肺病理图谱
病理图片
正常心肌
肥大心肌的横断面，肌纤维的直径增加
肉芽组织
肉芽组织
伤口部位生长的肉芽组织
纤维结缔组织增生
纤维素性渗出物逐渐被新生的肉芽组织取代
肺炎渗出物被机化
纤维素性肺炎时纤维素性渗出物被机化
纤维素性渗出物机化
纤维素性渗出物机化
纤维素性渗出物机化
血栓被机化
逐渐被机化的坏死灶
逐渐被机化的坏死灶
脑软化灶：软化处脑组织疏松、呈网状。
胰腺间质的脂肪坏死插图
心肌坏死
心肌坏死
病理性的 物质沉着
坏死组织钙盐沉着
坏死组织钙化
痛风结节：沉着物为无定形的颗粒团块，由纤维结缔组 织包裹，交界处可见吞噬像及异物巨细胞。
高倍镜下痛风结节中的尿酸盐结晶为细长针状的结晶结构。
含铁血黄素沉着
脾含铁结节：在纤维化的脾脏内有大量含铁血黄素沉积 和纤维结缔组织增生。
心外膜充血
心外膜充血
肺淤血
肺淤血
肺淤血水肿
肺淤血水肿
肺淤血出血
肺淤血出血
猪瘟肺淤血出血
肺淤血出血
慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成含铁血黄素 的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心力衰竭细胞）
肝淤血
猪肝淤血
肝淤血
猪肝淤血
猪瘟淋巴结出血
猪瘟淋巴结出血
白色血栓
静脉血栓形成：混合血栓已完全阻塞静脉管腔
变性
颗粒变性
颗粒变性
颗粒变性
颗粒变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
水泡变性
脂肪变性
脂肪变性
脂肪变性
脂肪变性
脂肪变性
肺部病理报告单
肺部病理报告单
姓名：张三性别：男年龄：50岁
病史：患者自诉近三个月来出现咳嗽、咳痰并伴有胸痛不适，
就诊于本院门诊后予以支气管扩张和抗生素治疗，未能控制病情。
入院后经CT检查发现肺部实变影，经支气管镜活检，送检该科病理科。
临床诊断：急性支气管炎
病理检查：经镜下观察，肺组织呈现弥漫分布的炎性细胞浸润，有大量淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等，伴有肺泡壁增厚。
局部组织结构混乱，病变部位结构破坏，伴有呼吸性上皮细胞增
生和黏液腺增生。
综合病理表现符合肺炎性病变。
诊断意见：急性肺炎
建议：患者应按照医生嘱咐进行治疗，并按照医生的要求到医
院定期复查以便于观察病情，不要自行停药以免影响疗效和恢复。
如有病情进展，请及时就医以便于及时进行防治和有效的治疗。
肺小叶、肺间质解剖与病变的HRCT诊断ppt课件
.
嗜酸性肉芽肿，呈 细支气管中心分布
嗜酸性肉芽肿囊泡影及扩 张的支气管
.
肺淋巴管肌瘤病
仅发生于女性，特别是生育期的妇女。病理表现 细支气管、肺血管、淋巴管、肺泡壁和胸膜的类 平滑肌细胞的进行性增生。胸廓、腹部的淋巴管 亦常累及。进行性气道闭塞是非常显著的病理改 变。细支气管及周围类平滑肌细胞增生致气道狭 窄，空气储留，远段肺泡扩大，融合成囊状，而 形成肺囊肿。
.
疾病
淋巴转移、淋巴瘤、白血病 淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP) 肺水肿 结节病
肺间质纤维化(IPF)/普通间质 肺炎（UIP) 非特异性间质性肺炎 （NSIP) 石棉肺
表现特点
常见，光滑或结节状，最主要表现 光滑或结节状，其他典型表现 常见，光滑，主要表现，可伴磨玻璃影 常见，结节状或不规则，终末期纤维 堆积肿块加支扩 常见，不规则，伴牵拉性支扩及其它
.
蜂窝肺
定义：肺纤维化终末期，广泛性间质和肺泡纤维 化导致肺泡崩解和细支气管扩张形成特征性蜂窝
病理：衬以支气管上皮的含气囊和致密纤维组织 构成的厚壁
HRCT表现：囊的直径平均1.0cm(数mm-数cm),壁 显示清楚，厚1-3mm，邻近蜂窝囊壁共享，蜂窝 常位于肺周边，肺门周围可正常
.
疾病
.
支气管、血管周围间质增厚
支气管血管周围 “中轴间质”增厚
原因：淋巴增生或浸润、水肿、纤维化、炎症 增厚可以为光滑、结节状或不规则形（界面征）。
.
