奥曲肽治疗急性胰腺炎的护理体会
奥曲肽治疗急性胰腺炎的护理体会
目的：合理准确使用奥曲肽，充分发挥其疗效。方法 选择浅静脉留置针维持血管通路，使用WZ-50C6微量注射泵持续静脉泵人。体会 维持恒定的血药浓度是保证奥曲肽疗效的关键。
标签： 急性胰腺炎；奥曲肽；护理
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。病情凶险，并发症多，临床病理变化复杂，早期即可发生SIRS，MODS，选择适宜的治疗方法，提高治愈率、降低病死率是当前重要的研究课题。近来新的治疗手段不断出现，但药物治疗仍是首选，我院以奥曲肽为主治疗，效果显著，现报道如下。
1 临床资料
我院自2009年6月～2011年6月收治30例急性胰腺炎患者：其中男18例，女12例，年龄27～68岁；患者均有上腹部剧痛，血尿淀粉酶明显升高，并经B超和CT检查结果所证实，符合中华医学会外科学会胰腺组急性胰腺炎诊断标准[1]。
2 治疗方法
2.1 治疗要求 首先缓慢静脉推注奥曲肽0.025mg(用1ml生理盐水制)作为负荷量，而后立即进行以每小时0.025mg的速度持续静脉给药，每日总量0.6mg。持续静脉泵入3～5天。同时予禁食，持续胃肠减压，抗感染，抑制胃酸、胰腺分泌，改善胰腺微循环，白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂(除高脂血证外)等肠外营养支持，维持水、电解质平衡。
2.2 操作方法 奥曲肽0.025mg +生理盐水20ml缓慢静脉注(不少于10分钟)；继之取奥曲肽0.3mg配备够使用12小时的药液：将奥曲肽0.3mg加生理盐水稀释成60ml(即50μg/ml)，微量输液泵以每小时5ml(即25μg/小时)持续静脉泵入，12小时泵完后更换药液持续泵入，即24小时用量为0.6mg。
3 治疗结果
28例好转出院，2例转外科手术治疗。
4 护理
4.1 加强心理护理 焦虑、紧张的情绪可使交感神经兴奋，致心跳加快、血管收缩、血压升高从而使病情加重。向患者及家属介绍奥曲肽的作用，告知微量泵的作用、使用的必要性及注意事项，以免患者对陌生仪器产生恐惧感。根据病人个性及病情所表现出来的不同心理特征给予相应的解释及心理疏导。
4.2 饮食指导 针对病程的不同阶段给予相应的饮食指。急性初期应严格禁食，腹痛症状缓解、发热消退、白细胞计数及血尿淀粉酶正常后给予无脂流质，数日后逐渐增加低脂低蛋白饮食。疾病恢复期饮食要有规律，少食多餐，不饮浓茶咖啡，忌烟酒，若有复发表现，须再度禁食。
4.3 熟悉药物机理 奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物．其药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长。奥曲肽使用方便，具有多种生理活性，可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰内分泌激素分泌，对胃酸胰酶、胰高血糖素和胰岛素分泌也有抑制作用。
4.4 保证恒定有效的血药浓度 因静脉注射奥曲肽的消除呈双相，半衰期分别为10分钟和90分钟，故持续用药效果显著。因而最好选用微量输液泵持续
静脉泵入，确保有效的血药浓度。在连续给药的过程，应不间断的输入，换药间隔最好不超过3分钟。当两次输液药间隔大于3～5分钟的情况下，应重新静脉注射0.025mg，以保证给药的连续性。至少保持2条静脉通路，一条专门用于输注奥曲肽，以确保药物顺利输入。
4.5 密切观察病情及药物泵入情况 观察腹痛、肠鸣音情况，测量体温、血压、脉搏半小时一次；必要时床边心电监测。观察静脉穿刺局部有无红肿，管道有无压迫扭曲，及时处理机器报，保证持续给药。
5 体会
使用奥曲肽治疗急性胰腺炎副作用小，疗效肯定。护理的关键是保证静脉通路及时准确地给药，维持恒定有效的血药浓度是达到疗效的重中之重。
参考文献
［1］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊疗指南(草案)［S］. 中华消化杂志,2004,24(3):190-192.
