《可摘局部义齿制作》课程标准
口腔修复学可摘局部义齿 ppt课件
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可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者；
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
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3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
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4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
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固定义齿
比较 可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件 牙槽骨条件
要求高，须健康、位置和形态 可根据基牙条件采用不同支持形
正常
式和义齿设计
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳 定
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
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伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上
能顺利取戴。
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选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外
形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
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基牙观测线类型
Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的 导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。
Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在近缺隙侧。
导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
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观测线牙合 方是非倒凹区(nonundercuts)，观测线龈方是倒凹区 (undercuts)。
可摘局部义齿-4 可摘局部义齿的设计
一、可摘局部义齿的生物力学要求减少义齿对基牙产生的水平侧向力和扭转力，降低牙槽骨的吸收效率。
二、可摘局部义齿的基本要求1.义齿具有良好的固位、稳定、支持作用2.能保护口腔软硬组织的健康3.恢复口腔生理功能和面部外观4.坚固耐用5.容易摘戴三、基牙的选择★1.基牙的健康情况①首选健康天然牙—牙周健康、支持力大、牙冠长短合适的后牙②固位型好，具有一定倒凹（畸形牙、错位牙、过小牙一般不错考虑）③患牙应先予以相应的治疗2.基牙的数目2~4个3.基牙的位置近缺隙；合理分散，增加固位4.考虑影响基牙受力的因素四、义齿固位力的来源1.卡环固位臂的机械固位力2.基牙导平面与义齿导平面板、小连接体与牙体、舌侧托与牙体间接触所产生的摩擦力3.大气压力，4.义齿基托与黏膜之间的吸附力和界面张力倒凹的深度(deepest position of undercut)：指观测器的金属分析杆到倒凹区最深处牙面之间的水平距离。
倒凹的坡度(slope of undercut)：指倒凹区基牙牙面和牙长轴之间构成角度。
五、卡环固位臂机械固位力的影响因素1.脱位力的方向—与就位道所成角度↑，固位力↑（制锁力）2.基牙倒凹的深度—倒凹深度↑，固位力↑基牙倒凹的坡度—倒凹坡度↑，固位力↑根据材料特性，调节卡环臂进入倒凹合适的位置，不需进入最深部位（深度<1mm,坡度>20º）3.卡环臂的弹性↑，正压力↓，固位力↓①长度三臂卡环＞圈形卡环②横断面形态半圆形＞圆形③粗细粗>细④类型一型卡环＞二型卡环⑤材料刚度越大、弹性限度越大，固位力越大制锁力：指义齿有多个固位体或缺牙间隙，在行使功能时，脱位力与就位道方向不同，表现出互相牵制。
制锁区：指义齿收到邻牙约束的部分。
