心理健康问卷调查表制作
青少年心理健康抽样调查问卷
青少年心理健康抽样调查问卷调查目的本问卷旨在了解青少年心理健康状况，以便提供有针对性的心理辅导和支持。
我们希望通过这次调查，收集到宝贵的一手资料，进一步认识青少年心理健康问题的现状和特点，为学校、家庭和社会提供有益的参考。
调查对象年龄在12-18岁的在校学生。
调查内容本问卷共分为五个部分，包括基本信息、心理健康状况、生活习惯、家庭环境以及学习压力。
我们将在每个部分设置一些选择题和开放性问题，以便更全面地了解您的需求和困扰。
基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：3. 学校：4. 家庭住址：心理健康状况1. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？- 是- 否2. 近一个月内，您有感到情绪低落、抑郁的情况吗？- 是- 否3. 近一个月内，您有感到压力过大、无法承受的情况吗？- 是- 否4. 近一个月内，您有出现睡眠障碍（如失眠、早醒）的情况吗？- 是- 否5. 近一个月内，您有感到食欲不振、体重明显变化的情况吗？- 是- 否6. 近一个月内，您是否曾有过自我伤害的行为？- 是- 否7. 近一个月内，您是否曾有过自杀的念头？- 是- 否生活习惯1. 您的每日睡眠时间是多少？- 小于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时2. 您每天使用电子设备（如手机、电脑）的时间是多少？- 小于1小时- 1-2小时- 2-4小时- 超过4小时3. 您每周进行体育锻炼的次数是多少？- 0次- 1-2次- 3-4次- 5次以上4. 您的主要娱乐活动是什么？5. 您是否有吸烟、饮酒等不良嗜好？- 是- 否家庭环境1. 您的父母关系如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差2. 您的家庭成员是否经常关心您的心理健康？- 是- 否3. 您在家中是否感到自由、舒适？- 是- 否4. 您与父母、老师的沟通状况如何？- 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差学习压力1. 您对学习是否有兴趣？- 非常有兴趣- 有一定兴趣- 兴趣一般- 没有兴趣2. 您认为当前的学习压力如何？- 非常大- 较大- 一般- 较小- 非常小3. 您在学习过程中是否遇到过困难？- 是- 否4. 您是如何应对学习压力的？5. 您对未来的规划是什么？请您认真阅读以上问题，并在相应选项下填写您的实际情况。
一年级学生心理健康调查问卷
1
你一个人玩玩具，你会邀请其他小朋友一起玩？
1.主动邀请一起玩 2.不好意思接近3.我不搭理他们
1
爸爸妈妈不在家，你会感到不安？
1.会 2.不会 3.无所谓
2
你经常感到闷闷不乐，情绪低沉吗？
1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间
1.会 2.不会 3.想起来，就说一下
1
你到学校的心情是怎么样？
1.愉快2.一般3.有时烦4.愉快
1
你上小学一年级，你高兴吗？
1.非常高兴 2.有点儿高兴 3.不高兴
1
你上学为了什么？
1.要学习知识 2.替老师学习 3.替父母学习 4.读书后 赚大钱 5.同学间好玩
1
老师课堂上提问时，你会怎么做？
1.马上回答2.想一会再回答3.等别人答4.从不主动举手
2
校园有纸屑，你看到会怎么做？
1.我看见就捡起来2.偶尔捡一下3.不是我丢的，我才不捡
1
班级大白天把灯开着、看见自来水没关等不关自己的事情，你会怎么做？
1.主动去做 2.偶尔去做 3.不是自己的事，不做
1
综合分析
你是一个性格开朗、心理很健康很阳光的孩子，你爱劳动、爱锻炼、爱生活、爱学习，自觉遵守纪律，严格要求自己，喜欢帮助别人，未来可期。
1
老师布置的作业，你会怎么做？
1.及时认真完成2.在父母督促下才完成3.边做边玩4.不去完成
1
对学校的纪律和常规要求，你会怎么做？
1.自觉遵守2.老师来就遵守3.有时违犯4.经辩解 2.与人争吵 3.独自生闷气4.耐心解释
4
做事不成功时，你会怎么样？
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 所在学校：2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否感到经常焦虑或紧张？- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大？- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？- 是- 否4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望？- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解？- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否经常感到研究压力过大？- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理？- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间？- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好？- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子？- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好？- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：__________________________。
