-休克的诊疗指南
休克诊疗指南与规范
休克诊疗指南与规范休克是指由于血液循环不足导致身体器官灌注不足的临床综合征。
休克的治疗十分重要，及时采取正确的措施，可以挽救患者的生命。
为了提高对休克的诊断和治疗水平，制定休克诊疗指南与规范是非常必要的。
休克的治疗应该包括两个方面，一是解除休克的病因，二是纠正机体的循环障碍。
首先，应该进行全面的评估，了解休克的病因，可以通过详细询问病史、体格检查，以及相关的实验室检查等方式来进行。
常见的病因包括感染、失血、心功能不全等等。
了解病因之后，可以有针对性地采取措施，例如使用抗生素治疗感染，进行输血纠正失血等等。
在纠正循环障碍的过程中，应该注意以下几个方面。
首先是补充液体。
在休克过程中，由于血容量的减少，循环血量不足，因此需要进行液体复苏。
补液的目的是扩充血容量，提高心输出量，改善组织灌注。
补液的选择应该根据患者的情况进行，可以选择晶体液体或胶体液体，但是需要注意避免过度补液导致心功能不全。
其次是使用血管活性药物。
如果补液后血压仍然不能维持在正常范围内，可以考虑使用血管活性药物，例如多巴胺、肾上腺素等。
这些药物可以通过增加心肌收缩力、收缩血管等方式提高血压，改善组织灌注。
在使用血管活性药物时，需要密切监测患者的血压和心率，并根据患者的病情调整药物的剂量。
另外，纠正酸碱平衡紊乱也是休克治疗的一部分。
在休克过程中，由于组织灌注不足导致酸中毒，这会进一步加重休克的程度。
因此，需要进行酸中毒的纠正，可以通过碱性药物给予静脉内滴注的方式进行，例如碳酸氢钠等。
此外，对于感染性休克患者，还需要进行抗感染治疗。
感染是导致休克的常见原因之一，及时给予抗生素治疗可以有效控制感染，并改善患者的预后。
需要根据感染的病原菌选择适当的抗生素，并根据感染的病情调整剂量和疗程。
总之，休克的治疗需要全面而系统的调查、评估和处理。
制定休克诊疗指南与规范可以为医护人员提供明确的治疗方案，提高诊断和治疗的准确性和效果，更好地救治患者。
而休克的治疗需要多学科的合作，包括急诊科、重症医学科、内科等，并要求医护人员具备丰富的临床经验和处理急危重症的能力。
休克的诊疗指南
休克的诊疗指南This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020休克的诊疗指南【基本临床表现】低血压：成人肱动脉收缩压低于90mmHg，较基础血压降低30mmHg以上，脉压减小。
生命体征改变：仰卧位无低血压，但怀疑存在休克时；改变体位后3-5min测量脉搏、血压，收缩压下降超过10-20mmHg，伴脉搏增加超过15次/分；患者感头昏不适。
组织灌注不足：肢端湿冷；皮肤苍白或发绀；外周脉搏搏动未扪及或细弱；烦躁不安，易激惹；神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。
交感神经兴奋：精神紧张，焦虑；过度换气；大汗。
【各类休克临床表现】心源性休克：心前区疼痛；牙痛、肩关节痛、上腹痛；呼吸困难及急促；颈静脉怒张；肺部啰音；心动过速、奔马律、心脏杂音、收缩期喀喇音；恶心、呕吐。
感染性休克：发热或低体温；呼吸浅速；心动过速或心动过缓；感染病灶表现。
出血性休克：（1）轻度失血（丢失血容量15%）：焦虑、心动过速、脉压增大。
（2）中度失血（丢失血容量15%-30%）：心跳呼吸增快，脉压减小，尿量轻度减少。
（3）重度失血（丢失血容量30%以上）：意识精神状态改变，少尿或无尿。
出血表现：呕血、便血、咯血、诊断性腹穿见不凝血、后穹窿穿刺见不凝血、产后出血、大血管穿透性损伤。
过敏性休克：有接触过敏原病史；突然发病；皮肤红斑和瘙痒；胸闷、气短；腹部不定位的隐痛或绞痛；恶心、呕吐、腹泻；二便失禁；喉头水肿和支气管水肿，呼吸窘迫，发绀；面色苍白，血压下降；烦躁不安。
【休克合并症】急性呼吸窘迫综合征；急性肾功能衰竭；弥漫性血管内凝血；急性肝功能衰竭；应激性溃疡；急性心力衰竭。
