护理干预对人工肝支持系统治疗重型肝炎患者康复的影响

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护理干预在人工肝支持治疗重型肝炎患者中的应用

护理干预在人工肝支持治疗重型肝炎患者中的应用
效。现将体会 总结如下 。
随机 取2 0 I 1 年7 月至2 0 1 2 年1 2 月住 院重 型肝炎 ( 重肝 )患者 ,行 人工肝 治疗 的有 l 8 5 人 ,共2 6 5 次 。其中 男性 1 3 6 人 ,女性4 9 人 ,年龄 最/ j x l 7 岁 ,最大6 8 岁 ,平 均年龄4 2 . 5 岁。 ( 符 合2 0 0 0 年 西安全 国病毒 性 肝炎学 术会议重 型肝炎 的诊断标 准 )亚型 重型肝炎4 6 人 ;慢 性重 型肝炎 1 0 6 人 ;急性 重型肝 炎3 3 人。我科 使用 日本全 自动膜型血 浆交 换机 ( MM一 8 8 0 0 ,K M一 8 9 0 0 ) ,做血浆 置换 1 9 0 次 }血 液吸 附l 3 0 < l 血液灌 流7 次 ;持续 缓慢血 液滤过 透析 1 6 次 ,持 续缓慢血 液滤过 透析 与血浆置换 同步4 O 次。入院后按病 毒性肝炎常规 进行治疗护理 ,同时
2 6 2 ・临 床 护 理 ・
O c t o b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 8
护理干预在人 工肝支 持治疗重型肝炎 患者 中的应用
祝 秀 红 祁 红 霞
( 江西省南 昌市第 九医院人工肝室 ,江西 南 昌 3 3 0 0 4 6 )
【 摘 要】 目的 探 讨 重型 病毒 性 肝 炎 的患 者在人 工 肝 支持 系统特 殊 治疗 中护 理 干预 的应 用效 果 。方 法 对 1 8 5 例 行人 工 肝 治疗 的重 型肝 炎患 者制 定标 准化 操作 流程 , 全程进 行 系统 化护 理干 预 。 结果 1 8 4例重 型肝 炎 患者 的人 工肝 治疗 顺利 完成 , 术后 得 到 了惠者和 家属的一 致好 评 。 结 论 重 型 病毒 性肝 炎的 患者 的人 工 肝支持 系统特 殊 治疗术 护理 干 预 的应 用 ,使 患者 以最佳 的 身心状 态接 受治疗 ,提 高 了治疗 效果 ,减 少

针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响

针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响

针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响摘要】目的:探究针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响。

方法:选择于2018年2月至2019年5月在我院进行人工血浆置换治疗重症肝炎患者58例,将患者进行随机分组,对照组给予常规护理,研究组给予针对性护理,比较两组焦虑评分和并发症发生率。

结果:两组护理前的焦虑评分差异不大(P>0.05),护理后研究组的焦虑评分低于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论:针对性护理用于人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者中能够改善患者的不良情绪,减少并发症的发生,推荐临床应用。

【关键词】针对性护理;人工肝血浆置换;重症肝炎重症肝炎是指肝脏细胞大量坏死,引起肝功能障碍的一种肝脏疾病,严重时可导致肝功能衰竭,危及患者生命,其病死率高达70%[1]。

引起肝炎的因素有甲型、乙型、丙型等肝炎病毒,以及酒精性肝损伤、药物中毒等[2]。

人工肝血浆置换技术是目前治疗重症肝炎最常用的方法,能够有效改善患者的肝功能障碍,但是其治疗过程中的并发症较多,患者治疗依从性较差,给治疗及护理工作带来一定困难。

为提高人工肝血浆置换治疗重症肝炎的安全性,减少并发症的发生,我院对收治的58例人工血浆置换治疗重症肝炎患者作为研究对象,观察针对性护理的应用价值,现将具体研究内容及结论报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择于2018年2月至2019年5月在我院进行人工血浆置换治疗重症肝炎患者58例,将患者进行随机分组,对照组29例,男15例,女14例,年龄20~75岁,平均(52.57±3.19)岁;研究组29例,男14例,女15例,年龄21~74岁,平均(53.18±3.42)岁;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法对照组给予常规护理,包括用药指导、病情监测和健康教育。

