常见病处理措施(医生常用)
皮肤科夜班医生常见疾病处理

皮肤科夜班医生常见疾病处理皮肤科夜班医生常见疾病有:过敏性皮肤病、病毒性皮肤病及细菌性疾病等。
其处理措施如下:一、过敏性皮肤病过敏性皮肤病主要包括荨麻疹、丘疹性荨麻疹、药疹、接触性皮炎等。
病人主要以皮疹、瘙痒剧烈而就诊。
(一)病情较重者,可静脉或肌肉注射用药1.10%GS500ml10%葡萄糖酸钙10ml ivgtt stVC 2g2.地塞米松5,10mg,iv或im st3.苯海拉明注射液25mg im st需要注意的是,地塞米松不能与葡萄糖酸钙放在同一液体中,因为,二者有配伍禁忌~静滴液体用葡萄糖而不用生理盐水的目的是,高渗糖有利尿作用,通过利尿,将体内过敏性产物排除体外。
但如为糖尿病患者,则不能用糖~所以,问诊中,一定要问既往史~如无苯海拉明针,可用盐酸异丙嗪(非那根)针代替,一般用12.5mg/次。
(25mg/支)用苯海拉明的目的有二:其一,抗组胺作用。
其二,镇静安眠作用。
患者常常剧烈瘙痒,夜不能寐。
此时,肌注苯海拉明可收到很好的临床效果。
(二)病情轻者,口服抗组胺药等1.氯雷他定,10mg,qd。
(商品名开瑞坦,华畅)2.咪唑斯汀,10mg,qd。
(商品名皿治林) 三者选一3.氯苯那敏,4mg,tid。
(商品名扑尔敏)4.VC,0.3g,tid。
5.葡萄糖酸钙片,1g,tid。
(三)外用药物1.炉甘石洗剂(有明显皮肤破损者,不能用)2.派瑞松(四)中药龙胆合剂,或中药免煎颗粒。
二、病毒性疾病常见病毒性皮肤病有带状疱疹、水痘。
带状疱疹病人主要以疼痛剧烈而就诊,而水痘患者主要以发热就诊。
儿童水痘患者可请到儿科就诊。
1.生理盐水250ml更昔洛韦0.25g2.生理盐水250ml 二者选一炎琥宁160mg3.布洛芬,0.1g,tid。
用于带状疱疹,或水痘发热超过38?者。
4.VB1,20mg,tid。
用于带状疱疹。
5. VB12,0.5mg,qd。
用于带状疱疹。
6.口服中药免煎颗粒。
或龙胆合剂。
急诊常见疾病抢救流程

急诊常见疾病抢救流程急诊科作为医院重要的门诊科室之一,承担着抢救危重病人、救治急病、处理急诊疾病等任务。
急诊科医生需要具备应急处置的能力,掌握常见疾病的抢救流程。
下面是急诊常见疾病的抢救流程。
1.心脏骤停心脏骤停是因心脏停止跳动导致的一种危急病情,需要立即进行心肺复苏(CPR)。
CPR包括心脏按压和人工呼吸两部分。
抢救者要迅速检查患者是否呼吸停止、无意识,并及时召唤急救人员。
如果患者已经呼吸停止,开始进行心肺复苏,30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸。
应尽量保持手法正确,按压力度适中。
2.心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的急性缺血性胸痛,病人在工作或休息时常突然发作。
抢救措施包括让患者休息,给予硝酸甘油舌下含化,监测电心图。
如果病情不稳定,可以考虑输注β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
对于冠状动脉严重病变导致心电图改变、心肌梗死的患者,应及时介入治疗。
3.休克休克是一种急性的循环功能衰竭状态,由于有效循环血量不足或者组织灌流不良引起。
抢救时应迅速评估患者的休克类型、原因和程度,采取相应的治疗措施。
常见的休克类型包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和过敏性休克等。
具体的抢救措施包括寻找和控制出血源、静脉补液、血管加压药物的应用等。
4.中毒中毒是指机体受到有毒物质的损害,包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒等。
抢救措施包括尽快采取解毒措施,如洗胃、呕吐、吸附剂等;维持患者呼吸道通畅,给予适当的氧气和吸痰;及时给予对症支持治疗。
5.意外伤害急诊科经常处理各类外伤患者,包括创伤性脑损伤、骨折、内脏损伤等。
在抢救意外伤害时,需要迅速评估患者的身体状况,并采取相应的处理措施。
如控制出血、复位骨折、行紧急手术等。
同时,要保证患者的生命体征稳定,并积极进行疼痛处理。
6.呼吸道紧急病变急性阻塞性气道病变(如哮喘、过敏性喉气管炎等)或急性感染性气道疾病(如严重支气管炎、肺炎等)均可导致呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭。
感染科常见疾病及防控措施

感染科常见疾病及防控措施感染科是医院中重要的科室之一,主要负责处理与感染相关的各类疾病。
在医学领域中,感染科的医务人员扮演着非常重要的角色,他们需要熟悉各种感染症状、病原体以及相应的防控措施。
本文将介绍感染科常见的疾病以及相应的防控措施。
一、感染科常见病症1. 肺炎肺炎是感染科最常见的病症之一,其常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。
肺炎症状主要表现为咳嗽、气促、胸痛等。
感染科医生通常会通过病史、体格检查和影像学检查来确诊肺炎,并给予相应的治疗方案。
2. 腹泻腹泻是一种常见的感染科疾病,其症状为大便次数增多、稀水样便等。
腹泻的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。
在感染科中,医生通常会进行病原体检测,并根据检测结果选择相应的治疗方法。
