颈椎病的诊断与治疗

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颈椎病的诊断与康复护理

CT检查
更清晰地显示颈椎骨性结构，判断椎管狭窄程度。
MRI检查
观察颈椎软组织结构，如椎间盘、脊髓、神经根等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合临床表现和影像学检查结果，综合分析得出诊断。
鉴别诊断
与神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等进行鉴别，避免误诊误治。
03
康复护理原则与措施
缓解疼痛和不适感方法论述
避免与其他药物相互作用
患者在用药期间应避免使用可能影响药物疗效的其他药物，如有需要，应在医生指导下使用。
孕妇、哺乳期妇女及儿童用药需谨慎
这些人群在使用药物治疗颈椎病时应特别注意，最好咨询专业医生的意见。
05
非药物治疗手段探讨及应用前景展望
物理治疗方法介绍及适用范围分析
热敷疗法
通过热敷促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。适用于颈椎
个体化评估
针对患者的具体病情、年龄、职业等因素，制定个性化的康复方案。
综合治疗
采用药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段，综合施治，提高治疗效果。
定期随访
对患者进行定期随访，及时调整康复方案，确保治疗的有效性和安全性。
患者自我管理能力提升途径探讨
健康教育
加强对患者的健康教育，提高其对颈椎病的认识和重视程度。
生活习惯改善
指导患者改善不良生活习惯，如保持正确坐姿、避免长时间低头等，以降低颈椎病复发风险。
自我锻炼
教授患者简单易行的颈椎锻炼方法，如颈椎操等，以增强颈椎肌肉力量，缓解颈椎疲劳。
THANKS
感谢观看
减轻颈椎压力。
适当运动
进行颈椎操、游泳、瑜伽等运动，有助于增强颈部肌肉力量，改善颈

颈椎病的诊断与治疗

心理干预和辅导服务提供
对患者进行心理评估，了解其情绪状态和心理需求，制定相应的心理干预计划。提供心理咨询和支持服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
鼓励患者参加心理健康活动，如瑜伽、冥想等，以促进身心放松和恢复。
家庭护理指导
向患者和家属提供家庭护理指导，包括正确的睡姿、坐姿、站姿等，以减轻颈椎负担。
指导患者进行适当的颈椎锻炼，如颈椎操、按摩等，以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。
建议患者调整生活习惯，如避免长时间低头使用手机或电脑、定期休息等，以预防颈椎病的发生和加重。
THANKS
感谢观看
02
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛。
03
牵引治疗
通过牵引装置，对颈椎施加牵拉力，以减轻颈椎压力，缓解疼痛。
04
手法治疗
如推拿、按摩等，可以缓解肌肉紧张，改善颈椎活动度。
手术治疗方法
前路手术
通过前路切口，切除病变的椎间盘和骨赘，以解除对脊髓和神经根的压迫。
03 04
肌松药
如盐酸乙哌立松等，可用于缓解肌肉僵硬和痉挛。
中药制剂
如颈复康颗粒、根痛平颗粒等，具有活血通络、散风止痛的功效。
药物选择原则
个体化原则
根据患者的具体病情、身体状况和药物敏感性等因素，选择最合适的药物。
阶梯化原则
安全性原则
选择副作用小、安全性高的药物，避免使用对患者身体造成损害的药物。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
常见并发症类型
神经根型颈椎病
由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢感觉、运动功能障