研究组在对照组基础上实施针对性护理,具体内容如下。

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用:我国作为病毒性肝炎的患病大国,重型肝炎(简称重肝)病情危重、复杂、并发症多、预后差、病死率较高,近几年来国内外人工肝支持治疗持续深入的研究与广泛应用给重肝患者安全渡过危险期及为肝移植创造了条件。

目的:探讨人工肝支持系统在治疗重肝过程中易出现的问题及护理对策。

方法:对90例重肝肝衰竭患者,随机分为护理干预组和非护理干预组。

观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率。

结果:护理干预组的不良反应的发生率均低于非护理干预组的患者。

结论:通过护理干预组行人工肝治疗可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,确保了病人的安全。

标签::重肝;人工肝治疗;血浆置换;护理干预重肝是一种病死率极高的疾病,它严重威胁着人们的生命健康。

目前进行的内科综合治疗的疗效不理想。

人工肝支持系统﹝artificial liver support system,ALSS)简称人工肝(artificial liver,AL),是国外20世纪50年代开始逐渐发展起来的,为重肝患者提供体外肝功能支持的治疗方法,给重肝患者的治疗开辟了新途径。

已成为治疗重型肝炎的重要手段,由血浆置换、血液透析、血液灌流吸附、分子吸附再循环系统等组成,其中血浆置换(plasma exchange,PE)是目前人工肝最常用和主要的方法[1]。

血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆,代以置换同等量的同型新鲜血浆,同时补充患者缺乏的白蛋白、凝血因子,保持内环境稳定,代替肝功能,赢得肝细胞修复时问,使患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间[2]。

但存在一定的风险,可能发生低血压、低血钙、过敏反应、精神紧张、出血、感染等并发症。

针对可能出现的各种不良反应。

我科于2003年10月~2009年8月对90例行人工肝血浆置换的重肝患者实施有计划的护理干预。

明显减轻了恐惧焦虑等不良情绪,减少了术中术后各种并发症的发生,保证了人工肝治疗的顺利进行,保证了患者的安全。

护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响观察

护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响观察

护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响观察盛蓉;李家翠【摘要】目的探讨临床护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者并发症率及HAMA评分的影响.方法选取2017年2月—2018年2月在本院进行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者共86例作为研究对象,将其随机分为两组.给予临床护理干预者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组43例患者.结果对照组患者的并发症发生率为25.58%,观察组为6.99%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组明显低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床上,对重症肝炎患者行人工肝血浆置换治疗的同时,配合临床护理干预措施,可有效降低并发症发生率,改善患者焦虑程度.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】2页(P158-159)【关键词】重症肝炎;人工肝血浆置换;临床护理;并发症;HAMA;肝功能【作者】盛蓉;李家翠【作者单位】湖北省荆州市第二人民医院门诊部,湖北荆州 434000;湖北省荆州市第二人民医院肝病一科,湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R473据统计,临床上,重症肝炎患者的病死率高达70%,是由于随着病变的不断进展,患者肝细胞大面积坏死,进而导致肝功能衰竭。

人工肝血浆置换是有效治疗手段之一,其目的在于清除患者体内的胆红素、内毒素及胆汁酸等有害物质,同时补充适量蛋白质、凝血因子,平衡内环境,促进肝功能逐渐恢复[1]。

而此方案属于一种侵袭性操作,不但加剧患者的焦虑情绪,而且极易引发各种并发症,所以,加强科学的护理干预措施也比较重要。

本组实验选取86例行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者进行护理分析,现将具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月在本院进行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者共86例作为研究对象,将其随机分为两组。

