脐尿管
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脐尿管病变CT影像诊断课件
手术治疗方案
01
手术适应症： 明确诊断为脐 尿管病变的患
者
02
手术方式：腹 腔镜下脐尿管
切除术
03
手术步骤：腹 腔镜探查、脐 尿管切除、腹 腔冲洗、缝合
04
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定
期复查
术后护理及康复指导
保持伤口清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免劳累
和剧烈运动
定期更换敷料， 观察伤口愈合情
断准确性
诊断依赖性： CT影像诊断 依赖于医生的 经验和技能， 可能存在误诊 和漏诊的风险
3
脐尿管病变的CT 影像诊断
病变的CT影像表现
01
01
脐尿管囊肿：表现为圆形或椭圆 形低密度影，边界清晰，无强化
02
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脐尿管癌：表现为不规则形高密 度影，边界不清，强化明显
03
03
脐尿管炎：表现为脐尿管周围软 组织肿胀，密度增高，强化明显
2 CT影像诊断技术
CT影像技术的原理
利用X射线穿过人 体，产生不同强度 的信号
通过计算机对这些 信号进行处理，形 成图像
图像可以显示人体 内部组织和器官的 结构和功能
通过对比不同时间 的图像，可以观察 病变的发展和变化
1
2
3
4
CT影像诊断的优势
高分辨率：能够清 晰地显示病变的细
节
多方位成像：可以 全方位观察病变，
况
定期复查，监测 病情变化
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
保持良好的心理 状态，积极配合
治疗
谢谢
04
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脐尿管梗阻：表现为脐尿管扩张， 密度增高，强化不明显
诊断要点及鉴别诊断
2例脐尿管病变CT诊断[专业荟萃]
![2例脐尿管病变CT诊断[专业荟萃]](https://img.taocdn.com/s3/m/b4c904e91ed9ad51f11df28a.png)
囊肿，管腔萎缩被增厚的肌肉壁围绕）
专业知识
15
(1)脐尿管未闭或开放是膀胱及脐间瘘管，脐有尿液流出，以瘿管造影或膀胱造影
诊断．
(2)脐尿管窦：脐有肿块及炎症，有或无引流液。
(3)脐尿管憩室：脐尿管只与膀胱顶通，往往患者到成人时才有症状。应以膀胱或
尿路造影充盈膀胱才可显影，膀胱顶有指状或尖角前突，光滑。CT检查可见脐水
• 脐尿管病变是一种少见的泌尿系统先天性 疾病,国内报告占泌尿系患者的1.6%,术前定 性诊断困难,男性发病率高于女性。
专业知识
14
脐尿管畸形分型
脐尿管长约2-15cm,在异常情况下出生后有时闭 锁或闭锁不全，则形成脐尿管畸形：
1.脐尿管未闭:(是膀胱-脐间瘘管，脐有尿液流出) 2.脐尿管窦道:(脐尿管脐端未闭合,而膀胱端闭合) 3.脐尿管憩室:(脐尿管膀胱端未闭合,而脐端闭合) 4.脐尿管囊肿:(脐尿管两端闭合,而中间端未闭合) 5.脐尿管残余：（与脐尿管囊肿相似，但是不形成
专业知识
26
• 脐尿管癌的CT 表现包括：病变的部位、病变的生长 方式、病变的内部结构、病变在增强后的改变及病变 的转移情况。
• 就病变部位而言，脐尿管癌的发病部位比较有特征性， 一般位于脐尿管与膀胱交界区部之间的中线部位，也 有部分病例会偏向一侧。脐尿管癌以向膀胱外生长常 见，但病变也可横跨膀胱壁生长；另外脐尿管癌易于 局部浸润，最常侵及Retzius 间隙、膀胱深层、腹壁 及腹膜。
• CT拟诊脐尿管囊肿伴感染（见图片）
专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
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专业知识
专业知识
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(1)脐尿管未闭或开放是膀胱及脐间瘘管，脐有尿液流出，以瘿管造影或膀胱造影
诊断．
(2)脐尿管窦：脐有肿块及炎症，有或无引流液。
(3)脐尿管憩室：脐尿管只与膀胱顶通，往往患者到成人时才有症状。应以膀胱或
尿路造影充盈膀胱才可显影，膀胱顶有指状或尖角前突，光滑。CT检查可见脐水
• 脐尿管病变是一种少见的泌尿系统先天性 疾病,国内报告占泌尿系患者的1.6%,术前定 性诊断困难,男性发病率高于女性。
专业知识
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脐尿管畸形分型
脐尿管长约2-15cm,在异常情况下出生后有时闭 锁或闭锁不全，则形成脐尿管畸形：
1.脐尿管未闭:(是膀胱-脐间瘘管，脐有尿液流出) 2.脐尿管窦道:(脐尿管脐端未闭合,而膀胱端闭合) 3.脐尿管憩室:(脐尿管膀胱端未闭合,而脐端闭合) 4.脐尿管囊肿:(脐尿管两端闭合,而中间端未闭合) 5.脐尿管残余：（与脐尿管囊肿相似，但是不形成
