中医内科诊断依据
中医内科疾病的诊治方法
中医内科疾病的诊治方法中医是我国传统的医学体系，其中的内科疾病诊治方法多样而又独特。
本文将探讨中医内科疾病的诊治方法，以帮助读者更好地了解中医学术。
1. 诊断方法中医诊断方法包括望、问、切、闻四个方面，即望诊、问诊、切诊和闻诊。
望诊是通过观察患者体表的五官、舌苔、面色等来了解疾病的病理变化；问诊是通过与患者交流询问症状、病史等来全面了解患者的情况；切诊是通过触摸患者脉搏的变化来推测疾病的发生和进展；闻诊是通过听取患者的声音和气味来判断病情及内脏病变。
2. 辨证施治中医特色之一是辨证施治。
在诊断出患者的疾病后，中医师需要根据患者表现的症状，进行辨证。
辨证是指通过综合各种症状，将患者的病理表现分类，并确定是哪一种证型，以便进行相应的治疗。
常见的辨证方法有八纲辨证、阴阳辨证、气血辨证等。
3. 中药治疗中医内科疾病的治疗主要依靠中药。
中药是指用中草药及其制剂治疗疾病的方法。
中药的选择根据患者的辨证结果来确定。
中药的制剂形式多样，常见的有汤剂、丸剂、散剂等。
中药治疗内科疾病主要通过调整人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能来达到治疗效果。
4. 针灸疗法针灸疗法是中医内科疾病的另一种治疗方法。
通过在患者身体的特定穴位刺激，达到调整人体功能的目的。
针灸疗法可以通过刺激穴位来疏通经络、平衡阴阳、调节气血等，从而改善患者的病情。
5. 其他疗法中医内科疾病的治疗方法还包括一些其他疗法，如推拿按摩、气功调理、食疗等。
推拿按摩通过按摩患者的经络和穴位来改善气血循环，促进康复。
气功调理则通过呼吸和身体动作的调节来改善患者的身体状态。
食疗是通过调整饮食结构，选用具有药用价值的食物来辅助治疗疾病。
总结：中医内科疾病的诊治方法非常丰富多样，其中包括了传统的诊断方法，如望诊、问诊、切诊和闻诊，以及辨证施治和中药治疗、针灸疗法等。
这些方法的运用需要准确的病理判断和临床经验，能够有效地帮助患者缓解疾病症状，提高生活质量。
在探索现代医学的同时，我们也应该继承和发扬中医内科治疗方法，为患者提供更全面和个体化的医疗服务。
中医内科病证诊断疗效标准.doc
中医内科病证诊断疗效标准.doc一、中医内科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2.1诊断依据2.1.1 鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。
2.1.2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
2.1.3 四时皆有，以冬春季节为多见。
2.1.4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2.2 证候分类2.2.1 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
2.2.2 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。
舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
2.2.3 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
2.3 疗效评定2.3.1 治愈：症状消失。
2.3.2 好转：发热消退，临床症状减轻。
2.3.3 未愈：临床症状无改善或加重。
3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
3.1 诊断依据3. 1. 1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
3. 1. 2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
3. 1. 3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
3.1.4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3.1.5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
3.1.6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类3.2.1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
3.2.2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
中医内科常见病诊疗技术
中医内科常见病诊疗技术中医内科是中医学的一种专科，研究针对人体内部的疾病进行诊断和治疗的方法。
在中医内科中，有许多常见病的诊疗技术被广泛运用。
一、诊断技术1. 四诊合参法：中医内科常见病的诊断核心是四诊合参法，即望、闻、问、切。
医生望病时会观察病人的面色、舌苔、脉象等病征，闻病时会倾听病人的呼吸声、咳嗽声等病征，问病时会询问病人的病情和病史，切病时会通过按压特定的部位来判断病情。
2. 脉诊：中医内科非常重视脉象的观察和分析。
通过触诊病人的脉搏，医生可以了解病人的体质和病情。
常用的脉象有滑脉、涩脉、缓脉等。
医生根据脉象的变化来判断病人的病情和治疗方案。
3. 舌诊：舌诊在中医内科中也是常见的诊断技术。
医生通过观察病人的舌苔、舌质、舌色等来了解病情和病理变化。
例如，舌苔厚重可能代表湿热内蕴，舌质红绛可能代表热盛等。
二、治疗技术1. 草药治疗：中医内科常通过使用草药来治疗常见病。
根据病人的病情和病因，医生会给予不同的方剂。
常见的方剂有通宣理肺汤、理气宽中丸等。
草药治疗以其疗效温和、副作用少而受到广泛应用。