疾病
表现特点
淋巴转移、淋巴瘤、白血病 淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP) 肺水肿 结节病 肺间质纤维化(IPF)/普通间质 肺炎（UIP) 非特异性间质性肺炎 （NSIP)
病理切片图
15号片，慢a 性肺淤血
20
15号片，慢a 性肺淤血
21
15号片，a慢性肺淤血
22
15号片，慢a 性肺淤血
23
16号片，慢性肝淤血
16号片，慢a 性肝淤血
24
16号片，慢a 性肝淤血
25
16号片，慢a 性肝淤血
26
16号片，慢a 性肝淤血
27
16号片，慢a 性肝淤血
28
21号片，心肌小脓肿
115
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
116
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
117
66号片，慢性硬a 化性肾小球肾炎
118
66号片，慢性硬a化性肾小球肾炎
119
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
120
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
121
67号片，新月体a 性肾小球肾炎
切片图谱
a
1
4号片，肝脂肪变性
4号片，肝a 脂肪变性
2
4号片，肝a 脂肪变性
3
4号片，肝a 脂肪变性
4
9号片，肾贫血性梗死
9号片，肾a贫血性梗死
5
a
6
9号片，肾贫a 血性梗死
7
9号片，肾a 贫血性梗死
8
12号片，肉芽组织
12号片，肉a 芽组织
9
12号片，肉a 芽组织
10
12号片，a 肉芽组织
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎110
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎111
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎112
65号片，弥漫性毛细血a管内增生性肾小球肾炎113
肺癌病理学分类ppt课件
肺癌病理学分类
MIA
• 新分类对微浸润性腺癌( minimally invasive adenocarcinoma，MIA)的标准做了明确规定，MIA 是指一 类小的( ≤3 cm)、局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式为 主，任一视野下间质浸润的最大径≤5 mm。
• 如果存在多处间质浸润，只需测量最大浸润面积的最大直 径，而不能将多处浸润灶相加计算
• AAH 是指肺内小的( ＜ 0.5cm) 、局限性、II型肺泡细胞 和( 或) Clara 细胞增生性病变。增生细胞呈圆形、立方 形、低柱状或钉样，有轻－中度异型性，核内包涵体常见， 细胞间常有空隙、沿肺泡壁生长，有时累及呼吸性细支气 管壁
• 原位腺癌( adenocarcinoma in situ，AIS) 为一类局限的、 小的( ≤3 cm) 腺癌，癌细胞呈贴壁生长，无间质、脉管 或胸膜浸润，无乳头或微乳头结构，肺泡腔内无癌细胞聚 集
原位腺癌( ≤3 cm 以前的细支气管肺泡癌)
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌( ≤3 cm 贴壁为主型肿瘤，浸润灶≤5 mm)
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
浸润性腺癌
贴壁为主型( 以前的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞ 5 mm)
腺泡为主型
乳头为主型
微乳头为主型
实性为主型伴黏液产生
浸润性Байду номын сангаас癌变型
Lung cancer
肺癌病理学分类
中央型肺癌
肺癌病理学分类
Lung cancer
肺癌病理学分类
Lung cancer
肺癌：周围型
肺癌病理学分类
Lung cancer
病理学切片标本图
急性蜂窝组织阑尾炎（13#）
10×4
急性蜂窝组织阑尾炎（13#）
10×10
肝脓肿（14#）
10×4
肝脓肿（14#）
10×10
肝脓肿（14#）
10×40
肝脓肿（14#）
10×10
肝脓肿（14#）
10×40
鳞状上皮乳头状瘤（26#）
10×4
鳞状上皮乳头状瘤（26#）
10×10
肝脂肪变性
10×4
肝脂肪变性
