输卵管在异位妊娠超声图像显示中的意义

超声 图像 中是 不能 清晰显 示患 侧输 卵管 的 。 １ 资料 与方 法 软， 界清 ， 左侧 附件 无特 殊 。Ｂ超 检查 见子 宫形 态不 大 ， 回声 欠均 匀， 宫环居 中。右侧输 卵管 增厚 ， 厚度 约 １ ． ３ ｔ ｉ ｎ ， 其 内为无 回声 ， 厚
挑选 ３例 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年５ 月 我 院妇 产科 以宫外 孕 收 度 约为 ０ ． ５ ｅ ｍ， 伞 端膨 大 ， 见一类椭 圆形 无 回声 ， 界尚清 ， 大小 约为 治 入院 的患者 ， 其超 声 图像清 晰显示 出患侧输 卵管 。 仪器 ： 使用迈 １ ． ２ ｃ ｕｘ ｒ １ ． ３ ｅ ｍ，其 内 下 方 另 见一 稍 强 回声 ，界 欠清 ，大 小 约 为 瑞Ｄ Ｐ 一 ７ ７ ０ ０型 Ｂ超诊 断仪 ，频率 为 ３ ． ５ Ｍ Ｈ Ｚ的 电子 凸阵探 头 ， 深 ５ ． ０ ｅ ｍ ｘ ３ ． ６ ｅ ｍ 。马 上进 行急诊 手术 ， 手 术所 见 ， 右侧 输 卯管 与 右侧
度 １ ５ ～ １ ６ ｃ ｍ。方法 ： 患者 适 度充盈 膀 胱 ， 平 卧 位于 下腹 部做 纵切 、 宫 角轻 度粘 连 （ 膜状 ） ， 增粗 膨 大约 ２ ＋ ｅ ａ， ｒ 内为 暗红 色 ， 伞 端膨 大 横 切扫查 ， 仔 细观察 子宫 两侧 宫角 处输 卵管 图像 。 明显 ， 见血 凝块 于伞端 口 ， 卵 巢外 观无 特 殊 。左侧 附 件外 观无 特 ２ 结 果 殊 。腹腔 内血 液 １ ５ ０ ＋ ｍ ｌ ， 血凝 块 ２ ０ ＋ ｇ ， 右 侧输 卵管 剖视 内 为血凝 第１ 例患者， ２ ０岁 ，因停 经 ５ ２ 天 ，阴道 点滴 样流 血 １ 天 于 块 ， 未见 明显 绒毛 组织 。 术后病 检提 示（ 右侧 输 卯管 ） 符 合妊 娠 ， 血 ２ ０ １ １ 年１ 月２ ９日人院 。患 者无 明显 腹痛症状 ，入 院查 血 Ｈ Ｃ Ｇ为 块 中见 少许 滋养 叶细胞 。
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巢与 子 宫之 间 寻找 附 件包 块相 当重要 ， 本 组 病例 漏 诊 ３例 ， 和扫 停 经 、 腹痛 、 阴 道流 血 ， 宫 内未 见 妊娠 征 象 ， 但尿 Ｈ Ｃ Ｇ 阳性 的患 查仔 细 与否 、 操 作 医生 技术 水 平不 无关 系 ， 因此娴 熟 的超 声 诊断 者 ， 若 内膜 厚度小 于 １ ５ ｍ ｍ， 更应 警惕 异位妊 娠 的可能 。 技能 及 医生 的责任感 、 熟 悉并 掌握异 位妊 娠 的声像 图表 现是 减少 综上 ， 经 阴道彩 色多普 勒超 声检查 对 于异位 妊娠 的诊 断有 比 漏诊 率 的关键 。