前列腺等超声诊断
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前列腺等超声诊断ppt课件
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04
适用范围
适用于评估前列腺病变的血流 灌注情况，有助于鉴别良恶性
病变。
操作方法
在常规超声检查的基础上，通 过静脉注射超声造影剂，观察 前列腺病变的血流灌注情况。
优势
能够提高超声对前列腺病变的 鉴别诊断能力。
局限性
操作相对复杂，费用较高，需 要使用造影剂。
PART 04
前列腺疾病的超声诊断
未来发展方向与展望
智能化诊断
多模态成像技术
利用人工智能技术对超声图像进行自 动分析，提高诊断的准确性和效率。
将超声与其他影像学检查技术相结合 ，如MRI、CT等，以提高对前列腺病 变的全面评估能力。
高频超声技术
随着高频超声技术的发展，可以获得 更高分辨率的图像，有助于更准确地 诊断前列腺病变。
THANKS
REPORTING
良性前列腺增生的超声诊断
总结词
良性前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，超声 诊断是常用的检查手段。
总结词
良性前列腺增生的超声诊断结果通常表现为前列 腺体积增大、形态饱满、回声均匀或稍强、血流 信号丰富。
详细描述
超声诊断可以通过观察前列腺的大小、形态、回 声和血流情况，判断是否存在良性前列腺增生。 超声检查无创、无痛、无辐射，是评估前列腺增 生的重要手段。
详细描述
根据超声检查结果，医生可以初步判断是否存在 良性前列腺增生，并评估其严重程度。对于轻度 增生，可能无需特殊治疗；对于中重度增生，可 能需要进行药物治疗或手术治疗。
前列腺癌的超声诊断
• 总结词：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，超声诊断也是常用的检查手段。 • 详细描述：超声诊断可以通过观察前列腺的形态、回声、血流情况以及是否有转移病灶等，初步判断是否存在
中华超声医学会前列腺超声诊断指南
中华超声医学会前列腺超声诊断指南【病理与临床】良性前列腺增生，又称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一，病因与性激素平衡失调有关，病理表现为腺体组织与平滑肌组织及纤维组织的增生，形成增生结节，增生的腺体压迫尿道，使尿道阻力增加。
前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因前列腺增生阻塞尿路产生的局部梗阻性症状，如尿频、排尿无力，尿流变细，排尿缓慢，尿出溜等；另一类是尿路梗阻引起的上尿路并发症，如肾积水，尿毒症等。
【超声表现】1、前列腺增大增生前列腺体积增大，尤其以前列腺前后径增大最为重要。
临床上多用前列腺重量来确定是否存在前列腺增生，由于前列腺的比重在1.00-1.05之间，故前列腺重量基本等于其体积。
根据前列腺的不同形态，前列腺的重量计算有如下两个公式①前列腺不对称时，重量（g）=体积（cm3）=0.5×D1×D2×D3;②前列腺呈椭圆形时，重量（g）=体积（cm3）=0.5233×D1×D2XD3。
2、前列腺形态变圆，饱满，向膀胱凸出。
前列腺增生显著者腺体呈球形增大，并向膀胱凸出。
在前列腺各部位增生程度不一致，腺体可呈不对称改变。
3、前列腺内出现增生结节前列腺内回声不均匀，可呈结节样改变，增生结节多呈等回声或强回声。
尿道受增生结节压迫而其走行扭曲。
4、前列腺内外腺比例失调前列腺增生主要是内腺增大，外腺受压变薄，内外腺比例在2:5:1以上。
5、前列腺内外腺之间出现结石增生前列腺的内外腺之间常出现点状或斑片状回声，可呈弧形排列，后方伴声影;也可表现为散在的点状强回声，后方不伴声影。
前列腺结石多和良性前列腺增生同时发生，通常没有症状及较大危害，但靠近尿道的结石会对后尿道产生压迫。
6、彩色血流图表现为内腺血流信号增多，在增生结节周围可见血流信号环绕。
前列腺增生是良性病变，与正常腺体组织比较，增生组织的供血增加，因此，内腺可以见到较丰富的血流，脉冲多普勒显示这些血流是阻力较低的动脉血流频谱，即高舒张期血流频谱。
前列腺等超声诊断
显著，呈椭圆形 或圆形，包膜完整，光滑，肿大的腺体引起膀胱 颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进
内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰
内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声 增高或呈等回声
常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声， 多位于内外腺交界处
内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩 为特征
附睾炎
附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓 肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸 时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并 鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号 明显增加。