10×10
肝脂肪变性
10×40
肝脂肪变性
10×10
肉芽组织（17#）
×40
肉芽组织（17#）
×100
肉芽组织（17#）
×40
慢性肺淤血（2#）
10×10
慢性肺淤血（2#）
10×40
慢性肺淤血（2#）
10×4
慢性肺淤血（2#）
10×10
慢性肺淤血（2#）
10×10
快速进行性肾小球肾炎（64#）
10×40
葡萄胎（40#）
×40
葡萄胎（40#）
×100
葡萄胎（40#）
×400
粟粒性肺结核（54#）
10×4
粟粒性肺结核（54#）
10×4
粟粒性肺结核（54#）
10×10
粟粒×4
鳞状细胞癌（29#）
10×10
鳞状细胞癌（29#）
10×40
鳞状细胞癌（29#）
10×40
肠腺癌（24#）
10×4
肠腺癌（24#）
10×10
肠腺癌（24#）
10×40
风湿性心肌炎（45#）
10×10
风湿性心肌炎（45#）
肺-课 件
（7）血-气屏障。肺泡与血液之间进行气体交换所通 blood air barrier）。它由下
按照肺段支气管分支的分布，左、右肺各分为10个肺段。 左肺上叶的尖段和后段支气管、下叶的内侧底段和前底段支气管 均发自一个支气管干，因此左肺可分为8个肺段。两肺肺段的名 称和通用编号如图1-15所示。
图1-15两肺肺段的名称和通用编号
1.3 肺的组织结构
肺组织可分肺间质和肺实质两部分。肺表面的浆膜在肺门处增多，并伴随血 管、淋巴管和神经等进入肺内，共同形成肺的间质，将肺分隔成若干肺小叶。肺 实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡（见图1-16），根据功能的不 同可分为导气部和呼吸部。
图1-18肺泡的结构
1.3 肺的组织结构
①Ⅰ型肺泡细胞。Ⅰ型肺泡细胞数量多，呈扁平形，表面光滑，胞 核呈扁椭圆形，无胞核的部分胞质薄。电镜下可见胞质中有少量细胞器 及大量吞饮小泡，相邻细胞之间有紧密连接。肺泡表面大部分由此型细 胞覆盖，为气体交换提供了一个广而薄的面，使气体易于通过。
②Ⅱ型肺泡细胞。Ⅱ型肺泡细胞数量较少，呈立方形或圆形，位于 Ⅰ型肺泡细胞之间，凸向肺泡腔，胞核大而圆，胞质着色浅，呈泡沫状 （见图1-19）。电镜下，细胞游离面有短小的微绒毛，胞质除含线粒体 等外，还有许多分泌颗粒，颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构， 图1-19Ⅱ型肺泡细胞的超微结构 称为嗜锇性板层小体，主要含有二棕榈酰卵磷脂等。细胞将颗粒内容物 以胞吐的方式释放后，在肺泡上皮表面形成一层薄膜，称为肺泡表面活 性物质。
肺部病理生理及解剖
精选文档呼吸病学病理生理及解剖1、呼吸系统从初期胚胎发生到出生后分为：假腺期（24 天～ 16 周）、小管期（ 17 周～２６周）、终末囊泡期（２６周～出生）。
至８岁时才停止发育。
2、在２４时节从内胚层的消化管腹侧开始，适在咽部的尾侧发生肺芽，此芽近端连于喉的管道即为气管，气管与食管之间有气管食管隔，两者之间有瘘管相连，称为气管食管瘘，气管远端分为左右肺囊，产生左右支气管，既而形成叶支气管，第５周开始产生段支气管，第１０周可分至４～８级支气管，１２周时肺叶也显然形成，１６周时肺内支气管已达１５～２５级，此后又分出细支气管及呼吸性细支气管，连续到肺泡期，在肺芽扩展分支时，包绕肺芽的间质伸入分支间并包绕各级分支，分化成为呼吸道的光滑肌、软骨、血管、淋巴管以及结缔组织、脏层胸膜等。
3、气管与支气管的软骨是有近端向远端发展的，在第４周时，软骨第一在气管内壁出现，第１０周时在主支气管内出现，第１２周时见于段支气管，１６周时可增至６～１２环。
呼吸道上皮发源于内胚层，间或也来自外胚层和中胚层，有８种上皮细胞和２种游走细胞。
在假腺期，呼吸道粘膜与食管相像，上皮为复层上皮，此后渐渐衍变为假复层柱状上皮。
上皮细胞开端时一致的未分化型，此后渐渐分化成７种细胞。
纤毛细胞出现较早，在第１０周时可在气管上皮内见到，在第１３周可见于全部支气管树的各级支气管－细支气管－呼吸性细支气管。
杯状细胞在第１３周开始出现于气管和支气管，渐渐远向生长直到３２周，此中分泌性糖蛋白与分泌酸性糖蛋白的杯状细胞相等，在成人则以分泌酸性者为主。
浆液细胞在胎儿出生后才发生，可能发源于基底细胞。
Clara 细胞是细支气管上皮的主要细胞，无纤毛，有丰富的分泌颗粒，供给纤毛液体环境。
刷状细胞近似小肠上皮细胞，游离缘有微绒毛，在人胚呼吸道上皮中无此种细胞，可能存在于成人。
中间细胞发源于内胚层细胞，为纤毛细胞和腺细胞的前驱细胞。
基底细胞在人胚１０周上皮分化成假复层时即已形成，位于柱状上皮细胞的深面。