制锁角：就位道与脱位力的方向所成角度。
六、摩擦力大小的影响因素1、当义齿的多个导平面与基牙上多个导平面相接触时，就会产生确实有利的摩擦固位，并决定就位摘出道。
最新可摘局部义齿的设计原则讲学课件
2021/1/27
通假字
（1）颁白者不负戴于道路矣 〖颁〗通“斑”
ห้องสมุดไป่ตู้（2）涂有饿莩而不知发 〖涂〗通“途”
〖莩〗通“殍” ❖ （3）则无望民之多于邻国也
〖无〗通“毋”
2021/1/27
特殊句式
或…… 或…… 或百步而后止，或五十步而后止。 有的人跑了一百步然后停下来， 有的人跑了五十步然后停下来。
“乐民之乐者，民亦乐其乐，忧民之忧者民亦 忧其忧。” “乐以天下，忧以天下，然而不王者，未之有 也”。 三、反对不义的战争。 孟子说：“春秋无义战。”又说：“得道者多助， 失道者寡助。”
• 性善论 • “仁政” （省刑罚、薄税敛、争取民心） • “民为贵，社稷次之，君为轻。” • 仁、义、礼、智四种“善端” • “浩然之气”
• 在孟子看来，士的身份虽然处在君王之 下，但士作为社会的良知，身上担负着 社会责任，充当的是“王者师”的角色 ，有责任和义务去教导君王、引导君王 行王道仁政。
要敢于直言，要辅助君王成为尧舜一样 的贤君。
致君尧舜上，再使风俗淳。（杜甫）
• 天作孽，犹可违；自作孽，不可活。
• 生亦我所欲也，义亦我所欲也；二者不可 得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所 欲有甚于生者，故不为苟得也；死亦我所 恶，所恶有甚于死者，故患有所不辞也。 （苟：苟且，即只顾眼前，得过且过。）
古今异义
1. 河 内 凶 。
（凶：谷物收成不好，荒年。今义常指人或动物
暴 躁 ， 心 肠 狠 毒 。）
2. 邻 国 之 民 不 加 少 。
（ 加 ： 更 ， 副 词 。 今 义 常 指 增 加 。）
3. 或 百 步 而 后 止 。
（ 或 ： 有 的 人 。 今 义 常 指 表 选 择 的 连 词 。）
口腔医学修复科：可摘局部义齿设计
下沉 ➢ 可让性差异 (骨、黏膜)——
支点 ▪ 作用力与平衡力间的不协调
咬合力；支持力
义齿不稳定的临床表现
▪ 翘起 ▪ 摆动 ▪ 旋转 ▪ 下沉
义齿不稳定的消减方法
▪ 设置平衡力 ▪ 增加支持力 ▪ 减少不稳定作用力 ▪ 消除或减弱支点作用
义齿不稳定现象的临床处理举例
▪ 下沉
➢ 增加平衡基牙，加大平衡距， 增设邻间钩、切钩等
➢ 留残根,扩基板,减径
▪ 翘起
➢ 支点的平衡侧放置间接固位体 或增加基牙
➢ 利用基牙靠近缺隙侧倒凹的固 位与远中邻面的制锁作用
▪ 摆动 ➢ 支点或牙弓对侧加设固位体 ➢ 减小侧向牙合 力,缩短游离距 ➢ 双侧连接形式
▪ 旋转 ➢ 减小人造牙颊舌径,加宽牙合 支托 ➢ 舌侧高基托制锁,卡环体稳定作用
人工牙合支托一侧卡环基托固位差的一侧合龈距23mm金属合面加强做一个塑料义齿翻制合面锤造金属合面缺牙间隙过小减少连接体整体铸造抗旋转增强义齿稳定的措施缩小人工牙合面颊舌径接触面积大采用铸造支托增加支托宽度密合缩短了咬合力至支点的力臂利用卡环体部的卡抱稳定作用选用稳定性能好的卡环利用义齿一端基托的制锁作用第二类义齿上颌尖牙缺失时做第二类义齿修复的有关问题
近缺隙牙首选 同侧基牙愈远愈好 多基牙间愈分散愈好 美观、舒适、摘戴方便
（三）义齿的稳定
▪稳定（stability）：指义齿在行使功能时，不发生翘起、下沉、 摆动及旋转等。 ▪固位（retaintion）：不发生牙合向或就位道反方向脱位。
义齿不稳定的原因
▪ 义齿结构：存在支点或转动轴 ▪ 支持组织：存在可让性及可让性
可摘局部义齿设计
一、设计的基本要求
可摘局部义齿工艺技术
包埋
铸道设计
蜡型制作
烘烤焙烧
铸造
支架就位
支架磨光抛光
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排牙
蜡型成型
装盒
去蜡
开盒
热处理
填塞树脂
义齿磨光、抛光
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具体步骤：
? 1、制作工作模型：用于修复体制作的模型 称为工作模型。 注意：灌注模型时应该注意充分震荡，排除 气泡。
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? 2、模型设计
A、模型观测：利用观测仪的分析杆检查各 基牙和粘膜组织的倒凹情况，用以确定基 牙倒凹的大小及有利于固位的倒凹情况和 基托的伸展范围。
B、确定共同就位道：就位道指义齿在口内 的戴入方向和角度。
C、确定最终设计：观测线又称导线，基牙 牙体长轴与水平面成一定角度时，观测仪 的分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高 点线。
光。 ? 点解抛光机：利用电化学的腐蚀原理对金
