上呼吸道感染 ppt课件
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《上呼吸道感染》课件
急性鼻窦炎
使用抗生素滴鼻液，保持鼻腔通畅。
急性中耳炎
使用抗生素滴耳液，必要时进行鼓膜穿刺。
并发症类型及处理
下呼吸道感染
根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
心脏疾病
及时就医，进行针对性治疗。
风湿热
使用抗炎药物和抗生素进行治疗。
并发症预防
加强锻炼，增强体质，提高 免疫力。
02
预防措施
01
03
注意气候变化，及时增减衣 物，避免感冒。
并发症
中耳炎、鼻窦炎、肺炎等 。
CHAPTER 02
上呼吸道感染的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、表现和变化情况，以及是否 有其他伴随症状，如咳嗽、咳
痰、发热等。
体格检查
观察患者的生命体征，检查咽 喉、鼻腔等部位是否有异常， 听诊肺部是否有啰音等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、痰培养 等检查，以确定病原体类型和 感染程度。
避免受凉，以免加重病情。
保持良好的心态
及时就医
保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
如出现严重症状或持续高热不退，应及时 就医，以免延误治疗时机。
CHAPTER 05
上呼吸道感染的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型 急性鼻窦炎
急性中耳炎
并发症类型及处理
下呼吸道感染 心脏疾病
风湿热
并发症类型及处理
轻度咳嗽无需特殊处理，如咳嗽剧烈 ，可使用止咳药物，如右美沙芬或复 方甘草片等。
抗生素治疗
适应症
如考虑为细菌性感染，如扁桃体 炎、鼻窦炎等，应使用抗生素治
疗。
选择
根据感染的具体病原体选择合适的 抗生素，如青霉素类、头孢菌素类 或大环内酯类等。
使用抗生素滴鼻液，保持鼻腔通畅。
急性中耳炎
使用抗生素滴耳液，必要时进行鼓膜穿刺。
并发症类型及处理
下呼吸道感染
根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
心脏疾病
及时就医，进行针对性治疗。
风湿热
使用抗炎药物和抗生素进行治疗。
并发症预防
加强锻炼，增强体质，提高 免疫力。
02
预防措施
01
03
注意气候变化，及时增减衣 物，避免感冒。
并发症
中耳炎、鼻窦炎、肺炎等 。
CHAPTER 02
上呼吸道感染的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、表现和变化情况，以及是否 有其他伴随症状，如咳嗽、咳
痰、发热等。
体格检查
观察患者的生命体征，检查咽 喉、鼻腔等部位是否有异常， 听诊肺部是否有啰音等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、痰培养 等检查，以确定病原体类型和 感染程度。
避免受凉，以免加重病情。
保持良好的心态
及时就医
保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
如出现严重症状或持续高热不退，应及时 就医，以免延误治疗时机。
CHAPTER 05
上呼吸道感染的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型 急性鼻窦炎
急性中耳炎
并发症类型及处理
下呼吸道感染 心脏疾病
风湿热
并发症类型及处理
轻度咳嗽无需特殊处理，如咳嗽剧烈 ，可使用止咳药物，如右美沙芬或复 方甘草片等。
抗生素治疗
适应症
如考虑为细菌性感染，如扁桃体 炎、鼻窦炎等，应使用抗生素治
疗。
选择
根据感染的具体病原体选择合适的 抗生素，如青霉素类、头孢菌素类 或大环内酯类等。
儿科小儿上呼吸道感染PPT课件
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
1-急性上呼吸道感染PPT课件
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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
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❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
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❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
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❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
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Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
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盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
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刮痧
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小儿血液气体分析正常值
项目
PH PaO2 （kPa） PaCO2 （kPa） HCO3_（mmol/L） BE （mmol/L） SaO2 （% ）
新生儿 7.35~7.45
8~12 4.00~4.67
20~22 -6~+2 90~97
～ 2岁 7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
6
解剖特点
2. 鼻窦： 上颌窦和筛窦：新生儿极小， 2 岁以后迅速 增大，12岁才充分发育。 额窦：2 岁开始出现。 蝶窦：4岁时才与鼻腔相通。 婴幼儿较少发生鼻窦炎 由于鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相 对大，急性鼻炎 鼻窦炎。
7
解剖特点
3．鼻泪管和咽鼓管： 婴幼儿鼻泪管：短，开口接近于内眦部， 瓣膜发育不全，故鼻腔
20~22 -6~+2 95~97
>2岁 7.35~7.45 10.6~13.3 4.67~6.00 22~24
-4~+2 96~98
23
检查方法
3．肺脏影像学 胸部X线普片、CR片、DR片、CT、MRI等等。
4．纤支镜检查：直视，粘膜刷检，活检，肺泡灌洗。 5. 肺功能检查：脉冲振荡技术：儿童或重症患者；
10
解剖特点
下呼吸道
1．气管、支气管： 婴幼儿：短且狭窄；右短粗直接延伸、左细长侧方伸出； 粘膜柔嫩，血管丰富； 软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差； 粘液腺分泌不足气道较干燥； 纤毛运动较差，清除能力差。
故（1） 易发生: 呼吸道感染，充血水肿易致呼吸道阻塞。 （2）异物易坠入右支气管，致肺段不张、肺气肿。
35
治疗
(一) 一般治疗 治疗目的：防止交叉感染和并发症。
1. 休息、多饮水； 2. 保持良好的周围环境； 3. 补充大量维生素C等；
小儿血液气体分析正常值
项目
PH PaO2 （kPa） PaCO2 （kPa） HCO3_（mmol/L） BE （mmol/L） SaO2 （% ）
新生儿 7.35~7.45
8~12 4.00~4.67
20~22 -6~+2 90~97
～ 2岁 7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
6
解剖特点
2. 鼻窦： 上颌窦和筛窦：新生儿极小， 2 岁以后迅速 增大，12岁才充分发育。 额窦：2 岁开始出现。 蝶窦：4岁时才与鼻腔相通。 婴幼儿较少发生鼻窦炎 由于鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相 对大，急性鼻炎 鼻窦炎。
7
解剖特点
3．鼻泪管和咽鼓管： 婴幼儿鼻泪管：短，开口接近于内眦部， 瓣膜发育不全，故鼻腔
20~22 -6~+2 95~97
>2岁 7.35~7.45 10.6~13.3 4.67~6.00 22~24
-4~+2 96~98
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检查方法
3．肺脏影像学 胸部X线普片、CR片、DR片、CT、MRI等等。
4．纤支镜检查：直视，粘膜刷检，活检，肺泡灌洗。 5. 肺功能检查：脉冲振荡技术：儿童或重症患者；
10
解剖特点
下呼吸道
1．气管、支气管： 婴幼儿：短且狭窄；右短粗直接延伸、左细长侧方伸出； 粘膜柔嫩，血管丰富； 软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差； 粘液腺分泌不足气道较干燥； 纤毛运动较差，清除能力差。
故（1） 易发生: 呼吸道感染，充血水肿易致呼吸道阻塞。 （2）异物易坠入右支气管，致肺段不张、肺气肿。
35
治疗