颈椎病的诊断与治疗ppt课件

3、椎间盘退变及其继发病理改变颈部椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。20-30岁后椎间盘开始退变，颈椎受到慢性损伤或外伤后，椎间盘组织退型性病变开始加重，在外力作用下，慢性的纤维环向四周脱出，椎间盘厚度变窄，相应的关节韧带松弛，颈椎稳定性破坏，受到的应力增加，引起关节软骨炎及关节滑膜韧带增厚，逐渐形成骨赘等继发性病理改变。
交感型：
由于颈椎退变尤其钩椎关节退变在椎间孔或横突孔处刺激或压迫交感神经所致，症状最复杂，包括眼球后疼痛、视物不清、畏光、流泪、流涕、阵发性心悸引起颈心综合症，潮热、面部出汗等症状。
脊髓型：始于脊髓外部骨性和软组织结构的压迫，最终引起脊髓本身功能障碍和结构异常。原始的病变，由于椎间盘退变，反应性滑膜、韧带肥厚，引起椎间盘周围组织的直径增加，椎体后缘骨赘形成向后突入椎管，减少了脊髓和它的供应血管能利用的空间。由于椎间盘变窄，相邻椎体靠近，导致钩椎关节和小关节压力增大，发生骨性关节进一步减小了椎管和神经根管的空间。失去弹性的韧带也可向内陷入椎管压迫脊髓。
（一）定义：
颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群称为颈椎病。
（二）对颈椎病的认识：人们对颈椎病的认识是一个不断深入的过程。《内经》中有关痹症的记载 “风、寒、湿三气杂至，和而为痹也。其风盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”《内经· 素问》篇按症状、部位又将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹、皮痹。其中可能包括有颈椎病。
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颈椎病的诊断与治疗
成都中医药大学附属医院
邓友章教授
一、概述
颈椎病是国内中老年的一种多发病。在骨科门诊该病的发病率有明显上升，年龄也有偏早的趋势。由于症状复杂，病程长，严重者可丧失劳动力或生活能力。诊断与治疗方面存在的问题也较多。常与神经科、内科、五官科有牵连。目前是国内外医学界大力探讨的一了椎体上可以长出“外生骨疣”压迫脊髓或神经。 1911 年 Bailey 和 Cesamajon 报告了 35 例由于颈椎骨性关节炎所致的颈脊神经和脊髓压迫症。他们注意到了脊椎骨性关节炎中年以后极为普遍。其最初病变为椎间盘变薄，由此而导致椎体损伤继发骨刺，并注意到了后方突出物可以压迫脊髓。

颈椎病诊治与康复指南

颈椎病诊治与康复指南
颈椎病诊治与康复指南是临床医生指导诊断和治疗颈椎病的准则，
帮助医生确定患者的诊断和制定个性化的治疗方案。

以下是一般适用于颈椎病的诊治与康复指南：
1. 详细的病史和体格检查：医生应仔细询问患者的症状，包括疼痛
的程度、部位和性质，以及有无神经损伤的征象，如肌力减退、感
觉异常等。

此外，医生还需要进行颈椎的体格检查，包括触摸颈椎、测量颈椎的活动度等。

2. 影像学检查：通常采用X线、CT或者MRI等影像学检查来确定
颈椎病的诊断。

X线可以显示颈椎的骨结构，CT和MRI可以更加详细地观察颈椎的软组织结构和椎间盘的状况。

3. 保守治疗：对于轻度的颈椎病，可以尝试保守治疗，如休息、生
活方式调整、理疗、药物疗法等。

理疗包括颈部牵拉、物理疗法、
康复运动等。

4. 手术治疗：对于严重的颈椎病或保守治疗无效的患者，可能需要
考虑手术治疗。

手术的选择会考虑到患者的年龄、病情严重程度等
因素。

5. 康复治疗：康复治疗对于颈椎病患者的康复非常重要。

康复治疗包括物理治疗、康复训练、疼痛管理等，旨在增加颈椎的稳定性、改善颈部功能、减轻疼痛和恢复生活能力。

总之，颈椎病诊治与康复指南旨在帮助医生更好地了解和治疗颈椎病，同时也提醒患者注重生活方式的调整和康复治疗的重要性。

每个患者的情况不同，所以对于个体化的治疗方案最有效。

因此，患者应尽早咨询专业医生以获取更具体的建议。

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谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。

颈椎病的诊断及治疗

病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的主要原因，长期颈部肌肉劳损、颈椎外伤、姿势不良等也是诱因。
病理
颈椎病的发生与颈椎间盘退行性变有关，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间隙变窄，颈椎稳定性下降，进而引发颈椎间盘向周围突出或脱出，压迫脊髓、神经根或交感神经等组织，引起相应的症状和体征。
肉力量和柔韧性。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择适合自己的枕头，保持颈椎的正
常生理曲度。
避免颈部受伤
尽量避免颈部受到外力冲击或突然扭伤，如需快速转动头部
时，应缓慢进行。
康复训练
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，如颈部屈伸、侧屈等动作，增强颈部肌
肉力量和稳定性。
颈椎牵引
在专业医师指导下进行颈椎牵引，以缓解颈椎间盘压力和神经根受压症状。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价值。
肌电图检查
临床表现
通过肌电图检查可以检测神经肌肉的功能状态，辅助诊断颈椎病。
观察患者的症状和体征，如颈部疼痛、僵硬、活动受限、手臂麻木等，结合病史和体格检查进行初步诊断。
诊断标准
存在颈椎病变
通过影像学检查发现颈椎存在异常，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等。
合理使用电子产品
尽量减少使用电子产品的时间，如需长时间使用，应适时休息和活动颈部。
注意保暖
保持颈部温暖，避免受凉，以免诱发或加重颈椎病症状。
THANKS.
前路手术
通过前方入路切除颈椎间盘和增生组织，减轻神经压迫。
颈椎人工椎间盘置换术
置换病变颈椎间盘，恢复颈椎活动功能。
后路手术

