生育保险报销流程
生育保险报销流程报销条件以及能报销多少文档范例

生育保险协议报销流程,报销条件以及能报销多少生育保险协议报销流程1、生育保险协议待遇申领1.申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱生育保险协议报销条件:(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术(2)所在单位按照规定参加生育保险协议并为该职工连续足额缴费1年以上用人单位向社会保险协议经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险协议费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险协议费用仍然由用人单位负担.至于国家机关、事业单位女职工的生育保险协议则由国家财政单独承担,某工作人员个人不需要缴纳任何费用.没有参加生育保险协议社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用.生育保险协议报销比例报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照1定的比例1次性支付.其中:1.顺产为270%.2.难产为320%.3.剖腹产为420%.女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险协议基金支付.超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工某工作人员个人负担.女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险协议基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险协议待遇的规定办理.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险协议待遇规定办理.什么是生育保险协议生育保险协议(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的1种社会保险协议制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险协议制度.生育保险协议的作用及特点作用:生育保险协议是社会保险协议中的1项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的1项社会政策.其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这1特殊时期给予的支持和爱护.特点:(1)享受生育保险协议的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄.随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶1定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助.(2)待遇享受条件各国不1致.有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求.我国生育保险协议要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等.(3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿.也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险协议待遇.(4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险协议提供的医疗服务以治疗为主有所不同.生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期.产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产.分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗.(5)产假有固定要求.产假要根据生育期安排,分产前和产后.产前假期不能提前或推迟使用.产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用.各国规定的产假期限不同.我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天.(6)生育保险协议待遇有1定的福利色彩.生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险协议.生育保险协议提供的生育津贴,1般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险协议项目.另外,在我国职工某工作人员个人不缴纳生育保险协议费,而是由参保单位按照其工资总额的1定比例缴纳.相关推荐:离职后还能享受生育保险协议吗?生育保险协议报销条件(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险协议费累计满3个月的企事业单位职工.(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工.(3)以上条件须同时具备.相关推荐:个别地方生育保险协议存在户籍限制生育保险协议报销流程参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险协议待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险协议且连续足额缴纳生育保险协议费满12个月.3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险协议定点医院直接刷卡结算.4、申报生育津贴和1次性营养补贴,需填写《生育保险协议待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续.(相关手续应在分娩后1年内办理)生育保险协议待遇申领:1、申请人提供资料:a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱.生育保险协议条例目前,我国生育保险协议的现状是实行两种制度并存:第1种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费.根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担.产假期间工资照发.第2种是生育社会保险协议.根据劳动部《企事业单位职工生育保险协议试行办法》规定,参加生育保险协议社会统筹的用人单位,应向当地社会保险协议经办机构缴纳生育保险协议费;生育保险协议费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不允许超过工资总额的1%,职工某工作人员个人不缴费.参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险协议基金支付.生育津贴按照本企事业单位上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工某工作人员个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费.注:生育保险协议津贴:生完小孩5个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险协议待遇.生育保险协议报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险协议基金支付.超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工某工作人员个人负担.女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险协议基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险协议待遇的规定办理.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险协议待遇规定办理.生育保险协议政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不允许克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足.“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准.”蒋继元说.举例来说,1名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险协议基金统1支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足.对于原参加生育保险协议的职工,在2022年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴.从2022年起,生育保险协议将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右.生育保险协议政策生育保险协议(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险协议制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活.生育保.保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利.生育保险协议根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企事业单位按照其工资总额的1定比例向社会保险协议经办机构缴纳生育保险协议费,建立生育保险协议基金.生育保险协议费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不允许超过工资总额的百分之1.企事业单位缴纳的生育保险协议费作为期间费用处理,列人企事业单位管控费用.职工某工作人员个人不缴纳生育保险协议费.生育保险协议待遇生育待遇包括生育津贴、医疗保险协议生育保险协议、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用.(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企事业单位补足.生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算.(2)参加生育保险协议累计满1年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险协议待遇.(3)生育保险协议待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:生育津贴职工有下列情形之1的,可以按照国家规定享受生育津贴:(1)女职工生育享受产假;(2)享受计划生育手术休假;(3)法律条文、法规规定的其他情形.(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)假期天数:①正常产假90天(包括产前检查15天);②独生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④难产假.剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育1个婴儿增加15天;⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;营养补助①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%.男性职工职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇.领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发.男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天).注:生育保险协议津贴办理时间为:生完小孩5个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险协议待遇.医疗费用生育医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律条文、法规规定的其他项目费用.确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算).生育保险协议金生育保险协议金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月(90天)计发2、晚育的按3.5个月(105天)计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金:以特区上年度企事业单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发.生育保险协议报销范围参保范围包括所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员.费用缴纳职工应当参加生育保险协议,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险协议费,职工不缴纳生育保险协议费.北京生育保险协议缴费比例为:企事业单位按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险协议费;广州生育保险协议缴费比例为:企事业单位按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险协议费.生育保险协议报销时间生育保险协议需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保.生育保险协议属于典型的地方政策,各地规定各不1,有10个月,也有6个月甚至更低的.因此应以当地社保中心为准.。
生育津贴报销流程