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)调查目的本调查问卷旨在了解学生心理健康状况，通过收集数据分析问题的根源，并提供合适的支持和资源。
我们希望通过这份问卷能更好地关注和促进学生的心理健康，帮助他们在学业、社交和生活中实现更好的平衡。
调查说明1. 请在每个问题下方选择适用的选项，或填写相关信息。
2. 请回答问题时如实提供个人信息和情况，你的回答将完全保密和匿名处理。
3. 本调查问卷只用于研究和统计分析。
你的参与对于我们了解和改善学生心理健康非常重要。
4. 如有任何疑问或需要帮助，请及时联系学校心理健康服务中心。
---个人信息1. 姓名：____________2. 年级：____________3. 性别：（请勾选）- [ ] 男性- [ ] 女性- [ ] 其他心理健康评估请你在以下问题中选择对你最符合的选项或填写相关信息。
1. 你是否经常感到焦虑或紧张？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是2. 你感到自己的情绪常常无法控制吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是3. 你是否经常感到心情低落或无助？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是4. 你有过自残或自杀的念头吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是5. 你在研究或工作中感到压力很大吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是6. 你是否常常无法集中注意力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是7. 你曾经经历过意识模糊或失去记忆的情况吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是8. 你是否常常感到身心疲惫且缺乏活力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是9. 你在与人交往中是否经常感到紧张或困难？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是10. 你是否曾经因心理健康问题寻求过帮助？- [ ] 是- [ ] 否补充说明请分享你对于学校心理健康服务的建议或补充信息（可选）：____________---感谢你抽出时间填写这份心理健康调查问卷。
学生心理健康状况调查问卷、心理健康档案卡、
学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡填表日期 年 月目一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 上 下上下上下上下上下上下语文数学外语音乐体育美术科学奖 惩 记 录班主任评 语班干部评 语自 评备 注学 期 成 绩 科。
小学学生心理健康排查问卷调查表
时间：2020年5月8日星期五
1、姓名:
2、性别:
3、年龄：
4、班别：
5、是否随迁子女？是否
6、是否留守儿童？是否
7、是否单亲子女是否
8、是否特困家庭子女？是否
9、你对新冠病毒疫情有恐惧感吗？
A．非常恐惧B.有点恐惧C.一点也不恐惧
9、你对生活感到困惑吗？
A．非常困惑B.有点困惑C.一点也不困惑
10、你觉得在学习上有压力吗？
A．压力非常大B.有点压力C.一点压力也没有
11、你为家庭的经济感到焦虑吗？
A．非常焦虑B.有点焦虑C.一点也不焦虑
12、你留守在家感到孤独吗？（留守儿童填写）
A．非常孤独B.有点孤独C.一点也不孤独
13、你喜欢和同学交往吗？
A．非常喜欢B.有点喜欢C.一点也不愿意
职员心理健康问卷调查表模板
职员心理健康问卷调查表模板
请根据以下问题选择合适的答案。
您的回答将有助于评估职员的心理健康状况。
1. 性别:
- 男性
- 女性
2. 年龄:
- 18岁以下
- 18-25岁
- 26-35岁
- 36-45岁
- 46-55岁
- 55岁以上
3. 您的工作岗位是:
- 行政/管理部门
- 技术/工程部门
- 销售/市场部门
- 客服/支持部门
- 财务/人力资源部门
- 业务/运营部门
- 其他（请注明）
4. 您每周的工作时长是:
- 不满20小时
- 20-30小时
- 30-40小时
- 40-50小时
- 超过50小时
5. 您觉得您的工作压力是否过重:
- 是
- 否
6. 您是否经常因为工作压力而感到焦虑或紧张: - 是
- 否
7. 您是否经历过工作引起的身体不适（如头痛、胃痛等）:
- 是
- 否
8. 您是否感到工作对个人生活造成了困扰:
- 是
- 否
9. 您是否有常规的休息时间，比如午休或晚上下班后的休息时间:
- 是
- 否
