方剂学-安神剂练习讲课教案
大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
方剂学最新讲义、课件WORD版本(新)---安神剂
第一章安神剂安神法，重点是对以神志不宁为主的证候而设，但神志不宁的原因很多（因热、痰、瘀、虚等）但多发于心肝，治法亦较复杂，本章是重镇滋养两法为主。
一、含义：凡是利用重镇安神或滋养心神的药物为主，具有安神定志作用，用于治疗心神不安证候的方剂，统称为安神剂。
根据《素问·至真要大论》：“惊者平之”而立法。
二、作用：凡是安神的方剂具有镇静安神或滋养安神以及强壮心肝肾等作用。
1．心者君主之官，神明出焉，心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。
《灵枢·邪客篇》2．肾藏精为水脏，心主血为火脏《慎斋遗书》“心肾相交，全凭升降，而心气之降，由肾气之上升，肾气之升又因心气之降……欲补心者须实肾，使肾得升。
欲补肾者须宁心，使心得降……乃交心肾之法也。
”3．心主血，肝藏血，肝心为母子之脏，肝血不足无以养心，神无主。
4．胃不和则卧不安。
三、运用：主要适用于心神不字，失眠多梦，怔忡，惊悸、头痛健忘等症，精神错乱病因很多。
从脏腑看，心者君主之官，藏神，肝者将军之官，藏魂，另外脾藏智，恐伤肾。
四、注意事项1．重可镇怯，然金石重坠之品，质重而碍胃，胃弱者甚用。
2．本类药物质多坚硬，宜打碎，先煎，或久煎才能出味。
3．精神疾患，不能单靠药物治疗，当注意精神疗法。
五、类型根据病有虚实，治法应灵活，有以强壮治疗，有以镇静治疗，故安神剂分如下两种：重镇安神；滋养安神。
第一节重镇安神重镇安神，重点是对心神不安证候而设，本法是根据“重可去怯”而立法，其配伍特点多以重镇安神与清热之品为主配伍，代表药：朱砂、磁石、黄连。
代表方：朱砂安神丸，磁朱丸。
朱砂安神丸一、概述：1279年李东垣《医学发明》组成五味，本方的主要作用是清镇滋养安神。
重点治症：心火亢盛所致，神志不宁，心烦朱眠证。
二、病理：心火上炎，灼伤阴血，致阴血不足，心失所养而致心神不安。
三、治法：清热镇心，养阴安神。
心肝阴虚火旺，不清热而火不降，不滋阴而血不升，不镇静神不安，故……四、方药“惊者平之”，“热者寒之”。
方剂学-安神剂08中西医ppt课件
• [主治]阴虚血少，神志不安证。
•
酸枣仁汤
• [功用]养血安神，清热除烦。
• [主治]肝血不足，虚热内扰证。
配伍特点
滋阴补血以治本，养心安神以治标 标本兼治，心肾两顾 以补心治本为主
运用
• 1、本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安 的常用方。
2、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂 症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸， 以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。
3、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠 佳、大便不实者，不宜长期服用。
功同
用 异 滋阴清热
补血养心安神 益气健脾
同 心血不足，心神不安之心悸失眠等
主 治
异
阴虚火旺之口舌生 疮、舌红少苔等
兼见脾气虚弱之倦怠 乏力、食少 等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
酸 枣仁 汤
配伍特点
清热安神--为主 滋养阴血--为辅
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
运用
1.本方是治疗心火亢盛，阴血不足而 致神志不安的常用方。
2.本方常用于神经衰弱、心脏早搏所 致的失眠、心悸、健忘等属于心火亢 盛，阴血不足者。
安神剂小结
• 1．重镇安神：适用于惊恐刺激，肝郁化火，火热扰心 所致烦躁不宁，惊悸失眠等症
• 代表方：朱砂安神丸 • [功用]镇心安神，清热养血。 • [主治]心火亢盛，阴血不足证。
• 2．滋养安神：适用于阴血不足，心神失养所致的虚烦
不眠，心悸怔忡，健忘多梦等症。
中医方剂学安神剂课件
使用注意
·安神 剂·
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品
２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用
３、安神剂宜在睡前１－２小时服用 ４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效
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使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】 酸枣仁+川芎
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·安神剂·酸枣 仁汤
【运用】
1、本方为养血调肝的代表方剂。 *《名医论方》
2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方
3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、心悸多梦，易惊醒，
佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 丹参─清心养血 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心
使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸
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·安神剂·天王补 心丹
【配伍要点】
【组成】
·安神剂·甘麦大 枣汤
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
【用法】