(一) 一般治疗 治疗目的：防止交叉感染和并发症。
1. 休息、多饮水； 2. 保持良好的周围环境； 3. 补充大量维生素C等；
呼吸道感染的防治PPT课件
Thank You
喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散
发热头痛
可选用散利痛、去痛片、 芬必得、正柴胡饮冲剂、 感冒退热颗粒、泰诺、白
加黑、克感敏
需用抗生素的疾病（需就医）
扁桃体炎
抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术 对证治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润 喉片、草珊瑚含片等
支气管炎
红霉素、克拉霉素、阿莫西林等（发热、脓痰、重症咳 嗽患者），病情重者可肌 肉注射或点滴 对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片、 超声雾化）
特殊情况的处理
发热
应卧床休息
保持房间内空气新鲜和适宜的温度、湿度
高热伴头痛者，应进行物理降温：可用温水擦身（水温以32～34℃ 为宜），或30%～50%酒精擦拭颈部、腋部、腋窝、腹股沟等处， 或头枕冰袋。必要时使用药物降温 ，必需遵医嘱
应用退热药者，应注意避免大量出汗，及时补充水分，以防引起虚脱
接受适度的锻炼
1、急性上呼吸道感染约 有 40%-60%由病毒引起。 主要有流感病毒、鼻病毒等。 其余是细菌感染
2、当有受凉、淋雨、酗酒等诱
发因素，使全身或呼吸道防御功
能降低时，原已存在于上呼吸道
或从外界侵入的病毒或细菌可迅
保暖
速繁殖，引起本病
3、疲劳
4、精神不畅快
5、营养失衡
有规 律的 生活
保持 乐观 心情
细菌、支原体、病 毒上百种病原
分类
普通感冒
呼 上呼吸道感染 流行性感冒
吸
扁桃体炎
道
感
支气管炎
染 下呼吸道感染
肺炎
1 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发
下呼吸道感染
病 情 发 展
上呼吸道感染ppt课件
7
实验室检查
❖ 血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比 例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细 胞增多或核左移现象。
❖ 病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般 无需明确病原确定病毒 类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指 导临床用药。
❖ 急性传染病 麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒
10
治疗
❖ 1.对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿 司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉 片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱 滴鼻。 （4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸 氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
❖ 流行性感冒 为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流 行。临床特点：起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎 症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。 病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。早期应用抗 流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著.可通过注射流感疫苗进行 预防。
（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒 及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有 发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿 大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
实验室检查
❖ 血常规
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比 例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细 胞增多或核左移现象。
❖ 病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般 无需明确病原确定病毒 类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指 导临床用药。
❖ 急性传染病 麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒
10
治疗
❖ 1.对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿 司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉 片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 （3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱 滴鼻。 （4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸 氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
❖ 流行性感冒 为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流 行。临床特点：起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎 症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。 病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。早期应用抗 流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著.可通过注射流感疫苗进行 预防。
（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒 及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有 发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿 大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
《上呼吸道感染》PPT课件
02
03
飞沫传播
上呼吸道感染病毒通过患 者咳嗽、打喷嚏等方式产 生的飞沫传播给他人。
接触传播
上呼吸道感染病毒也可通 过患者接触过的物品传播 给他人。
空气传播
在特定条件下，上呼吸道 感染病毒可通过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气传播 给他人。
02
上呼吸道感染的病因
病毒感染
流感病毒
引起流行性感冒，症状包 括发热、咳嗽、喉咙痛等 。
04
上呼吸道感染的治疗
药物治疗
抗生素
用于治疗细菌性上呼吸道感染，选择适当的 抗生素可以有效缩短病程。
减充血剂
如伪麻黄碱，用于减轻鼻塞和流涕症状。
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚或布洛芬，用于缓解发热和 疼痛。
镇咳药
如右美沙芬，用于缓解咳嗽症状。
非药物治疗
多喝水
保持充足的水分摄入有助于稀释痰液 ，缓解喉咙不适。
《上呼吸道感染》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 上呼吸道感染的病因 • 上呼吸道感染的诊断 • 上呼吸道感染的治疗 • 上呼吸道感染的预防
01
引言
什么是上呼吸道感染
定义
上呼吸道感染是指从鼻腔至喉部 之间的急性炎症的总称，主要由 病毒引起，少数由细菌引起。
分类
上呼吸道感染可分为普通感冒、 流行性感冒、喉炎等类型。
上呼吸道感染的常见症状
01
02
03
04
发热
患者常常出现发热，体温可升 高至38℃以上。
咳嗽
患者常常出现咳嗽，多为干咳 或有少量痰液。
喉咙痛
患者常常感到喉咙疼痛，吞咽 时尤其明显。
上呼吸道感染护理查房ppt课件
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25
急救措施—止惊
知识链接
• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以 避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地 使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮 0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度 1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用， 要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
6.1
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
大便（次）
40.1 130 30 / 1
6.2 37.5 110 25 / 0
6.3 36.5 108 24 / 1
6.4 36.4 106 26 / 1
6.5 36.8 108 24 / 0
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10
生化及血常规检查
护理 评估
多为散収偶见流行主要是空气飞沫传播患儿可反复患病36一年四季均可发病冬春季多见一年可多次发病症状轻重与患儿年龄体质病原体及病变部位有关炎症局限于某局部时可单独命名如鼻炎咽炎扁上呼吸道感染相关知识37各种病毒和细菌均可引起但90以上为病毒所致主要有鼻病毒呼吸通合胞病毒流感病毒柯萨奇病毒腺病毒等腺病毒由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点婴幼儿易患上呼吸道感染
16
知识链接----冷疗的禁忌部位
1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤
颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 3.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散热或
引起一过性冠状动脉收缩。 4.腹部：用冷易引起腹泻。
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25
急救措施—止惊
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• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以 避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地 使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮 0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度 1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用， 要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
6.1
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
大便（次）
40.1 130 30 / 1
6.2 37.5 110 25 / 0
6.3 36.5 108 24 / 1
6.4 36.4 106 26 / 1
6.5 36.8 108 24 / 0
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生化及血常规检查
护理 评估
多为散収偶见流行主要是空气飞沫传播患儿可反复患病36一年四季均可发病冬春季多见一年可多次发病症状轻重与患儿年龄体质病原体及病变部位有关炎症局限于某局部时可单独命名如鼻炎咽炎扁上呼吸道感染相关知识37各种病毒和细菌均可引起但90以上为病毒所致主要有鼻病毒呼吸通合胞病毒流感病毒柯萨奇病毒腺病毒等腺病毒由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点婴幼儿易患上呼吸道感染
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知识链接----冷疗的禁忌部位
1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2.心前区：用冷可导致反射性心律减慢、心房纤
颤、心室纤颤及房室传导阻滞。 3.足底：可导致反射性末稍血管收缩影响散热或
引起一过性冠状动脉收缩。 4.腹部：用冷易引起腹泻。
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Page 14
【（一）过敏性鼻炎】
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌 物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻 塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由 过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温 等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2 小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、 水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增 多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染:简称上感，鼻腔、咽或喉部急 性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能低 下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预 后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活， 有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，
应积极防治。
【流行病学】
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突变 时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有 病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和 用具接触传播。可引起上感的病原体大多 为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同 时健康人群亦可携带，且人体对其感染后 产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交 叉免疫，故可反复发病。
Page 10
【实验室检查】
（一）血液检查
因多为病毒性感染，白细胞计 数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例 升高。细菌感染者可有白细胞计数 与中性粒细胞增多和核左移现象。
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【（二）病原学检查】
因病毒类型繁多，且明确类型 对治疗无明显帮助，一般无需明确 病原学检查。需要时可用免疫荧光 法、酶联免疫吸附法、血清学诊断 或病毒分离鉴定等方法确定病毒的 类型。细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。
Page 12
【并发症】
少数患者可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎 为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、 肾小球肾炎等，少数患者可并发病 毒性心肌炎，应予警惕。
Page 13
【诊断与鉴别诊断】
根据鼻咽部的症状和体征，结合周 围血象和阴性胸部X 线检查可作出临 床诊断。一般无需病因诊断，特殊情 况下可进行细菌培养和病毒分离，或 病毒血清学检查等确定病原体。但须 与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别。
Page 15
【（二）流行性感冒 】
为流感病毒引起，可为散发，时有小规模 流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急， 鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、 全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏 膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免 疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊 断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可 供鉴别。
