疑难病例讨论
疑难、危重病例讨论及报告制度
疑难、危重病例讨论及报告制度一、引言疑难、危重病例讨论及报告制度是医疗机构对患者进行救治、提高医疗质量的重要手段。
通过组织专家对疑难、危重病例进行讨论，可以充分发挥多学科协作的优势，为患者提供更加精准、高效的诊疗方案。
本制度旨在规范疑难、危重病例的讨论和报告流程，确保患者得到及时、有效的救治。
二、疑难、危重病例的定义及范围1. 疑难病例：指诊断不明、病情复杂、治疗难度大的病例。
2. 危重病例：指病情危重，生命体征不稳定，随时可能发生生命危险的病例。
3. 疑难、危重病例的范围：（1）罕见病、罕见症状、罕见并发症的病例。
（2）多器官功能衰竭、严重感染、严重创伤等病情危重的病例。
（3）诊断不明，经多次会诊仍不能明确诊断的病例。
（4）治疗难度大，疗效不佳，需要特殊治疗的病例。
三、疑难、危重病例讨论的组织与实施1. 讨论组织：（1）成立疑难、危重病例讨论小组，由相关科室主任、主治医师、护士长组成。
（2）讨论小组每月至少组织一次疑难、危重病例讨论会。
（3）讨论会邀请相关科室专家、护士、技师等参加。
2. 讨论流程：（1）病例筛选：各科室将符合疑难、危重病例定义的病例提交给讨论小组。
（2）病例病例报告人详细汇报病例的病史、诊断、治疗经过及目前状况。
（3）讨论：参会人员针对病例提出疑问、分析原因、探讨治疗方案。
（4）总结：讨论小组对病例进行总结，形成讨论意见。
（5）反馈：将讨论意见反馈给病例所在科室，指导后续治疗。
3. 讨论要求：（1）讨论会应充分发扬民主，鼓励参会人员积极发言。
（2）讨论内容应真实、客观、全面，避免主观臆断。
（3）讨论会应做好记录，包括病例报告、讨论内容、讨论意见等。
四、疑难、危重病例报告制度1. 报告对象：各科室发现的疑难、危重病例。
2. 报告流程：（1）病例所在科室应及时向讨论小组报告病例。
（2）讨论小组对报告的病例进行审核，确定是否纳入讨论。
（3）纳入讨论的病例，按照讨论流程进行讨论。
（4）讨论结束后，讨论小组将讨论意见反馈给病例所在科室。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难病例讨论自查及整改措施
疑难病例讨论自查及整改措施前言：对于医疗行业而言，疑难病例是一项具有挑战性的任务。
疑难病例的诊断和治疗往往需要医生具备丰富的经验和深入的医学知识。
然而，在实际操作中，我们不可避免地会遇到一些疑难病例，这就需要我们更加重视自查和整改措施，以提高医疗质量和患者满意度。
一、自查1.仔细分析病例在遇到疑难病例之后，首先需要仔细分析病例。
从患者的症状、病史、体检结果等方面入手，对病情进行全面细致的分析。
同时，还需要对疾病的相关知识进行进一步学习和了解，以便更好地理解和解决问题。
2.多学科协作针对疑难病例，多学科协作是非常重要的。
通过医生、护士、药剂师、影像科等多学科的交流和协作，可以为患者提供更全面、准确的诊疗方案。
3.病例讨论定期组织病例讨论，是自查工作的重要环节。
通过同行之间的交流和讨论，可以分享经验和知识，促进互相学习，提高对疑难病例的处理能力。
二、整改措施1.加强继续教育医疗行业是一个不断进步的行业，新的治疗方法和技术层出不穷。
因此，为了更好地处理疑难病例，医护人员应该加强继续教育，及时了解最新的疾病诊疗和护理知识，提高自身的专业水平。
2.优化医疗流程疑难病例的处理通常需要耗费较长的时间和精力，因此，优化医疗流程是非常必要的。
可以通过合理分工、提前准备和优化资源配置等方式，缩短疑难病例的处理时间，提高医疗效率。
3.推行标准化管理在处理疑难病例的过程中，要积极推行标准化管理。
建立规范的操作流程和标准化的工作指引，制定相关的治疗方案和护理措施，以确保操作的准确性和规范性。
4.加强沟通与交流疑难病例的处理需要多方面的协同配合，因此，加强沟通和交流显得尤为重要。
医护人员之间要善于相互沟通，及时反馈信息，确保病例的处理能够得到有效的推进和跟踪。
结语：自查与整改措施是处理疑难病例必不可少的环节。
通过仔细分析病例、多学科协作和病例讨论，可以更好地解决疑难病例的问题。
同时，通过加强继续教育、优化医疗流程、推行标准化管理和加强沟通与交流，可以进一步提高医疗质量和患者满意度，为患者提供更优质的医疗服务。
疑难病例讨论小结及总结
疑难病例讨论小结及总结1. 各位医生同仁们，今天咱们又碰上了一个让人抓耳挠腮的疑难杂症！这个病例简直就像是一个医学界的"十万个为什么"，让我们一起来破解这个谜团吧！2. 病人小王，男，35岁，来我们医院的时候可是一副要死不活的样子。