10. 您是否进行过一年内的心理咨询或心理治疗:
- 是
- 否
11. 您是否希望获得更多关于心理健康的支持和资源:
- 是
- 否
请根据您的实际情况选择答案，并将本表格填写完整。
我们非常关心您的心理健康，所有回答将保密处理，感谢您的参与。
---
注意：
此问卷调查旨在评估职员心理健康状况，仅供参考和了解。
如有需要，建议您咨询医疗或心理健康专业人士的意见和建议。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表尊敬的同学们：您好！我们诚挚地邀请您参与本次学生心理健康问卷调查。
本问卷旨在了解同学们的心理健康状况，以帮助我们更好地关注和促进您的身心健康。
本调查遵循保密原则，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）16岁以下（2）16-18岁（3）18-20岁（4）20岁以上3. 年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级及以上4. 学科：（1）文科（2）理科（3）艺术类（4）其他5. 住宿情况：（1）走读（2）住宿二、心理健康状况6. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是7. 近一个月内，您有感到抑郁、沮丧、情绪低落的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是8. 近一个月内，您有感到压力过大、难以承受的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是9. 近一个月内，您有感到孤独、无助的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是10. 近一个月内，您有感到心理疲劳、精力不足的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是11. 近一个月内，您有出现入睡困难、睡眠质量差的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是12. 近一个月内，您是否主动寻求过心理帮助（如与老师、同学、家长沟通，或寻求专业心理咨询）？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是13. 您认为学校心理辅导工作的开展对您的帮助程度如何？（1）非常有帮助（2）有一定帮助（3）一般（4）没有帮助三、心理需求与建议14. 请描述您在学习和生活中遇到的心理健康问题（可多选）：（1）学习压力（2）人际关系（3）自我认知（4）情绪管理（5）家庭因素（6）其他15. 您希望学校为您提供哪些心理健康方面的支持与帮助？（1）开展心理健康教育课程（2）增加心理咨询与辅导资源（3）举办心理健康讲座与活动（4）加强师生沟通与交流（5）提供家庭心理辅导服务（6）其他16. 您对学校心理健康工作的建议和意见：感谢您的参与！祝您学业进步，身心健康！。
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心理健康状况的调查问卷亲爱的同学们：温州大学心理联合会为了了解大家的心理状况，以便后期的心理建设工作能够更好的被安排，且能给大家一个更好的服务平台，由此进行一次心理健康问卷调查，希望同学们能积极认真参加，只需在方框里打上勾就OK！只需要你几分钟时间就ok了，谢谢合作哦，你填的不是表格，而是明天的健康。
且向你保证不会泄露个人秘密的，且不需要留下你的大名哦，放心填写吧！！
心动不如行动，加油动起笔来吧…………
0.你性别是
◇男◇女
1.现在读年级
2.你觉得人际关系对你的生活和学习有影响吗？
◇会◇不会◇不太清楚
3.目前为止你最苦恼的事情是
◇大学的学习方法◇人际交往◇生活环境◇经济状况◇其它
4.你对大学成绩的看法
◇很重要◇不太重要◇代表不了什么◇其它
5.你对未来有具体的规划吗？
◇有◇没有◇正打算◇没必要
6.你伤心时心情特差时会通过什么方式来排解呢？·
◇转移（听歌·玩游戏·看电影·上网等）
◇发泄（哭·写日记·打电话·倾诉等）
◇压抑（睡觉·购物·假装高兴·等）
◇顺其自然让时间来解决吧
7.你对心理咨询怎么看？
◇很正常的事◇丢人的事◇不想去都骗人的◇绝不会去◇不清楚
8.你与室友及同学的关系怎么样？
◇特铁的关系◇不主动联系◇马马虎虎◇有几个密友◇其它
9.你觉得大学的恋爱动机是什么？？
◇满足与异性交往的欲望◇打发寂寞◇寻找刺激
◇精神上的空虚◇其它
11.你觉得家庭背景对你会有影响吗？
◇没有◇有一点◇有时会有◇不知道
12 .你对“什么是心理健康”的理解吗？
◇非常理解的◇不太理解◇知道一点点◇不清楚
13.你认为压力对你来说在生活和学习上的作用是
◇正面积极的会产生动力的
◇没影响
◇消极的
◇其它
14.你觉得应该重视心理健康这一块吗？
◇应该认真对待◇无所谓◇不清楚
15.你对学校心理这方面的工作有什么好的意见？
·
结语：谢谢你哦，辛苦了……谢谢各位同学的参与，我们会总结并向大家作出调查结果的反馈信息的，并给大家安排更适合更好的心理活动及学习。
希望大家能有所收获，也希望大家在今后的学习和生活中能有更好的时光，将happy进行到底吧！
我们应当深刻了解正在成长的人的心灵……只有加深自己的心理学知识，才能够让自己的心理健康，切记心理健康和身体健康一样重要哦，加油！
坚定信念相信未来人生美好享受每一天。