内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷16(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷16 (题后含答案及解析)
题型有：1. A4型题 2. X型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题 6. B1型题
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿?音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。
1． 最可能的诊断为
A．韦格纳肉芽肿
B．变应性肉芽肿性血管炎
C．显微镜下多动脉炎
D．原发性冷球蛋白血症性血管炎E．皮肤白细胞碎裂性血管炎
正确答案：A
解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。
知识模块：肾内科学
2． 如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为
A．急进性肾小球肾炎I型
B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型
正确答案：C
解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 知识模块：肾内科学
3． 如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗
A．甲强龙冲击
B．CTX冲击
C．血浆置换
D．抗生素治疗E．血液透析
正确答案：A,B,C
解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。 知识模块：肾内科学
4． 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括
A．韦格纳肉芽肿病
B．显微镜下型多血管炎
C．变应性肉芽肿性血管炎
D．局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E．局灶性节段性肾小球硬化
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：肾内科学
5． 过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．隐匿性肾炎
D．急进性肾炎E．慢性肾小球肾炎
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学
6． 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E．膜增殖性肾小球肾炎
正确答案：D
解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。 知识模块：肾内科学
7． 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是
A．少或无免疫球蛋白和补体成分沉积
B．IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积
C．IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积
D．多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”E．IgA为主在系膜区呈团块状沉积
正确答案：A
解析：因为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎不是免疫球蛋白和补体成分沉积引起。 知识模块：肾内科学
8． 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见
A．急性肾炎综合征
B．急进性肾炎综合征
C．肾病综合征
D．急性肾功能衰竭E．Fanconi综合征
正确答案：E
解析：因为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。 知识模块：肾内科学
9． 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确
A．多有贫血
B．多有红细胞沉降率快
C．多有C反应蛋白阳性
D．多有血小板计数减少E．ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
10． 过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应
A．I型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型E．Ⅴ型
正确答案：C
解析：过敏性肾炎是免疫复合物致病，属Ⅲ型变态反应。 知识模块：肾内科学
11． 有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确
A．停用一切可疑的过敏药物及食物避免接触可疑过敏原
B．有过敏症状者，可予抗过敏治疗
C．即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D．达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E．终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗
正确答案：C
解析：出现活动性肾脏病变如蛋白尿显著增加和(或)肾功能损害急性进展时考虑激素联合细胞毒药物类特殊治疗，并且一般建议先做肾活检，答案C不正确。 知识模块：肾内科学
12． 关于Goodpasture综合征，哪个不正确
A．有肺出血
B．有肾小球肾炎
C．抗肾小球基底膜抗体阳性
D．肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差E．抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
正确答案：D
解析：Goodpasture综合征肾病理多数呈新月体肾炎的病理改变，临床肾病表现轻者，病理也可为局灶性肾炎等其他较轻类型，甚至基本正常。
知识模块：肾内科学
13． Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．新月体性肾炎
D．微小病变E．轻度系膜增生性肾小球肾炎
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
14． Goodpasture综合征的首选治疗为
A．类固醇激素
B．细胞毒素药物
C．血浆置换
D．输血E．激素联合细胞毒药物
正确答案：C
解析：血浆置换快速去除循环中致病的抗GBM抗体。 知识模块：肾内科学
15． 男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白(++)，RBC 10个/HP，WBC 5～6个／HP；血肌酐360 μmoL／L，P—ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为
A．韦格纳肉芽肿
B．过敏性紫癜
C．狼疮性肾炎
D．显微镜下多血管炎E．肺出血肾炎综合征
正确答案：D
解析：老年男性，除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P一ANCA(+)强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C—ANCA(+)。
知识模块：肾内科学
16． 男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8—10个／HP，血红蛋白80 g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是