他说自己最近总觉得浑身无力，吃啥吐啥，还经常头晕目眩，走路都像喝醉了似的。
咱们年轻的张医生一看这情况，立马来了精神："这不就是我最拿手的胃肠道疾病吗？"可谁知道，这次他可是踢到了铁板。
3. 张医生信心满满地开始了常规检查，结果却发现病人的各项指标都正常得不能再正常了。
这下可把他给难住了，脸上的表情比吃了苦瓜还难看。
他挠着头对我说："主任，这病人的症状跟检查结果完全对不上号啊！"我拍拍他的肩膀，心想：年轻人，医学的世界可远比你想象的复杂多了。
4. 于是，我们召集了医院里的各路神仙，不，是各科专家，开始了一场头脑风暴。
大家七嘴八舌地讨论起来，那场面简直比菜市场还热闹。
有人说是神经系统出了问题，有人猜测可能是内分泌失调，还有人提出可能是罕见的自身免疫性疾病。
5. 就在这时，平时不怎么说话的李医生突然开口了："各位，我觉得我们是不是忽略了一个重要因素？"大家都愣住了，纷纷看向他。
李医生继续说道："病人最近有没有出过远门？或者接触过什么特殊的东西？"这一问不要紧，可把病人给问懵了。
6. 原来，小王前段时间刚从非洲出差回来。
这下可好，我们的思路一下子就打开了。
我立马让人去做了一系列热带病的检查。
果不其然，检查结果显示病人感染了一种罕见的寄生虫病。
这下可把我们高兴坏了，就像破案的侦探终于抓到了凶手一样！7. 确定了病因，接下来就是制定治疗方案了。
我们几个主治医生围在一起，讨论得热火朝天。
王医生说："这种病在国内很少见啊，咱们得好好研究研究。
"我点点头，心想这可是个难得的学习机会。
疑难病例讨论的内容
疑难病例讨论的内容1. 哎呀呀，你知道那种怎么都查不出病因的病例吗？就像在迷雾中找路一样迷茫！有个病人一直头疼得厉害，各种检查都做了，还是没个定论。
这不是让人着急上火嘛！大家七嘴八舌地讨论，最后居然想到是不是压力太大导致的。
这就像在一堆乱麻中找到了那关键的线头！结论就是，有时候得多角度去想啊，不能一条道走到黑。
2. 嘿，你们碰到过那种极其罕见的病例吗？就好比大海捞针一样难啊！我们之前有个病例，症状奇奇怪怪的，大家都绞尽脑汁。
主任一拍脑袋说：“会不会是那种很少见的遗传病啊？”哇，真的像黑暗中突然亮了一盏灯！这说明了关键时刻还得靠经验丰富的人来点醒大家呀！最后一查，还真是！3. 哇塞，你们能想象那种看似普通却又特别难搞的病例不？就像隐藏在草丛中的小怪兽！有个病人就是常见的咳嗽，可就是治不好。
大家讨论得那叫一个激烈，有人说可能是环境问题，有人说会不会是免疫力低下。
这不就像在迷宫里找出口嘛！后来发现竟然是病人对家里的宠物毛过敏。
嘿嘿，真得处处留意啊。
4. 你们说，那些疑难杂症是不是像调皮的小精灵，老爱和我们捉迷藏啊？昨天来了个病例，身体到处不舒服，我们一群人围在一起商量。
有人开玩笑说：“这病是不是会七十二变啊！”哈哈，结果还真被一个年轻医生抓住了关键，发现是一种新的病毒感染。
这就是众人拾柴火焰高啊！5. 天哪，有种病例能把人逼疯啊！就如同解不开的死结。
有个病人症状一会儿这样一会儿那样，大家讨论半天也没个准。
甲医生说可能是这个，乙医生说也许是那个。
这不就像在混乱中找秩序嘛！最后还是靠仔细询问病史找到了线索。
可见询问病史有多重要啊！6. 哎呀呀，说起疑难病例就头疼啊！就像走进了无边无际的森林。
有个病人全身浮肿，怎么都找不出原因。
大家面面相觑，着急啊！最后还是一位老专家说可能是内分泌失调引起的。
哇，这真的像在黑暗中找到了方向！所以说经验还是很重要滴。
疑难病例讨论的六个要点
疑难病例讨论的六个要点
好呀，以下是关于疑难病例讨论的六个要点：
要点一：病史要挖深！就像侦探查案一样，不放过任何蛛丝马迹。
比如有个病人说他头疼，那可不能只听他这么说，得细细追问，啥时候开始疼的呀，疼起来是啥感觉呀，之前有没有啥特殊情况呀。
就像警察询问犯罪现场的细节一样，得把病史挖得透透的，才能找到破案的关键线索呀！
要点二：查体要仔细！不能放过任何一个角落。
假设遇到一个肚子疼的病人，那肚子的各个部位都得认真摸摸、按按，甚至全身都要检查一遍。
这就好像给病人做一次全面的“体检大扫描”，不放过一丁点异常的地方。
要点三：辅助检查得选对！这就好比找帮手，得找对路的呀！不是所有检查都一股脑做，得根据情况选择最有用的。
就像打仗时选择最精锐的武器，精准打击敌人。
比如说怀疑心脏有问题，那心电图、心脏彩超这些检查可能就得上呀。
要点四：诊断要严谨！千万别轻易下结论。
不能像猜谜语一样随便猜一个，得反复斟酌、思考。
好比在走迷宫，得小心翼翼往前走，确定了路线才不会走错呀。
要点五：治疗方案要权衡！就像在岔路口做选择一样，要考虑清楚各种后果。