3. 感染性休克感染性休克是一种严重的感染科疾病,其症状包括低血压、心率加快、皮肤苍白等。
感染性休克通常由细菌感染引起,可导致多器官功能衰竭。
在感染科中,医生需要及时进行抗感染治疗并给予支持性治疗,以提高患者的生存率。
二、感染科防控措施1. 洗手洗手是感染科中最基本且最重要的防控措施之一。
医务人员在接触疾病患者前后、接触患者体液、处理污染物品后都需要进行洗手。
洗手能有效杀灭病原体,防止交叉感染的发生。
2. 空气传播防护在感染科中,一些疾病可能通过空气传播,医务人员需要佩戴适当的口罩、手套等防护用品,以减少病原体通过呼吸道进入人体。
3. 隔离措施对于某些高传染性的疾病,感染科医生需要采取隔离措施,将患者单独隔离,避免与他人接触。
同时,医务人员也需要佩戴相应的防护用品,避免被病原体感染。
4. 器械消毒与重用感染科中使用的一些医疗器械需要进行消毒处理,以杀灭潜在的病原体。
医务人员需要按照相关规定进行器械消毒,并合理进行器械的重用。
5. 医务人员接种疫苗为了保护医务人员的健康,感染科中的医生和护士通常需要接种相应的疫苗,以增强身体的免疫力,减少感染风险。
综上所述,感染科是医院中一支重要的科室,负责处理与感染相关的疾病。
内科常见病急诊处理

肾上腺危象
通常由失代偿性肾上腺皮质功 能减退引起。治疗包括肾上腺 皮质激素替代治疗和治疗病因。
甲状腺风暴
甲状腺功能亢进的严重形式。 治疗包括降低治疗剂量和处理 其他症状的支例分析和讨论,我们可以更好地理解如何处理内科急症,包括治疗流 程、药物选择和注意事项。
总结
及时识别疾病
及早治疗内科急症,可以避免病 情的加重和併发症的出現。
密切关注病因和症状
了解疾病的起源和病情的实时发 展情况,可以选择最好的治疗方 案。
及时求医和寻求帮助
内科急症可能很危险,如果出现 潜在症状应该立即求医和寻求帮 助。
内科常见病急诊处理
内科医生需要在急诊场景中高效且准确地处理各种急性和慢性疾病。以下是 内科常见病急诊处理的要点。
呼吸系统急症
哮喘
常见于儿童和青少年,处理注重纠正窒息、支气管扩张、氧气和糖皮质激素的应用。
急性肺炎
常见且严重的疾病,处理包括抗生素治疗、氧气和人工呼吸机辅助治疗。
呼吸衰竭
通常由慢性阻塞性肺疾病(COPD)或心力衰竭引起,处理包括氧疗、机械通气和支持性治 疗。
1 脑出血
预防进一步损伤是至关重要的,通常需要手术。静脉血凝酶溶解药物常用于治疗部分患 者。
2 脑卒中
早期处理包括恢复血流量和控制脑水肿。通常使用吗啡、二氧化碳和方法酰胺治疗。
3 癫痫发作
治疗包括改善脑电图改变和肌阵挛的药物和通气支持。
急性胃肠道疾病
1
急性腹泻
通常由病毒、细菌或食物过敏引起,处理包括止泻剂、身体复水和电解质补充。
心血管急症
心肌梗死
需要快速采取措施以恢复心脏功 能,如血管成形术和血栓溶解治 疗。
高血压危机
需要迅速控制血压以避免心脏和 脑血管意外。药物治疗通常包括 硝酸甘油、利尿剂和β-受体阻滞 剂。
医生值班时常见的紧急处理

医生值班时常见的紧急处理一、任务背景和目的医生在值班期间可能会遇到各种紧急情况,需要迅速采取措施进行处理,以保护患者的生命和健康。
本文旨在介绍医生值班时常见的紧急处理情况,并提供相应的标准处理流程和注意事项,以帮助医生在应对紧急情况时能够做出正确和迅速的决策。
二、常见的紧急处理情况及处理流程1. 心脏骤停紧急处理流程:a. 立即呼叫心肺复苏团队,同时准备好自动体外除颤器(AED)。
b. 开始心肺复苏,按照BLS(基本生命支持)指南进行胸外按压和人工呼吸。
c. 尽快使用AED进行除颤,根据AED的指示进行操作。
d. 继续心肺复苏,直到专业医护人员到达现场。
2. 中风紧急处理流程:a. 立即呼叫神经科医生,并将患者转移到安静的环境中。
b. 评估患者的症状和病情,包括面部表情、言语能力和肢体活动情况。
c. 如果患者有中风症状,尽快进行脑部影像学检查(如CT扫描)以确定中风类型。
d. 根据中风类型,采取相应的治疗措施,如溶栓治疗或手术治疗。
3. 外伤紧急处理流程:a. 立即停止出血,使用合适的止血方法,如直接压迫或包扎。
b. 评估患者的伤情,包括创伤的部位、范围和严重程度。
c. 如果伤情严重,立即通知外科医生或骨科医生进行进一步处理。
d. 对于开放性骨折或严重软组织损伤,及时进行清创和缝合。
4. 呼吸窘迫紧急处理流程:a. 立即评估患者的呼吸情况,包括呼吸频率、深度和呼吸困难程度。
b. 给予氧气治疗,通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气。
c. 如果呼吸困难严重,考虑进行气管插管或切开术,以确保气道通畅。
d. 监测患者的呼吸情况和血氧饱和度,并根据需要调整治疗措施。
5. 过敏反应紧急处理流程:a. 立即停止患者接触可能引发过敏反应的物质。
b. 评估患者的过敏症状和严重程度,包括皮肤瘙痒、呼吸困难和血压下降等。
c. 如果过敏反应较轻,给予抗组胺药物(如苯海拉明)进行治疗。
d. 如果过敏反应严重,立即注射肾上腺素,并考虑使用呼吸道支持设备。
常见病诊疗规范

常见病诊疗规范常见病诊疗规范常见病是指在日常生活中大多数人会遇到的、病程较短、无严重并发症、治疗较为简单的疾病。
常见病的治疗标准化,不仅可以提高医疗水平,还可以减少不必要的医疗费用。
因此,本文将从常见病的定义、分类、诊疗规范以及防治措施等几个方面进行详细阐述。
一、常见病的定义和分类常见病是指在日常生活和工作中经常发生,具有一定症状和体征表现,临床处理容易的疾病。