A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
正确答案：A
解析：该例临床诊断Goodpasture综合征，IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁，是Coodpasture综合征免疫病理的特征。 知识模块：肾内科学
患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。
17． 最可能的诊断是
A．狼疮性肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．过敏性紫癜肾炎
D．乙肝病毒相关性肾炎E．IgA肾病
正确答案：C
解析：青少年男性，有肾脏、皮肤、关节三个系统损害的表现，双下肢对称性皮肤出血性皮疹提示紫癜，综合考虑为过敏性紫癜。 知识模块：肾内科学
18． 为明确病因，首选检查
A．肾脏B超
B．血清抗链“O”
C．肾功能
D．肾穿刺活检E．血清C3
正确答案：D
解析：明确病因首选肾活检病理检查，结合临床表现可定为过敏性紫癜、紫癜性肾炎。 知识模块：肾内科学
患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP 160／90 mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个
肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。
19． 诊断考虑何种病
A．IgA肾病
B．过敏性紫癜性肾炎
C．冷球蛋白血症
D．韦格纳肉芽肿E．白细胞碎裂性血管炎
正确答案：B
解析：结合病史和肾脏病理结果，诊断为过敏性紫癜性肾炎。通过病史可以和IgA肾病相鉴别。 知识模块：肾内科学
20． 如果尿常规示pr(+++)，RBC20—25／HP，24h尿蛋白定量2．58g，应给予哪些治疗?
A．口服激素
B．口服激素+CTX
C．口服激素+CTX+ACEI
D．激素冲击治疗E．CTX冲击治疗
正确答案：C
解析：紫癜性肾炎治疗原则类似IgA肾病，一般需要加用细胞毒药物，降压目标和慢性肾炎相同。 知识模块：肾内科学
男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400 ml，人院后查Hb 9 g／dl，Scr 548 μmol／L。
21． 首先考虑的诊断是
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。
1． 最可能的诊断是
A．原发性小血管炎肾损害
B．慢性肾小球肾炎
C．肾脏淀粉样变性
D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎
正确答案：D
解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。 知识模块：肾内科学
2． 为明确病因，首选检查
A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B．双肾B超
C．腹部平片
D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定
正确答案：A
解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。
知识模块：肾内科学
患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。
3． 患者的诊断可能是
A．原发性高血压
B．继发性高血压
C．高血压病及肾动脉狭窄
D．肾动脉狭窄E．肥胖
正确答案：C
解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷32(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷32 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题
1． 下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病
A．Bartter综合征
B．Liddle综合征
C．薄基底膜肾病
D．家族性间质性肾炎E．特发性Fanconi综合征
正确答案：C
解析：薄基底膜肾病是主要累及肾小球的遗传性疾病。 知识模块：肾内科学
2． 有关急性肾衰竭，下列哪项说法不正确
A．肾功能短期内迅速减退
B．肾小球滤过率下降
C．既往无慢性肾脏病史
D．有水、电解质、酸碱平衡紊乱E．常伴有少尿
正确答案：C
解析：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然出现急性恶化。 知识模块：肾内科学
3． 下述哪项指标提示患者是肾陛急性肾衰竭
A．尿比重＞1．018
B．尿渗透压＞500
C．尿钠浓度＜20
D．肾衰指数＜1E．滤过钠分数＞1
正确答案：E
解析：滤过钠分数>1为缺血性急性肾衰竭的尿液诊断指标。
知识模块：肾内科学
4． 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑
A．肾前性氮质血症
B．肾小球疾病
C．肾后梗阻性疾病
D．急性肾小管坏死E．急性间质性肾炎
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
5． 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死
A．＞20：1支持肾前性氮质血症
B．＞20：1支持急性肾小管坏死
C．＜20：1支持肾前性氮质血症
D．＞10：1支持肾前性氮质血症E．＞1支持肾前性氮质血症
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷24(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷24 (题后含答案及解析)
题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
1． 女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治
A．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B．取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案
D．取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液
正确答案：A
解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 知识模块：肾内科学
2． 女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案
A．单剂抗生素治疗
B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗
D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
正确答案：E
解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。 知识模块：肾内科学
3． 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C．有肾小管功能持续损害证据
D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长E．尿中有微量蛋白
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷2(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. 案例分析题