专业知识
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• 脐尿管癌的CT 表现包括：病变的部位、病变的生长 方式、病变的内部结构、病变在增强后的改变及病变 的转移情况。
• 就病变部位而言，脐尿管癌的发病部位比较有特征性， 一般位于脐尿管与膀胱交界区部之间的中线部位，也 有部分病例会偏向一侧。脐尿管癌以向膀胱外生长常 见，但病变也可横跨膀胱壁生长；另外脐尿管癌易于 局部浸润，最常侵及Retzius 间隙、膀胱深层、腹壁 及腹膜。
• CT拟诊脐尿管囊肿伴感染（见图片）
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专业知识
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手术讲解模板：脐尿管瘘切除术
手术资料：脐尿管瘘切除术
术前准备：
2.为辨认脐尿管，可用F3～6塑料管或输 尿管导管插入脐尿管内。如插不进，可改 用硬膜外麻醉用塑料管试插。如仍不成功， 可用稀释的亚甲蓝液注入脐孔，使术中便 于辨认并有利于手术彻底切除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
术前准备： 3.经尿道插入导尿管，注入等渗盐水充盈 膀胱。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
囊性膀胱炎改变；③残存脐尿管可见肿瘤。 脐尿管畸形多需手术治疗。脐尿管窦、瘘、 囊肿及膀胱顶部憩室均应行手术局部切除， 以免发生癌变。脐尿管癌应行扩大的膀胱 部分切除术，不仅需要切除整个膀胱顶部， 还要将覆盖肿瘤的腹膜及脐尿管一并切除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
谢谢！
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤： 1.切口 一般采用脐部环形切口及下腹部 正中切口。
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤： 2.显露膀胱 切开皮肤，用电刀切开皮下 组织，电凝止血。纵行切开腹白线。将腹 膜向上推开即显露膀胱。
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤：
3.显露脐尿管 以插入脐尿管的导管为标 志，游离膀胱与腹膜间结缔组织，即可显 露两条闭锁的脐动脉及其间的脐尿管。沿 脐尿管向下分离至膀胱（图7.4.10.1-1）。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
。脐下正中深部肿块，B超为液平段者即 为脐尿管囊肿。膀胱顶部憩室可用膀胱镜 检查确诊。脐尿管癌绝大多数为粘液腺癌， 少数为印戒细胞癌。主要表现为下腹部肿 块伴血尿、尿频等。由于其与原发性膀胱 腺癌难以鉴别，故诊断脐尿管癌必须具备 以下条件：①肿瘤局限在膀胱顶部或前壁； ②膀胱粘膜无腺性膀胱炎和
注意事项： 2.分离脐尿管时，如与腹膜粘连较紧，可 将粘连的腹膜一并切除。
脐尿管囊肿,脐尿管囊肿的症状,脐尿管囊肿治疗【专业知识】
脐尿管囊肿,脐尿管囊肿的症状,脐尿管囊肿治疗【专业知识】疾病简介脐尿管囊肿(urachal cyst)临床少见，多发生于男性。
囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。
多在儿童期发现。
疾病病因一、发病原因先天性因素：脐尿管囊肿是在胎儿发育中，两端闭合而中间形成一腔，其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。
脐尿管完全不闭合，在生后的数日内即可出现症状，可见从脐中有尿液滴出。
脐尿管远端部分形成一圆球状结节，其上部分由皮肤、部分由脐尿管表皮所覆盖，周围皮肤被刺激，但较粪瘘为轻。
二、发病机制目前暂无相关资料症状体征一、症状一、症状脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。
大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状。
亦可由于继发感染而成脓肿。
脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
二、诊断根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物，大小不等，大者可以触及且多无症状。
继发感染时，出现局部炎症反应，结合B超、CT、膀胱造影等影像学检查可以明确诊断。
用药治疗一、西医1、治疗常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。
