机用protaper镍钛合金和不锈钢k锉预备磨牙根管的优劣差异

收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
2018-10-19w h i c hc a na l l e v i a t e t h e d e g r e e o f p a i na n d i sw o r t h y o
f p r o m o t i o n .K e y w o r d s E r :Y A Gl a s e r ;u l t r a s o u n d t h e r a p y i n s t r u m e n t ;p e r i o d o n t i t i s 文章编号:1004-4337(2019)11-1586-03 中图分类号:R 781.3 文献标识码:A
㊃临床科研分析㊃
机用P r o T a p
e r 镍钛合金和不锈钢K 锉预备磨牙根管的优劣差异
谢伟珍 张晓东
(深圳市龙岗区第五人民医院口腔科 深圳518111
)摘 要: 目的:观察比较机用P r o T a p
e r 镍钛合金和不锈钢K 锉预备磨牙根管的临床疗效㊂方法:将某院2017年5月~2018年5月间收治的根尖周炎或牙髓炎患者50例按照随机数表法分为A (P r o T a p e r 镍钛合金组)㊁B (不锈钢K 锉组)两组,各25例㊂A 组患者患牙采用机用P r o T a p e r 镍钛合金预备磨牙根管,B 组患者患牙采用不锈钢K 锉预备磨牙根管,术后分析比较两组患者的预备时间㊁疼痛程度及填充效果㊂结果:A 组的预备时间为(6.31ʃ1.20)m i n ,B 组的预备时间(11.87ʃ2.15)m i n ,A 组时间短于B 组(P <0.05);A 组的疼痛程度明显小于B 组(P <0.05);A 组的填充适宜人数明显多于B 组,欠填㊁超填人数明显少于B 组(P <0.05)
㊂结论:相对于传统的不锈钢K 锉,机用P r o T a p e r 镍钛合金预备磨牙根管具有疼痛程度小㊁填充良好㊁用时少等优点,值得在临床上推广应用㊂
关键词: P r o T a p
e r 镍钛合金; 不锈钢K 锉; 磨牙根管; 根管预备d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.11.003
根管治疗是目前治疗根尖周炎或牙髓炎的主要方法,
包括根管预备㊁根管消毒㊁根管填充3个步骤㊂根管预备是治疗
的关键一步,甚至是决定者根管治疗的成败[
1]
㊂根管预备的基本原则是在维持原有的根管系统形状下进行根管扩大,使根管形成流畅连续的锥度,根管口变得更加宽阔的同时尽量保证根尖牙本骨质交界处最窄,此外,还不得变更根尖孔的位置㊂常用的根管预备材料如P r o T a p e r 镍钛合金㊁不锈钢K 锉等,P r o T a p
e r 镍钛合金是一种新型的牙根管预备材料,具有良好的柔韧度及防腐性能㊂本研究以P r o T a p e r 镍钛合金和不锈钢K 锉预备磨牙根管,分析比较两者的临床疗效,为临床治疗选择材料提供理论支撑㊂1 材料和方法
1.1 一般资料
选择2017年5月~2018年5月在我院需要进行磨牙根管治疗的患者50例为研究对象㊂按照随机数字表法分为A (P r o T a p
e r 镍钛合金组)㊁B (不锈钢K 锉组)两组,各25例㊂A 组男12例,女13例;年龄25~43岁,平均年龄(34.93ʃ4.17
)岁;患牙27颗,前磨牙10颗,磨牙17颗㊂B 组男10例,女15
例;年龄23~42岁,平均年龄(33.05ʃ3.78)岁;患牙29颗,
前磨牙12颗,磨牙17颗㊂本研究方案经本院伦理委员会审核,
两组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05)
,具有可比性㊂1.2 纳入标准
(1)诊断为根尖周炎或牙髓炎者[2]
;(2)未曾有牙髓治疗史;(3)患者知情同意,并配合完成该研究者㊂1.3 排除标准
(1)身体条件差不能耐受根管治疗者;(2)重度牙周炎患者;(3)张口受限者㊂1.4 治疗方法
嘱患者张口,检查全牙,找出患牙部位,术前拍全牙的X
线片㊂常规麻醉后开髓,建立根管的直线通路并用G 砖扩大
根管口,使用8#或10#不锈钢K 锉探测根管,根据X 线表现结合测量仪来确定根管长度,B 组患者采用传统的不锈钢K
锉(MA N I ,日本,规格6只/盒)进行逐步后退法根管预备,A
组采用P r o T a p e r 镍钛合金(D e n t s p l y 公司,美国
)㊂预备完成后,两组患牙部位均用双氧水与生理盐水冲洗,再进行干燥处
理,使用糊剂(森田,日本)㊁粘固粉进行填充修复㊂所有操作
完成后再次拍X 相片检查填充效果㊂1.5 评价指标
(1
)根管预备时间:即第一支锉进入根管至使用完最后一支锉的时间,由同一研究者用计时器计时;(2)