常见病又可以分为以下几类:1.感染性疾病:如上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。
2.心脑血管疾病:如高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等。
3.消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、腹泻等。
4.呼吸系统疾病:如哮喘、肺炎、支气管炎等。
5.泌尿系统疾病:如尿路感染、肾结石等。
6.神经系统疾病:如头痛、偏头痛、神经性耳鸣等。
7.其他疾病:如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。
以上疾病是常见病中的主要类型,同时也是临床工作中医生常常遇到的疾病。
二、常见病的诊疗规范1.感染性疾病的诊疗规范:(1)上呼吸道感染:多见于儿童和老年人,主要症状是咳嗽、鼻塞、喉咙疼痛等。
治疗原则是休息、保暖、多饮水、清淡饮食和口服解热镇痛药。
对于有严重并发症如支气管炎、肺炎等的患者,需要在医生指导下进行治疗。
(2)胃肠道感染:多见于儿童和青壮年,主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等。
治疗原则是休息、多饮水、清淡饮食、口服抗菌药物和补充必要的电解质。
对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的患者,需要在医生指导下进行治疗。
(3)皮肤感染:多见于皮肤破损部位,如创伤、烫伤、烧伤等。
治疗原则是保持创面清洁、干燥,口服或外用抗生素等药物控制感染。
对于烧伤、烫伤等较大面积皮肤损伤的患者,需要及时就医进行治疗。
2.心脑血管疾病的诊疗规范:(1)高血压:是指持续性收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
治疗原则是改变生活方式、口服降压药物和监测血压。
对于有心脑血管并发症的高血压患者,需在医生指导下进行治疗。
普外科常见应急预案

一、概述普外科作为医院重要的临床科室,承担着各种外科疾病的诊疗任务。
为了确保患者在诊疗过程中的人身安全,提高医护人员应对突发事件的应急处理能力,特制定本应急预案。
二、常见突发事件及应对措施1. 输血反应-溶血反应(1)症状:寒颤、高热、腹痛、胸闷、气短、双侧腰疼等。
(2)应急措施:①立即停止输血,更换血袋和输血装置;②将患者送至输血科低温保存;③通知值班医生,医护协作给予患者对症抢救处置;④密切观察患者生命体征变化,及时调整治疗方案。
2. 患者发生肺栓塞(1)症状:呼吸困难、左侧胸痛等。
(2)应急措施:①立即通知值班医生,医生迅速到场评估患者症状与体征;②一项项口头医嘱迅速下达、紧急处理;③启动肺栓塞应急预案,进行抢救;④密切观察患者生命体征变化,调整治疗方案。
3. 消防火灾(1)应急措施:①责班护士巡视病房发现火情后立即报告护士长;②护士长第一时间安排办公班护士通知主任;③护士长及责班护士赶赴现场迅速扑灭火情;④启动《普外科白天发生火灾事故应急预案》;⑤迅速关闭氧气总阀门、关闭总电源;⑥通知总值班及保卫科,值班医生通知相邻科室;⑦组织医护人员和患者及家属从安全通道快速有序进行疏散。
4. 中心吸氧发生故障(1)应急措施:①更换新氧气装置,确认氧气总开关为开启状态,各装置连接正确仍无氧气流出;②立即启动吸氧故障应急预案;③责任护士通知当班护士,配班护士携带备用氧气筒至病房给与患者吸氧;④主班护士通知主管医生及主任、护士长;⑤护士长通知各责任组查看各病房患者用氧情况;⑥责任护士及主管医生密切观察患者生命体征变化,安慰患者及家属;⑦氧站工作人员积极排查供氧问题,15分钟后病房恢复供氧。
5. 过敏性休克(1)症状:皮肤黏膜及胃肠道症状、呼吸困难、血压下降等。
(2)应急措施:①责任护士巡视病房,发现患者发生病情变化,立即让家属呼叫其他医护人员并安慰患者;②医生查看病情及时做出处理,并做好患者家属的解释工作;③责任护士负责为患者吸氧、监护、建立静脉通路等;④另一护士观察患者病情变化及时汇报生命体征;⑤责任护士与主班护士双人核对,查对药品做好三查八对;⑥由主班护士负责记录。
医生在工作中遇到的常见疾病及处理方法

医生在工作中遇到的常见疾病及处理方法医生作为一种职业,经常会遇到各种各样的疾病,而其中一些是比较常见的。
在本文中,我们将介绍一些医生在工作中常常遇到的常见疾病以及相应的处理方法。
1. 感冒和流感感冒和流感是最常见的呼吸道传染病,特别是在寒冷的季节。
医生通常会建议患者做好休息,补充充足的水分,并推荐服用一些可以缓解症状的非处方药,如退烧药、止咳药等。
在某些情况下,医生可能会开具抗生素以预防继发感染。
2. 高血压高血压是心血管系统的常见疾病,其特点是血管内压力过高。
医生会建议患者改变生活方式,如适量运动、饮食调整、戒烟限酒等。
此外,医生可能会开具一些降压药物,如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等,以帮助控制血压。
3. 糖尿病糖尿病是一种慢性病,其主要特点是血糖水平过高。
医生会要求糖尿病患者改变饮食习惯,注重低糖、低脂的饮食,并建议适量运动。
有时候,医生可能会开具胰岛素或口服药物以帮助调节血糖水平。
4. 心脏病心脏病包括心绞痛、心肌梗死等,是导致死亡的主要原因之一。
医生会根据患者的具体情况给予相应的治疗方案,如冠状动脉介入手术、药物治疗等。
此外,医生还会强调患者的生活方式改变,如戒烟、限制盐的摄入等。