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奥曲肽相关知识学习
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，可抑制生长激素（GH）和胃肠胰（GEP）
内分泌系统肽的病理性分泌增加。在动物体内，奥曲肽在抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛
素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高血糖素选择性更高。
【适应症】
1.可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。
2.可选择性地减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力；抑制胰
高糖素的分泌和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血液动力学影响小。
3.可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，减少胰酶的损伤作用；对Oddi
括约肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。
4.可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供给。
5.本品可抑制胃肠蠕动。用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破坏出血；应激性溃疡及消
化性溃疡所致出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘管，以及
其他突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、特发性假性肠梗阻。
【用法用量】
1.食管静脉出血:0.1mg缓慢静注(不少于5分钟)，随后25～50ug/小时静滴至少48小时。
2.应激性溃疡和消化性溃疡出血:0.1mg/次皮下注射，1次/8小时，重者静脉给药。
3.胰腺疾病:0.1～0.2mg/次，皮下注射(或静脉给药)，疗程7～14天。
4.瘘管:0.1mg/次，1次/8小时，至瘘管闭合。
【不良反应】
奥曲肽的主要不良反应包括局部和胃肠道反应。
局部反应:
对奥曲肽的局部反应包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红肿。这些作
用极少持续15分钟以上，而且可以采取注射前让药液达到室温或减少溶剂用量提高药物浓
度的方法来减轻局部不适。
全身反应:
罕见反应:皮肤过敏反应，暂时性脱发。
心血管系统：偶有心动过缓发生。
胃肠道系统：食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢等，尽量延长用药和吃饭的时间间隔，即在两餐之间或睡觉前用药，会减轻胃肠道副反应的
乌司他丁联合奥曲肽在急性胰腺炎中的应用及对细胞因子以及淀粉酶的影响
贵州医药２０１７年３月第４１卷第３期
乌司他丁联合奥曲肽在急性胰腺炎中的应用
及对细胞因子以及淀粉酶的影响
柴伟
（锦州市中心医院普外一科，辽宁锦州１２１０００） ・ ２６１ ・
摘要 目的观察乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者的临床治疗效果。方法选取２０１４年２月至２０１６
年２月在我院内科住院治疗的急性胰腺炎患者６Ｏ例，根据治疗方案不同分为对照组（ 一３０）和观察组（ 一３０）。
对照组采用奥曲肽治疗，观察组联合乌司他丁治疗，比较２组临床疗效机对细胞因子和淀粉酶水平。结果治疗７ ｄ 观察组疗效率高于对照组，差异有统计学意义（ＰｄＯ．０５）；观察组治疗后腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复正常及
住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后ＴＮＦ＿ｄ、ＩＬ一２、ＩＬ一６及ＩＬ一８水平，显著低于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗能提高临床疗效，改善细
胞因子及淀粉酶水平，值得推广应用。 关键词 乌司他丁； 奥曲肽； 急性胰腺炎； 大柴胡汤
中图分类号：Ｒ６５７．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１７）０３—０２６１—０３
急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅｓｔｉｔｉｓ，ＡＰ）属于消化 系统常见的急症之一，主要是由于机体过多的胰酶
被激活后引起的组织间的化学炎症反应＿】］。临床表
现为急性腹痛、恶心呕吐、血尿淀粉酶升高等，该疾
病发病急促，病情变化相对较快，发病早期如果得不
到及时有效的治疗，容易引起胰腺及周围其他脏器
损伤，威胁患者生命Ｉ２］。常规药物主要以中药汤剂、
中成药物为主，但是药物起效时间相对缓慢，药物不
良反应未知，难以取得理想的治疗效果。近年来，乌
司他丁联合奥曲肽在部分急性胰腺炎患者中得到应
用，且效果理想，患者用药后药物能有效的抑制胰
液、胰酶分泌，快速改善机体充血、水肿和坏死等症
状，促进患者恢复＿３］。为了探讨乌司他丁联合奥曲
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效
奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效
【摘要】 目的：观察对急性胰腺炎患者给予奥曲肽治疗的临床效果。方法：选我院2020年1-2021年12月期间30例患者，随机分为两组各15例，对照组采取常规治疗，观察组实施奥曲肽治疗，观察其临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组；临床症状恢复时间均低于对照组；生活质量评分高于对照组， （P<0.05）。结论：对急性胰腺炎实施奥曲肽治疗，能够缩短症状的恢复时间，提升患者的生活质量以及治疗有效率。
【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of octreotide
treatment in patients with acute pancreatitis. Methods: 30 patients in
our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly pided
into two groups with 15 patients in each group. The control group
received conventional treatment, and the observation group received
octreotide treatment, and the clinical therapeutic effect was observed.