属铸件表面进行电解抛光。 ? 其他
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光物件的每一处表面，不能留有打磨痕迹， 表面光亮，金属应有镜面感。
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主要器械设备
? 常用技工钳：三德钳、尖头钳、日月钳、 三喙钳、平嘴钳等。
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? 常用的技工器械设备 ? 观测仪：用来确定基牙的倒凹区、非倒凹
区和义齿共同就位道的仪器。 ? 技工打磨机：用于各种修复体的打磨和抛
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? 卡环分类：Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ型卡 环、间隙卡环、圈型卡环、连续卡环。
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熔模技术 ? 熔模定义：在制作铸造支架的过程中，用
可熔性材料制作义齿铸件的雏形。 ? 蜡型定义：用蜡制作的熔模称为蜡型。 ? 方法：成品蜡件组合法、滴蜡成型法、成
可摘局部义齿的制作——装盒
思考题
如何用混装法装盒？ 操作时应注意什么？
装盒方法
适用范围:整装法常用于前牙缺失、唇侧无基
托的活动义齿。也可用于树脂基托较小或人 工牙与牙槽嵴之间的间隙较大的义齿。
整装法的优点 ：义齿的所有组成部分均包埋
在下型盒，与模型的位置关系稳定，人工牙 和卡环不易移位，咬合关系稳定，故义齿的 精确性高
整装法缺点：适用范围较小
装盒方法
分装法：仅将模型包埋固定于下半盒内，而
精确，支架易移位，造成义齿整体上浮
装盒方法
混装法：将模型和支
架包埋固定在下半盒 内，而将人工牙和蜡 基托暴露出来，以后 人工牙翻置于上型盒 内
若前后均有缺牙，而
前牙鞍基唇侧无基托 时，也可将人工前牙 包埋于下型盒内
装盒方法
适用范围:大多数可摘局部义齿的制作均
采用这种装盒法，适用范围广 。
将人工牙、基托及支架（先削去基牙使卡环、 支架悬空）全部暴露，去蜡后翻到上半盒里， 填塞塑料在上半盒里。
装盒方法
适用范围:分装法多用于全口义齿的装盒，
缺牙很多，余留牙很少的可摘局部义齿，也 可用此法装盒。
分装法的优点 ：人工牙与固位体的位置关
系变化较小
分装法的缺点：固位体与模型的位置关系不
注意事项
1、修整模型时防止损伤模型、支架、人
工牙和蜡型 2、石膏稀稠合适，利于操作 3、石膏外表勿形成倒凹,应呈小坡度的驼 峰状，避免高耸陡峭，否则易形成薄弱部 分，加压或开盒时易折断 4、动作迅速准确，3～5分钟内基本结束 5、注意保持蜡型表面的光滑、完整 6、灌上半盒时，抖动不要太大，以防塑 料牙移位脱落
混装法的优点 ：支架和模型包埋在一起，
可摘局部义齿
下沉 摆动
翘起 旋转
卡环：是最常用的固位体； 是直接卡抱在基牙上的金属部件； 主要起固位作用，同时具有稳定和 支持的作用。
其固位作用：是利用有弹性的卡环尖进入 基牙倒凹而取得的。
支托
支托
支托
锻丝卡环
铸造卡环与锻丝卡环的比较
可摘局部义齿
Removable Partial Denture
口腔修复学教研室 曹志云
可摘局部义齿（RPD）的概念：
• 牙列缺损修复最常用的方法。 • 是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持； • 依靠义齿的固位体和基托的固位作用； • 以人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材
料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态； • 患者能自行取戴的一种修复体。
横截面形状 与基牙接触面 弹性 基牙受力 固位作用 支持稳定作用 致龋率 制作工艺 进入倒凹的部分 进入倒凹的深度
铸造卡环 半圆形 大 差 大 好 好 高 复杂 尖端
0.5~1.0mm
锻丝卡环 圆形 小 好 小 好 差 低 简单
卡环臂的大部分
1~2mm
卡环的功能
第二节 可摘局部义齿的组 成及其作用
牙尖斜度 咀嚼效能 侧向合力 稳定性 适用的牙槽嵴
• 解剖式牙尖 30~33 高
大
差 支持组织好
• 半解剖式牙尖 20
中
中
中 支持组织中
• 非解剖式牙尖 0
低
小
好 支持组织差
基托：是义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴， 与承托区粘膜直接接触的部分。
位于缺隙处的基托称为鞍基
固位体：指位于基牙上的金属部分， 起固位、稳定、支持的作用。
可摘局部义齿的操作流程