护理干预对提高人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的影响

护理干预对提高人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的影响
1 2 2 2 心 理 护 理 ...
( T) 4 4 0U ・ ~ 。将 1 0例 患 者 按 随 机 数 As 7 ~ 8 L 0 字表 法分 成 观察 组 和 对 照组 , 每组 5 O例 。2组 患 者
性别 、 龄 、 年 病情 、 功 能 等 情 况 比较 差 异 均 无 统 计 肝
对照 组 的 8 . ( < 0 O ) 67 P .5。
理 , 0 2, 2( ): 0 1 . 2 0 2 1 1 — 2
[ ] 盛怡 , 3 徐宇红 , 杨俊玲 , 临床路 径实施 中影 响人际 沟通的原 等.
因 分 析 及 对 策 [] 护士 进 修 杂 志 ,0 5 1 ( ) 2 72 8 J. 2 0 ,5 3 :4—4 .
炎患 者 的抢 救 成功 率[ 。 2 ]
1 对 象 与 方 法
1 1 研 究 对 象 .
1 2 2 护 理方 法 ..
对 照组 采 取 MAR S治 疗 的一 般 性 护 理 。 1 术 )
选择 2 0 0 8年 1月 至 2 1 0 1年 1月在 南 昌大 学第

前 与 患者及 家 属谈 话 , 签署 知情 同意 书 , 配 合 医生 并 做 好手 术 准备 ; ) 中严 格无 菌操 作 , 密观 察病 情 2术 严
陶玲 玲 ( 昌大 学 第一 附属 医院感 染科 , 昌 3 0 0 ) 南 南 3 0 6 摘 要 :目的 探讨护理干预对提高人工肝支持系统 ( R ) MA S 治疗重型肝炎成功率的影响。方法 将 10例行 0
M AR S治 疗 的 重 型 肝 炎 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 与对 照 组 , 每组 各 5 0例 。 对 照 组 给 予 一 般 性 的 护 理 ; 察 观

护理干预在重症肝炎中的应用及护理效果

护理干预在重症肝炎中的应用及护理效果

护理干预在重症肝炎中的应用及护理效果摘要重症肝炎发病急,病情凶险,并发症多,病死率高。

临床上治疗棘手,在采取有效治疗的同时,通过有效的护理干预是提高抢救成功率、病死率的重要措施之一,给予重症肝炎患者密切观察病情,进行精心的基础护理,饮食护理,以及并发上消化道出血的护理,肝性脑病的护理,并发腹水的护理,早期发现和处理并发症是提高重症肝炎的好转率和治愈率的有效措施关键词重症肝炎护理干预我国的重症肝炎以乙肝为主,分为急性、亚急性及慢性三型,是病毒性肝炎中病情最严重的类型,该病发病急,发展快,病情复杂危重,极易并发感染,并发症多而凶险、死亡率高,极大的影响了病人的病情转归及身心健康。

病理学检查出现肝细胞大块或亚大块坏死,肝细胞再生不足,临床表现为肝功能严重受损,黄疸急剧加深,肝脏迅速缩小,并出现上消化出血、肝性脑病、肝肾综合症等临床表现,因此加强精心护理,密切观察病情变化,早期发现和处理并发症是提高重症肝炎治愈率的有效措施。

一临床资料1.1 我院自2015年10月-2017年4月共收治重症肝炎患者29例,年龄最小20岁,最大62岁,合并肝性脑病8例,上消化道出血11例,经积极抢救及合理护理治愈10例,好转17例,死亡2例。

1.2 肝功情况及症状患者肝功血清谷丙转氨酶升高,黄疸迅速加深大于171毫摩尔每升,凝血酶原活动度逐渐降低,低于40%,患者症状表现明显,出现极度乏力、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤巩膜重度黄染、皮肤瘙痒、尿液呈酱油色、腹胀、肝区疼痛、皮肤黏膜紫癜和瘀斑,自发性牙龈出血和鼻出血及消化道出血,表现黑便、呕血。