Results: The effective rate of observation group was higher than
control group. The recovery time of clinical symptoms was lower than
that of the control group. Quality of life score was higher than that
急性胰腺炎的护理李三玉
工作单位：414100岳阳湖南省岳阳县人民医院收稿日期：2012－05－04急性胰腺炎的护理
李三玉
摘要总结了急性胰腺炎患者的护理体会，包括心理护理、疾病知识的宣教、饮食指导、保持胃肠减压的通畅和有效性、严密观察患者的病情变化，加强病房巡视、及时发现并发症并正确处理，详细的出院指导等。认为细致、科学的护理措施对促进急性胰腺炎患者的早日康复，提高重症患者的存活率具有重要意义。关键词：急性胰腺炎;治疗;护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006－6411（2013）02－0028－02
急性胰腺炎是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症［1］，是常见的急腹症之一，本科从2009年1月～2011年12月共收治68例急性胰腺炎患者，其中单纯水肿型64例，重症胰腺炎4例，均采用非手术疗法，给予早期应用奥曲肽、禁食、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡、加强心理护理、饮食指导和健康宣教等处理，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组68例，其中男42例，女26例，年龄32～78岁。所有病例均有不同程度的上腹痛、压痛，部分病例有腹膜刺激症。血清、尿淀粉酶高于正常的3～5倍，所有病例均行B超和CT检查，均符合中华医学会消化病学会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》。发病原因：胆源性胰腺炎40例，暴饮暴食酗酒20例，原因不明8例。住院时间10～30d，痊愈46例，好转2例。1．2治疗方法本组病例均诊断明确后应用奥曲肽0．1mg皮下注射Q8h，常规行禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等非手术治疗。2护理2．1心理护理本病疗程长，病情重，治疗费用较高，由于腹痛、腹胀、禁食时间较长、输液量大以及疾病的反复与波动，给患者造成很大心理压力，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，甚至发展为悲观、消沉，责任护士要及时安慰患者，介绍医生专长及成功治愈病例，必要时可以让患者现身说法，疏导紧张情绪，解除其疑虑心理，让患者了解目前检查情况及要采取的治疗措施，帮助患者树立信心，以良好的心态配合治疗和护理，部分年轻患者，对禁食的重要性认识不足，稍好转就自行进食，导致病情反复、加重，对此类患者，要反复、耐心地解释禁食的重要性和必要性，增强患者的遵医行为。2．2胃肠减压的护理胃肠减压是急性胰腺炎患者的重要治疗措施之一，留置胃管能引流出胃液，减少胃内容物进入十二指肠后刺激胰酶的分泌，使胰腺处于静息状态，同时还可减轻腹胀，插胃管前要向患者反复讲解留置胃管的重要性和必要性，以及留置胃管后可能的不适，以取得患者配合，教会患者放松技巧，插管动作要轻柔，固定要妥善，避免反复插管及患者自行拔除胃管，我们对留置胃管的深度进行了改进，采用耳垂－耳尖－剑突与肚脐中点的距离为插入胃管的深度［2］，并记录胃管插入的深度和胃管外露的长度，胃管接一次性负压引流球，引流充分，效果满意，得到医生的认可，留置胃管期间，要密切观察引流液的量、颜色、性质，准确记录引流量，随时检查吸引的有效性，防止胃管扭曲、受压、打折、脱出和堵塞，如有堵塞，可用注射器抽少量生理盐水冲洗，待腹胀缓解，胃肠功能恢复，可拔除胃管。留置胃管期间须保持口腔清洁，避免继发感染，进行口腔护理2次/d。2．3用药护理奥曲肽宜在2℃～8℃的低温中保存，现配现用，更换注射部位，遵医嘱准确用药，使胰腺的分泌功能始终处于抑制状态，用药前详细告知患者奥曲肽的药理作用及可能的不良反应，由于奥曲肽抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌，患者禁食治疗中又有胰岛素的应用，故在治疗期间，既可出现低血糖，又可出现高血糖，应密切观察BS变化，每4h测毛细血管BS1次，并及时记录。静脉滴注胰岛素时应控制输液速度，并加强病房巡视，若患者有饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖表现时，应立即测量血糖。本组病例出现低血糖3例，立即停用胰岛素、静脉注射5%葡萄糖20ml、吸氧等处理后症状缓解。呕吐基本控制后，经胃管注入中药复方清胰汤，注入后要夹管2h。对恢复肠道功能、减轻腹胀有一定效果。2．4营养支持与饮食护理胰腺炎患者处于高分解，高代谢状态，疾病的早期需严格禁食，遵医嘱经周围静脉静滴脂肪乳、氨基酸（17）、葡萄糖11%注射液，以补充机体能量，增强抗病能力，此药为高渗性液体，使用前须充分摇匀，宜选择粗、大的静脉血管进行留置针穿刺，严格无菌操作，经周围静脉输注时可引发静脉炎。