2. 针灸疗法：针灸是中医内科常用的治疗技术之一。
通过刺激特定的穴位，可以调整人体的气血运行，达到治疗疾病的效果。
常见的针灸疗法有针刺、艾灸等。
3. 推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法刺激人体特定穴位的疗法。
通过按摩可以促进气血流通，调整人体的阴阳平衡。
中医内科常将推拿按摩用于治疗一些病因属于气滞或血瘀的疾病，如肩周炎、腰椎间盘突出等。
4. 中医养生：中医内科在治疗疾病的同时也强调对健康的养护。
中医养生注重个体化，根据病人的体质和生活习惯给出相应的养生建议，例如合理的饮食安排、适量的运动等。
总结起来，中医内科常见病的诊疗技术包括四诊合参法、脉诊、舌诊等，治疗技术包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等。
这些技术结合个体化的调理，能够有效地治疗中医内科常见病，恢复人体的健康状态。
同时，中医内科也在推进现代化的发展，融合了一些先进的医疗科技，以提高诊疗水平和效果。
中医疾病诊断标准
中医疾病诊断标准
中医疾病诊断标准通常包括以下几个方面：
1.望诊：观察患者的神态、面色、舌象、指甲等，以判断病情和体
质。
2.闻诊：通过听患者说话的声音、呼吸、咳嗽等声音，以及嗅患者
呼出的气味，以了解病情。
3.问诊：询问患者的症状、病史、家族史等，以了解病情和病因。
4.切诊：通过把脉、触摸患者的肌肤等，以了解病情和体质。
此外，中医疾病诊断标准还包括脉诊、腹诊等，通过多种诊断方法的综合运用，以得出准确的诊断结果。
同时，中医疾病诊断标准也会根据不同的疾病和证候有不同的诊断标准，需要医生根据具体情况进行判断。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点中医内科学是中医学的重要分支之一，它主要研究人体内脏器官的病理变化及其诊断与治疗方法。
姚梅龄是我国著名的中医内科学家，他在中医内科鉴别诊断方面提出了一些重要的要点，有助于医生准确判断疾病的性质和病因，从而制定合理的治疗方案。
下面将结合姚梅龄的观点，介绍中医内科鉴别诊断的要点。
一、四诊合参中医内科鉴别诊断的核心是四诊合参，即望、闻、问、切四个方面的综合分析。
望诊主要观察患者的面色、舌质、舌苔等，以判断病情的寒热虚实等特点；闻诊主要通过听诊患者的声音、呼吸等，了解病情的声音、气味等特点；问诊主要询问患者的症状、病史等，了解病情的起因、发展等情况；切诊主要通过脉搏的触诊，判断病情的脉象特点。
四诊合参能够全面了解患者的病情，为鉴别诊断提供重要的依据。
二、寒热虚实辨证根据中医理论，疾病的性质可分为寒热虚实四个方面。
寒症以畏寒、阳痿、喜温等为特点；热症以发热、口渴、大便秘结等为特点；虚症以乏力、气短、面色苍白等为特点；实症以疼痛、红肿、痰多等为特点。
通过观察患者的症状和体征，结合四诊合参，可以准确判断疾病的性质，从而制定相应的治疗方案。
三、辨别寒热虚实的方法在鉴别诊断中，姚梅龄提出了一些辨别寒热虚实的方法。
寒症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象沉缓等特点来判断；热症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断；虚症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象弱缓等特点来判断；实症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断。
通过这些方法，可以初步判断疾病的性质，为进一步的鉴别诊断提供依据。
四、辨别病因的方法在中医内科鉴别诊断中，病因的辨别也是非常重要的。
姚梅龄提出了一些辨别病因的方法。
根据患者的病史、起病缓急、发病原因等，可以初步判断疾病的病因。
例如，感冒引起的发热、咳嗽、流涕等症状，可能是因为风寒入侵所致；饮食不洁引起的腹泻、呕吐、腹痛等症状，可能是因为饮食不当所致。
中医内科学胃痛的鉴别诊断
•胃痛概述•胃痛的诊断•胃痛的鉴别诊断•胃痛的治疗与预防目•胃痛病例分享•总结与展望录0102胃痛的主要症状为上腹部胃脘部疼痛，疼痛性质可表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛等。
疼痛可因进食刺激、受凉等因素加重，或因情绪波动、劳累等因素诱发。
除了疼痛外，还可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、纳呆等症状。
外邪犯胃饮食伤胃情志不畅脾胃虚弱触诊实验室检查01020304明确的疼痛部位疼痛的性质伴随症状病史和触诊如果初步检查怀疑是胃痛，医生会要求患者进行进一步的实验室检查和影像学检查。
根据检查结果，医生会做出诊断并制定相应的治疗方案。
医生首先会询问患者的症状和病史，并进行初步的触诊和检查。
胃痛与心痛胁痛常表现为胁肋部位的疼痛，可伴有胸闷、胀满等症状，与胃痛在疼痛部位和性质上有明显不同。
胃痛与胁痛胃痛与腹痛胃痛与胃胀胃痛与食欲不振胃痛与恶心呕吐030201胃痛与消化性溃疡中药治疗西药治疗药物治疗针灸治疗推拿治疗饮食调理非药物治疗规律饮食戒烟限酒情绪管理适度运动预防措施症状舌苔脉象治则治法病例一：慢性胃炎引起的胃痛舌苔脉象舌苔多薄白或黄，脉象多弦或缓。
症状疼痛多与饮食有关，呈周期性发作，可伴有反酸、嗳气、恶心等症状。
治则治法以疏肝和胃、止痛为治则，采用柴胡疏肝散加减治疗。
病例二：消化性溃疡引起的胃痛舌苔脉象治则治法症状病例三：胃癌引起的胃痛诊断标准中医内科学胃痛与其他疾病的鉴别诊断标准包括疼痛性质、疼痛部位、伴随症状以及舌脉象等。
鉴别诊断胃痛需要与胸痹心痛、胁痛、腹痛等其他疾病进行鉴别。
治疗方法中医内科学胃痛的治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿等。