并发肝性脑病者表现性格和行为失常、计算力定向力差、不能正确回答问话、嗜睡、神志不清和幻觉、甚至深度昏迷。

2 护理体会2.1基础护理首先要给患者一个良好的治疗及修养环境,保持室内安静整洁,空气清新温湿度适宜,患者要绝对卧床休息,一切生活护理由护理人员完成,尽量取平卧位,以增加肝脏的血流量,有利于受损肝脏恢复。

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值分析

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值分析

关肝脏疾病 提供帮 助Ⅲ 。人 工肝 和药物 治疗具有 本质 的区别 ,其 主要
起到暂 时性 的替代和 加强作用 ,具有 良好的解毒 功能。血 浆置 换是临
床 上应用最为 广泛的人工 肝方法 ,利 用血浆分离器 将含有毒素 的血浆 和致病物质 滤出 ,用相 同量的新鲜血 浆进行置换 ,并适量补 充凝血 因
【 关 键词 】护 理干 预 ;人 工肝 ;重 型肝 炎 ;不 良反应
中 图分 类号 :R 4 7 3 . 5
文 献标 识码 :B
文 章编 号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 7 )1 6 — 0 2 2 4 — 0 1
人工 肝技术是一 种新型 的治疗 手段 ,其 主要借助 机械 、生 物、化
2 2 4 ・临床护理 ・
J u n e 2 0 1 7 , V o 1 . 1 5 , N o . 1 6 围贼
护理干预在 人工肝治疗重型肝炎 中的应用价值分析
王 晶 滢
( 沈阳市第 六人 民医院 ,辽宁 沈 阳 1 1 0 0 0 6 )
【 摘 要】目的 探 讨护。方法 选取 我 院 2 0 1 4年 1 2月至 2 0 1 5 年1 2月收 治的 重型 肝炎 患者 4 6 例, 随机 分为 实验 组和 对照 纽 ,每 组 2 3例 。 两组 患者 均接 受人 工 肝 治疗 ,实验 组 惠者 加 以护理 干 预 ,对 照组 仅接 受治疗 ,对 比 分析 两 纽患 者
了业界 的普 遍认可 。人 工肝技术可 以暂时性 代替 肝脏功 能,为治疗争
取时 问,使治疗得 以过度至肝脏再 生 ,为肝脏 移植赢取 时间。血液置 换和血液灌 流是常用 的人工肝治疗方 法 ,但是治疗 过程 中常 常 出现一

人工肝支持治疗24例重型肝炎患者的护理体会

人工肝支持治疗24例重型肝炎患者的护理体会

人工肝支持治疗24例重型肝炎患者的护理体会目的探讨重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗中的护理干预效果。

方法对24例行人工肝治疗的重型肝炎患者制定标准化操作流程,全程进行护理干预。

结果24例重型肝炎患者的人工肝治疗顺利完成。

结论重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗中,给予适宜的护理干预,可使患者以最佳的身心状态接受治疗,提高治疗效果,减少术后并发症的发生。

标签:人工肝支持治疗;重型肝炎;护理干预重症肝炎是以肝细胞坏死,肝功能衰竭为特征的危重症,肝功能衰竭必然导致机体代谢紊乱和大量毒性物质的堆积,两者又反过来加重肝细胞坏死与肝功能衰竭,形成恶性循环。