本组发生静脉炎2例，表现为穿刺点局部红肿、疼痛，应立即更换注射部位，抬高患肢，局部用硫酸镁湿热敷、红外线照射Bid，治疗3d后症状明显好转。腹痛腹胀消失，血淀粉酶恢复正常后，可开始进食，先试饮少量温开水，如无不适感，再给患者米汤，进食后要观察患者有无腹痛、腹胀表现，并复查血淀粉酶，饮食的过渡，一般为流质－半流质－软食，饮食要清淡、低脂、少量多餐、以碳水化合物为主，更改饮食要特别慎重，应循序渐进。2．5观察生命体征患者需卧床休息，在病情许可的情况下，采取半坐卧位，以缓解疼痛、有利于呼吸和有效咳嗽，鼓励患者深呼吸，观察腹痛、腹胀情况，测T、P、R，Q2h，配合医生动态观察血常规、血、尿淀粉酶、电解质等测定，遵医嘱合理使用解痉止·82·TODAYNURSE，February，2013，No．2檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸痛药，禁用吗啡，重症患者给予持续监测体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度、血气分析、神志、尿量，注意观察呼吸的频率和深度，以及有无呼吸困难的表现，及时给予氧气吸入，防止急性呼吸窘迫综合征的发生。本组病例入院时发生休克2例，迅速建立两条静脉通路，经积极液体复苏，使用血管活性药物、维持重要器官功能，持续生命体征监护，高年资护士专人护理，准确记录24h出入水量，使用敏感抗生素，吸氧等处理后休克纠正。痊愈出院。2．6胰腺假性囊肿的护理胰腺假性囊肿是各种原因引起胰管破裂，胰液外流，积聚于网膜囊，并刺激周围腹膜形成的纤维包膜。通过B超或CT检查可确诊。嘱患者观察期间勿进行剧烈活动，避免一些增大腹压的因素，如咳嗽、大笑、用力大小便，防止囊肿破裂、出血、感染，甚至危及生命，本组发生胰腺假性囊肿2例，使用红外线照射腹部40min，Bid，以促进囊肿液的吸收，应动态观察囊肿的大小变化情况。2例患者出院时囊肿均小于6cm。2．7出院指导帮助患者正确认识胰腺炎，保持良好的精神状态，避免情绪激动和过度疲劳，嘱患者戒酒，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，以低脂、清淡饮食为宜。须继续服药者，指导患者遵医嘱服药，了解不良反应及注意事项，胆源性胰腺炎患者，待病情稳定，全身情况好转后应积极治疗胆道疾病。防止再次诱发胰腺炎。胰腺假性囊肿者须加强自我观察，定期随访，3月后视具体情况决定是否手术治疗，如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，须立即就医。3体会在临床工作中，应加强病房巡视，根据患者需求及时做好心理疏导，疾病知识宣教，饮食指导，保持胃肠减压的通畅和有效性，严密观察病情变化，及时发现并发症并正确处理，详细的出院指导。对促进急性胰腺炎患者早日康复，提高重症患者存活率具有重要意义。参考文献1曹魏新．外科护理学［M］．第4版，北京人民出版社，2006:330．2钱国英．胃肠减压置管长度与减压效果探讨［J］．护理研究，2006，3(20):723～724．(本文编辑:王萍罗艳
急性胰腺炎患者奥曲肽治疗对肠黏膜屏障功能的影响及疗效观察
放射免疫学杂志２０１３年第２６卷第４期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇ （
３讨论 儿童哮喘是多种炎症细胞参与变态反应性疾病，近年其
发病率呈逐年持续上升的趋势，对儿童身心健康影响极大， 有关其病因及发病机制的研究越来越受到临床重视 。ｓＰ－
Ａ、Ｄ是肺表面活性物质中的主要糖结合蛋白，具有良好的局 部防御和免疫调节功能。ｓＰ—Ａ、Ｄ可抑制儿童哮喘早期阶段
组胺的大量释放，增强肺泡巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活 性，促进变应原被吞噬及清除，抑制局部炎症反应，可刺激
ＩｓＭ、ＩｇＧ和ＩｇＡ等免疫球蛋白分泌，并通过与抗原结合影响 Ｔ淋巴细胞免疫反应，有利于促进肺的局部防御和免疫调 节 ］。因此，调节血清ＳＰ．Ａ、Ｄ水平，增强气道局部防御和 免疫调节是治疗和预防哮喘复发的一种新途径 。
白三烯是花生四烯酸代谢产物，在儿童哮喘的发病过程 中起极其重要作用。孟鲁司特是一类新型的强效的选择性
白三烯受体阻滞剂，通过阻断白三烯与白三烯受体的结合， 抑制气道局部炎症细胞因子的释放，减轻气道局部炎症反应
程度，降低气道反应性，从而缓解气道痉挛，减轻气道阻力， 有效控制哮喘的症状，达到预防和治疗哮喘作用 Ｊ。张文祥
等 研究发现，孟鲁司特治疗儿童哮喘具有较好的疗效，能
明显改善儿童哮喘的症状及体征，不良反应轻，安全性较好。 本文显示，治疗８周后，两组患儿血清ｓＰ－Ａ、ＳＰ－Ｄ水平较前
明显上升（Ｐ＜０．０５），且孟鲁司特组治疗后上升值明显高于 对照组，孟鲁司特组的临床总有效率亦明显高于对照组。表
［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９８１０．２０１３．０４．０８６ －．——５２９－－——
明孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作具有较好的疗效，与增强