附睾炎
附睾囊肿
附睾囊肿
睾丸内血管
鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史
外腺不同程度萎 变形，二者界限
缩
模糊不清
完整光滑，回声 表面隆起，不规
强
则边缘模糊不清
均匀
不均匀
左右对称
一般对称
不对称
侵犯邻近器官 无，可凸向膀胱 侵犯精囊膀胱
睾丸疾病的超声诊断
正常睾丸声像图
1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形
2 大小：40*30*20mm;
3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回 声；
睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外
精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰
内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声 增高或呈等回声
常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声， 多位于内外腺交界处
内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩 为特征
附睾炎
附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓 肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸 时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并 鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号 明显增加。
附睾炎
附睾囊肿
附睾囊肿
睾丸内血管
鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史
外腺不同程度萎 变形，二者界限
缩
模糊不清
完整光滑，回声 表面隆起，不规
强
则边缘模糊不清
均匀
不均匀
左右对称
一般对称
不对称
侵犯邻近器官 无，可凸向膀胱 侵犯精囊膀胱
睾丸疾病的超声诊断
正常睾丸声像图
1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形
2 大小：40*30*20mm;
3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强回 声；
睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外
精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
女性前列腺病的超声诊断价值
杂志 。０３３ （ ）１０—１１ ２０ ，１４ ：２ ２． ［ ］ 赵心明， ４ 周纯武， 吴宁， 胰腺多层螺旋 ｃ 等． Ｔ灌注研究［ ］ 中华放射 Ｊ． 学杂志 ，０３ ３ ８５— ４． ２０ ，７： ４ ８９ ［ ］ 王刚， ５ 李理． 王文献多层螺旋 ｃ 在冠心病诊断方面的新进展［ ］ 中 Ｔ Ｊ． 国中西医结合影像学杂志，０ ３ １５ ． ２０ ，：７ ［］ 凌华威， ６ 管永清， 丁蓓 ， 多层螺旋 ｃ 等． Ｔ在胰腺癌周围血管侵犯术前 评估中的应用价值［］ 中华放射学杂志， ０ ， ： ． Ｊ． ２ ２３ ６ ０ ６０
院学 报 ， ０ ，３ １ ：７— ９ ２ ３２ （） １ １ ． ０
［ ］ 喻忠， ２ 龚建平， 桂鉴超， 三维螺旋 ｃ 血管造影评估椎动脉形态与 等． Ｔ 颈椎骨质增生的价值． 中国临床康复，０６ １（６ ：４— ５ ２０ ，０ ３ ）５ ５ ． ［ ］ 于江河， ３ 程云敲． 颈椎钩突６ 例正常人 Ｘ线形态学观察． ０ 临床军医
医学信 息
医学影像及检验
ＭＥ ＩＡ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＤ １Ｒ ＴＯ Ｎ ． ００ ｏ５ １ ２ ・１ ２ ・ ３ １
年龄组达峰值。 而后略有下降。但男性仅 ｃ 、 ６在 ５ ６ ５ｃ ６— ５年龄组较 ２ ５— ３ ５组升高显著 ， 而女性在同一年龄段 ，５较此前各年龄段均显著升高， ｃ 同 时 ，４ ｃ ｃ 、６亦较 ２ —３ 、６—４ ５ ５３ ５年龄 组 有 显著 性 差 异 。此 外 ， 钩 突基 底 从 夹角及基底长度的变化也可以看 出， 随年龄增长， 钩突逐渐从椎体侧后方 向前伸长， 包绕于椎体两侧 ， 几近矢状位 ， 使椎体的活动受限。从测量结果 看， 在高年龄组 ｃ ４到ｃ 钩突径线较其它年龄组及椎体 的钩突大 ， ６ 故在集 中受力情况下 ， 易出现钩突的增生和退变 。与 Ｅ ｒｌ 如 １０ 等人报道的 ｂａｅ ２ １ ｌ 钩突在 Ｃ 一ｃ ４ ６时较大， 所以剪切力 主要作用在 ｃ ５一Ｃ ６水平 ， 引起钩突增 生变尖的结果相一致。鞠晓华在有钩突骨质增生 的标本上观察到， ｃ 从 ３ 至 钩突均见骨质增生， 其中以 ｃ ４一ｃ ６出现率最高， 分别为 １７ ３ ． ％， ． ２ 。．％ 。杨 阳明 ｌ ％ ２８ 的实 验结 果 表 明 ， 钩椎 关 节 的退 行 性 变 及增 生 的 次 序为 ｃ 、６ ｃ ， ｓ ｃ 、 ４均与本组结果相符。钩突的变化可对神经根和椎动脉产 生影响， 钩突尖部过高、 过大 ， 可直影响到横突孔的下Ｅ， ｌ导致横突孔继发 性狭 窄 ， 脉受压 ； 椎动 钩突在 外 侧 背部 增 生 时可 突 人椎 间孔 。骨 质增 生 的 部位以钩突后缘多见。在有钩突骨质增生的标本上， 可见增生的骨赘多向 后外侧突起 ， 使椎间孔变窄， 故通过部分钩突的切除可达到对椎动脉、 神经 根 的减压 。