1 2 3研究方向临床应用传承与发展。
中医内科诊断指导
»祝您学习 愉快
得症状。（痰、咳、喘、哮、悸、痛、渴、 汗、晕、眩、身肿、乏力、神识、抽搐、 发热、二便等。）
• 患者主诉的或医生诊查确认的最不 舒服的症状表现
中医内科诊断指导
• （八）舌脉诊断——舌体、舌质、舌苔。
• 理意义。
——脉象部位特点、病
• 依据望、切所获得机体正气盛衰、
病症病位、病因病机、病理属性的
特别方法
中医内科诊断指导
• （九）方剂诊断——半夏厚朴汤症―梅
核气。归脾汤症—气血两虚。 • 心下有痰饮，胸胁支满，目眩—苓桂术甘
汤主之。 • 伤寒脉结代，心动悸—炙甘草汤主之。
• 患者的病症特点表现突出明显是某 方剂的功效主治症。
中医内科诊断指导
• （十）模糊诊断、印象诊断——病 症表现错杂，不能用一元化理论判 定，可先观察或用一付方向性汤方 试治，根据变化状态再找出或确认 正确诊断。
单一的，也可以是相兼、涉及的。（脾阳 虚脾肾阳虚）
•
——气、血、津液、筋、
脉、肉、皮、骨、眼、耳、口、鼻、舌。
• 病邪侵入机体或机体发生阴阳偏盛偏 衰而产生症状的机体病变位置
中医内科诊断指导
• （四）八纲诊断——阴阳、表里、寒热、
虚实。是单一的也可是相兼的。（半表半 里、表寒里热、寒热错杂、阴阳两虚。）
中医内科诊断指导
中医内科诊断指导
• （一）病因诊断——外感 ―六淫
• 稟赋 饮食
——内伤―七情
•
• 发生疾病的原因
中医内科诊断指导
• （二）病机诊断——外感病机有表 症
•
（风寒袭肺）
中医内科辨证要点
中医内科辨证要点
中医内科辨证的要点包括：
1. 观察病人的舌诊：包括观察舌体形态、颜色、苔色等，以判断病人的体质和病变情况。
2. 望诊：通过观察病人的面色、眼神、肢体动作等，判断病人的精神状态和病变情况。
3. 问诊：询问病人的主观感觉、症状表现、病程等，以了解病人的病情和治疗需求。
4. 切诊：通过按压病人的经络和穴位，以及检查脉搏的形态和节律，以判断病人的气血状况和病变程度。
5. 辨证分型：根据上述观察和问诊结果，将病人的疾病归类为不同的辨证类型，如寒证、热证、湿证、痰证等。
6. 辨证依据：根据中医理论，结合病人的体质和病变情况，确定其病机与辨证依据。
7. 治疗方案：根据辨证分型和辨证依据，制定相应的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等。
8. 调整治疗：随着病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
9. 随访观察：在治疗过程中，密切观察病人的病情变化，及时了解治疗效果和调整治疗方案。
这些是中医内科辨证的一些基本要点，医生在进行辨证时会根据病情和个体差异进行综合判断和调整。
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第一章 肺系疾病 1 感冒：卫表不和 1）临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞，流涕，多喷，咽痛，周身酸楚不适，恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可以见相见的症状 2）时行感冒都呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸楚、疲乏无力，病情较一般感冒为重 3）病程一般为3~7天，普通感冒一般不传变，时行感冒是少数可传变入里，变生它病 4）四季皆可发病，而以冬春两季为主
2 咳嗽：邪犯于肺，肺气上逆，冲击声门 1) 临床以咳嗽、咳痰为主要表现 2）应询问病史的新久，起病的急缓，是否兼有表证，判断外感和内伤 3）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证 内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证
3 哮病：伏痰遇感引触，壅塞气道，肺失宣降，功能失调 1）呈反复发作性。发时常多突然，可见，鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟，数小时后缓解。 2）平时可以如常人，或稍感疲惫、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱 3）多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发
4 喘证：实喘为痰邪壅肺，宣降不利，虚喘为精气虚衰，肺肾出纳失常 1) 以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征 2）多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发
5 肺痈：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓 1）临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐浊痰，经旬日左后，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热逐降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓痰不净，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转为慢性。 2）验痰法：肺痈咯吐的脓血脓痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰 3）验口味：肺痈病人生吃黄豆或生豆汁不觉其腥 4）体征：舌下生细粒，迁延为慢性患者，可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音