1． 尿中红细胞管型常见于
A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性出血性膀胱炎
D．急性肾衰竭E．慢性肾衰竭
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
2． 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
A．放射性核素邻131I马尿酸钠测定
B．放射性核素99mTc—DTPA测定
C．尿血渗透浓度比
D．自由水清除率E．尿β2一微球蛋白的测定
正确答案：B 涉及知识点：肾内科学
3． 成人蛋白尿是指
A．24小时尿蛋白定量持续超过50 mg
B．24小时尿蛋白定量持续超过100 mg
C．24小时尿蛋白定量持续超过150 mg
D．24小时尿蛋白定量持续超过200 mgE．24小时尿蛋白定量持续超过300
mg
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
4． 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B．微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C．溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D．分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
5． 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
A．肾小球滤过量
B．近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C．远端肾小管与集合管的重吸收水量
D．近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E．肾小管的分泌功能
正确答案：C 涉及知识点：肾内科学
6． 下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．急性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎E．急性间质性肾炎
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷48 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题
A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 c．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E．小叶间动脉纤维样坏死，问质水肿及白细胞浸润
1． 肾皮质病变所致急性肾衰可见
正确答案：B
2． 急性肾小管坏死。血管病变致急性肾衰可见
正确答案：A
3． 急性间质性肾炎可见
正确答案：C
4． 急性肾小球肾炎可见
正确答案：E
A．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml
D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
5． 粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：B
解析：粪链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。
6． 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
正确答案：E
A．敏感抗生素分组轮流使用
B．用药后症状消失即停药
C．用药48小时无效应换药，疗程2周
D．应用糖皮质激素 E．应用吲哚美辛
7． 急性肾盂肾炎的治疗应
正确答案：C
解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，二周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需要长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷22(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷22 (题后含答案及解析)
题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题
1． 尿毒症时常见的电解质紊乱有
A．高血钾
B．高血磷
C．低血钙
D．低血钾E．轻度高镁血症
正确答案：A,B,C,E
解析：尿毒症时高血钾，因为肾脏远端小管排钾障碍、摄入钾增加及代谢性酸中毒，而肾衰时低钾罕见，主要见于肾小管间质疾病患者。 知识模块：肾内科学
2． 血液透析充分性的指标有哪些
A．KT／V
B．URR
C．TAC
D．透析器超滤系数E．透析血流量
正确答案：A,B,C 涉及知识点：肾内科学
3． 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证
A．多囊肾
B．妊娠
C．马蹄肾
D．腹腔粘连E．双肾盂畸形
正确答案：A,B,D 涉及知识点：肾内科学
4． 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括
A．酸性代谢产物潴留
B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C．肾小管泌氢功能受损
D．肾小管制造氨的能力下降E．水、钠潴留
正确答案：A,C,D 涉及知识点：肾内科学
5． 改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些
A．输血
B．增强透析充分性
C．应用促红细胞生成素
D．应用铁剂E．增强营养
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肾内科学
6． 大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是
A．血浆肾素活性增高
B．水、钠潴留，血容量扩张
C．前列腺素分泌减少
D．血管舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多
正确答案：B
解析：大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高与前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。 知识模块：肾内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷38(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷38 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题
1． 不能引起肾病综合征的疾病是
A．过敏紫癜性肾炎
B．糖尿病肾病
C．肾淀粉样变性
D．急性肾盂肾炎E．系统性红斑狼疮性肾炎
正确答案：D
2． 男性。18岁。水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是
A．右下肢静脉炎
B．肾性骨病
C．右下肢血栓形成
D．动脉栓塞E．高尿酸血症
正确答案：C
3． 女性，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个／HP，血浆清蛋白30g／L。最可能的诊断为
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．肾病综合征
D．肾淀粉样变E．泌尿系感染
正确答案：C
