医保局2022年工作总结
医保工作总结及工作计划范文(八篇)
医保工作总结及工作计划范文(八篇)医保工作总结及2022年工作计划120**年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。
加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。
2022年医疗保险上半年工作总结及下半年工作计划
2022年医疗保险上半年工作总结及下半年工作计划20**年上半年，在县XXX的下，我中心紧紧围绕xx年、市、县医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我县xx年上半年医疗保险工作总结如下。
截至6月底，全县参加城乡居民医保人数人（农村人、城镇人），参保率为95.18%。
其中参保人员中，普通居民人，城乡低保对象人，残疾人7608人（含农村1-4级残疾人7263人、城镇1-2级重度残疾人345人），农村五保对象1231人，在乡重点优抚对象1990人，农村计划生育扶助对象4634人；职工医保参保人数27人，完成市下达扩面任务人的102.19%；生育保险参保人数5432人，完成市下达扩面任务5900人的92.07%。
截至6月尾，城乡住民医保已筹基金.21万元，占当年应筹基金.16万元的75.42%;职工医保已筹基金2815.79万元，完成征收计划5000万元的56.32%；生育保险已筹基金37.93万元，完成征收计划60万元的63.22%。
今年1-6月，城乡住民医保基金支出6251.81万元，占当年应筹基金总额.16万元的46.59%。
其中，住院补偿支出5002.68万元，占基金支出的80.02%；门诊补偿支出1204.04万元，占基金支出的19.26%；儿童大病补偿支出45.08万元，占基金支出的0.72%。
职工医疗保险县内基金支出1425.54万元，占当年已筹基金2815.79万元的50.63%。
生育保险基金支出8.万元，占当年已筹基金37.93万元的23.44%。
今年1-6月，城乡居民医保共有23.45万人、64.68万人次就医补偿，补偿人数、人次分别占参保人数的50.78%、140.06%；人均住院补偿1402元，比去年同期4元增加258元，增长22.55%；住院实际补偿比例为49.60％，比去年同期46.78%提高了2.82个百分点；在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为66.45%。
医保局2022年上半年工作总结及下半年工作计划
医保局2022年上半年工作总结及下半年工作计划2022年上半年，医保局全员团结协作，依法行政，严格财务管理，不断强化服务意识，确保医保基金得到妥善管理和利用，推进医保事业发展的步伐稳步前行。
在此期间，我们取得了重要进展和成就。
一、工作总结1.妥善管理医保基金本局在上半年度积极执行财务审计制度，严格权力清单和预算审核流程，确保每一笔医保资金得到合理利用。
同时，在价格认定、采购和门诊医疗服务支付管理等方面保障正常运转。
2.推进医保科技进步和信息化建设本局积极推动医保电子凭证和电子报销绿色通道落地，后台一体化管理和分级医疗保障制度的建设，从而提高医保公共服务质量和效率，满足不断增长的医保服务需求。
3.加强扶贫医疗保障工作本局积极响应党中央扶贫攻坚号召，特别关注贫困地区的医疗保障需求，加强农村居民医疗保险覆盖面和保障水平，落实兜底医疗保障政策，为贫困人群提供更好的医疗服务保障。
4.加强健康保险服务管理本局持续推进职工和居民养老保险服务管理和体系建设，引进商业保险机构，为职工和居民提供更全面、优质的健康保险服务。
二、工作计划1.推动医保改革医保局将紧密关注国家医保改革政策，加强与其他相关部门协调合作，提高改革实施的协同性和整体效果，支持加强基本医保统筹和筹资，加强医保移民、困难群众医保保障等工作。