是保守治疗还是手术呢，每种方案都有好处和坏处，得仔细琢磨呀。
要点六：团队合作超重要！医生们可不是一个人在战斗呀。
大家一起讨论，各抒己见，就像一场激烈的辩论赛。
每个人的想法都可能成为解开难题的关键一步呀。
总之，疑难病例讨论就像是一场战斗，医生们得全力以赴，运用各种方法和技巧，才能攻克那些难搞的病例呀！。
疑难病例讨论制度(15篇)
疑难病例讨论制度（15篇）疑难病例讨论制度（通用15篇）疑难病例讨论制度篇1疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。
是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
一、疑难病例讨论范畴：入院3天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。
二、疑难病例讨论，先进行科室内讨论，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。
如需多科讨论，由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行几个科室联合或院内病例讨论。
三、举行疑难病例讨论前应充分做好准备工作。
经治医师应尽可能全面收集与患者病情相关资料。
必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。
讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。
主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。
参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的.诊疗建议。
最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。
讨论由经管医师负责记录和登记。
四、院级疑难病例讨论由科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。
由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。
若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。
科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。
五、疑难病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。
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重金属中毒
支持点在于：1.1个月前有服中药史，成分不明；2.正 细胞性贫血；3.便秘。针对这些支持点寻找证据：1.详
细询问服用中药的成分和物理特性：家属反映，具体 成分不清，服用1周左右，量较大，药物中有金属粉 末样物。2.再次详细体格检查：患者上下齿龈边缘隐 约可见灰褐色污迹。3.采末梢血送血液室进行血涂片 检查，结果发现大量嗜碱性点彩红细胞。4.采静脉血 进行血铅检测：结果回报较正常值高出2倍。至此， 本病诊断基本明确。
慢性中毒可给青酶胺治疗。
镉：
一、可能暴露的职业：
镉制造业、铅及锌的熔铸业、电镀业`塑胶稳定剂制造、镉镍电池制造 业、焊接镀镉物质`合金制造业、色料业、电子制造业、宝石制造业。
二、急性中毒：
腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝、肾坏死。金属熏烟热在暴露後12一24 小时後，发生胸痛、咳嗽、呼吸困难、肺水肿。
4.血管性疾病：此类疾病以肠系膜动脉栓塞、血栓 形成、门静脉炎等为代表，可以有肠鸣音减低，但
老龄患者多发，常有便血等表现，与此患者不符。 完善腹部CT增强+CTA、腹部血管彩超、D-二聚体、 ANCA、风湿系列等检查，均为阴性结果，故这类 疾病基本排除。至此，常见疾病基本排除，其次考 虑少见疾病。
氢化砷中毒：
在高浓度暴露後2-4时发作，引起大量溶血，会有腹痛、血尿及黄疸 （triad)的典型症状，急性肾衰竭并不少见。
三、慢性中毒： A.皮肤：湿疹、角质化、皮肤癌、Boween's disease。 B.神经：中枢及周边神经病变。 C.血液：贫血、血球稀少、白血病。 D.其他：周边血管病变、四肢坏死（乌脚病Black foot disease）及肝功 能异常。肺癌、肝癌及膀胱癌的机牵大幅上升。