6 肺痨：阴虚为主，幷可导致阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳 1）有与肺痨的长期密切接触史 2）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现 3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振、形体逐渐消瘦和
7肺胀：以痰浊为主，渐而痰浊、血瘀、氺饮交错为患 1） 有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人 2） 临床表现：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可见喘脱 3） 常由外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发
8肺痿：肺脏虚弱，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎 1） 临床以咯吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫粘稠，或如白雪，或带血丝，咳嗽，或不咳，气短，动则加剧 2） 常伴有面色苍白或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热等全身症状 3） 多有慢性肺系疾病史，久病体虚
第二章 心系疾病 1心悸：气血阴阳亏虚，心神失养；或邪扰心神，心神不安 1） 自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性不解，神情紧张，心慌不安，不能自主；可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟、等脉象 2） 伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者可见心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥 3） 常由情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发
2 胸痹：本虚标实，心脉痹阻 1） 以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧的部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解 2） 常由心悸、气短、自汗，甚则喘息不能平卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇颊青紫，脉散乱或微细欲绝的危侯，可发生猝死 3） 多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者
3 不寐：阳盛阴衰，阴阳失交 1）轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难棉 2）常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症 3) 本病常由饮食不节，情志失常、劳倦、思虑过度，病后体虚等病史
4 癫狂：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主 1）神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏 2）有癫狂的家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁 3）排除药物、中毒、热病原因所致
5 癇病：以痰为主，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病 1）典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。局限性发作可见多种形式，如口眼手等局部抽搐而突然昏倒或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数秒至数分钟即止。发作突然，醒如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作 2）发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状 3）任何年龄性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发
6痴呆：髓减脑消，渐使脑髓空虚，脑髓失养 1） 以记忆力减退，记近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算机及识别空间位置结构能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题能力障碍等为主症。伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能接受或区别词语的相同点或不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征等改变。 2） 起病隐匿，发转缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。患者可有中风，头晕，外伤等病史