气道局部防御和免疫调节作用有关。
参考文献
［１］ 于加海，李锦亮，岳保珠．儿童哮喘血清中ｓＰ—Ａ、ＳＰ－Ｄ、ＩＬ－８、 ＩｓＥ的水平变化及临床意义［Ｊ］．国外医学呼吸系统分册，２００４，２４ （５）：３４３－３４５． ［２］ 龚放，黄瑛，王路庆，等．孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床 疗效观察［Ｊ］．小儿急救医学，２００５，１２（６）：４７５－４７７． ［３］ 中华医学会儿科学会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断与防治 指南［Ｊ］．中华儿科杂志，２００８，４６（１０）：７４５－７５３． ［４］洪建国．２００６年版全球哮喘防治创议［Ｊ］．实用儿科临床杂 志，２００７，２２（１６）：１２７８—１２８０． ［５］陈志华，沈华浩．支气管哮喘分子发病机制的新视点［Ｊ］．内 科理论与实践，２０１１，６（２）：９６－１０１． ［６］Ｋｈａｍｒｉ Ｗ，Ｍｏｒａｎ ＡＰ，Ｗｏｒｋｕ ＭＬ，ｅｔ ａ１．Ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ｔｏ ｅｖａｄｅ ｔｈｅ ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｅ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｒｆａｅｔａｎｔ ｐｒｏｔｅｉｎ Ｄ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ Ｉｎｎｎｎｎ，２００５，７３（１１）：７６７７－７６８６． ［７］樊德利，赵翊，李伟，等．ｓＰ—Ａ、ＴＮＦ一口、ＩＬ・６、ＩＬ－８在支气管哮 喘中的检测与分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１１，２１（２）：４５０— ４５１，４５３． ［８］杨素容，姜尚林，赵少岚，等．孟鲁司特单独应用治疗轻度儿童 哮喘的疗效观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２３（２５）：３５４８０５４９． ［９］ 张文祥．孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效观察［Ｊ］．中国 现代医生，２０１２，５０（２４）：６６－６７．（２０１３－０４－０２收稿）
奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效
奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效
作者：彭光军
来源：《中国卫生产业》 2013年第32期
彭光军
湖北省谷城县妇幼保健院，湖北谷城 441700
[摘要]?目的?探讨治疗急性胰腺炎时奥曲肽不同给药方法的治疗效果。方法?采集我院2012年1月—2013年3月急性胰腺炎患者98例，按随机分组方法分成两组，第一组47例，采用微量输液泵持续注入奥曲肽，第二组51例，采用一般静脉点滴分次给药，记录患者症状减轻时间、淀粉酶恢复时间、住院时间和治疗效果，对比分析两组患者治疗前后各项观察指标变化情况和治疗效果并得出结果。结果?两组患者各项观察指标和治疗效果有明显差别，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论?临床上治疗急性胰腺炎使用奥曲肽时，持续静脉给药方案疗效优于常规静脉点滴分次给药，值得在急性胰腺炎临床治疗中推广使用。
[关键词]?急性胰腺炎；奥曲肽；给药方法；疗效
[中图分类号]?R576 [文献标识码]?A [文章编号]?1672-5654(2013)11(b)-0100-02
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是多种病因引起的各种胰酶通过不同途径相继提前在胰管或腺泡内被激活，在胰腺或周围组织产生“自身消化”造成组织细胞坏死而产生机体局部或全身损伤[1]，尤其磷脂酶A可产生溶血卵磷脂，可溶解破坏膜结构脂蛋白，导致细胞死亡；弹力蛋白破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血坏死；胰舒血管素使血管扩张，通透性增加，引起有效血容量降低，导致休克；脂肪被脂肪酶分解成脂肪酸后与钙离子结合，使血钙降低。疾病后期产生的坏死组织继发感染，可形成脓肿[2]。发病急，进展快是急性胰腺炎的特点，患者多有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状，腹痛常比较剧烈，多位于左上腹，可向左肩及左腰部放射，实验室检查常有血、尿胰酶升高[3]。我院常用奥曲肽抑制胰酶分泌，减轻临床症状及体征而达到治疗目的，现为探讨奥曲肽的给药方法，本研究结果报道如下。
奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎患者的疗效
奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎患者的疗效