院学 报 ， ０ ，３ １ ：７— ９ ２ ３２ （） １ １ ． ０
［ ］ 喻忠， ２ 龚建平， 桂鉴超， 三维螺旋 ｃ 血管造影评估椎动脉形态与 等． Ｔ 颈椎骨质增生的价值． 中国临床康复，０６ １（６ ：４— ５ ２０ ，０ ３ ）５ ５ ． ［ ］ 于江河， ３ 程云敲． 颈椎钩突６ 例正常人 Ｘ线形态学观察． ０ 临床军医
医学信 息
医学影像及检验
ＭＥ ＩＡ ０ ＭＡ Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＤ １Ｒ ＴＯ Ｎ ． ００ ｏ５ １ ２ ・１ ２ ・ ３ １
年龄组达峰值。 而后略有下降。但男性仅 ｃ 、 ６在 ５ ６ ５ｃ ６— ５年龄组较 ２ ５— ３ ５组升高显著 ， 而女性在同一年龄段 ，５较此前各年龄段均显著升高， ｃ 同 时 ，４ ｃ ｃ 、６亦较 ２ —３ 、６—４ ５ ５３ ５年龄 组 有 显著 性 差 异 。此 外 ， 钩 突基 底 从 夹角及基底长度的变化也可以看 出， 随年龄增长， 钩突逐渐从椎体侧后方 向前伸长， 包绕于椎体两侧 ， 几近矢状位 ， 使椎体的活动受限。从测量结果 看， 在高年龄组 ｃ ４到ｃ 钩突径线较其它年龄组及椎体 的钩突大 ， ６ 故在集 中受力情况下 ， 易出现钩突的增生和退变 。与 Ｅ ｒｌ 如 １０ 等人报道的 ｂａｅ ２ １ ｌ 钩突在 Ｃ 一ｃ ４ ６时较大， 所以剪切力 主要作用在 ｃ ５一Ｃ ６水平 ， 引起钩突增 生变尖的结果相一致。鞠晓华在有钩突骨质增生 的标本上观察到， ｃ 从 ３ 至 钩突均见骨质增生， 其中以 ｃ ４一ｃ ６出现率最高， 分别为 １７ ３ ． ％， ． ２ 。．％ 。杨 阳明 ｌ ％ ２８ 的实 验结 果 表 明 ， 钩椎 关 节 的退 行 性 变 及增 生 的 次 序为 ｃ 、６ ｃ ， ｓ ｃ 、 ４均与本组结果相符。钩突的变化可对神经根和椎动脉产 生影响， 钩突尖部过高、 过大 ， 可直影响到横突孔的下Ｅ， ｌ导致横突孔继发 性狭 窄 ， 脉受压 ； 椎动 钩突在 外 侧 背部 增 生 时可 突 人椎 间孔 。骨 质增 生 的 部位以钩突后缘多见。在有钩突骨质增生的标本上， 可见增生的骨赘多向 后外侧突起 ， 使椎间孔变窄， 故通过部分钩突的切除可达到对椎动脉、 神经 根 的减压 。
前列腺疾病的超声诊断
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1119:18:1919 :18Jan- 2111-J an-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量uary 11, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 121.1.1 119:18:1919:1 8:19Jan uary 11, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月11日 下午7 时18分2 1.1.112 1.1.11
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月11日 星期一 下午7 时18分1 9秒19:18:1921 .1.11
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月下 午7时1 8分21. 1.1119:18Janu ary 11, 2021
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月11日 星期一 下午7 时18分1 9秒19:18:1921 .1.11
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月下 午7时1 8分21. 1.1119:18Janu ary 11, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月11日 星期一 7时18 分19秒1 9:18:19 11 January 2021
让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 021年1 月下午 7时18 分21.1.1 119:18 January 11, 2021
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021 年1月11 日星期 一7时1 8分19 秒19:18:1911 January 2021
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。下午7 时18分 19秒下 午7时1 8分19:18:1921 .1.11
前列腺疾病的超声诊断
Color Doppler of Neurovascular Bundle?