力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见
鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。
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【（二）急性病毒性咽炎和喉炎】
由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒 以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现 为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性 喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起， 临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽 痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部 充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时 可闻及喉部的喘息声。
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【病因和发病机制】
急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸 道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％30 ％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒 感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶 见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决 于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、 过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的 病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患 者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体 弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易发病。
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【（三）急性气管，支 气管炎】
表现为咳嗽咳痰，鼻部 症状较轻，血白细胞可升 高，X线胸片常可见肺纹 理增强。
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【（四）急性传染病前驱
症状】
很多病毒感染性疾病前期表现
类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、
肝炎、心肌炎等病。患病初期可有
病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎
或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、
咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏
与病毒诱发的Biblioteka 症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状
态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、
味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听
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【（四）急性咽结膜 炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及 结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
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【（三）急性疱疹性
咽峡炎】
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明
显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见
咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面
有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
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【（五）细菌性咽-扁桃体炎】
病原体多为溶血性链球菌，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、 伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以 上。查体可发现咽部明显充血，扁 桃体肿大、充血，表面有黄色脓性 分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、 压痛，而肺部查体无异常体征。
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【病理】
组织学上可无明显病理改变，亦可出现 上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病， 使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多， 伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗 出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润 及脓性分泌物。
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【临床表现有以下类型：】
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【（一）普通感冒（common cold）】
【（一）过敏性鼻炎】
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌 物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻 塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由 过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温 等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1-2 小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、 水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增 多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染:简称上感，鼻腔、咽或喉部急 性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能低 下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预 后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活， 有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，
应积极防治。
【流行病学】
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突变 时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有 病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和 用具接触传播。可引起上感的病原体大多 为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同 时健康人群亦可携带，且人体对其感染后 产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交 叉免疫，故可反复发病。
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【实验室检查】
（一）血液检查