预备5天后门诊复诊,采用N e g m 标准[3]
评价:Ⅰ级:无痛;I I 级:轻度疼痛,但不影响进食;I I I 级:中度疼痛,影响进食;I V 级:
重度疼痛,完全不能张闭口;(3)
根管填充效果[4]
:由两名副主任医师以上的医生独立对X 线片进行评价,意见不一致时,由上级医师决定,若填充物距根尖0.5~2mm 为适宜,
填充物距根尖超过2mm 者为欠填,
填充物超过根尖为超填㊂1.6 统计学方法
数据采用S P S S 22.0统计学软件进行统计分析㊂计量资料以(x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验;计数资料以[n (%)
]表示,两组间比较采用χ2
检验;等级资料采用秩和检验㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 两组患者根管预备时间比较
A 组的预备时间为4.25~7.44(6.31ʃ1.20)m i n ,
B 组的
预备时间6.28~13.98(11.87ʃ2.15)m i n ,A 组时间短于B
组,差异具有统计学意义(P <0.05
)㊂2.2 两组患者疼痛程度比较
A 组的疼痛程度明显小于
B 组,差异具有统计学意义(P
<0.05
),见表1㊂㊃
6851㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e
V o l .32 N o .11 2019
表1两组患者疼痛程度比较[n(%)]
组别I级I I级I I I级I V级
A组(n=25)#14(56.00)9(36.00)1(4.00)1(4.00) B组(n=25)8(32.00)7(28.00)6(24.00)4(16.00)
注:#表示与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.3两组患牙填充效果比较[n(%)]
A组的填充适宜人数明显多于B组,欠填㊁超填人数明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂
表2两组患牙填充效果比较[n(%)]组别颗数适宜欠填超填
A组2724(88.89)#2(7.41)#1(3.70)# B组2918(62.07)6(20.69)5(17.24)
注:#表示与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论
牙髓炎或根尖周炎治疗的根本目的是消除炎症及疼痛,采用可吸收的充填材料促进炎症的愈合㊂牙髓坏死组织的清除及根管的预备具有极大的困难,根管预备可关系到最后的填充效果,对操作的医务人员的专业知识具有较高的要求,对器械材料的采用也要求精细㊂
常规材质的预备极易将感染坏死组织转移至根尖周围是引起术后不适的重要原因,随着社会科学技术的进步,口腔器械的材料日益改进,机用镍钛合金其灵活性及弹性有较大提高㊂传统的不锈钢K锉在根管预备过程中容易出现填充不适宜,根尖周围清理不彻底,治疗后患者有不同程度的疼痛㊂因此,本研究将此材料与机用镍钛合金进行预备比较,试分析其差异性㊂
P r o T a p e r镍钛合金组的预备时间明显短于不锈钢K锉组,符合相关研究结果[5],这是因为P r o T a p e r镍钛合金使用步骤较不锈钢K锉简单,因此预备时间较短㊂而且传统的不锈钢K锉在根管预备过程中采用的是逐步后退的方式,器械弹性较差,切割效率很低,故相对浪费时间㊂P r o T a p e r镍钛合金组的疼痛程度明显小于不锈钢K锉组,可能是传统不锈钢K锉预备中要进行转动提拉步骤,易使牙碎屑转移至根尖孔外,产生堵塞而致疼痛,而P r o T a p e r镍钛合金组在操作时,机械的刀刃部能更加方便地清除感染物及牙碎屑[6]㊂P r o T a p e r 镍钛合金组的填充效果明显优于传统的不锈钢K锉组,P r o-T a p e r镍钛合金组能预备出从根管至根尖的连续锥度的根管形态,减轻了机械应力作用,且本研究的马达按照预置的转速转动,转速过快将会自动报警,继续踩踏板会发生器械反转,避免器械分离的弊端,提高填充质量[7]㊂机用P r o T a p e r镍钛合金可维持根管的原有走型,适合与弯曲根管的预备,且预备后的根管锥度更加流畅,根管口更加开阔㊂
综上所述,相对于传统的不锈钢K锉,机用P r o T a p e r镍钛合金预备磨牙根管具有疼痛程度小㊁填充良好㊁用时少等优点,值得在临床上推广应用㊂
参考文献
1陆慧芳.M t w o根管预备系统在磨牙根管预备中的效果分析.中国现代医生,2014,52(22):116~118.
2栾庆先.牙周检查技术与常见牙周疾病诊断.北京:人民卫生出版社,2010.
3伍小臻,邱艳梅,王茵.两种方法根管预备术后疼痛反应的对比研究.中国美容医学杂志,2013,22(1):162~164.