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The Prostate
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
19
超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
64
耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
65
三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
66
经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
67
前列腺增生症
68
前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
137
超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
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The Prostate
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
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超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
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耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
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三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
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经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
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前列腺增生症
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前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
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超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
前列腺有必要做超声检查吗？
前列腺有必要做超声检查吗？引言前列腺是男性生殖系统中重要的器官之一，它的健康状况直接关系到男性的生活质量和性功能。
前列腺疾病是男性常见的疾病之一，其中包括前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。
超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估前列腺的状况，但是否每个男性都需要做超声检查，这是一个值得讨论的问题。
本文将以专业角度详细探讨前列腺超声检查的必要性。
什么是前列腺超声检查？前列腺超声检查是一种通过超声波技术来评估前列腺的结构和功能的方法。
它可以提供有关前列腺大小、形状、纹理、血流情况以及是否存在增生、感染或肿瘤等信息。
前列腺超声检查主要有两种类型：经直肠超声（TRUS）和经腹超声（TAUS）。
经直肠超声是通过直肠壁进行检查，这种方法可以提供较高的分辨率，对于评估前列腺的细微结构和病变有很大的帮助。
经腹超声则是通过腹壁进行检查，适用于一些简单的评估，但对于细节的展示不如经直肠超声。
前列腺超声检查的必要性前列腺超声检查在临床实践中被广泛应用，但并非每个男性都需要进行这项检查。
以下是前列腺超声检查的一些常见适应症：1. 前列腺癌筛查前列腺癌是男性中常见的癌症之一，癌前病变通常没有症状。
前列腺超声检查可以帮助早期检测前列腺癌，尤其是在血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的情况下。
超声检查可以评估前列腺的形态和血流情况，并指导是否需要进行进一步的活检。
2. 前列腺肥大监测前列腺肥大是男性中常见的疾病，会导致排尿困难、尿频、尿急等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形状和是否存在结石等并发症，对于监测疾病的进展和制定相应的治疗方案至关重要。
3. 前列腺炎评估前列腺炎是前列腺常见的炎症，会导致尿道灼痛、尿意等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形态以及是否存在脓肿等并发症，帮助医生确定炎症的程度和选择相应的治疗方法。
4. 评估前列腺结石前列腺结石是一种常见的病变，容易引起排尿障碍和前列腺炎。
超声检查可以帮助确定结石的位置、大小和数量，并指导相关的治疗措施。
前列腺超声诊断
其中2. 经内腹、壁外、腺经直肠为临床常用方法
3.中央区、周缘区区带划分
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2020/11/5
46
（3）充分暴露会阴部，将套有橡 皮囊之专用直肠探头插入肛门并推 进4-6cm后进行观察，探头与直肠 壁应紧密接触,可得到前列腺纵、 横等不同切面图。