上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服
大枣
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·安神剂·甘麦大 枣汤
【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁
心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常
方剂学安神剂课件讲诉
适应证 思 考
神志不安疾患 ①何为神志不安疾患？ ②常由哪些原因引起？ ③其病变主要与哪些脏腑有关？
④其基本病机与证候性质如何？
⑤治疗应采用何法？
重镇安神
分类
补养安神 交通心肾
思考
①各类方剂的主要组成药物为何？
②各类方剂常配伍的药物如何？
使用注意
① 保护脾胃功能（a.为什么？b.采 用何种措施？）。 ② 防止中毒（a.中毒原因？b.如何 防止？）。 ③ 配合心理治疗。
黄连 肉桂
济水 火不
肾阴不足
原方黄连：肉桂为10:1 肾阴虚者，黄连5～10倍于肉桂；
肾阳虚者，黄连2～3倍于肉桂。
本章小结
方 名
重镇 朱砂安神丸 安神 滋 养 安 神 交通 心肾 天王补心丹 酸枣仁汤
主治病机 心火偏亢 阴血不足
组方特点
朱砂为君 镇、清、养兼施
心肾阴虚 虚热内扰 肝血不足 虚热扰心
4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕， 咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺）
验案举例
狂症 某女，12岁。因考试不及格 被父母责骂后精神失常半年，被迫停学， 到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小 便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律
紊乱。
Hale Waihona Puke 此乃情志内伤，血虚肝旺。处方：
炒枣仁12g，知母、茯苓各9g，川芎、甘 草各6g（茯苓、甘草用朱砂拌）。煎服3 剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂后 症状控制。原方茯苓改茯神，甘草不再
早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2
料丸剂，其病竟瘳。
——《中医杂志》1981;(11):62
第二节 补养安神
天王补心丹
（《摄生秘剖》）
《方剂学》之安神剂 课件
第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
[功用]镇心安神，清热养血。
[主治]心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。
君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。
佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。
2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。
《方剂学》PPT课件：09-安神剂
天冬、麦冬──滋阴清热
助君药
臣
当归──补血养心 酸枣仁，柏子仁──养心安神
滋阴养血
茯苓、远志──养心安神，交通心肾
人参──补气生血，宁神益智 佐 五味子──收敛心气，养心安神
玄参──滋阴降火 丹参──清心活血，使补血不滞血 朱砂──镇心安神 使：桔梗──载药上行以养心
滋阴清热 养血安神
酸枣仁汤 重用酸枣仁养血 安神，配调气行血 之川芎，重在养血 调肝，滋阴清热之 力不足，主治肝血 不足之虚烦失眠， 伴头目眩晕，脉弦 细。
天王补心丹
重用生地，配二冬、玄 参滋阴清热，并与大队养 血安神药相伍，滋阴清热 之力强，主治心肾阴亏血 少，虚火内扰之虚烦失眠 伴手足心热，舌红少苔， 脉细数。
[附方]
１、柏子养心丸 功用：养血安神，滋阴补肾。
主治：阴亏血少，心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡， 夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。
２、孔圣枕中丹 功用：补肾宁心，益智安神。 主治：心肾不足之健忘失眠，心神不安。
酸枣仁汤
[主治证病机]
血不养心 肝血不足 虚火内扰
阴虚内热 阴血亏虚 无以荣润
虚烦失眠 心悸不安
心神失养） 玄参等）
４、治法要点
（1）火热易耗伤阴血，阴虚易致阳亢。病机虚实夹杂者， 宜两法参合运用。
（2）神志不安疾患主要责之于心，但与肝、肾密切相关， 要注意兼治肝肾，如补肝血、清肝热、平肝阳、滋肾阴、 交通心肾等。
（3）情志内伤所致的神志不安，除服药治疗外，宜配合 精神疗法。
５、使用注意事项：
口燥咽干，舌红，脉弦细为辨。 ★血虚重者可加生地、当归以滋阴补血； ★惊悸梦多，加龙齿、磁石以重镇安神； ★虚烦失眠重者，加柏子仁、夜交藤养心安神； ★头晕眼花者，加杞子、菊花养肝明目。
方剂学安神剂专家讲座
2.朱砂安神丸功用是( )
A.重镇安神, 清肝泻火 B.重镇安神, 清心泻火 C.重镇安神, 清肺泻火
D.重镇安神, 清胃泻火 E.重镇安神, 清肠泻火
3.心悸失眠, 虚烦神疲, 梦遗健忘, 手足心热, 口舌生疮, 舌红少苔, 脉细而数, 宜选取 ()
A.天王补心丹
B.知柏地黄丸
C.朱砂安神丸
君药相伍, 以助安神除烦之功。佐以川芎之辛
散, 调肝血而疏肝气, 与大量之酸枣仁相伍,
辛散与酸收并用, 补血与行血结合, 含有养血
调肝之妙。甘草和中缓急, 调和诸药为使。诸
药相伍, 标本兼治, 养中兼清, 补中有行, 共
奏养血安神、清热除烦之效。
方剂学安神剂
第15页
功用
养血安神, 清热除烦
虚劳虚烦不眠证。失眠心悸, 虚
分类
重镇安神 补养安神
使用注意事项
1.重镇安神剂多由金石类药品组成,易伤脾胃,不宜久服。 2.含朱砂类方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。 3.配合心里治疗
方心剂学静安神剂则安,心平则和.