典 型未破 裂异 位妊娠 表 现为 官腔 内未 见妊 娠囊 ， 较重 要 的价值 ， 诊 断过程 中需 密切结 合患 者临床 表现 及生 化检 查 附件 区卵巢 旁 见混 合 性包 块 ， 包块 内见 卵黄 囊及 胚 芽 ， 并 见 心 管 以提高 诊 断率 ， 为 临床 制定 治 疗方 案提 供 可靠 的依 据 ， 但 阴 道超 搏动； 较 早 期 异位 妊娠 则 表现 为 附件 区 稍高 回声 团块 ， 彩色 多普 声 也 有其 局 限性 ， 因探 头 聚 焦 区在 直径 １ ０ ｃ ｍ范围内， 对 于直 径 勒 超声 团块周 围可见 丰富血 流信 号 ， 并 可记 录到类 滋养 层周 围血 大 于 ｌ Ｏ ｃ ｍ包块 ， 还需 结合 腹部 超声联 合检 查 。 流 频谱 。对 于破裂 型异位 妊 娠 ， 多 表现 为附件 区 回声 杂乱 肿块 影 参 考 文献 像， 团块 直 径在 １ ０ ｅ ｍ 以上 ， 肿 块 内 可见 血流 信号 ， 该 型 不 易与 黄 【 １ 】 谢 红 宁． 妇 产科 超 声 诊 断 学 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
－ ７３ ． 体 破裂 及 附件炎 性包块 相鉴 别 ， 本 组病 例有 两例 黄体 破裂 及一 例 ６８ 输 卵 管炎 误诊 为 异位 妊娠 ， 总结 分 析 ， 超 声 诊 断需 密切 结合 临 床 ［ ２ 】 常才． 经 阴道超 声诊 断学【 Ｍ 】 ： ２ ３ ６ — ２ ３ ９ ．
输卵管在异位妊娠超声 图像显示 中的意义
官 洁
摘 要： 目的 ： 输 卵管在 异位 妊娠 患者 超声 图像 显示 的重要性 。方法 ： 使 用迈 瑞Ｄ Ｐ 一 ７ ７ ０ ０ 型Ｂ 超诊 断仪 ， 患 者适度 充盈膀 胱 ， 平卧位 经腹 部扫 查。 结果 ： 超 声显 示 惠侧 输 卵管增 厚 ， 其 内无回声 。 关键词 ： 输 卵管妊 娠 ； Ｂ 超； 输 卵管 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ ８ ４ 一 叭
凡受 精 卵在 子宫 腔 以外 的器官 或组 织 中着 床 发 育 ，称 为异 管形 无 回声 ， 长度 约为 １ ． ８ ｅ ｍ， 厚度 约为 ０ ． ４ ｅ ａ。 ｒ 位妊 娠 ， 又 称宫 外孕 ， 是妇 产科 的急腹 症 之一 。其 发 生率 占妊 娠 第３ 例患者， ２ ９岁 ， 因停 经 ４ ５ 天， 阴 道不 规则 流 血 １ １ 天， 右 的０ ． ５ ％～ １ ％ｔ １ ， 近年 来有 增加 的趋 势 。 异位 妊娠 中 ９ ５ ％为输 卵管妊 下腹 胀 痛 ，肛 门下 坠 １ 天于 ２ ０ １ ２ 年 ５月 ｌ ３日人 院 。入 院时 血 Ｃ Ｇ为 ５ ５ １ ６ ｍ Ｉ ｕ ／ ｍ ｌ ， 妇检 ： 右侧 附 件扪 及 一 约 ５ ｃ ｍ ｘ ６ ｃ ｍ包 块 ， 质 娠ｌ １ ｌ ， 以壶 腹部 占多数 ， 其次 为 峡部 。在绝 大多 数输 卵管 妊娠 患者 Ｈ
表 现及 生化 检查 结果 ， 综合 考虑 才能 降低误 诊率 。 值 得提 出 的是 ， ［ ３ 】 曹海根 ， 王金锐 ． 实用腹 部 超 声诊 断 学【 Ｍ 】 ． 第 ２版 ． 北京： 人 民 卫 ２ ０ ０ ５ ， １ １ ： ４ ２ ８ ． 本 组病 例 ， 内膜厚 度在 １ １ ～ １ ４ ａ ｒ ｍ之 间 ， 鲜有 大 于 １ ５ ｍ ｍ， 那 么对 于 生 出 版 社 ，