（1）取左侧卧位或膝胸位
（3）探头放置会阴部或肛 门前缘，做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切面，可得 到相应的切面图。由于图 像不够清晰，故此法较经 腹、经直肠两种方法少用。
（5）急性前列腺炎继续加剧，可形成前列腺脓肿，表 现为前列腺增大，内部可见液化呈低回声区，回声不均 匀。（图2，图3）
慢性前列腺炎
（1）前列腺大小正常或轻度增大，有时也 会缩小，而且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但不光滑； （3）内部回声呈弥漫性增强，不规则；实 质内常可见散在强回声光点或聚集的光团， 为合并钙化或结石。因注意与前列腺癌向区 别； （4）对邻近器官组织无明显继发压迫或侵 犯现象。
憩室或囊肿，位于前列腺左侧或右侧。一般无明显症状，当囊肿过大，可压迫尿道， 会有排尿困难或性功能障碍。 【超声检查】
于前列腺切面可见不规则或类圆形的液性暗区，有的可见分隔。（如图）
四 、常见前列腺疾病的鉴别诊断
前列腺增生与前列腺癌、慢性前列腺炎的鉴别
前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别
当前列腺增生时常凸入膀胱腔，声像图显示膀胱后壁有隆起样结节，常不容易与膀胱三角区肿瘤 区别。鉴别要点为：扫查时首先应重点观察结节的外形、边缘及内部回声是否与前列腺一致。前 列腺增生凸入膀胱者，凸入部分外形较规则，表面圆隆平滑，边缘整齐，回声与前列腺一致。膀 胱肿瘤呈菜花状或菜花状突起，边缘不整齐，病灶呈不均匀的低中等回声，并可侵犯膀胱肌层。
3.中央区、周缘区区带划分
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2020/11/5
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（3）充分暴露会阴部，将套有橡 皮囊之专用直肠探头插入肛门并推 进4-6cm后进行观察，探头与直肠 壁应紧密接触,可得到前列腺纵、 横等不同切面图。
（1）取左侧卧位或膝胸位
（3）探头放置会阴部或肛 门前缘，做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切面，可得 到相应的切面图。由于图 像不够清晰，故此法较经 腹、经直肠两种方法少用。
（5）急性前列腺炎继续加剧，可形成前列腺脓肿，表 现为前列腺增大，内部可见液化呈低回声区，回声不均 匀。（图2，图3）
慢性前列腺炎
（1）前列腺大小正常或轻度增大，有时也 会缩小，而且左右基本对称； （2）前列腺包膜完整，但不光滑； （3）内部回声呈弥漫性增强，不规则；实 质内常可见散在强回声光点或聚集的光团， 为合并钙化或结石。因注意与前列腺癌向区 别； （4）对邻近器官组织无明显继发压迫或侵 犯现象。
憩室或囊肿，位于前列腺左侧或右侧。一般无明显症状，当囊肿过大，可压迫尿道， 会有排尿困难或性功能障碍。 【超声检查】
于前列腺切面可见不规则或类圆形的液性暗区，有的可见分隔。（如图）
四 、常见前列腺疾病的鉴别诊断
前列腺增生与前列腺癌、慢性前列腺炎的鉴别
前列腺增生与膀胱肿瘤的鉴别
当前列腺增生时常凸入膀胱腔，声像图显示膀胱后壁有隆起样结节，常不容易与膀胱三角区肿瘤 区别。鉴别要点为：扫查时首先应重点观察结节的外形、边缘及内部回声是否与前列腺一致。前 列腺增生凸入膀胱者，凸入部分外形较规则，表面圆隆平滑，边缘整齐，回声与前列腺一致。膀 胱肿瘤呈菜花状或菜花状突起，边缘不整齐，病灶呈不均匀的低中等回声，并可侵犯膀胱肌层。
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外腺不同程度萎 变形，二者界限
缩
模糊不清
完整光滑，回声 表面隆起，不规
强
则边缘模糊不清
均匀
不均匀
左右对称
一般对称
不对称
侵犯邻近器官 无，可凸向膀胱 侵犯精囊膀胱
睾丸疾病的超声诊断
正常睾丸声像图
1形态：正常睾丸无论横切或纵切皆为椭圆形
2 大小：40*30*20mm;
3.白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超声呈光滑连续强ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 声；
声像图表现
外形: 前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形 或圆形，包膜完整，光滑，肿大的腺体引起膀胱 颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进
内腺增大，外腺萎缩，二者分界清晰
内部回声：增大的内腺回声减弱均匀，少数回声 增高或呈等回声
常伴有前列腺结石，多呈细点状或斑点状强回声， 多位于内外腺交界处
内外腺超声测量：以内腺增生外腺不同程度萎缩 为特征
间接征象：引起膀胱残余尿，膀胱壁代偿性增厚 和假憩室形成，甚至引起输尿管扩张，双肾积水
前列腺增生症
前列腺增大 呈球形或半球形
外形规则 左右对称，包膜完
整 内外腺之间可出现
弧形排列结石
前列腺增生症
前列腺癌
好发于外腺
早期：通常为低回声结节，位于外腺，少 数呈等回声或非均质性回声增强，较大结 节有包膜隆起，腺体基本上左右对称或轻 度不对称
前列腺及阴囊内常见病变 超声表现
正常前列腺声像图
前列腺外形象栗子，底向上，尖向下。位 于膀胱颈部下方，包绕尿道前列腺部，外 有包膜。
前列腺分五叶，即前中后及两侧叶。前叶 小临床无意义，中叶和两侧叶易发生增生， 后叶很少增生，但易发生前列腺癌。
正常前列腺横切呈栗子样，包膜光滑整齐， 完整。内部回声为分布均匀的细点状回声， 正常测量值约4×3×2CM。