颈椎病的中西医诊断

颈椎椎管狭窄
颈椎椎管狭窄主要表现为脊髓受压的症状，如四肢无力、行走不稳等，而颈椎病则主要表现为神经根受压的症状，如上肢麻木、疼痛等。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤的疼痛呈进行性加重，X线检查可见骨质破坏，而颈椎病则表现为间歇性疼痛，X线检查可见颈椎退行性改侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，颈椎病引起的头痛通常为枕部疼痛，伴有颈部僵硬、活动受限等
CHAPTER 05
预防与调护
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
长时间保持同一姿势会增加颈椎压力，应适时休息，并调整坐姿、卧姿，使颈椎得到充分休息。
定期进行有氧运动，如游泳、瑜伽等，有助于增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
合理饮食
定期检查
保持营养均衡，多摄取富含钙、磷等矿物质的食物，有助于维护骨骼健康。
腕管综合征
腕管综合征主要表现为手腕部疼痛、麻木等症状，颈椎病引起的上肢麻木通常伴有颈部疼痛、活动受限等症状。
CHAPTER 04
治疗方案
西医治疗
西药治疗
手术治疗
根据颈椎病的不同类型和严重程度，医生可能会开具相应的西药进行治疗，如非甾体消炎药、肌肉松弛剂等。
对于严重的颈椎病，如颈椎间盘突出、颈椎骨折等，可能需要手术治疗。
如有颈部不适症状，应及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。
调护方法
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物，如非甾体消炎药、肌松剂等，以缓解疼痛、
消炎止痛。
康复训练
在医生指导下进行颈部康复训练，如颈椎操、颈部肌肉锻炼等，有助于增强颈部肌
肉力量，改善颈椎稳定性。
物理治疗
如热敷、按摩、牵引等物理治疗方法，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

颈椎病健康教育宣教

颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于长期保持不良姿式、缺乏运动、过度使用电子设备等因素引起。

为了提高公众对颈椎病的认识和预防意识，以下是一份详细的颈椎病健康教育宣教内容。

一、颈椎病的定义和症状颈椎病是指颈椎骨骼和周围软组织发生退行性改变，导致颈椎功能障碍的一类疾病。

常见症状包括颈部疼痛、肩膀酸痛、头晕、头痛、手麻等。

二、颈椎病的危害和影响1. 影响生活质量：颈椎病会导致疼痛不适，影响工作和日常生活。

2. 引起其他疾病：颈椎病可引起头痛、眩晕等症状，严重时还可能导致神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等并发症。