【问诊要点】1、起病情况，可能诱因。
2、现病史：平时血压；心脏病状况；近期感染性疾病史；昆虫叮咬史；目前用药情况。
3、既往史：心脏病；高血压病；糖尿病；手术外伤史；吸毒史；既往过敏史。
休克诊疗常规
第一章休克诊疗常规第一节休克总论一、休克的定义机体有效组织灌注显著且普遍降低，导致氧输送不能满足组织氧需求，出现组织缺氧进而导致可逆性细胞损伤，若组织灌注不足持续存在，细胞损伤将进入不可逆状态.二、休克的分类1972年，Hinshaw与Cox率先根据血流动力学特点进行休克分类。
目前，此休克分类法在国际上被广泛应用。
按此分类法休克共分4种类型：1．低容量性休克特点是循环血容量减少，心室舒张期充盈压力降低以及容积减少,因此心排出量降低。
原因：脱水,内失血或外失血，腹泻或呕吐，大面积烧伤早期，多发性创伤，急性胰腺炎早期等。
2．心源性休克特点是心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭。
心室舒张期充盈压力与容积均增高，但心排出量下降。
原因：急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等.3．心外阻塞性休克特点是心脏血流通道受阻，心包舒张充盈压力增高,后负荷过度增高,而心排出量降低并非起因于心肌功能本身.原因：心包填塞，巨块型肺栓塞，主动脉夹层动脉瘤等.4．分布性休克特点是周围血管运动调节功能丧失，小动脉与小静脉过度舒张，周围血管阻力极度下降.但不同区域、不同器官的血管阻力可以不变、增高或者降低，导致血流分布不均。
心排出量可明显增加，但低血压仍然存在,有效组织灌注不足。
最常见原因：感染性休克。
三、休克的监测1．一般临床监测包括皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等监测指标。
然而，这些指标在休克早期阶段往往难以看到明显的变化。
2．有创血流动力学监测(1）平均动脉压（MAP）监测：一般来说,有创动脉血压（IBP）较无创动脉血压(NIBP）高5～20mmHg。
低血容量休克时，由于外周血管阻力增加，NIBP测压误差较大，IBP测压可靠，可连续监测血压及变化。
此外，IBP还可提供动脉采血通道。
（2）中心静脉压(CVP）和肺动脉楔压（PAWP)监测：用于监测容量状态和指导补液，有助于了解机体对液体复苏的反应性，及时调整治疗，并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗，防止过多输液导致的肺水肿.（3)心排出量（CO）和每搏量（SV)监测：休克时，CO与SV可有不同程度降低。
休克诊疗指南与规范
休克诊疗指南与规范休克是一种严重的病理状态，表现为组织氧供不足，细胞代谢紊乱，导致多器官功能障碍甚至死亡。
休克的治疗需要及时、全面、有序进行，所以制定休克诊疗指南与规范对于提高抢救效果具有重要意义。
以下是一份关于休克诊疗指南与规范的范文，供参考。
一、休克的诊断标准1. 平均动脉压 (Mean Arterial Pressure, MAP) ＜ 65mmHg，或收缩压＜ 90mmHg2. 血乳酸水平＞ 2mmol/L3.组织灌注不足表现，如皮肤苍白、湿冷，尿量减少等4.心率＞100次/分钟二、休克的分型根据休克的发生机制和临床表现，将其分为四类：休克、低阻力休克、心源性休克和梗死性休克。
三、休克的治疗原则1.理想的治疗目标是恢复组织灌注，纠正氧供不足，维持心脏稳定，保护重要器官功能。
2.快速识别并纠正休克原发病因，如出血、感染等。
3.给予液体复苏，维持循环容量。
4.血流动力学监测，实施有效血流重建。
5.使用血管活性药物，调节血压和心率。
四、休克的具体治疗1.液体复苏：根据休克类型和休克程度，选择合适的液体复苏方案。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血浆制品。