第3页
第一节 重镇安神
功效
重镇安神、清热养阴
主治
惯用药品 代表方剂
惊慌、肝火之心神不安 朱砂、磁石、龙骨 朱砂安神丸
方剂学安神剂
第21页
复习思索题
三、多项选择题 1.组成中有当归方剂是( ) A.朱砂安神丸 B.磁朱丸 C.天王补心丹 D.酸枣仁汤 E.甘麦大枣汤 F.归脾汤 G.补中益气汤 2.天王补心丹主治证有( ) A.心悸失眠 B.头痛烦躁 C.口舌生疮 D.虚烦神疲 E.手足心热 F.舌红少苔 G.脉弦而数 3.朱砂安神丸组成有( ) A.朱砂 B.炙甘草 C.黄连 D.生地黄 E.当归 F.
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方剂学-安神剂练习
第十一单元安神剂
一、A1
1、酸枣仁汤的组成药物中含有
A、远志
B、知母
C、茯神
D、柏子仁
E、龙眼肉
2、酸枣仁汤主治证候的病因病机是
A、心脾两虚，气血不足
B、心阳偏亢，心肾不交
C、心肾两亏，阴虚血少
D、肝血不足，虚热内扰
E、心阴不足，肝气失和
3、天王补心丹主治证候的病因病机是
A、心肾两亏，阴虚血少
B、心脾两虚，气血不足
C、心阴不足，肝气失和
D、心阳偏亢，心肾不交
E、肝血不足，虚热内扰
4、天王补心丹中配伍茯苓意在
A、宁心
B、健脾
C、消痰
D、渗湿
E、利水
5、以镇心安神，清热养血为主要功用的方剂是
A、归脾汤
B、酸枣仁汤
C、天王补心丹
D、当归六黄汤
E、朱砂安神丸
6、桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是
A、龙骨、人参
B、人参、菖蒲
C、菖蒲、远志
D、远志、当归
E、当归、石斛
二、B
1、A.滋阴养血，补心安神
B.补肾宁心，益智安神
C.镇心安神，泻火养阴
D.养心安神，和中缓急
E.养血安神，清热除烦
<1> 、天王补心丹的功用是
A B C D E
<2> 、酸枣仁汤的功用是
A B C D E
2、A.归脾汤
B.酸枣仁汤
C.朱砂安神丸
D.甘麦大枣汤
E.天王补心丹
<1> 、心脾两虚，气血不足而心悸怔忡者，治宜选用
A B C D E
<2> 、心肾两虚，阴亏血少而心悸怔忡者，治宜选用
A B C D E
3、A.磁朱丸
B.酸枣仁汤
C.天王补心丹
D.朱砂安神丸
E.甘麦大枣汤
<1> 、心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者。
治宜选用
A B C D E
<2> 、阴亏血少，心火偏旺而失眠多梦、心悸怔忡、神疲健忘者。
治宜选用
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】酸枣仁汤的组成是炒酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。
方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，主要归责与心、肾两脏。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，治宜滋阴清热、养血安神。
茯苓甘、淡、平，归心脾肾经，可利水渗湿、健脾、宁心，用于此处配伍主要是养心安神之用。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】朱砂安神丸镇心安神、清热养血，主治心火亢盛、阴血不足证。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】桑螵蛸散的组成是桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、炙龟甲（人参汤调下）。
方歌：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归；尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
天王补心丹组成是人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地、朱砂、竹叶。
方歌：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】天王补心丹的功用是滋阴清热、养血安神。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】酸枣仁汤的功用是养血安神、清热除烦。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】心脾气血两虚证，由思虑过度、劳伤心脾、气血亏虚所致，治宜益气补血、健脾养心，选用归脾汤。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】天王补心丹滋阴清热、养血安神，主治阴虚血少、神志不安证。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】该证考虑了为心火亢盛、阴血不足证。
朱砂安神丸镇心安神、清热养血，宜选用。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】该证为阴虚血少、神志不安证，治宜滋阴清热、养血安神，选用天王补心丹。
【该题针对“安神剂”知识点进行考核】。