手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。
2、预后目前暂无相关资料预防和护理一、预防1、脐尿管囊肿，是小儿脐部感染的主要病因，如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗，延误病情则会使感染扩散，危及小儿生命。
2、本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。
但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。
一般用1-2种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。
二、护理宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足并发病症一、并发病症小儿脐部感染是其最常见的并发症，脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。
脐尿管病变的表现
化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且多为腺癌。
脐尿管瘘：
脐尿管囊肿：
脐尿管窦道：
脐尿管癌：
肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
脐尿管瘘：
脐尿管囊肿：
脐尿管窦道：
脐尿管癌：
肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
成人双脐尿管未闭1例
构 。本例中出现的双脐尿管未闭， 可能是胚胎发生
时尿囊 下部 囊腔 未 闭锁 并 出现 了分隔 而形成 ２条 管 腔， 随 着膀胱 的增 大 ， ２条管 腔 在膀 胱 上 的开 口逐渐
分离 ， 从而形 成 双脐尿 管 。 临床上对脐 尿管疾病 的分型大 多采用Ｆ ｏ ｘ 分
参考 文献 ：
医学影像 学杂志， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ９ ７—２ ０ ０ ． ［ ７ ］ Ｇ ｏ ｍ ａ ｔ ｈ ｉ Ｓ Ｂ， Ｍａ ｋ ａ ｄ ｉ ａ Ｎ， Ａ ｊ ｉ ｔ Ｓ Ｍ． Ａ ｎ ｕ ｎ ｕ ｓ ｕ ｌ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ — ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｒ ｇ ｈ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｕ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｅ ｃ ｈ ｏ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ，
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ ０ （ ２ ） ： １ ４ ５—１ ５ ３ ．
・
ｌ ６Ｏ ・
Ｊ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ，Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ４ ４ Ｎ ｏ ２ 曾安贵 （ 攀枝花学院附属医院普外科， 攀枝花 ６ １ ７ ０ ０ ０ ）
关 键 词 ： 脐 尿 管 未 闭 ； 诊 断 ； 治 疗
［ ２ ］ Ｃ ａ ｐ ｔ ｕ ｒ Ｇ ， Ｎ ｉ ｈ ｏ ｙ ａ ｎ ｎ ｏ ｐ ｏ ｕ ｌ ｏ ｓ Ｐ ． Ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｏ ｎ － ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｇ ｅ —
ｎ ｅ ｔ ｉ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉ ｔ ｙ ，ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ［Ｊ ］ ．Ｉ 玎 ｌ Ｊ
脐尿管癌了解罕见疾病提早预防和治疗
0 4
其他治疗方法
手术治疗：切除肿瘤，重 建尿路
放疗：使用放射线杀死癌 细胞
化疗：使用药物杀死癌细 胞
免疫治疗：激活免疫系统， 杀死癌细胞
靶向治疗：针对特定基因 突变的癌细胞进行治疗
治疗的效果和预后
治疗效果：早期发 现和治疗，预后较 好
预后：早期发现和 治疗，预后较好
治疗方法：手术、 化疗、放疗等
脐尿管癌的未来研究方向和发展前景
基因突变研究：探索 脐尿管癌的基因突变 机制，为靶向治疗提
供依据
免疫治疗：研究脐尿管 癌的免疫治疗方法，提
高治疗效果
早期诊断：开发脐尿管 癌的早期诊断技术，提
高治愈率
预后研究：研究脐尿 管癌的预后因素，为 制定治疗方案提供依
据