2.血管活性药物：根据血压、心率和组织灌注等指标调整血管活性药物的剂量和使用方式。
3.纠正原发病：对于明确的病因，如出血、感染等，必须立即纠正。
4.是否进行气管插管和机械通气：根据患者的自主呼吸和呼吸衰竭的程度，及时进行气管插管和机械通气。
5.应用抗菌药物：根据感染部位和致病菌的敏感性选择合适的抗菌药物，早期给予化疗。
6.营养支持：休克患者常存在代谢紊乱和能量消耗过多，应及时给予适当的营养支持。
五、休克的预后评估与处理1.进行多器官功能评估，包括心脏、肺、肾功能等。
及时进行评估并采取有效措施纠正功能障碍。
2.进行休克的分级和分型，评估病情的严重程度和预后。
3.积极控制基础病情，如补充缺氧等。
4.提供心理支持和护理关怀，重视患者和家属的心理需求。
休克是一种常见但危及生命的疾病，其治疗需要全面、及时的抢救措施，以提高患者的预后。
-休克的诊疗指南
休克的诊疗指南【基本临床表现】低血压：成人肱动脉收缩压低于90mmHg，较基础血压降低30mmHg以上，脉压减小。
生命体征改变：仰卧位无低血压，但怀疑存在休克时；改变体位后3-5min测量脉搏、血压，收缩压下降超过10-20mmHg，伴脉搏增加超过15次/分；患者感头昏不适。
组织灌注不足：肢端湿冷；皮肤苍白或发绀；外周脉搏搏动未扪及或细弱；烦躁不安，易激惹；神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。
交感神经兴奋：精神紧张，焦虑；过度换气；大汗。
【各类休克临床表现】心源性休克：心前区疼痛；牙痛、肩关节痛、上腹痛；呼吸困难及急促；颈静脉怒张；肺部啰音；心动过速、奔马律、心脏杂音、收缩期喀喇音；恶心、呕吐。
感染性休克：发热或低体温；呼吸浅速；心动过速或心动过缓；感染病灶表现。
出血性休克：（1）轻度失血（丢失血容量15%）：焦虑、心动过速、脉压增大。
（2）中度失血（丢失血容量15%-30%）：心跳呼吸增快，脉压减小，尿量轻度减少。
（3）重度失血（丢失血容量30%以上）：意识精神状态改变，少尿或无尿。
出血表现：呕血、便血、咯血、诊断性腹穿见不凝血、后穹窿穿刺见不凝血、产后出血、大血管穿透性损伤。
过敏性休克：有接触过敏原病史；突然发病；皮肤红斑和瘙痒；胸闷、气短；腹部不定位的隐痛或绞痛；恶心、呕吐、腹泻；二便失禁；喉头水肿和支气管水肿，呼吸窘迫，发绀；面色苍白，血压下降；烦躁不安。
【休克合并症】急性呼吸窘迫综合征；急性肾功能衰竭；弥漫性血管内凝血；急性肝功能衰竭；应激性溃疡；急性心力衰竭。
【问诊要点】1、起病情况，可能诱因。
2、现病史：平时血压；心脏病状况；近期感染性疾病史；昆虫叮咬史；目前用药情况。
3、既往史：心脏病；高血压病；糖尿病；手术外伤史；吸毒史；既往过敏史。
4、女性月经史。
【病因】心源性休克：急性心肌梗死；急性乳头肌功能障碍；二尖瓣腱索断裂；心脏破裂；心肌炎；心肌病；瓣膜性心脏病；严重心律失常；心包炎，心包压塞；肺栓塞；张力性气胸。
(一)休克诊疗规范
（一）休克
【紧急医疗救治原则】
1.取平卧位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，心电监测生命体征。
3.立即建立静脉通路，补充血容量。
4.开展相应检查（血糖、心电图等）。
5.血管活性药物的应用。
6.查找病因针对处理，各种休克的个性化治疗。
（1）低血容量性休克治疗为快速输液，必要时可使用升压药；多发性创伤引起的休克在活动性出血未确切止血前不宜用快速补液纠正休克，复苏时须考虑采用“可允许低血压”策略。
收缩压维持在80～85mmHg，如果是创伤性脑损伤平均动脉压维持在90～110mmHg。
（2）过敏性休克的治疗：去除过敏原，抗过敏治疗。
①保持气道通畅。
②肾上腺素0.3～0.5㎎肌肉注射。
③抗组胺药。
（3）心源性休克治疗：可考虑强心治疗，如室性心动过速引起的休克，主要是电复律治疗；急性心脏压塞主要是心包穿剌。