5. 肺炎肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,通常由细菌、病毒或真菌引起。
医生会根据患者的病情开具抗生素、退烧药等药物,并建议患者注意休息,多饮水,保持呼吸道的通畅。
6. 头痛和偏头痛头痛和偏头痛是常见的神经系统疾病。
医生会建议患者做好休息、放松、保持规律的生活作息,并根据病情开具适当的止痛药或调节血管的药物以缓解症状。
7. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃部疾病,主要表现为胃痛和胃酸倒流等。
医生通常会建议患者改变饮食习惯,忌烟忌酒,避免过度劳累,并开具抗酸药物、抗菌药物等以治疗溃疡病原体。
总结起来,医生在工作中遇到的常见疾病涵盖了呼吸道疾病、心血管病、代谢性疾病、神经系统疾病等各个方面。
针对不同的疾病,医生会根据患者的具体情况,制定相应的处理方案,包括生活方式改变、药物治疗等。
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循环、血液系统:1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。
2. 升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服/心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg 乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。
4.4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml 水)ivgtt输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)。
5.5.止血—(1).立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。
如术前PT+APTT 延长,术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收)or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水。
6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支) ih qd 。
6.7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)ih .可连用3天。
白细胞计数1万以上时,停止给药。
(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d)or佳乐施(羟已基淀粉)500ml×1-4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片po,饭前tid ×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵150mg×2片po bid×20天(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7天呼吸系统:1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku(2支)沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点(2).喘定(二羟丙茶碱)1支(0.25g2ML)入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支bid 入壶or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片po tid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd消化系统:1.盲肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(1支) im青光眼!2.止吐――(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg (1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg ivgtt / 安胃合剂(院内制剂)10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶bid / 惠加强2片po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶3.呃逆——1)首先用胃复安10mg im,有部分病人有效2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,且我们医院没有,所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im4)还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果-请中医科会诊开中药,有的有效。
6)请针灸可帮忙,可以解决部分病人。