目的： 探討奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎患者的临床疗效。方法： 患者为2011-2013年在我院接受治疗的重症胰腺炎患者32例，随机分为对照组和观察组，每组患者16例。对照组患者采用常规治疗，方法为：禁食、胃肠进行减压处理，常规给予泮托拉唑、丹参、低分子右旋糖酐等药物进行药物治疗，同时进行镇痛、维持体内电解质平衡、营养支持等治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用奥曲肽静脉注射，持续静脉泵入总剂量为0.6mg每天。在两组患者足量足疗程治疗后，比较两组患者相关时间指标。结果： 两组患者在治疗后，对照组患者的显效、无效、总有效均低于观察组。两组患者治疗时各项指标变化时间，对照组患者在腹痛症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间、白细胞恢复正常时间均长与观察组患者。结论： 奥曲肽持续泵入治疗重症胰腺炎患者的临床疗效确切，值得在临床中广泛应用。
【关键字】重症胰腺炎； 临床疗效； 奥曲肽； 持续泵入
急性重症胰腺炎又被称为急性出血坏死性胰腺炎，是临床中常见的急腹症之一。该疾病为多种原因引起，多表现为胰腺功能不同程度受损，患者症状多表现为上腹疼痛[1]。急性重症胰腺炎发病急、发病快、病情变化复杂，且并发症多死亡率较高。传统治疗效果较差且患者预后不好，严重威胁了患者的身体健康和生命安全。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑制素八肽的衍生物，其可明显抑制胰腺内分泌及外分泌[2]。
1.资料和方法
1.1临床资料
患者为2011-2013年在我院接受治疗的重症胰腺炎患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在21-76岁之间，平均年龄45.3岁。32例患者入院后根据临床症状、血清淀粉酶、影像学检查结果诊断为重症急性胰腺炎。研究对象入选排除：急性胆道梗阻患者、孕产妇、全身合并肿瘤患者。将研究对象随机分为对照组和观察组，每组患者16例。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等条件无统计学差异，具有可比性。
奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎的效果分析
SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期· 临床医学系统研究 ·
奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎的效果分析
黄蓓1，臧夫宁1，沙跃21.邳州市中医院脾胃病科，江苏邳州 221300；2.邳州市中医院心血管内一科，江苏邳州 221300
[摘要] 目的 研究奥曲肽不同用药方式治疗急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）的临床效果影响。方法 选择2020年1月—2023年2月在邳州市中医院治疗的76例AP患者为研究对象，将其以随机数表法分为两组，每
组38例，对照组在对症治疗基础上予以奥曲肽静脉滴注治疗，观察组在对症治疗基础上予以奥曲肽（药物与
对照组一致）微量注射液泵给药。对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、炎症因子水平、低血糖及其他并
发症发生率。结果 观察组总有效率为94.74%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=4.145，P<
0.05）。观察组血尿淀粉酶水平复常、白细胞水平复常、血糖水平复常、症状消失及住院时间均短于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）。观察组C反应蛋白、白介素-6水平略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组低血糖发生率为5.26%，其他并发症发生率为5.26%，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=
5.208、4.145，P<0.05）。结论 奥曲肽不同用药方式治疗AP均可有效减轻患者机体炎症反应，但微量输液泵
输注治疗疗效更好，患者症状恢复时间更短，低血糖等并发症发生率更低。[关键词] 奥曲肽；急性胰腺炎；低血糖；炎症因子；并发症
[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）08(a)-0067-04
Analysis of the Effect of Different Mode of Octreotide Administration in
奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察