（4）感染性休克治疗：抗感染治疗和积极循环支持。
休克诊疗指南与规范标准
休克：诊断与治疗指南休克是患者发病和死亡的重要原因典型的临床体征（例如低血压和少尿）一般出现的时间较晚，而不出现典型临床体征时也不能排除休克的诊断您应该在重症监护的条件下治疗休克患者休克是什么？为什么它很重要？休克是由各种原因引起的临床状态，是组织血流灌注不足的结果，血流灌注不足导致供氧不足，不能满足代谢的需求。
这种失衡状态导致组织缺氧和乳酸性酸中毒，如果没有立即得到纠正，会导致进行性的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。
休克的病理生理学：总运氧量和组织的氧合作用组织氧合度的全身性测定指标为了正确地治疗休克，您应该理解氧输送和氧耗的基本原理。
一名患者总的组织运氧量是心输出量和动脉氧含量的乘积。
动脉氧含量取决于：动脉血氧饱和度血红蛋白浓度血浆中溶解的氧气含量。
正常情况下，只有20-30% 的运输氧量由组织摄取（氧气的摄取率）。
其余的氧气回到静脉循环，可以使用中心静脉导管测量（中心静脉的氧饱和度）或者使用肺动脉导管测量肺动脉的氧饱和度（混合静脉氧饱和度）。
一般来说，休克与心输出量、动脉氧饱和度、或者血红蛋白浓度下降继发运氧量下降有关。
为了满足对氧气的需求，并维持稳定的耗氧量，组织通过提高对运输氧量的摄取率以适应运输氧量下降。
但是组织摄取的氧气不能大于运输氧量的60%。
因此如果运氧量低于临界值，组织缺氧会导致混合静脉氧饱合度(<65%)，或者中心静脉氧饱和度(<70%) 下降，甚至无氧代谢伴随乳酸浓度升高。
分类休克的发生与调节心血管功能的四个主要成分中的一个及以上发生变化有关：循环血量心率、节律和收缩力动脉张力，调节动脉血压和组织灌注静脉容量血管的张力，调节回流至心脏的血量和心室的前负荷。
根据病因，休克可以分为三类：1. 低血容量性休克低血容量是休克最常见的病因。
因为下列因素导致循环血量不足：失血（外伤或者胃肠道出血）体液损失（腹泻或者烧伤）第三间隙液体积聚（肠梗阻或者胰腺炎）。
低血容量的患者，静脉容量下降导致静脉回流、每搏输出量减少，最终导致心输出量和运氧量减少。
休克：诊断与治疗指南课件
康复ห้องสมุดไป่ตู้导
根据评估结果，医生会制定个性化 的康复计划，包括药物治疗、饮食 调整、运动康复等方面的指导。
定期复查
患者应遵医嘱定期复查，以便 及时了解身体状况的变化，调 整治疗方案。
心理支持
休克对身体和心理都会造成一 定的影响，患者需要得到适当
的心理支持，以促进康复。
THANKS
感谢观看
血管活性药物
机械通气
根据病情选择血管收缩剂或血管扩张 剂，改善微循环。
对于呼吸衰竭的患者，给予机械通气 支持，改善氧合。
强心、利尿治疗
对于心功能不全的患者，给予强心、 利尿治疗，改善心功能。
04
休克并发症及其处理
多器官功能障碍综合征
总结词
多器官功能障碍综合征是休克过程中最严重的并发症，表现为多个器官功能衰竭 。
查体
进行全面的体格检查，寻 找可能导致休克的病因和 病理生理变化。
实验室检查
血常规检查
检测红细胞计数、血红蛋 白浓度等指标，判断是否 存在贫血或失血。
生化检查
检测电解质、血糖、尿素 氮等指标，了解患者的内 环境状况。
血液气体分析
检测血液中的氧气和二氧 化碳浓度，了解呼吸功能 和酸碱平衡状态。
影像学检查
详细描述
休克时，由于全身组织灌注不足，导致器官功能受损。若未及时纠正休克，受损 的器官数目会逐渐增多，最终导致多器官功能障碍综合征。该综合征表现为呼吸 急促、肾功能不全、肝功能异常等症状，严重时可导致死亡。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是休克时常见的并发症，以呼吸困难、低氧血症为主要表现。
控制感染
积极防治各种感染性疾病，如肺炎、 肠道感染等，以降低休克发生的风险。