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特发性间质性肺炎，急性型 idiopathic interstitial pneumonia, acute type ：肺泡上皮坏死脱落，巨噬细胞浸润，呼吸性细支气管末端透明膜形成，间质内弥漫性淋巴细胞浸润。
特发性间质性肺炎，超急性型 idiopathic interstitial pneumonia, superacute type ：弥漫性肺泡间隔纤维组织增生，肺泡轮廓仍保存。
特发性间质性肺炎，超急性型 idiopathic
interstitial pneumonia, superacute type ：弥漫性肺泡间隔纤维组织增生伴纤维素样变性，少量淋巴细胞浸润，肺泡上皮坏死脱落。
肺动静脉瘘 arteriovenous fistula ： 囊性扩张的动静脉腔相通。
肺泡蛋白沉积症 alveolar proteinosis ：pas 染色。
肺泡内为pas 阳性的粉红色无结构微细颗粒状物质。
肺泡蛋白沉着症
alveolar proteinosis ：肺泡充满致密的粉红色渗出液，其中有少量巨噬细胞。
渗出液中的裂隙为制片时溶解的胆固醇结晶留下的空隙，肺泡壁严重受
压。
肺疤痕组织骨化生 bone metaplasia in scar of lung：致密纤维疤痕组织中骨小梁形成，少量炎细胞浸润。
胰纤维性囊肿病之肺改
变：细支气管及其所属的
肺泡中充满粘液，粘液中
大量慢性炎细胞浸润。
胰纤维性囊肿病之肺改
变：小支气管腔内充满嗜
酸性分泌液，粘液分泌物
似软骨基质，并可见散在
巨噬细胞。
胰纤维性囊肿病之肺改
变：细支气管上皮变性，部分为扁平上皮细胞。
支气管壁纤维化，慢性炎细胞浸润。
支气管腔粘液潴留，粘液中可见散在巨噬细胞。
出血性气管炎
hemorrhagic tracheitis：
气管粘膜溃疡形成，伴出
血坏死。
急性支气管炎 acute
bronchitis：可见支气管
壁及支气管腔内大量中性
粒细胞浸润，支气管壁血
管扩张充血。
急性气管支气管炎 acute tracheobrochitis：支气管粘膜红肿，表面覆以脓液。
急性气管炎 acute
tracheitis：气管粘膜变
红，可见粘膜溃疡，气管
壁水肿增厚。
弥漫性全细支气管炎
diffuse
panbronchiolitis：细支
气管呈慢性炎症改变，细
支气管壁增厚，大量淋巴
细胞浸润。
特征性的病变
为邻近肺组织内见黄色瘤
样病变。
弥漫性全细支气管炎
diffuse
panbronchiolitis ：细支
管邻近肺组织内见黄色瘤
样病变，大量泡沫细胞聚
集，纤维组织增生。
支气管哮喘 bronchial asthma ：气道完全被粘稠的粘液堵塞。
患者患哮喘多年，因急性发作死亡。
支气管哮喘 bronchial asthma ：肺切面呈苍白贫血状，肺门部支气管腔内充满粘稠液体。
支气管哮喘 bronchial asthma ：末梢支气管腔内充满粘液栓。
支气管哮喘 bronchial asthma ：支气管哮喘发作，细支气管挛缩，细支气管上皮杯状细胞粘液分泌亢进。
细支气管肌层肥厚。
支气管哮喘 bronchial
asthma ：细支气管上皮杯状细胞显著增多，粘液分泌亢进。
细支气管肌层肥
厚。
支气管哮喘 bronchial asthma ：支气管粘膜肥厚，肌层增厚，嗜酸性粒细胞浸润，腔内充满粘液栓。
慢性支气管炎 chronic bronchitis ：慢性气道阻塞多年，因左主支气管被粘稠粘液阻塞，气道不畅而死亡。
肺呈轻度肺气肿
慢性支气管炎 chronic
bronchitis ：支气管粘膜
鳞状上皮化生，固有层内
腺体增多。
状态。
慢性支气管炎 chronic
bronchitis ：支气管腺体
粘液细胞增多，腺腔内充
满粘液。
粘膜鳞状上皮化
生，基底膜肥厚。
小叶中央型肺气肿 centrilobular emphysema ：以小叶支气管为中心周围肺组织呈海绵状，肺含气量增多。
小叶中心型肺气肿centriacinar emphysema ：左右肺见多数大小不等的小囊泡，囊泡间肺泡结构正常。
小叶中心型肺气肿 centriacinar emphysema ：以细支气管为中心扩张的囊泡相互融合，小叶隔的肺泡相对正常。
小叶中心型肺气肿 centriacinar emphysema ：小叶中央部分肺泡间隔断裂融合，小叶周边仍残留少量正常肺泡。
全小叶型肺气肿 pan acinar destructive emphysema ：肺小叶结构清晰，肺小叶内肺组织含气量增加，呈海绵状。