2.加强医疗服务品质提升医保局将扩大门诊服务支付范围，践行分级诊疗制度，促进社区医疗机构、基层医疗卫生机构和乡村卫生所等医疗服务基础设施建设和建立健全内外联动的医疗卫生保障网络。
3.推进医保信息化建设医保局将不断加强电子认证、电子纳税等电子政务建设，以及医保卡网上报销、电子凭证服务等信息化创新建设，加强医保数据共享和行业标准化建设，推动信息化技术在医保服务中的广泛应用，并积极参与互联网医疗保险服务的探索和推进。
4.推动医保与商业保险融合医保局将扩大社会资本参与职工、居民养老保险，加强与保险行业的协同配合，推进商业保险与医保的融合发展，加强健康保险的管理和服务，推动健康保险产业健康发展。
2022医保局落实三明医改工作总结
2022医保局落实三明医改工作总结加强宣传，营造氛围。
三明市积极利用各种媒体广泛宣传新农合和城镇居民基本医疗保险的相关政策及参保知识；并对政府公共服务中心、乡村两级新农合定点机构、县直医院开展业务培训，确保政策执行不走样，确保惠民政策家喻户晓。
同时将住院病历质控检查纳入绩效考核范畴，进一步规范医疗行为，减少不必要的费用支出。
据统计，今年前8个月全市就有160608名群众受益于新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度。
其中：五城区惠及378416人次，占58.2%；三元区279149人次，占17.5%；沙县167583人次，占12.3%；宁化32438人次，占4.7%；清流18530人次，占2.9%。
另外，在“五·一”期间组织专门队伍，深入到企事业单位、街道社区、田间地头等场所开展“送医下乡”义诊活动30余次，接待咨询3000多人次，免费发放药品价值3万余元，解答问题200多条。
二是结合实际，精准施策。
根据我市当前的经济状况，采取适当降低起付线、提高报销比例以及实行按病种付费等方式，切实缓解因病致贫、返贫问题。
在省医改办《福建省医改综合信息系统平台试运行情况》中，宁化县2011-2015年参合患者最大自负比例由34.46%下降至20.43%，上述几项措施均达标或超过了省定目标，得到省卫生厅肯定。
截止11月底，全市参合群众政策内自费部分已全额结算完毕，政策内住院费用总补偿率达92.69%，大幅度提升了群众的满意度。
三是注重监管，确保安全。
坚持防范风险与改革创新齐抓，督促指导定点医疗机构严格落实医保协议管理责任，健全内部治理机制，完善经办机构的职能，加强对医疗机构定点资格审批，日常监管等环节的指导力度，认真开展每季度定点医疗机构日常监测评估工作，充分调动医疗机构的积极性，引导定点医疗机构增强主体意识和法律观念，努力构筑起维护好、发展好、利用好基金的长效机制。
四是扩面征缴，夯实基础。
通过召开座谈会、发放宣传材料、设立举报电话等形式，向广大干部群众宣传医保政策，使他们了解医保政策，熟悉医保程序，掌握医保操作技巧，从而更好地配合医保部门推进医保工作。
2022年县医疗保障局医保扶贫工作总结报告
2022年县医疗保障局医保扶贫工作总结报告县医疗保障局自今年x月组建以来，仔细贯彻落实县委、县政府改革部署，积极履行职责，各项工作扎实推动，取得了良好的成绩。
现将有关情况汇报如下：一、20xx年工作总结（一）机构改革情况20xx年x月xx日，新组建的县医疗保障局挂牌成立后，积极推动局机关行政职能和两个二级机构（县城乡居民医疗保险中心、县职工医疗保险和药品耗材管理中心）经办服务职能划转，主动协调落实人员转隶、经费划转等事宜。
目前局机关及两个二级机构工作积极稳步有序开展。
（二）基金收支运行情况1.城乡居民医保基金收支情况（1）参保及基金运行情况20xx年，全县参保居民xxxxxx人，参保率xx%（参保人数xx万元。
x-xx月，基金支出xxxxx.xx万元，占当年筹集资金的xx.xx%，占累计可用基金的xx.xx%，加上大病保险赔付资金 xxxx.xx万元，当年基金支出xxxxx.xx万元，占当年筹集资金的xx.xx%。
（2）补偿受益情况x-xx月，全县补偿受益xxxxxxx人次，基金支出xxxxx.xx万元。