而人工肝联合治疗可使肝功能衰竭所产生的各种有害物质如:胆红素内毒素等得以清除,改善人体内环境,替代肝脏的解毒功能,为残存的肝细胞创造一个有利的再生环境[1]。

2013年1月~2014年6月我们在接受人工肝支持治疗的患者中试用标准化护理干预,取得良好效果,现将体会总结如下。

1临床资料2013年1月~2014年6月住院重型肝炎患者,行人工肝治療的有24例,其中男性16例,女性8例,平均年龄46岁。

我科使用北京伟力人工肝支持系统(WLXGX-8888)成功地为24例患者施行了72次血浆置换及胆红素吸附,手术中无1例死亡。

2护理干预2.1术前护理干预2.1.1患者准备使患者消除恐惧心理,保持接受置换疗法的最佳状态,了解整个治疗过程,术中配合及注意事项,学会正确使用便器,做好患者的皮肤准备。

2.1.2物品准备准备人工肝支持系统WLXGX-8888,心电监护仪和电动吸引器,备好血浆置换管(BCLLC-CE0123,爱尔YTS-200及配套管路),氧气,深静脉穿刺包,一次性注射器,输液架,无菌纱,输液器,以及生理盐水,普通肝素,同型血浆,地塞米松,庆大霉素和鱼精蛋白等药品。

2.1.3环境准备用空气动态消毒机消毒1~2 h、更换被褥,床旁桌、床栏和地面分别用2000 mg/L含氯液擦拭,温度维持在24℃,湿度维持在40%~50%。

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去除各种代谢产物、内毒素及各种 有害细胞 因子和炎症递 质 , 补充蛋 白质 、调理素及 凝血因子等多种生物活性物质 ,并改善
机体 内环境 ,为肝 细 胞再 生 和肝 功 能恢 复创 造有 利 条件 。 但 由于很多患者及 家属对人工肝治疗 的误解 ,常认 为人工肝就 是肝移植 ,给患者 和家属造成很大 的心理压力 ,患者 常表现为
期康复的基本 目的是 防止 以后会 严重影 响康 复进程 的合 并症 , 而且相 机尽早进行改善功能的训练 ,但两者相 比,以前一 目标
为主 。本 研究结 果证 明早期康 复护 理 的介 入对 患者 的 日常 生活活动能力有 良好 的促进作用 ,对脑卒 中患者的恢 复有着重
要 的现 实 意 义 。
实用心脑肺 血管病杂志 2 1 4月第 2 0 2年 0卷第 4期
・3 7 7・