进展期:1各径增大，前后径增大更为突出
2外形轮廓呈不规则隆起，包膜不完 整，回声连续中断，两侧常不对称
3内部回声不均匀，病变部位回声增 强和减弱参差不齐，内外腺结构和境界不 清
4邻近器官受累
前列腺增生与腺癌的声像图比较
增生
腺癌
好发部位
限于内腺
外腺起源居多
内腺与外腺
包膜 内部回声
界限清，内腺大，外腺病变使内腺
精索静脉曲张
睾丸肿瘤
睾丸囊肿
睾丸扭转
男性，25岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发热。 超声所见：:左侧睾丸切面内径 30mm×28mm×26mm， 形态轮廓正常，体积增大，表面光滑整齐，内部回声极不 均匀，下极见回声紊乱区，大小约18mm×27mm，部分 呈弱回声区，边界不清，内部血流明显减少，睾丸周围可 见片状液性暗区，前后径28mm，内部呈网格状，附睾增 大，体部厚约14mm，尾部大小约20mm×13mm，无血 流信号。
超声提示：左侧睾丸肿大，内部回声紊乱区，血供少，左 侧附睾丸肿大，考虑睾丸扭转可能， 左侧睾丸鞘膜积液。
手术所见：左侧睾丸扭转360度，色褐，冷， 组织坏死，鞘膜内血性渗出液。
睾丸微结石
睾丸微石症(testicular microlithiasis ， TM) 是弥散分布于 睾丸曲精小管内、直径< 3 mm 的众多钙化灶形成的综合 征.
正常前列腺声像
急慢性前列腺炎声像图
急性：体积弥漫性增大，对称或不对称， 包膜不光整，边缘不清晰，内部回声不均 匀减低。若有脓肿形成内可有无回声。 慢性：大小尚正常，规整，包膜不规整， 内部回声不均匀，可有增强的团块样回声。 腺体内可有钙化或结石的强回声。
前列腺增生
常发生在50岁以上男子，两侧叶中叶单独 增生或同时增生，压迫尿道，临床表现有 尿频，尿急，排尿费力，尿线变细或夜尿 增多，随病程发展可有尿潴留，尿毒症。 前列腺增大，包膜完整，内部回声不均匀， 内腺明显增大。外腺不同程度受压。
睾丸内血管
鞘膜积液
病理可分为睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液， 睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，以 睾丸鞘膜积液最为常见. 继发出血，感染，使积液性质改变 也可继发与睾丸附睾肿瘤，扭转等
声像图表现
睾丸鞘膜积液：阴囊患侧肿大，睾丸附睾 周围被无回声包绕，多量积液时睾丸挤于 阴囊一侧，偶见积液内有细点状分房样或 絮片样回声提示以往感染史
TM 多与其他疾病同时被发现，然而TM 与它们的因果关 系尚不确定。已发现TM 可与下列睾丸内外病变相伴:男性 不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、 睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、 附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、 神经纤维瘤、Klinefelter’s 综合征、Down’s 综合征、 男性假两性畸形、腮腺炎后。也有仅发现TM 而无睾丸其 他内外病变的报道。
4.睾丸实质：实质回声为中等偏低 密集 均质 颗粒状回声， 实质内可见管状结构；
5.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾 丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾 丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm，宽5mm，厚 约3mm，回声较强，但无声影。
6、鞘膜 呈细线状高水平回声，脏层和壁层鞘膜分别贴附 在睾丸表面和阴囊上内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘 膜腔内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数可见极少量 液体所产生的新月形无回声（85%）。
睾丸附睾形态大小内部回声无改变，有肿 瘤扭转及炎症除外
精索型液性暗区位于睾丸上方，睾丸型(婴 儿型)阴囊内无回声向上延伸至精索。交通 型平卧位少，立位无回声区变大。
精索鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
精索静脉曲张
主要因为蔓状静脉从静脉瓣机能不全引起， 几乎全部累计左侧(99%)，男性不孕常见原 因之一 声像图表现:可见多数粗而不规则的管样结 构，宽度超过正常值2mm，管内无回声， 壁薄，重度者断面呈多房囊样 立位可见上述管状结构明显增多，增宽
附睾炎
附睾肿大，回声多减低，不均匀，合并脓 肿时，可见无回声或低回声区。累及睾丸 时，睾丸内部出现低回声区，严重时合并 鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号 明显增加。
附睾炎
附睾囊肿
附睾囊肿
睾丸附件（圆形）声像图
男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、附 睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种类型，睾丸 附件是副中肾管上端退化的残留物，相当 于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。
睾丸附件（乳头状）声像图
睾丸附件（V字形）声像图
附睾附件声像图 附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部
隐睾