉挛的危险性极高，如喉痉挛、腕足痉挛、 支气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停；②心血管系 统：传导阻滞心律失常，甚至室颤；③骨骼：慢性 低钙可引起病理性骨折。
第二节 检验危急值
第二节 检验危急值
十一、肌钙蛋白I（TNI）；肌钙蛋白T（TNT） 危急值报告界限：TNI＞0.5μg/L ；TNT＞0.2μg/L
1.临床意义 是诊断急性心肌梗死及心肌坏死敏感 的标志物。
2.即刻护理措施 即刻卧床休息，避免劳累，保持 环境安静及大便通畅，吸氧，监测生命体征，复查心 电图，针对急性冠脉综合征或心肌炎等实施药物治疗 或必要时介入、手术治疗。
第二节 检验危急值
七、血清钠（sodium, Na） 1.临床意义 （1）＜120mmol/L：出现脑水肿，表现为头痛、嗜睡
，最终出现抽搐、昏迷和呼吸困难。 （2）＞160mmol/L：①神经症状：肌无力，先兴奋后
抑郁、淡漠，肌张力增高，腱反射亢进，直至抽搐 、幻觉、昏迷甚至死亡；②颅内出血、硬膜下血肿 、大静脉窦血栓形成；③失水严重者休克表现。
第二节 检验危急值
十三、血气pH 1.临床意义 （1）血气pH＜7.2：为严重失代偿性代谢性或 呼吸性酸中毒；人可生存的最高酸度为pH6.9。 （2）血气pH＞7.55：为严重失代偿性代谢性或 呼吸性碱中毒；人可生存的最高碱度为pH7.7。
第二节 检验危急值
2.即刻护理措施 （1）血气pH＜7.2：心电血压氧饱和度监护， 保持呼吸道通畅，床旁心电图分析，记录出入量， 开通静脉通路，暂停可加重代谢性或呼吸性酸中毒 药物，去除引起酸中毒的病因和诱因，遵医嘱应用 药物，维持水电解质、酸碱平衡，遵医嘱抽取动脉 血复查血气分析。
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁.因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1。
白细胞计数：参考值:(4～10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2。
血红蛋白:参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗.230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。