生育津贴报销流程
第一步:了解政策规定
在生育津贴报销之前,了解相关政策规定非常重要。
不同地区的报销
政策可能有所不同,需要仔细研读当地的生育保险法规以及有关文件,了
解报销的附加条件和补充材料的要求等信息。
第二步:申报准备材料
第四步:填写申请表格
在收集到所有必要的材料后,妇女需要填写生育津贴报销的申请表格。
根据所在地区的规定,填写的表格可能有所不同,但通常要包括个人信息、住院信息、费用明细等内容。
第五步:递交申请材料
将填写完整的申请表格和相关的材料递交给所在地区的生育保险管理
机构。
在申请材料递交之前,要确保所有的材料都是完整和准备充分的,
以避免因为材料不齐全而延误报销。
第六步:等待审批结果
生育保险管理机构会对申请材料进行审核,确认是否符合报销的条件
和标准。
审核的时间通常为15个工作日左右,期间申请人需等待审批结果。
第七步:领取报销款项
一旦申请获得通过,生育保险管理机构将会通知妇女前往指定的地点领取报销款项。
根据不同地区的规定,可通过银行转账、现金领取或刷社保卡等方式来领取报销款项。
第八步:签署相关文件
在领取报销款项之前,妇女需要签署相关文件,以确认接收报销款项并承诺不再向其他机构或渠道报销相关费用。
此外,需要注意的是,生育津贴报销流程可能因地区和个人情况的不同而有所差异。
因此,在具体操作中还需根据当地的政策规定和办理流程来进行相应的操作。
生育保险报销流程

生育保险报销流程
产假是宝宝出生后母亲休息时间,产假期间母亲一般在医院和家
庭中度过。
许多人知道产假期间父母可以申请生育保险报销补贴,但
是今天,我要和大家分享生育保险的报销流程。
首先,需要提交的材料有:母亲的身份证正反面复印件和医疗保
险卡复印件(如果免费医疗项目需要);结算单(或清单);医院住
院记录单和会诊记录单;怀孕期间进行的门诊诊断记录及处方药品缴
费清单;出院后的门诊诊断记录及处方药品缴费清单;出入院记录单;及其他有关的材料,比如产假证明,手护理单据等。
然后,将所需材料提交给当地保险局或社保部门,由当地社保部
门审核材料,确定报销范围。
最后,等待社保局给出报销结果,如果费用符合报销要求,社保
局就会再给出报销金额,按照要求将费用缴纳到就医报销卡上,然后
可以随时到各大医院门诊药房领取药物。
生育保险报销也在不断完善,近年来,孕期和产前等医疗保险也
在不断加入生育保险,便于孕妈妈在面临生育成本时,尽量减轻经济
压力。
如果申请报销,一定要准备好材料,如果材料不齐全,可能会
影响批准报销的进程。
生孩子报销流程