4徐琼,范兵,樊明文,等.P r o T a p e r预备弯曲根管的临床评价.中华口腔医学杂志,2004,39(2):136~138.
5仇宁,薛明.镍钛根管预备器械研究进展.中国实用口腔科杂志, 2015,8(5):313~316.
6魏绍莲,程丽.M t w o机用镍钛锉在磨牙根管预备中的应用效果观察.山东医药,2016,56(26):71~72.
7张凤格,林娟,薛昌敖,等.两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中应用效果对比研究.中国实用口腔科杂志, 2016,9(9):545~547.
Q u a l i t y D i f f e r e n c e b e t w e e nP l a n tU s i n g P r o T a p e rN i c k e l T i t a n i u m A l l o y a n dS t a i n l e s s S t e e lK
F i l e i nP r e p a r i n g M o l a rR o o t C a n a l
X i eW e i z h e n,Z h a n g X i a o d o n g
(D e p a r t m e n t o f S t o m a t o l o g y,L o n g g a n g D i s t r i c tN o.5P e o p l e'sH o s p i t a l,S h e n z h e n518111)
A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oo b s e r v e a n d c o m p a r e t h e c l i n i c a l e f f e c t s o f p l a n t u s i n g P r o T a p e r n i c k e l t i t a n i u m a l l o y a n d s t a i n l e s s s t e e lKf i l e i n p r e p a r i n g m o l a r r o o t c a n a l.M e t h o d s:At o t a l o f50p a t i e n t sw i t h p e r i a p i c a l p e r i o d o n t i t i s o r p u l p i t i s t r e a t e d i nah o s p i t a l f r o m M a y2017t o M a y2018w e r ed i v i d e d i n t o g r o u p A(P r o-T a p e rN i t i n o l g r o u p)a n d g r o u p B(s t a i n l e s s s t e e lKf i l e g r o u p)a c c o r d i n g t o t h e r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h-o d,w i t h25c a s e s e a c h.T h e t e e t ho f g r o u p A w e r e p r e p a r e dw i t hP r o T a p e r n i c k e l-t i t a n i u ma l l o y.T h e t e e t h o f g r o u p Bw e r e p r e p a r e dw i t hs t a i n l e s s s t e e lK-f i l e.T h e p r e p a r a t i o n t i m e,p a i nd e g r e e a n d f i l l i n g e f f e c t o f t h e t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d a f t e r o p e r a t i o n.R e s u l t s:T h e p r e p a r a t i o n t i m e o f g r o u p A w a s(6.31ʃ1.20) m i n u t e s,g r o u p Bw a s(11.87ʃ2.15)m i n u t e s,a n d g r o u p A w a s s h o r t e r t h a n g r o u p B(P<0.05);T h e d e-g r e e o f p a i n i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y l e s s t h a nt h a t i n g r o u p B(P<0.05);T h ea p p r o p r i a t en u m b e ro f f i l l e r s i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y m o r e t h a n t h a t i n g r o u p B,a n d t h en u m b e ro f l e s s f i l l e da n do v e r f i l l e d w a s s i g n i f i c a n t l y l e s s t h a n t h a t i n g r o u p B(P<0.05).C o n c l u s i o n:C o m p a r e dw i t ht h e t r a d i t i o n a l s t a i n l e s s s t e e lK-f i l e,t h e p l a n t u s i n g P r o T a p e r n i c k e l-t i t a n i u ma l l o y f o r r o o t c a n a l p r e p a r a t i o no fm o l a r s h a s t h e a d-