・ ９６ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２００７ 奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察 汪千真（怀宁县人民医院内科安徽怀宁２４６１２１） 【摘要】 目的观察奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效。方法 选择急性轻症胰腺炎患者５１例，随机分为常规治疗 对照组２７例和常规治疗加用奥曲肽治疗组２４例，比较两组治疗效果。结果 治疗组的腹痛缓解时间及血、尿淀粉酶值 恢复正常时间均短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎安全有效。 【关键词】急性轻症胰腺炎奥曲肽疗效 Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｉｌｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＷＡＮＧ Ｑｉａｎ—ｚｈｅｎ．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｉｎｉｎｇ，Ｈｕａｉｎｉｎｇ Ａｎ— ｈｕ ２４６１２１，Ｃｈｉｎａ． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｉｌｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｉｌｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｉｔｈｅｒ ｗｉｔｈｏｕｔ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ２７）ｏｒ ｗｉｔｈ ｏｃｔｒｅｏｔｉｄ（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ２４）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ ｂｅｌｌｙａｃｈｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ａｍｙｌａｓｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｃｏｍｉｎｇ ｂａｃｋ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ａｒｅ ａＩｌ— ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｔｉｏｎ Ｉｔ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｃｕｔｅ ｍｉｌｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｏｃｔｒｅｏｔｉｄ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｔｅ ｍｉｌｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ 急性胰腺炎是临床常见疾病，根据病情程度分轻症、重症两 种类型。奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效确切，可减少并发症、 降低病死率，而对急性轻症胰腺炎的治疗尚存在不同的意见。本 院近年来应用奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎２４例，疗效满意，现报 告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择自２００１年３月至２００６年９月在本院住院 的急性轻症胰腺炎患者５１例，全部病例均符合诊断标准 ］。病 例随机分为２组，治疗组２４例，其中男性１１例，女性１３例，年龄 ２０￣６５岁，对照组２７例，其中男性１２例，女性１５例，年龄２６～ ７３岁。治疗组有胆道疾病１３例，饮食不当１１例，大量酗酒６ 例；对照组有胆道疾患１４例，饮食不当１５例，大量酗酒５例。 １．２治疗方法所有患者均给予常规治疗：禁食，营养支持，调 整水电解质平衡，抗感染，抑制胃酸分泌，对症等。治疗组在常规 治疗的同时给予奥曲肽０．１ ｍｇ，皮下注射，１次／８ ｈ，疗程５ ｄ左 右；对照组给予常规治疗。 １．３观察指标观察患者治疗后首次通便时间、腹痛缓解时间、 上腹部压痛消失时间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间等。观 察患者是否出现并发症、手术、死亡、药物不良反应等情况。 １．４统计学处理两组计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比 较采用 检验。 ２结果 治疗后两组患者相关观察指标的比较见表１。经统计学分 析，治疗组在首次通便时间、腹痛缓解时间、上腹部压痛消失时 间、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组，两组 比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。