生孩子报销流程生育报销流程一)材料申报(机关事业单位需提供社会保障基金专用收据)1、生育的女职工:须提供女职工个人医疗保险编号,《居民身份证》、《结婚证》、《一(多)孩生育单》、《出生医学证明》、《独生子女光荣证》以上5 个证件的原件及复印件,诊断书,住院收据、出院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的女职工:须提供女职工个人医疗保险编号,《居民身份证》、《结婚证》、《一(多)孩生育单》以上3 个证件的原件及复印件(如果生育证没有办理,须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
(二)待遇审核(报销时间为生育次月后的每月1-20 日)1、单位持上述材料到各区医保办事处、市医保中心工伤生育保险部生育医疗费审核窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、生育费用实行定额结算。
对上述材料审核复核后生成支付台帐,形成报盘数据,报到银行,单位或职工于第3个月1-25日到戚秀玉职业介绍所一楼大连银行窗口,凭本人和代办人身份证原件、复印件,《生育保险待遇支付表》领取银行存折(机关事业单位审核复核后生成支付台帐,打印《生育保险待遇支付表》,直接到各区医保办事处出纳窗口领取)。
3、报销标准(1)生育的:门诊产前检查费用为800 元,生育医疗费用正常产2200 元、难产3000 元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的实行限额报销:四个月以下报销500 元,四个月以上流产报销700 元,超出限额部分个人负担15%。
注:当年11 月前生育(计划内流产)的,待遇须在年底前结算;11 月1 日以后生育(计划内流产)的,待遇于次年1 季度前结算。
办事机构Offices 市医疗保险管理中心联系方式Contact 办理期限Time limit for handling 办事流程Work Processes见附件:流程简图12 申报材料Handling of materials政策依据Policy basis for«大连市城镇企业女职工生育保险试行办法》(大连市人民政府令第4 号)《关于大连市社会保险有关规定的通知》(大劳险字[1998]83 号)«关于调整参加生育保险人员计划生育手术费支付标准的通知》(大劳发[2004]4 号)«会议纪要》(大连市劳动和社会保障局2004年8月25日发)。
大连报销生育保险操作流程

生育险报销流程为:
1.女职员怀孕、流产或者计划生育手术之前,需要由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员携带好生育险申报材料到区社会劳动保险处的生育保险窗口进行申报;
2.工作人员在受理且核准之后,则签发医疗证;
3.女职员在产假满三十天之内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站的工作人员携带好申报材料前往区社会劳动保险处的生育保险窗口办理生育险待遇结算;
4.工作人员受理且核准之后,则可支付生育医疗费和生育津贴。
职工生育保险报销流程

职工生育保险报销流程职工生育保险是我国社会保险体系的重要组成部分,旨在为职工在生育期间提供经济支持和保障。
而职工生育保险的报销流程是职工在享受生育保险待遇时必须了解和掌握的重要内容。
下面将详细介绍职工生育保险报销流程。
首先,职工生育保险报销流程的第一步是准备材料。
在进行报销前,职工需要准备好相关的材料,包括但不限于,职工本人身份证、配偶身份证、孩子出生医院的医疗费用发票、医生出具的生育检查证明等。
这些材料是进行报销的必备条件,职工需要认真核对准备好。
接着,职工需要前往所在单位的人力资源部门或者社保部门进行报销申请。
在办理报销时,职工需要将准备好的材料交给工作人员进行审核和登记。
工作人员会对材料进行逐一核对,确保材料的真实性和完整性。
职工需要耐心等待工作人员的审核,配合工作人员的工作。
审核通过后,工作人员会将职工的报销材料递交给社会保险经办机构进行报销。
在这一步,职工无需直接参与,只需等待社会保险经办机构的处理结果。
一般情况下,社会保险经办机构会在一定的时间内完成报销的审核和结算工作,并将报销款项打入职工指定的银行账户。
最后,职工需要及时查收报销款项,并核对报销金额是否与实际情况相符。
如发现有误,职工可以及时向社会保险经办机构进行申诉和调整。
在确认无误后,职工可以使用报销款项进行相关的支出,如支付生育医疗费用等。
总的来说,职工生育保险报销流程是一个相对复杂的过程,需要职工本人和相关部门的共同努力和配合。
只有认真准备材料、积极配合审核、及时核对款项,才能顺利完成报销流程,享受到应有的生育保险待遇。
希望职工们能够认真了解和掌握报销流程,保障自身权益,顺利度过生育期间的各项事务。
济南生育津贴报销流程

济南生育津贴报销流程一、申请准备1.了解生育津贴政策(1)津贴对象①在职女性职工②依法参加生育保险的职工(2)津贴标准①生育津贴发放标准②计算依据(工资基数)2.收集必要材料(1)个人身份资料①身份证复印件②户口本复印件(2)生育相关证明①医院出具的出生证明②结婚证复印件(3)单位证明材料①单位出具的生育保险参保证明②生育申请表(单位盖章)二、提交报销申请1.填写申请表(1)获取申请表①网上下载②到人力资源部门领取(2)填写申请内容①个人基本信息②生育情况说明③联系方式2.提交材料(1)提交方式①现场提交②电子邮件提交(如允许)(2)提交地点①单位人力资源部门②济南市社会保险局三、审核流程1.材料审核(1)初步审核①检查材料完整性②确认身份信息与参保状态(2)复审①生育证明的合法性审核②单位出具的证明材料核实2.审核结果(1)通过①通知申请人审核结果②进入报销流程(2)不通过①通知申请人并说明原因②提供补充材料的指导四、报销支付1.报销金额确认(1)计算报销金额①按照生育津贴标准计算②确认个人自负部分(2)确认支付方式①银行转账②现金支付(如适用)2.领取津贴(1)领取方式①到指定地点领取②银行账户直接打款(2)注意事项①确认到账信息②保存报销凭证五、后续服务1.反馈与咨询(1)反馈渠道①社会保险局客服热线②在线咨询平台(2)问题处理①解决报销问题②提供相关政策咨询2.政策宣传(1)宣传渠道①单位内部宣传②社交媒体平台(2)提高参保意识①组织政策宣传活动②发放宣传材料。
社会保障部门生育保险报销审核流程