4． 女性，18岁。水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃。检查：BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP。最可能的诊断为
A．肾病综合征合并上呼吸道感染
B．感染所致尿改变
C．肾病综合征合并泌尿系统感染
D．急性肾盂肾炎E．急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案：C
5． 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3．5g，合并高脂血症。血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征。其主要依据是
什么
A．24小时尿蛋白＞3．5g
B．尿蛋白(+++)
C．高脂血症
D．高度水肿伴腹水E．血浆清蛋白＜30g／L
正确答案：A
6． 某肾病综合征病人应用泼尼松lmg／(kg·d)治疗1周。临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么
A．病人食欲增加
B．病人尿量明显增多，水肿消退
C．病人尿中红细胞减少
D．血常规红细胞增加E．血钾降低
正确答案：B
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷36(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷36 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1． 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A．营养不良
B．祛痰药使用不当
C．脓液引流不畅
D．支持疗法不得力E．没有长期卧床休息
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学
2． 关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是
A．结核菌素试验可协助判断病情
B．临床治愈时，空洞仍可存在
C．1临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D．痰菌阴转为考核疗效的主要指标E．临床治愈则不再有咯血
正确答案：E
解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。 知识模块：呼吸内科学
3． 女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿?音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是
A．支气管扩张伴感染
B．肺脓肿
C．癌性空洞
D．空洞性肺结核E．肺囊肿伴感染
正确答案：D
解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。 知识模块：呼吸内科学
4． 以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是
A．发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无症状，仅X线有异常表现
B．体征不明显，肺底偶及少量捻发音
C．肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影
D．诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断E．激素治疗
正确答案：E
解析：肺泡蛋白质沉积症(PAP)目前没有有效的药物治疗，主要采用肺泡灌洗治疗。 知识模块：呼吸内科学
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷4(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4 (题后含答案及解析)
题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题
男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1． 血清C3可能恢复正常的时间为
A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内E．发病10周内
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
2． 本病治疗原则应除外
A．对症治疗
B．休息
C．不用细胞毒药
D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。
3． 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是
A．血补体测定
B．咽拭子培养
C．抗链球菌溶血素“0”测定
D．肾脏B超检查E．高血压家族史
正确答案：E
解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。 知识模块：肾内科学
4． 本例此时应考虑的最可能诊断是
A．急性链球菌感染后肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
5． [假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是
肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷17(题后含答案及解析)
肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷17 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题
1． 尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是
A．1小时以内
B．2小时以内
C．3小时以内
D．4小时以内E．5小时以内
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
2． 关于白细胞尿，不正确的是
A．白细胞尿均提示尿路感染
B．脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C．新鲜尿液离心白细胞超过5个／HP
D．1小时尿中白细胞超过30万E．12小时尿中白细胞超过100万
正确答案：A
解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。 知识模块：肾内科学
3． 慢性肾盂肾炎的易感因素有
A．糖尿病
B．高血压
C．冠心病
D．胸膜炎E．甲状腺功能亢进
正确答案：A 涉及知识点：肾内科学
4． 尿路感染发病的相关因素有
A．机体的防御能力
B．细菌的致病能力
C．易感因素
D．感染途径E．以上都是
正确答案：E 涉及知识点：肾内科学
5． 对诊断肾结核价值最大的是
A．腹平片
B．肾脏增强CT
C．肾脏彩超
D．IVPE．MRI
正确答案：B
解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。 知识模块：肾内科学
6． 有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是
A．女性多见
B．尿路不通畅时容易发生本病
C．可能有肉眼血尿
D．尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E．病原菌以大肠埃希菌为多见
正确答案：D 涉及知识点：肾内科学
7． 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了
A．间质性肾炎
B．Fanconi综合征