其中：住院补偿xxxxx人次，基金支出xxxxx.xx万元（实际补偿受益：xxxxx.xx万元）；门诊补偿xxxxxxx人次，基金支出：xxxx.x万元；慢性病门诊补偿xxxxxx人次，基金支出：xxxx.xx万元；住院分娩定额补贴xxxx人次，基金支出xxx.xx万元；其他补偿xxxx人次，基金支出：xxxx.xx万元；获x万元以上补偿xxxx人次，获xx万元封顶补偿x人次。
住院率x.x%，实际补偿比达xx%。
2.职工医疗、生育保险基金收支情况截止到xx月底，我县参加职工基础医疗保险xxxxx人，其中在职xxxxx人，退休xxxxx人；参加生育保险xxxxx人。
x-xx月职工基础医疗保险：基金收入xxxxx万元，占预算收入xx%，基金支出xxxxx万元（含20xx年度预留金和年终结算费用），占预算支出xx%，基金累计结余xxxxx万元，其中个人账户基金结余xxxx万元；x-xx月生育保险:基金收入xxx万元，占预算收入xx%，基金支出xxx 万元，占预算支出xx%，基金累计结余xxxx万元。
区医保局前三季度工作总结【完整版】
区医保局前三季度工作总结【完整版】区医保局2022年前三季度工作总结2022年以来，*区医保局坚持以人民为中心，持续改进工作作风，强化医保基金监管，优化医保经办服务，不断提升参保对象的获得感和满意度。
现将工作情况汇报如下：一、前三季度工作情况（一）指标完成情况1.已召开2022年城乡居民基本医疗保险征缴工作动员部署会议，明确征缴工作重点。
2.我区共全额资助*余人参加城乡居民基本医疗保险，手工救助*人次，发放医疗救助资金*万元，切实防止因病致贫、因病返贫，助力乡村振兴。
3.积极协调定点医疗机构、医保经办机构和市医保局项目组，完成*家定点医药机构，*余批次，约*万医保医疗费用的结算工作。
4.加强医保基金监管。
一是开展联合执法*次，未发现医保领域重大违规问题。
二是组织各定点医疗机构全覆盖开展自查自纠工作，目前，已有定点医疗机构自查发现问题*次，发出整改通知书*份，涉及医保基金*万元，相关基金均已追回。
三是截止*月，我局联合社保中心、市局巡查队、医保专家共检查定点药店*次，门诊*次，医院*次，约谈*次，发出整改通知书*份，其中对一家定点门诊解除医保协议，暂停一家定点药店医保协议一个月；追回医违规费用合计*元，处以罚款*万元，合计*万元。
四是完成对全区*余家定点医药机构日常稽核全覆盖。
（二）工作亮点1.因我局对城乡居民医保征缴和医保电子凭证工作推进迅速、措施有力，在2022年全市医保工作会议上，我局就这两项工作做交流发言。
率先完成*家定点医药机构2022年医保费用结算支付，受到市医保局表扬。
2.推进医保基金监管领域突出问题专项整治工作迅速。
已完成对全区*余家定点医疗机构日常稽核、自查自纠全覆盖。
组织定点医药机构、药店及其医保从业人员签订《医保基金反欺诈承诺书》*余份，以此来加强和规范信用管理、行业自律。
创新监管模式，聘请第三方机构组织专家组开展专项医保监管，缓解人员力量不够，技能不高的问题。
抽取社会关注度高的定点医疗，进行突击现场检查，规范民众广泛关注的医疗行业医疗行为和收费管理。
医疗保障局2022年工作总结范文
医疗保障局2022年工作总结范文2022年，县医疗保障局在县委、县政府及市局的正确领导下，全县医疗保障工作立足县情实际，牢牢把握以人民为中心的医保理念，积极构建多层次医疗保障体系，以完善医保制度、扩大覆盖面为重点，以强化监督、优化服务为抓手，严格控制医疗费用支出，确保医保基金安全，促进了医保制度稳健运行。
以只争朝夕的精神站在新起点、抓住新机遇、开启新征程、迎接新挑战，努力开创全县医疗保障事业新篇章。
现将工作总结如下：一、不断完善医疗保障制度体系建立起以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、以大病保险、长期护理保险、医惠保商业补充医疗保险为补充的多层次医疗保障制度体系，更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。