因多为病毒性感染，白细胞计 数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例 升高。细菌感染者可有白细胞计数 与中性粒细胞增多和核左移现象。
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【（二）病原学检查】
因病毒类型繁多，且明确类型 对治疗无明显帮助，一般无需明确 病原学检查。需要时可用免疫荧光 法、酶联免疫吸附法、血清学诊断 或病毒分离鉴定等方法确定病毒的 类型。细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。
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【并发症】
少数患者可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎 为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、 肾小球肾炎等，少数患者可并发病 毒性心肌炎，应予警惕。
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【诊断与鉴别诊断】
根据鼻咽部的症状和体征，结合周 围血象和阴性胸部X 线检查可作出临 床诊断。一般无需病因诊断，特殊情 况下可进行细菌培养和病毒分离，或 病毒血清学检查等确定病原体。但须 与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别。
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【（二）流行性感冒 】
为流感病毒引起，可为散发，时有小规模 流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急， 鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、 全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏 膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免 疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊 断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可 供鉴别。
力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见
鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。
一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。
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【（二）急性病毒性咽炎和喉炎】
由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒 以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现 为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性 喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起， 临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽 痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部 充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时 可闻及喉部的喘息声。
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【病因和发病机制】
急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸 道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％30 ％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒 感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶 见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决 于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、 过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的 病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患 者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体 弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易发病。
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【（三）急性气管，支 气管炎】
表现为咳嗽咳痰，鼻部 症状较轻，血白细胞可升 高，X线胸片常可见肺纹 理增强。
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【（四）急性传染病前驱
症状】
很多病毒感染性疾病前期表现
类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、
肝炎、心肌炎等病。患病初期可有
病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎
或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、
咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏
与病毒诱发的Biblioteka 症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状
态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、
味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听
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【（四）急性咽结膜 炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及 结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
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【（三）急性疱疹性
咽峡炎】
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明
显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见
咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面
有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
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【（五）细菌性咽-扁桃体炎】
病原体多为溶血性链球菌，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、 伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以 上。查体可发现咽部明显充血，扁 桃体肿大、充血，表面有黄色脓性 分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、 压痛，而肺部查体无异常体征。
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【病理】
组织学上可无明显病理改变，亦可出现 上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病， 使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多， 伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗 出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润 及脓性分泌物。
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【临床表现有以下类型：】
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【（一）普通感冒（common cold）】