既往史 既往体健，体质较弱，体型偏瘦，1月前家 属认为其“消化不良”曾至乡下中医予“中药”调 养。否认外伤、手术、输血史，否认食物、药物过 敏史。
个人史、婚育史、家族史无特殊
体格检查：生命体征平稳，神清，痛苦面容，面色 稍苍白，自主体位。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，头颅无畸形，无脱发，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。结膜稍苍白，唇稍苍白，口腔黏膜 未见溃疡。颈无抵抗，甲状腺不大，听诊未闻血管 杂音。肝颈回流征阴性。胸廓对称无畸形，呼吸平 顺，双肺呼吸音清，未闻啰音，心率90次/分，律齐， 各瓣膜区未闻杂音。腹平软，脐周及剑突下轻压痛， 无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块， murpphy征阴性，输尿管点无压痛，肝区肾区无叩 痛，肠鸣音每分钟2~3次，减弱，未闻血管杂音。 移动性浊音阴性。四肢无畸形，双下肢无浮肿，神 经系统检查阴性。
六、治疗
经口急性中毒，立即进行催吐，用微温水或生理盐水、1％硫代硫酸钠溶 液等洗胃（虽已口服超过6小时或已呕吐，仍应小心地洗胃。）以后给服 新鲜配制的氢氧化铁解毒剂（12％硫酸亚铁溶液与20％氧化镁混悬液，在 用前等量混合配制，用时摇匀），使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～ 10分钟服一匙，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给活性炭悬液、牛乳 或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液透析。
三、慢性中毒：
因为铜为人体必须元素，吸收後很快的经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢 性铜中毒报告。但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐及水管，可能引起慢 性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟，会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维 化(Vineyard Sprayer's Lung）及肺癌。威尔森病（先天性铜代谢障碍）
四、实验室检查： 24小时尿液的砷含量大於100ug/l（吃海产也会上升），但是慢性中毒者 血中浓度往往正常或稍微偏高。
米 氏 线
砷 中 毒
皮 肤 癌
五、诊断
A.血中浓度常不准确。在48小时内不吃富含砷的食物如海产，且尿中砷浓 度大於150 ug/L或100ug/day。
B.改测尿液中的无机砷含量。其尿中三价砷（剧毒）及五价砷浓度大於50 ug/ g creatinine
三慢性中毒：
食入---肾病变包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血压、 心脏血管疾病、及癌症。
吸入---肺纤维化及肾病变。
镉 中 毒 引 起 的 肺 纤 维 化
上世纪50年代日本富山县镉中毒引发的痛痛病
四、实验室检查：
A.肾病变者其肾皮层镉浓度一般大於200ug/g tissue
B.正常人血中镉浓度小於5 ug/L，尿中小於1 ug/g creatinine。吸烟者血中 镉浓度会上升，但均小於10ug/L。
须要有暴露的病史，典型的临床症状及血中、尿中铬上升。
六、治疗：
主要是交持性疗法，急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治疗，利尿，维生素 C2-4 g/day及N-acetylcysteine加以治疗。有肾衰竭则可以合并血液透析。 皮肤暴露可用10单位的维生素C溶液或药膏加以治疗。
铜：
一、可能暴露的职业：
辅查（外院检查结果）：血常规：白细胞、血小板 正常，血色素89g/L，为正细胞性贫血；尿常规正 常，未见红白细胞和蛋白等；大便常规一次，潜血
阴性，红细胞阴性，寄生虫卵阴性。生化全套：转
氨酶、胆红素、电解质、血脂均在正常范围，心肌
酶谱正常。胰腺炎一套：淀粉酶、脂肪酶正常。凝