职工医保、城乡居民医保制度体系基本形成并巩固发展。
覆盖全民的大病保险制度基本完善。
完成了基本医疗保险市级统筹并稳步发展。
生育保险与职工基本医疗保险合并实施。
启动职工长期护理保险，保障对象从失能人员扩大到失智人员。
全面取消公立医疗机构药品、医用耗材加成，建立了医疗服务价格动态调整机制。
全面落实药品、高值医用耗材集中带量采购，集中招采药品、耗材价格大幅度下降。
二、着力提高保障水平，建立长效发展机制按照“广覆盖、保基本、可持续”的基本方针，基本实现法定人群全覆盖，基本医疗保险覆盖了95%以上的城乡人口，医疗保险制度不断完善，覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高。
(一)健全稳健可持续筹资机制。
常住人口参保率保持在97%以上，个人缴费280元，居民参保政府补助标准从520元提高到550元。
继续稳步提高居民基本医保筹资水平，财政补助和个人缴费比例控制在2:1以内。
全县参保人数423341人，其中参保居民370474人、参保职工52867人，基本实现应保尽保。
(二)提高筹资水平。
2022年，全县居民医疗保险筹资标准个人缴费280元，中央和省、市、县政府人均资助标准到550元，2022年筹集资金增长到30233.64万元。
医疗保险工作进展及工作总结
医疗保险工作进展及工作总结2022年医疗保险工作进展及工作总结（一）基本情况__年度，全县常住人口__人，截至目前实际参保城乡居民__人，参保率为__.__%，应筹集城乡居民医保基金x.__亿元。
城乡居民医保基金共支出x.__亿元，占年度应筹基金__.__%。
其中办理门诊统筹__.__万人次，基金支出__.__万元；办理门诊慢特病报销__.__万人次，基金支出__.__万元；办理住院医疗、住院分娩等各类报销x.__万人次，基金支出__.__万元；办理大病保险报销__人次，基金支出__.__万元。
住院实际报销比（含大病保险等）达__.x%。
（二）具体工作情况1、疫情期间妥善开展医保工作。
疫情防控期间，下发了“不见面”办理倡议书，采取“不见面”方式办理业务，开通了__小时热线、微信服务等办理政策咨询和报销业务。
疫情期间医保业务经办畅通有序，取得了良好效果，由于疫情防治呈现良好态势，在加强疫情防控的同时，及时恢复医保窗口业务办理及慢性病申报鉴定工作。
2、打击欺诈骗保，维护基金安全。
（1）积极参与开展打击欺诈骗保行动。
定期不定期对定点医疗机构医疗服务行为开展督导行动，针对违规行为进行约谈、处罚，做到防微杜渐。
对定点医疗机构医保政策执行情况开展联合稽查行动，通过“双随机、一公开”监管模式，重点查处挂床住院、虚假住院、串换药品等套取医保基金行为。
_份，县医保局开展全县打击欺诈骗取医疗保障基金行为专项治理行动，县合管中心参与县医保局在全县范围内组织开展宣传活动及督查全覆盖行动。
x-_共对__家定点医疗机构负责人进行约谈，暂停x家医疗机构医疗保险结算关系x个月，处理__家医疗机构，共计追回、扣减、按协议扣除不合理基金支出x万元。
（2）实行定点医疗机构协议管理。
根据市医保局《关于印发__市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议（文本）和定点零售药房服务协议（文本）的通知》及有关法律法规要求，已与县内__家医疗机构签署《__市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议（文本）》。
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医保局2022年工作总结
章节一：医保制度改革与管理工作
1.1 加强医保制度改革的研究和推动，完善医保政策体系
1.2 提升医保管理效率和服务水平，提高医保治理能力
1.3 加强信息化建设和数据监管，促进医保管理的科学化和规
范化
章节二：医保基金收支及预算管理工作