可胃复安+安定!已用:2%利多卡因5ml po st消心痛(硝酸异山梨酯)5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压(禁忌).4. 抑酸—―(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid(3).利复丁、高舒达(法莫替丁)20mg 入壶bid5.止泻—(1).复方地芬诺酯片2片po bid(2).思密达1 袋po tid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid(急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片po bid疗程5天。
6.腹胀,通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气or +复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)(4).液体石蜡30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘――a.杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qdb.麻仁润肠丸6g/粒po qdc.新清宁2片po bid(3-5片po tid)/5片po qn(便秘)7.保肝――(1).肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×3入TPN or 入壶or1支入壶bid(2).美能(复方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid(5).联苯双酯、百赛诺(双环醇)--降ALT特效药!传说中的作弊药8.胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血――善宁(奥曲肽)0.1 ih q8h9.提供肠内营养――瑞素/瑞代(糖尿病患者)/维沃(每瓶500ml=500Kcal)500-1500 po or 泵入10-40(100)ml/h泌尿系统:1.腹水利尿:双氢克尿噻25mg/片po bid+氨体舒通20mg/片po bid。
变态反应系统:1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壶(3).异丙嗪25mg im?内分泌代谢系统:1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素,正常速度点滴,查血糖,再看是否需要。
等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih,三餐前!11mmol/L(给4单位),17-21mmol/L(给6单位)这里太少了,可以再补充些吧中枢神经系统:1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服or 10mg/2ml(1支)肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1-2片po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定+肌松作用)2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定(布桂嗪)吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶(度冷丁)吗啡的1/10-1/8 可间隔4-6小时后重复使用!50mg im st,开红处方3.发热――(1).(化学)冰袋或酒精擦浴。
38℃(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶(大于38.5℃)/泰诺林650mg po(3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。
(可长期用,在每天体温最高时)4.寒战(未发热,如输血后)――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)骨科术后解热镇痛药――1.乐松(洛索洛芬)60mg/片po tid2.泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片po3.莫可比(美昔洛康)7.5mg/片po qd/ po bid。
标准用法:日最大建议剂量2片。
4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水2ml im qd免疫系统:1.增强免疫力――日达仙(胸腺素)1.6mg(800元/支)ih! qd(可连用7天)丙种球蛋白2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣(香菇多糖)1mg+5%GLU 250ml ivgtt,每周1-2次骨骼肌肉系统:1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片po tid水、电解质:1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖,静推,大于5分钟。