3. 经济负担：颈椎病需要长期治疗和康复，给患者和家庭带来经济压力。

三、颈椎病的预防和保健1. 保持良好的姿式：避免长期低头、仰头或者保持同一姿式，应保持头部和颈部的自然姿式。

2. 合理安排工作和歇息时间：每隔一段时间，应该进行适当的歇息和放松活动，避免长期连续工作。

3. 加强颈部运动：适当进行颈部运动可以增强颈椎的灵便性和稳定性，例如转头、上下运动、摆布倾斜等。

4. 避免过度使用电子设备：减少长期使用电脑、手机等电子设备对颈椎的负担。

5. 保持适当的体重：过重会增加颈椎的负担，适当控制体重有助于预防颈椎病。

四、颈椎病的诊断和治疗1. 早期诊断：及早发现颈椎病的症状，及时就医进行确诊。

2. 医学治疗：根据病情，医生可能会采用药物治疗、物理疗法、针灸等方法缓解疼痛和改善症状。

3. 康复治疗：通过康复训练、理疗、按摩等手段，匡助患者恢复颈椎功能。

4. 手术治疗：对于严重的颈椎病病例，可能需要手术治疗来纠正颈椎的异常。

五、颈椎病的注意事项1. 避免剧烈运动和劳苦：患有颈椎病的人应避免剧烈运动和过度劳苦，以免加重病情。

2. 防止受凉：颈椎病患者对寒冷刺激敏感，应注意保暖，避免受凉。

3. 避免颈部受伤：避免颈部受到外力撞击或者扭伤，以免引起颈椎病。

4. 坚持康复训练：康复训练是颈椎病治疗的重要环节，患者应坚持进行康复训练。

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颈椎病的诊断与治疗
正常椎间盘
颈椎病的诊断与治疗
退变椎间盘
骨膜下血肿
骨赘形成及韧带增厚
颈椎病的诊断与治疗
钩椎关节及关节突增生
颈椎病的诊断与治疗
病因
2. 损伤：急性损伤；慢性损伤 3. 发育性颈椎管狭窄：矢状径<14~16mm
颈椎病的诊断与治疗
发病机理及临床表现
颈椎病的诊断与治疗
颈椎病的诊断与治疗
颈椎病的诊断与治疗
颈椎的解剖特点
生理性前屈 6个椎间盘，7个颈椎，8对脊神经 C1神经根从寰椎上方发出， C2神经根从C1-
2椎间孔发出；C8神经根从C8-T1椎间孔发出横突有孔，内有椎动脉通过椎骨间靠3种关节连接：椎间盘；钩椎关节
（Luschka关节）；关节突关节主要韧带：前纵韧带；后纵韧带；黄韧带
颈椎病的诊断与治疗
药物治疗
目前尚无特效药物非甾体抗炎药肌松剂营养神经类药物
颈椎病的诊断与治疗
稳双足“踩棉花感” 胸腹部“束带感” 上肢软瘫或硬瘫，下肢硬
瘫 Hoffmann征（+）
颈性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至失
明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉
颈椎病的诊断与治疗
颈椎病的诊断与治疗
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节；屈伸—下颈段（C4-C7）
承重不大，但活动范围大，频率高颈椎活动范围：前屈、后伸各30～45度，两侧
弯屈各45度，两侧旋转各60～80度颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
颈椎病的诊断与治疗
颈椎病的定义及分型
受压
颈椎病的诊断与治疗
交感神经型—临床特点
机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕
吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，
流泪，心率减慢，胃肠胀气等
颈椎病的诊断与治疗
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状， X线示颈椎曲度变直
食管型：少见混合型：表现为两种以上类型，较多见
鉴别诊断—神经根型
肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征：臂丛神经或锁骨下动（静）
脉受压肌萎缩型侧索硬化症：目前原因不明
对称发病感觉正常无根性神经痛
颈椎病的诊断与治疗
鉴别诊断—脊髓型
颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤后纵韧带钙化症：侧位X线和CT可明确
颈椎病的诊断与治疗
鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型
神经根型—发病机理
颈椎病的诊断与治疗
神经根型—临床特点
发病率最高，50~60% 颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏上肢软瘫患肢牵拉试验（+）压头试验（+）
颈椎病的诊断与治疗
牵拉试验及压头试验
颈椎病的诊断与治疗
颈神经根在上肢的定位
神经根运动
反射
感觉
美尼尔综合征：旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。
冠状动脉供血不足：无上肢疼痛和感觉异常， ECG改变
锁骨下动脉盗血综合征：患侧上肢血压低于健侧，脉搏减弱，椎动脉造影
颈椎病的诊断与治疗
治疗—保守治疗
枕颏带牵引适于脊髓型以外的各型颈椎病机理：缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根
颈椎病的诊断与治疗
影像学检查—X线
颈椎曲度变直，甚至反屈
椎间隙变窄椎体前、后缘骨赘钩锥关节及关节突
关节增生椎间孔狭窄
颈椎病的诊断与治疗
影像学检查—X线
颈椎病的诊断与治疗
影像学检查—CT
颈椎病的诊断与治疗
影像学检查—MRI
颈椎病的诊断与治疗
影像学检查—MRA
颈椎病的诊断与治疗
C5 肩外展
肱二头肌反上臂外侧射
C6 伸腕
肱桡肌反射前臂外侧，拇、示指
C7 屈腕，伸指肱三头肌反中指射
C8 屈指
无
前臂内侧，环、小指
T1 手指内收外无展
上臂内侧下半部
颈椎病的诊断与治疗
脊髓型—发病机理
颈椎病的诊断与治疗
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢乏力，行走、持物不
指颈椎间盘退行性变，继发椎间关节退变，导致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征
压迫或刺激
神经根—神经根型脊髓—脊髓型椎动脉—椎动脉型交感神经—交感神经型
颈椎病的诊断与治疗
病因
1. 椎间盘退行性变：最基本的原因椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈
椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成
和椎动脉的刺激方法：坐、卧均可；前屈15度，重量2～6kg，间
歇或持续；两周一疗程
颈椎病的诊断与治疗
枕颏带牵引
颈椎病的诊断与治疗
颈托
颈托和围领：颈部制动
颈椎病的诊断与治疗
按摩和理疗
推拿按摩： ✓ 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 ✓ 适于早期颈椎病 ✓ 最好由专业人员进行 ✓ 脊髓型禁忌理疗：