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休克的诊疗指南
【基本临床表现】
低血压：成人肱动脉收缩压低于90mmHg，较基础血压降低30mmHg以上，脉压减小。
生命体征改变：仰卧位无低血压，但怀疑存在休克时；改变体位后3-5min测量脉搏、血压，收缩压下降超过10-20mmHg，伴脉搏增加超过15次/分；患者感头昏不适。
组织灌注不足：肢端湿冷；皮肤苍白或发绀；外周脉搏搏动未扪及或细弱；烦躁不安，易激惹；神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量减少或无尿。
交感神经兴奋：精神紧张，焦虑；过度换气；大汗。
【各类休克临床表现】
心源性休克：心前区疼痛；牙痛、肩关节痛、上腹痛；呼吸困难及急促；颈静脉怒张；肺部啰音；心动过速、奔马律、心脏杂音、收缩期喀喇音；恶心、呕吐。
感染性休克：发热或低体温；呼吸浅速；心动过速或心动过缓；感染病灶表现。
出血性休克：
（1）轻度失血（丢失血容量15%）：焦虑、心动过速、脉压增大。
（2）中度失血（丢失血容量15%-30%）：心跳呼吸增快，脉压减小，尿量轻度减少。
（3）重度失血（丢失血容量30%以上）：意识精神状态改变，少尿或无尿。
出血表现：呕血、便血、咯血、诊断性腹穿见不凝血、后穹窿穿刺见不凝血、产后出血、大血管穿透性损伤。
过敏性休克：有接触过敏原病史；突然发病；皮肤红斑和瘙痒；胸闷、气短；腹部不定位的隐痛或绞痛；恶心、呕吐、腹泻；二便失禁；喉头水肿和支气管水肿，呼吸窘迫，发绀；面色苍白，血压下降；烦躁不安。
【休克合并症】
急性呼吸窘迫综合征；急性肾功能衰竭；弥漫性血管内凝血；急性肝功能衰竭；应激性溃疡；急性心力衰竭。
【问诊要点】
1、起病情况，可能诱因。
2、现病史：平时血压；心脏病状况；近期感染性疾病史；昆虫叮咬史；目前用药情况。
3、既往史：心脏病；高血压病；糖尿病；手术外伤史；吸毒史；既往过敏史。
4、女性月经史。
【病因】
心源性休克：急性心肌梗死；急性乳头肌功能障碍；二尖瓣腱索断裂；心脏破裂；心肌炎；心肌病；瓣膜性心脏病；严重心律失常；心包炎，心包压塞；肺栓塞；张力性气胸。
感染性休克：严重全身性感染（细菌、真菌）；肺炎；肠穿孔；化脓性胆管炎；胆囊炎；腹膜炎；感染性心内膜炎；纵膈炎；脑膜炎；化脓性关节炎；血栓性静脉炎；脏器脓肿。
出血性休克：脏器钝性或穿透性损伤（肝脾破裂，血胸，骨盆骨折）；宫外孕；上消化道出血；腹主动脉瘤破裂；大咯血。
低血容量性休克（出血以外）：大面积烧伤；剧烈呕吐、腹泻；肠梗阻；用退热药后大汗，未及时补液。
过敏性休克：
（1）医源性：药物过敏（抗生素，激素及酶类等）；血制品和异种蛋白；造影剂。
（2）食物过敏。
（3）昆虫叮咬和毒蛇咬伤。
药物和化学品中毒：B受体阻滞剂；钙离子拮抗剂；可乐定；洋地黄类制剂；硝酸酯类；阿片类物质；拟交感药（可卡因，苯丙胺类）；镇静催眠药；抗抑郁药；胆碱能药物（有机磷和氨基甲酸酯类农药，乙酰胆碱扁豆碱）。
神经性休克：脊髓损伤。
【病理生理】
1、休克病理生理变化特点：组织器官血液灌注不足。
2、影响组织灌注的因素：微循环和血管的调节；心脏功能；血管内皮功能；血液流变学。
3、休克按病理生理特点可分为：心源性休克；低血容量性休克；分布性休克；阻塞性休克。
【院前处理】
心电、血压及血氧监测。
高浓度给氧。
建立大口径静脉通路。
意识障碍、呼吸困难者行气管插管。
如患者无急性心衰表现，给晶体液。
对出血性休克患者在出血止住前，院外快速、大量补液有争议。
过敏性休克患者应立即给予肾上腺素。
对急性心肌梗死患者，建议转运至能开展急诊冠脉介入的医院。
【急诊检查】
基本检查：血、尿常规；电解质，肝肾功能，血糖；心肌损伤标志物；动脉血气（有条件者查乳酸水平）；凝血功能（PT，APTT）；ABO血型，Rh因子；心电图；胸部X线检查（床旁）；导尿，记录每小时尿量。