㊃
7851㊃数理医药学杂志2019年第32卷第11期
收稿日期:2018-09-18 作者简介:陈大卫(1982-
),男,本科,主治医师㊂研究方向:介入超声췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
㊂v a n t a g e s o f l e s s p a i n ,g o o d f i l l i n g a n d l e s s u s e t i m e .I t i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p p
l i c a t i o n .K e y w o r d s P r o T a p e r n i c k e l t i t a n i u ma l l o y ;s t a i n l e s s s t e e lKf i l e ;m o l a r r o o t c a n a l ;r o o t c a n a l p r e p a r a -t i o n 文章编号:1004-4337(2019)11-1588-03 中图分类号:R 445.1 文献标识码:A
㊃临床科研分析㊃
颈动脉斑块超声与冠状动脉狭窄关系的相关研究
陈大卫 韦晓曦 戴兆俊 谭凤清 林倍纯
(佛山市第二人民医院超声科 佛山528000
)摘 要: 目的:研究颈动脉斑块超声与冠状动脉狭窄的相关性㊂方法:根据冠状动脉造影结果将2016年1月~2018年7月期
间某院接收的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者112例分为正常组16例和病变组96例,病变组中再根据血管狭窄程度分为3组㊂所有患者均进行颈动脉超声检查,
将各组的颈动脉斑块面积㊁数目和血管内中膜厚度进行比对㊂结果:同正常组相比,病变组的斑块数目㊁斑块面积和血管内中膜厚度3项数据差异明显(P <0.05),且3项数据随着病变程度的加深不断增加;重度病变组的颈动脉狭窄率高于正常组(P <0.05)㊂结论:随着冠状动脉狭窄程度的增加,颈动脉硬化形成斑块也在不断增多,采用颈动脉斑块超声能够对冠状动脉病变起到预测作用㊂
关键词: 超声; 颈动脉斑块; 冠状动脉狭窄
d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.11.004
动脉粥样硬化会累及全身各肌性动脉[1]
,
其也是冠状动脉粥样硬化心脏病的病理基础[2]
㊂近年来临床对于颈动脉粥样硬化的研究越来越深入,认识到冠状动脉粥样硬化程度同
颈动脉粥样硬化程度存在密切联系[
3]
㊂本文旨在分析颈动脉斑块超声结果同冠状动脉狭窄的相关性,特择取我院收治的冠心病患者112例开展本次研究,
详细描述如下文㊂1 资料和方法
1.1 资料
选取本院于2016年1月~2018年7月收治的冠心病患者112例,
根据冠状动脉造影结果分为正常组与病变组㊂纳入标准:(1
)所有患者均经心电图等相关检查并结合临床表现明确诊断为冠心病;(2)
所有患者经体格检查㊁实验室检查表明无冠状动脉造影禁忌症;(3)
所有患者均知情本次研究目的及内容,自愿签署了知情同意书㊂
排除标准:(1)存在严重器质性心脏病㊁明显窦性心律不齐等患者;(2
)既往存在冠状动脉支架置入史㊁心脏冠状动脉旁路移植手术史的患者;(3)
近期患有感染性疾病㊁外伤的患者;(4
)存在继发性高血压㊁先天性心脏病㊁重度心脏衰竭㊁肾功能不全的患者㊂
正常组(冠状动脉狭窄<50%):16例患者中包括男9例,
女7例;年龄47~80岁,平均年龄(64.25ʃ5.84
)岁㊂病变组(冠状动脉狭窄ȡ50%):96例患者中男50例,
女46例;年龄46~82岁,平均年龄(65.32ʃ5.99)
岁㊂病变组中根据血管狭窄程度再分为轻度病变组(n =20)㊁中度病变组(n
=43)㊁重度病变组(n =33
)㊂两组研究对象的一般资料进行比较无差异(P >0.05
)㊂1.2 方法
颈动脉超声检查:仪器选用P H I L I P S i U 22彩色多普勒超
声诊断仪,探头频率设置为12~5MH z
,指导患者在保持平卧位的情况下,稍稍抬起下颌部,头部向检查对侧偏转,将检查
部分充分显露在视野中,使用探头对左右颈部动脉进行检查,从锁骨内侧横扫颈总动脉,顺着颈总动脉走行方向向上移动,对颈内动脉和颈外动脉进行探查,将颈外段㊁颈内段显示出来,移动探头从不同方位(前斜位㊁侧位以及后斜位)对两侧颈总动脉分叉处㊁颈内动脉和颈外动脉进行探查,对管壁内膜情况㊁是否有斑块形成进行观察,对斑块所处位置㊁大小及数目进行详细记录,同时观察回声强度㊂冠状动脉造影:仪器选用G Ei n n o v a 3100心血管造影机,于患者平卧位下采用标准J u d l k i n 's 法实施冠状动脉造影,对左前降支㊁回旋支㊁右冠状动脉情况进行仔细检查,同时将血管狭窄情况进行记录㊂
1.3 评价指标及判定标准
(1)测量冠心病患者的血管内中膜厚度㊂内膜增厚标准:血管超声显示颈动脉局部最大血管内中膜厚度为1.0~
1.2mm ;斑块形成标准:出现早期动脉硬化,最大血管内中膜厚度超过1.5mm ㊂统计斑块数目,
计算斑块面积㊂(2
)冠状动脉狭窄程度采用北美症状性颈动脉内膜切除实验狭窄分级法进行测量,轻度狭窄-管腔狭窄为50%~70%,中度㊁重度狭窄分别为70%~90%㊁91%~100%㊂计算各组的狭窄率㊂
1.4 统计学处理使用S P S S 20.0统计学软件对观察指标进行分析,以[n
(%)
]表示计数资料,使用χ2
检验;以均数差表示计量资料,采用t 检验㊂以P <0.05表明差异具有统计学意义㊂
㊃
8851㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e
V o l .32 N o .11 2019。