可摘局部义齿的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《可摘局部义齿制作》课程标准
第一部分导言
一、课程定位
《可摘局部义齿制作》是研究牙列缺损各种可摘式修复体的基本理论、基本方法与制作工艺的一门实践课程，口腔医学技术专业的主干专业课程。
二、课程基本理念
1．通过本课程的学习，学生应能够理解掌握本课程的基本知识和基本方法，熟练掌握可摘局部义齿的制作工艺，独立完成可摘局部义齿的制作。
2．在《可摘局部义齿制作》教学中应把所学到的口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔科学等相关知识，与实际操作结合，利用可摘局部义齿教学模型、多媒体技术，临床病例分析等方法来介绍本课程的理论及制作工艺，使学生牢固掌握知识，并能应用到分析和解决实际问题中。
结合本专业学生的实际情况，分步骤、分阶段强化操作技能训练，通过教师的讲解、示教及指导，使学生能够独立完成可摘局部义齿制作的全过程。
通过提问、作业讨论、实践操作、书面考核等进行评价，注重过程评价与结果评价相结合，掌握学生的学习进度。
三、课程设计思路
1．《可摘局部义齿技工学》课程总学时为 144 学时，理论 32 学时，实验 112 学时，在第三学期开设。
2．《可摘局部义齿技工学》课程框架及学时分配如下表所示：
单元
学时
理论实践合计
第一单元概述 4 0 4 第二单元可摘局部义齿的组成及各部分的作用8 0 8 第三单元牙列缺损与可摘局部义齿的分类 2 0 2 第四单元可摘局部义齿的设计 4 0 4 第五单元可摘局部义齿的修复前检查与准备 2 0 2 第六单元可摘局部义齿的制作8 108 116 第七单元可摘局部义齿的修理 2 4 6 机动 2 0 2
合计32 112 144
1
第二部分课程目标
通过本课程的学习，学生能够：获得《可摘局部义齿技工学》的基本理论、基本知识。
学会可摘局部义齿的制作工艺，为将来的工作、学习、发展奠定基础。
一、知识教学目标
1．熟悉牙列缺损的定义、病因、对口腔功能的影响以及修复的方法；
2．理解可摘局部义齿的结构以及各组成部分的关系；
3．全面掌握牙列缺损修复的方法、步骤与要求；
4．正确理解可摘局部义齿修复的理论、掌握制作方法与工艺流程，指导实践操作；
二、能力培养目标
学生能按本课程实践教学的要求，参照实验指导和实验演示，独立、正确的进行可摘局部义齿制作的实践操作，并参照“实践技能综合能力考核标准”进行自我的评价。
三、思想态度目标
培养良好的职业素质、理论联系实际、严谨求实的科学态度和遵守实验室规章制度的良好作风。
第三部分内容标准
第一单元概述
1．掌握可摘局部义齿的定义及其定义和意义。
2．了解牙列缺损的定义、病因、影响、研究的内容和学习方法、目的；
3．知道可摘局部义齿技工学相关的口腔医学知识；
第二单元可摘局部义齿的组成及各部分的作用
1．掌握可摘局部义齿的各部分组成的名称、概念。
2．熟悉各种卡环、牙合支托的优缺点。
3．了解精密附着体的分类、制作方法。
第三单元牙列缺损与可摘局部义齿的分类
1．掌握可摘局部义齿的肯式分类。
2．了解其他分类。
第四单元可摘局部义齿的设计
1．掌握可摘局部义齿的设计原则。
2．熟悉影响可摘局部义齿的固位与稳定的因素。
3．了解固定-可摘修复体的设计要点法。
4．掌握肯式分类的设计原则。
第五单元可摘局部义齿的修复前检查与准备
1．掌了解修复治疗前的口腔检查要点。
2．了解可摘局部义齿修复前所需的准备要点。
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第六单元可摘局部义齿的制作
1．掌握印模的种类及制取方法。
2．掌握模型灌注的方法。
3．掌握观测仪的使用方法及观测线的绘制方法。
4．熟悉卡环的制作方法；
5．各种连接体的制作方法；
6．了解牙合架的发展史；
7．了解牙合架模拟上下颌及颞颌关节的对应关系。
掌握牙合架的分类及用法；
8．掌握人工牙的排列原则及方法；
9．理解装盒的意义，掌握装盒的方法；
10．掌握树脂聚合的各种方法；
11．掌握磨光的重要性及其方法；
12．了解研磨、抛光的意义及其方法
实验一：锻丝卡环可摘局部义齿的制作；(54学时)；
实验二：金属基托可摘局部义齿的制作；(54学时)；
第七单元可摘局部义齿的修理
1．理解可摘局部义齿戴入后可能出现损坏的原因。
2．掌握义齿损坏后的修理方法。
实验三：可摘局部义齿的修理。
第四部分课程实施建议
一、教学活动建议
1．本课程以课堂理论教学和课堂实践教学为主，教学中可采用现代教学技术，注意理论联系实际，采用多种手段调动学生参与教学活动，提高教学效果。
2．教学活动主要通过讲授、自学、讨论、实践操作等多种形式进行。
二、学习评价建议
1．可通过课堂提问、作业、讨论、讲评、实验与实验报告的书写、小论文、平时测验等对学生的知识水平、能力和态度进行综合考核，以促进学生的全面发展。
3。