备选检查：血培养和药敏；尿培养；C-反应蛋白；淀粉酶；毒理学分析；妊娠免疫学试验；床旁超声（查心脏、主动脉、腹腔脏器及子宫附件）；中心静脉导管；上消化道内窥镜；血管造影；Swan-Granz导管；腰椎穿刺。
【休克诊断要点】
有典型临床表现。
成人肱动脉收缩压低于90mmHg，多数为70-80mmHg甚至更低。
或较基础血压下降30mmHg以上。
微循环和组织灌注不足表现。
【各型休克的诊断要点】
【鉴别诊断】
低血压：慢性低血压；急性低血压（休克、晕厥、急性运动性血管麻痹）；体位性低血压（特发性直立性低血压、继发性直立性低血压、平卧位低血压综合征）；晕厥，晕针；昏迷；虚脱（短暂的循环衰竭如使用解热镇痛药物、崩漏、晕堂、身体虚弱者受某些因素强烈刺激）；用药过量。
【急诊治疗】
一、基本治疗
1、仰卧位，腿部抬高，安静，保暖。
2、心电、血压、血氧监测。
3、建立大口径静脉通路。
4、考虑深静脉插管，中心静脉压监测。
5、保持气管通畅，吸高浓度氧。
二、气管插管指征：
意识障碍；呼吸停止；呼吸道不通畅；高流量法不能充分氧合；通气衰竭（急性呼吸性酸中毒）；装有机械夹板的连枷型胸壁。
三、对非心力衰竭患者快速静脉补液。
四、出血性休克应紧急止血（压迫、手术）。
五、置入尿管，计每小时尿量。
六、根据休克基础病因各专科会诊。
【各类休克急诊处理】
一、心源性休克：
1、急性心肌梗死：有效镇痛；急诊血运重建（经皮穿刺冠脉成形术，冠脉搭桥术）；血流动力学监测（指导血管活性药物使用）；主动脉内球囊反搏（二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏破裂）；心脏外科手术。
2、急性心力衰竭：吗啡；速尿；如血压还可以，给予扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）；显著低血压给予多巴胺，去甲肾上腺素；正性肌力药物不作为一线用药。
二、感染性休克：
1、补充晶体液和胶体液。
2、抗感染治疗。
3、脓肿切开引流。
4、必要时手术治疗：如化脓性梗阻性胆管炎、急性弥漫性腹膜炎、脓胸、坏死性肠炎。
5、去甲肾上腺素和（或）多巴胺。
6、明确并控制感染源。
三、出血性休克
1、建立两条大口径静脉通路。
2、交叉配血，尽早输血。
3、生命垂危患者输入O型血。
4、凝血功能障碍者，输入凝血因子或新鲜血浆。
5、血小板低或功能障碍者输血小板。
6、在不影响其他治疗措施前提下，中心静脉压监测。
7、临床监测血压、心率、尿量、神志及红细胞比积。
8、出血病因处理：对补液反应差者，尽早手术治疗或血管造影。
四、过敏性休克
1、停用和清除过敏原。
2、保持呼吸道通畅防窒息。
3、静脉补充等渗液。
4、肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg，im或iH。
5、抗过敏药物：苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪。
6、糖皮质激素：氢化可的松或甲基强的松龙。
7、10%葡萄糖酸钙：10-20ml，静脉注射。
8、顽固性低血压：多巴胺，去甲肾上腺素。
五、药物或化学品中毒
1、如有指征给予洗胃、活性炭。
2、必要时给予多巴胺，去甲肾上腺素，多巴酚丁胺。
3、阿片类物质：纳洛酮拮抗。
4、钙离子拮抗剂：补钙。
【留观察指征】
所有患者均直接送入急诊抢救室。
【住院指征】
1、过敏性休克患者：
（1）多次注射肾上腺素病情不见好转。
（2）高龄身体虚弱患者。
（3）心脏病患者。
2、其他各型休克患者。
3、有条件者收入加强医疗科或CCU。
【出院指征】
1、一般休克患者不应离院。
2、过敏性休克者满足下列条件者可出院。
（1）年轻无心脏病患者。
（2）观察24h以上。
（3）初步治疗很快见效。
（4）生命体征稳定。
3、出院后变态反应专科门诊就诊。
4、有条件者继续使用糖皮质激素及抗组胺药物。