7厥证：气机突然逆乱，升降乖戾，气血不相顺接 1） 临床表现为突然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷 2） 患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕，食物模糊，面色苍白，出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语，瘫痪等后遗症 3） 应了解既往有无类似病症发生，查询发病原因。发病前有无明显的精神刺激。情绪波动的因素，或有打失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾
第三章 脾胃系病症 1 胃痛：胃气郁滞，失于和降 1）上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛，刺痛，隐痛，剧痛等不同的性质 2) 常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状 3）发病特点：以中青年居多，多有反复发作的病史，发病前多有明显诱因，如天气变化，恼怒，劳累，暴饮暴食，进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等
2痞满：中焦气机不利，脾胃升降失常 1） 临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，幷有按之柔软，压之不痛，望之无形的特点 2） 发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长 3） 多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发
3呕吐：胃失和降，气逆于上 1） 初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐，时发时止，吐出物不多，酸臭气味不甚 2） 新病邪实，呕吐频繁，常伴有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴有精神萎靡，倦怠，面色萎黄，脉弱无力等症 3） 本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史
4噎膈：气、痰、瘀交阻，耗气伤津，胃失通降 1） 轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，眼部干燥或有紧缩感 2） 重症患者可见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，吐出粘液或白色泡沫粘痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦 3） 病人常有情志不畅、酒食不节、年老肾虚等病史
5呃逆：胃气上逆 1） 呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或密或疏，间歇时间不定 2） 常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状 3） 多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急 6腹痛：脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则通 1） 凡事胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者即为腹痛。其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，通势缠绵，则为慢性腹痛。临床可据此进一步辨病 2） 注意与腹痛的相关病因，脏腑经络相关的症状。如涉及肠腑，可有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，瘀血腹痛常有外伤或手术病史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐 3） 根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉的关系，起病的经过，其他伴发的症状，以资鉴别何脏何腑受病，明确病理性质
7泄泻：湿盛脾虚 1) 以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上 2) 常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆 3) 起病或急或缓。爆泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止，常由外邪、饮食或情志等因素诱发
8 痢疾：邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受损而成痢 1）以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症 2）爆痢起病突然，病程短、可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，就有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐幷不一定严重 3）多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生
9 便秘;大肠传到失职 1）排便间隔时间超过自己习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上 2)大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅 3）常伴腹胀，腹痛，口臭，纳差及神疲乏力、头晕心悸等症 4）本病常有饮食不节，情志内伤，劳倦过度等病史
第四章 肝胆疾病