社会保障部门生育保险报销审核流程一、背景介绍社会保障部门负责监管和管理生育保险,确保妇女在怀孕期间和分娩后能够享受到相应的医疗保障。
为了保障该项政策的公平与合理性,社会保障部门对于生育保险报销申请进行严格的审核流程。
以下将详细介绍社会保障部门生育保险报销审核流程。
二、申请材料准备申请生育保险报销前,申请人需要准备以下材料:1. 身份证明:包括身份证、结婚证等;2. 医疗费用凭证:包括医药费、材料费等的收据;3. 分娩凭证:包括分娩医院提供的分娩证明、出院证明等;4. 全家户口簿:包括夫妻双方及新生儿的户口簿;5. 社保卡:用于刷卡报销。
三、申请流程社会保障部门生育保险报销审核流程如下:1. 申请提交:申请人将准备好的申请材料提交至社会保障部门。
2. 材料初审:社会保障部门对提交的申请材料进行初步审核,确保材料齐全、真实有效。
3. 医疗费用审核:社会保障部门将医疗费用进行审核,确保费用属于生育保险范围内。
4. 材料复审:社会保障部门会对初审通过的申请材料进行复审,核对各项资料的准确性。
5. 决定通知:社会保障部门将审核结果以书面形式通知申请人,包括是否通过审核、报销金额等信息。
6. 报销发放:经过审核通过的申请将获得相应的生育保险费用报销,社会保障部门将根据申请人提供的银行账户进行报销发放。
四、常见问题与解答1. 申请被驳回如何处理?如果申请被驳回,申请人可以根据社会保障部门的通知了解驳回的原因,进行相应的补充材料或申诉。
2. 报销金额如何计算?报销金额根据实际医疗费用和生育保险政策确定,社会保障部门将根据医疗费用审核结果计算相应的报销金额。
3. 报销时间多久?报销时间根据社会保障部门的工作效率和申请人提供的材料准备情况而定,通常在提交完整材料后,社会保障部门将尽快进行审核,确保申请人能够及时获得报销款项。
五、结论社会保障部门生育保险报销审核流程确保了生育保险政策的公平性与合理性,有效保障了妇女在怀孕和分娩期间的医疗保障权益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(一)生育报销流程
第1步生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工,携社会保障卡、结婚证在定点医院签订承诺书后,生育并直补报销生育医疗费;②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。
第2步通过上传数据——产假期满后通过“郑州社保小秘书”其中“业务办理-生育待遇申报”功能上传报销所需数据(机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传)。
第3步查看上传结果——上传“郑州社保小秘书”之后,可以通过其中“综合查询-生育待遇”功能查询办理进度。
第4步现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及“郑州社保小秘书”数据出现错误的职工,在上传之后由单位专管员(或停保女职工委托人)携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。
(二)计生手术报销流程
第1步在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。
第2步通过上传数据——出院或门诊结算的次月上传“郑州社保小秘书”(已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工和停保女职工无需上传数据,也无需进行第3步)。
第3步现场验证信息——数据上传成功之后,由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。
(三)待遇审核及拨付
第1步生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。
第2步生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处,并将结果公布到郑州市社会保险局官网。
第3步基金管理处核定后转银行拨付,产前检查费和生育医疗费(异地生育)拨付至参保人社保卡金融账户上,生育津贴拨付至单位帐户。
(四)业务经办时间及要求
(1)现场验证信息(提交报销材料)的办理时间为:每个月的5-24日工作日。
(2)在职职工要求必须由单位专管员统一代办,专管员办理业务时需携带本人身份证。
(3)务必在现场验证信息之前通过“郑州社保小秘书”上传数据。