2.1 健全医保基金收支监管和稳健运营机制，规范费用管理
2.2 切实增强医保基金风险应对和防范能力，保障医保资金的
安全性和稳定性
2.3 加强对医保基金的预算管理和使用监督，增强预算执行效
率和透明度
章节三：医保扶贫、健康扶贫和健康服务管理工作
3.1 深入推进医保扶贫和健康扶贫工作，积极探索健康扶贫新
模式
3.2 加强医疗服务质量管理和医疗资源配置，提高服务水平和
满意度
3.3 推进医保服务创新，拓展公共卫生服务范畴，提升医保服
务品质和效果医保制度改革与管理工作是医保局2022年工作
总结中的关键章节之一。
医保制度改革是一个持续推进的过程，旨在全面提高医保政策的实效性和可操作性，确保人民群众的医疗保障权益得到有效保障。
为此，医保局需要加强医保制度改革的研究和推动，建立完善的医保政策体系。
医保局应当密切关注国家医改战略的总体趋势、政策目标、路径规划及各项实施措施，积极参与制定医保改革配套政策，确保医保制度改革的顺利推进和实现。
此外，医保局还需要提升医保管理效率和服务水平，提高医保的治理能力。
加快信息化建设和数据监管的实施，推动医保管理的科学化和规范化，提高医保信息化水平，全面应用互联网、大数据等新技术，实现医保服务精准、高效、智能化。
综上所述，医保制度改革与管理工作是医保局2022年工作总
结的重要内容。
医保局需要持续加强政策研究和推动，优化医保服务，推动信息化建设和数据监管，加强医保管理的科学化和规范化，以更好地服务人民群众，推动全国医保改革进程。
医保基金收支及预算管理工作是医保局2022年工作总结的重
要内容之一。
医保基金是医保局的核心资产，保障着人民群众的医疗费用报销和医保福利待遇。
因此，医保局需要完善医保基金的收支监管和稳健运营机制，规范费用管理。
医保基金收支监管方面，医保局应当建立完善的医保基金账务体系，加强对医保基金流向的识别和监测，坚决打击违规套取医疗保障基金和医药费用乱象。
同时，采取有效措施，严格控制医保基金的使用环节，确保人民群众的医保资金得到规范、公正的管理。
医保基金稳健运营机制方面，医保局需要健全医保基金风险应
对和防范能力，保障医保资金的安全性和稳定性。
加强对医保基金使用的统计分析、财务风险评估和预警，科学规划和安排医保基金的运营和管理，确保医保基金的收支平衡和长期稳定。
医保基金预算管理方面，医保局需要加强对医保基金预算的管理和使用监督，增强预算执行效率和透明度。
建立健全医保基金预算编制和执行机制，开展预算管理、审计和监督，确保医保基金的预算使用符合法律、法规和政策等相关要求。
综上所述，医保基金收支及预算管理工作是医保局2022年工
作总结的一项重要任务。
医保局需要加强医保基金的收支监管和稳健运营，完善预算管理制度，加强对医保基金使用的监督管理，真正确保人民群众的医保资金得到规范、公正、透明的管理。
医保服务创新与优化是医保局2022年工作总结的重要
内容之一。
随着医疗技术的进步和社会需求的变化，医保服务也需要与时俱进，不断创新和优化，提供更好的医保服务体验，满足人民群众多样化的医保需求。
医保服务创新方面，医保局需要加强对互联网、大数据等新技术的应用和推广，实现医保服务的智能化、便捷化和高效化。
拓展互联网+医保服务渠道，建立网上服务平台，提供在线申请、查询、评价等服务。
通过大数据分析，实现医疗费用的透明化和精准管理，提高预防保健和疾病管理水平，创新医保服务模式，提高人民群众的医保获得感和满意度。
医保服务优化方面，医保局需要加强医保服务质量控制和提升医保服务能力。
建立医保服务监管机制，加强对医疗机构的监
督和检查，确保医保服务的规范化和高效化。
同时，医保局还需要加强对医保服务队伍的培训和管理，提高医保服务人员的沟通技能和服务意识，提升服务质量和管理能力，为人民群众提供更好的医保服务。
综上所述，医保服务创新与优化是医保局2022年工作总结的
关键内容之一。
医保局需要推动互联网、大数据等新技术的应用，创新医保服务模式，提高服务质量和管理能力，加强医保服务的规范化和高效化，提高人民群众的医保获得感和满意度。