并发症：治疗组患者并发胰腺 假性囊肿１例、低血钾３例，对照组患者并发胰腺假性囊肿３例、 上消化道出血２例、低血钾５例，两组比较差异无显著性（ ＝２． ６４７４，Ｐ＞Ｏ．０５）。两组均无手术及死亡患者，对照组有１例转变 为重症。治疗组应用奥曲肽后未发现明显不良反应。 表１ 两组治疗后观察指标缓解或恢复正常时间比较 【ｄ．；±Ｓ） 组别例数首次通便腹痛缓解 釜 釜 ３讨论 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺 组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上 腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等，轻症以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好， 并发症少，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率 高。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源 性生长抑制素类似的作用，但作用强而持久，半衰期较天然抑素 长３Ｏ倍ｌ２］。该药有多种生理活性，如抑制生长激素、促甲状腺 素、胃肠道和胰内分泌素的病理性分泌过多，对胃酸、胰酶、胰高 血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用。该药能降低胃运动和胆 囊排空，抑制缩胆囊素一胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺 实质细胞膜有直接保护作用。 奥曲肽在降低重症急性胰腺炎病死率、减轻合并症和减少严 重并发症的发生率方面，具有较好的效果０］。早期应用奥曲肽对 改善重症急性胰腺炎症状有肯定的作用ｌ４］。急性轻症胰腺炎多 为自限性疾病，但部分患者可因治疗不及时或病情发展演变为重 症急性胰腺炎，出现各种并发症。上海市胰腺外科协作组进行的 一项多中心回顾性调查ｌ５ 提示，对于急性轻症胰腺炎患者，奥曲 肽组血淀粉酶下降时间短于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；在转手术率和 死亡率方面，虽然奥曲肽组的直观数据优于对照组，但差距无统 计学意义。奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎可使临床症状的缓解时 间和住院的天数有明显缩短ｌ６］，有研究发现＞５５岁的患者治疗 早期加用奥曲肽疗效有明显改善ｌ７］。 本文结果显示，治疗组临床症状、体征的缓解时间和血淀粉 酶、尿淀粉酶恢复正常的时间较对照组有明显缩短，两组比较差 异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），表明奥曲肽对于急性轻症胰腺炎有较 好的治疗效果。治疗组并发症直观数据比对照组少，但无统计学 意义。在临床现实中病情相对较重或家庭经济条件较好的患者 应用奥曲肽进行治疗的机会较多，故有必要进一步了解奥曲肽在 不同病因、疾病程度、年龄和治疗措施的治疗效果或应用指征。 目前奥曲肽的价格已经有明显下降，可进一步广泛应用。 参考文献 ［１３陈灏珠，主编．实用内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社．２００１： １８２６—１８３２．
奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察
奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察
廖建军
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)008
【摘 要】目的：探讨和分析奥曲肽用于治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选择2009年7月至2012年7月就诊于我院的60例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予禁食、胃肠减压、营养支持等常规治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上给予持续静滴奥曲肽,观察两组腹痛、腹胀缓解时间等临床表现和住院天数的差别以及两组的显效情况,对比临床效果。结果：奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可缩短腹痛、腹胀等症状的缓解时间及住院天数,观察组治疗的总有效率明显高于对照组,经统计学分析具有显著性差异（P〈0.05）。结论：奥曲肽是治疗急性重症胰腺炎的一种有效药物,值得临床推广使用。
【总页数】1页(P435-435)
【作 者】廖建军
【作者单位】中山市黄圃人民医院ICU,广东中山528429
【正文语种】中 文
【中图分类】R576
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