护 理 工 作 研 究 ・
护 理 干预 对 人 -  ̄ 支 持 系统 治 疗 重 型 肝 炎 患 者 康 复 的影 响 rq :
王 思 文
【 关键词 】
护理 ;肝 , 工 ; 炎;康复 人 肝
【 中图分类号】R551 【 . 文献标识码】B 【 7 文章编号】10 — 9 1《02 4 03 - 2 08 57 2 1)0 - 77 0
中后 ,应该积极 开展卒 中患者 的早期康 复护理 。早期康复护理 介入有更好 的治疗效 益 ,能更有效地改 善患者 的功能状态 ,早
理 ,患者并发症发生率降低 ,其 中被动及主动关节活动、坐起 训练等对预防关节活动受 限 、关节挛缩及体位性低血压 等起 到 了积极的作用。早 期加 强肌 肉训练 、按摩 ,特别是 负重训练可 减少下肢静脉 血栓形成 以及肌 肉萎缩的发生 。通过对 7 8例脑
果。现报道如下 。
1 资 料 与 方 法 11 一般 资料 . 选 取 我 院 20 0 9年 1 —2 0 月 0 9年 8月 住 院 的施
定最佳治疗方案 ,使患者从多方 面获取有益信息 ,从 而消 除患
者的负性心理 ,使患者真正地从 心理上接受治疗。 12 12 全程行 为干 预 ... 人 院 时对 患者进 行 全 面评估 , 鼓励患者提出 自己的意见与要求 ,建立信任的护患关 系。全程
1 S治疗重 型肝炎
护理 ,即术前进行一般健康教育和对症 护理 。干预组采取以患
者为 中心 ,整 体护理 ,分别 在术 前 、术 中、术 后进 行护 理 干
预。
心情沉重、焦 虑、恐惧 ,同时较高 的治疗费用 造成沉重 的经济
负担 ,因此 ,为避免患 者在 治疗 中出现紧张、恐惧 等不 良情绪 及减少术后并 发症 ,对我院 20 0 9年 1月—’ l 2o c 9年 8月 6 o例
作者单位 :1 10 辽 宁省辽 阳市第 四人 民医院心理一科 10 0
行为干预包括术前 、术 中、术后 护理干预 。术 前 : ( ) 常规 1
测体质量 。 ( ) 常规查血 型、肝 功能 、血常 规、血氨及 心电 2 疗法 +兴奋运动的药物 + 抑制痉挛 的药物 +生物反馈 的综合性 康复护理干预的效果要优 于单纯 的神经药物疗法 。所 以,脑卒
重型肝炎 ,在短 期 内肝 细胞 大量坏死 ,出现严重 的代谢
紊乱和毒性物质聚积 ,毒性物质反过来影 响肝细胞再生和功能 恢复 ,形成恶性循环。重型肝炎的病情进展迅速 ,容易出现肝 行AS L S治疗的重型肝 炎患者 6 o例 ,随机分 为对照 组和 干预
组 。对照组 3 中男 2 例 ,女 9例 ,年 龄 1 5 O例 l 6— 8岁 ,平 均
3. 5 6岁 ,其中慢性 重型肝炎 2 8例 ,药物肝炎 2例 。干 预组 3 O 例 中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 l 6 4— 2岁 ,平均 3 . 82岁 ,其 中 慢性重型肝炎 2 4例 ,急性、亚急性 肝炎 5例 ,药物 性肝炎 1
性 昏迷 、出血 、感 染 、肝 肾综 合征等 严重 并发 症 ,病死 率达
还会 加重病情 。康复护理是一个漫长的过程 ,大部分康复 时间
影响效果观察 [ ]. J 齐鲁护理杂志 , 0 1 2 1 ,6( ) 2 7 :2 .
重 型 肝 病 患者 进 行 A S L S治疗 ,并 进 行 护 理 干 预 ,取 得 良好 效
12 11 A S . .. L S治疗 术 前信息 干预
及 时向患 者及家 属 阐明
A S 治疗 的必要性和重要性 ,与患者面对 面地介绍该 项治疗 LS 的效果 和安全 性 ,介 绍医 护人员 怎样反 复研究 其病情 并确 】
8 0% [- ] 12。
人工肝支持 系统 ( L S 是治疗 重 型肝 炎、肝衰 AS)
竭 的一种极为重要的方 法。以 A S L S治疗重型肝 炎 ,能有效地
例 。两组 患 者 性 别 、年 龄、病 种 比较 差 异 无 显 著 性 ( < P
00 ) . 5 ;具有 可 比性 。 12 方 法 . -
参考文献
1 韩淑玲 ,姚济荣 ,贺茂林 .康复护 理对脑 卒 中后 患者抑 郁状态 的
动能力 ,改善卒中患者 远期 生活质量着重要的作用 J 。 心理护理是脑 卒中康复护理 中的重要环节 ,是康 复训 练成 功的基础和保证 。如果对患者不 同阶段出现的各种心理问题不 能及时给予妥善解 决 ,则不但影 响患者的康复训 练结果 ,而且
卒中患者 的研究显示 ,按照早期康复程序 ,以神经发育促进技 术为主的综合 康复 手段 ,经 平均 3个月 的康 复护理 后疗 效显 著。本研究显示 ,早期康复护理的介入能帮助患者改善运动功 能 ,减轻神经功能缺损程度 ,而且可以降低与 卧床有关的并发
症如肺炎 、深静脉血栓 、肺 栓塞、挛缩 、压疮和直立性低血压 等 ,同时也有改善心理状态的疗效 ,对提高患者的 E常生活活 t
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