血功能正常。影像学检查：腹部立卧位平片：未见 肠梗阻和气腹；肝胆胰脾、双肾输尿管B超未见异 常；全腹CT平扫未见异常；胃镜慢性浅表性胃炎； 肠镜未见异常。心电图未见异常。
C.尿中镉浓度大於10 ug/L。或24小时尿液镉量大於15ug/day，即代表镉过 度暴露发生中毒。
五、诊断：
A.要有镉暴露的病史。
B.符合四中（B)&(C）的血中或尿中浓度。
C.肾小管近端病变的证据。
六、治疗： 急性中毒：口服中毒尽早用温水洗胃、导泻，并予补液，大剂量糖皮质激 素预防肺水肿。 慢性中毒：痛痛病患者用维生素D+苯内酸诺龙，可缓解症状。
请大家分析讨论此病例： 初步诊断？
常见导致急性腹痛原因有以下原因：1.腹腔脏器感染 性炎症和化学性炎症疾病：这类疾病以急性胃炎、感 染性肠炎、急性胰腺炎为代表，往往伴有呕吐、腹泻 等伴随症状，血常规白细胞和中性粒常升高，腹部体 征往往较重，且抗感染治疗有效，此患者不符合，且 贫血不能够解释，故基本排除；2.空腔脏器的扭转、 痉挛、阻塞：这类疾病以胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛、 肠梗阻等为代表，往往肠鸣音亢进、活跃，肠梗阻可 有气过水音；腹平片往往有相应的表现，与患者亦不 相符，故基本排除；3.实质脏器的破裂：此类疾病以 肝、脾破裂为代表，往往有外伤史，腹部体征应极为 明显，且腹部超声、平片等影像学检查应有阳性表现， 在此患者可以排除；
三、无机汞中毒：
A. 急性中毒：主要是食入性中毒，病患会有局部腐蚀性，产生消化道出血、坏死、 休克、甚至急性肾衰竭出现。急性吸入烟雾，会产生急性呼吸窘迫症候群及肺纤维 化，缺氧而死亡。
B. 慢性中毒则类似元素汞慢性中毒。
四、有机汞：
长链的有机汞毒性作用与无机汞类似，短链有机汞如甲基汞毒性如下：
A.急性中毒：恶心、呕吐、腹痛、血球少、口腔炎、蛋白尿、肾病症候群、肾衰竭， 但仍以中枢神经病变为主要症状，包括皮肤会有红பைடு நூலகம்症及脱落性皮肤炎。
Wilson's病患者角膜边缘的K-F环
四、实验室检查
A. 正常人血清中的铜浓度为70到160 ug/dl，红血球中90-150 ug/dl。24小时尿液 含3-35ug/day，大多数小於100 ug。
B. 注意肝肾功能、血色素、电解质、水平衡的检验。
五、诊断
诊断建立在於暴露病史，典型的临床症状，及血中尿中浓度上升>100 ug。
铬：
一、可能暴露的职业：
电镀业、金属工业、彩色电视影像管制造、铜刻、玻璃业、石油纯化、照像 业、照像制版、水泥使用、不锈钢（琢磨）、纺织业（色料）、焊接业
二、急性中毒：
六价铬：剧毒具腐蚀性
皮肤：铬溃疡（Chrome ulcer），鼻中膈穿孔，过敏性接触皮肤炎（吸人）， 出血性胃肠炎，肾：急性肾衰竭（食入，吸入或皮肤吸收），肺：72小时後 会发生肺水肿（吸入大量）.
反复腹痛
一般资料 性别：男 年龄：18岁 职业：待业
主诉 反复腹痛20余天
现病史 患者20余天前无明显诱因出现腹部发作性疼痛，多位于剑 突下、脐周部，为阵发性绞痛，持续时间约数分钟至数十分钟不 等，发作次数较频繁。每日1-2次至4-5次不等，伴轻微腹胀、恶心， 无呕吐，无发热，无呕血、黑便，至当地卫生院以“消炎药（具 体不详）”治疗2天后无改善，遂到当地县医院治疗，完善相关检 查（详见辅查），拟诊“腹痛查因”，予奥美拉唑静滴、654-2静 滴及头孢类抗菌素，患者症状无明显改善，腹痛较剧烈，每日需 予曲马多、杜冷丁等肌注镇静治疗，镇痛效果亦欠佳，肌注后缓 解1-3小时，腹痛再次发作，为求进一步诊治入我院。起病以来， 患者精神、食欲、睡眠较差，近3日未排大便，有肛门排气，小便 正常，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无低热、盗汗， 体重无明显变化。
二。元素汞中毒：
A.急性中毒（主要为吸人汞蒸气所致）：急性支气管炎、肺炎、口腔炎、肠炎、 发烧、意识混乱、呼吸困难、吞食元素汞一般没有症状，除非相当大量。
B.慢性中毒：主要影响中枢神经，有三项特别症状（Triad）：发抖、牙龈炎、 及红。兴奋症（包括失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及食欲不 振）。周边神经病变。
少见疾病包括以下几方面：1.胸腔疾病：包括心绞痛、 心肌梗塞等，从患者年轻，心电图、心肌酶正常等基 本排除；2.神经源性腹痛：以腹型癫痫为代表，此病 诊断较困难，患者无癫痫发作史，难以将贫血联系在
一起，故考虑腹型癫痫可能性不大。最后要重点排除 的是中毒代谢性疾病。
诊断： 铅中毒