联合治疗：研究脐尿管 癌的联合治疗方法，提
脐尿管癌的研究现状和趋势
研究现状：脐尿管癌是一 种罕见的癌症，目前对其 发病机制、治疗方法等方 面的研究尚处于初级阶段。
治疗方法：目前主要的治 疗方法包括手术切除、化 疗、放疗等，但疗效并不
理想。
研究进展：近年来，随着 分子生物学、基因工程等 新技术的发展，脐尿管癌 的研究取得了一些进展， 如发现了一些与脐尿管癌
预后因素：肿瘤大 小、分期、病理类 型等
脐尿管癌的预防和 保健
预防脐尿管癌的措施
添加 标题
定期体检：早期发现，早期治疗
添加 标题
避免接触致癌物质：如石棉、苯等
添加 标题
定期进行尿液检查：及时发现异常， 及时治疗
添加 标题
保持良好的生活习惯：戒烟限酒， 合理饮食，适量运动
添加 标题
保持良好的心理状态：避免过度紧 张、焦虑等不良情绪
脐尿管癌的症状和 诊断
其他治疗方法
手术治疗：切除肿瘤，重 建尿路
放疗：使用放射线杀死癌 细胞
化疗：使用药物杀死癌细 胞
免疫治疗：激活免疫系统， 杀死癌细胞
靶向治疗：针对特定基因 突变的癌细胞进行治疗
治疗的效果和预后
治疗效果：早期发 现和治疗，预后较 好
预后：早期发现和 治疗，预后较好
治疗方法：手术、 化疗、放疗等
脐尿管癌的未来研究方向和发展前景
基因突变研究：探索 脐尿管癌的基因突变 机制，为靶向治疗提
供依据
免疫治疗：研究脐尿管 癌的免疫治疗方法，提
高治疗效果
早期诊断：开发脐尿管 癌的早期诊断技术，提
高治愈率
预后研究：研究脐尿 管癌的预后因素，为 制定治疗方案提供依
据
联合治疗：研究脐尿管 癌的联合治疗方法，提
脐尿管癌的研究现状和趋势
研究现状：脐尿管癌是一 种罕见的癌症，目前对其 发病机制、治疗方法等方 面的研究尚处于初级阶段。
治疗方法：目前主要的治 疗方法包括手术切除、化 疗、放疗等，但疗效并不
理想。
研究进展：近年来，随着 分子生物学、基因工程等 新技术的发展，脐尿管癌 的研究取得了一些进展， 如发现了一些与脐尿管癌
预后因素：肿瘤大 小、分期、病理类 型等
脐尿管癌的预防和 保健
预防脐尿管癌的措施
添加 标题
定期体检：早期发现，早期治疗
添加 标题
避免接触致癌物质：如石棉、苯等
添加 标题
定期进行尿液检查：及时发现异常， 及时治疗
添加 标题
保持良好的生活习惯：戒烟限酒， 合理饮食，适量运动
添加 标题
保持良好的心理状态：避免过度紧 张、焦虑等不良情绪
脐尿管癌的症状和 诊断
脐尿管病变
脐尿管瘘约占脐尿管未闭畸型的15 % ,多见于刚出生的婴儿,表现为脐部有液体漏出,其程度视瘘管大小而定。大者脐部不断有液体流出,甚至在腹压增加时漏出更多的尿液。瘘管细小时脐部仅有潮湿。脐尿管囊肿约占脐尿管未闭畸型的36 % ,**多见,若无炎症、溃疡等并发症,可终生无症状.
由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变 ,故各类先天性脐尿管异常疾病一旦确诊,在感染控制后宜尽早切除,有包茎、尿道狭窄、尿道瓣膜疾患者应预先处理。也有学者认为脐尿管憩室只有在并发结石、感染或恶变时才需要手术。对于脐尿管瘘目前多数认为应将脐尿管及其异常组织一并切除,切除范围还应包括一部分与脐管相连的膀胱壁 。对于已发生急慢性感染的脐尿管囊肿,完整切除囊肿很困难,应先作囊肿切开引流,控制感染,待炎症消退后再行囊肿手术切除。手术多用脐右侧弧形或脐下正中切口,切除全部管道包括脐部、部分膀胱顶部,脐部重建或用保留脐部方法手术。术中可作脐尿管或膀胱美蓝注射试验,以辨别脐尿管的引流方向,进一步明确诊断。近来腹腔镜下脐尿管切除术有数例报道,但只限于单纯脐尿管未闭畸型患者,不适于疑有恶变或复杂的病例
脐尿管异常分为六类。①脐尿管瘘:包括AI (普通型) ,即脐部无或有轻度脐尿管粘膜外翻;AII (脱垂型) ,即脐尿管粘膜、肌层均有部分脱垂于脐孔之外。②脐尿管囊肿。③脐尿管憩室。④脐尿管窦。⑤交流囊瘘。⑥脐部合并症型脐尿管异常合并脐部其他先天性畸形(如脐疝、脐膨出及卵黄管未闭等) 。虽然至今很少采用,但有学者认为本病分类中强调脐部并发症对指导手术是必要的.
【治疗措施】 如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。
脐茸
胎儿通过脐带与母体的胎盘相连，脐带根部和胎儿腹部正中连接处称为脐。脐带内有脐静脉和脐动脉（和胎儿内的血管相连接），以及卵黄管（和胎儿的小肠连接）、脐尿管（和胎儿的膀胱连接）等结构．这些结构在胎儿发育过程中和断脐后，或闭塞、或纤维化、或消失，最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷，这就是人们常说的肚脐。如果胎儿脐部发育过程异常或有残遗结构的存留，就会形成各种畸形，
由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变 ,故各类先天性脐尿管异常疾病一旦确诊,在感染控制后宜尽早切除,有包茎、尿道狭窄、尿道瓣膜疾患者应预先处理。也有学者认为脐尿管憩室只有在并发结石、感染或恶变时才需要手术。对于脐尿管瘘目前多数认为应将脐尿管及其异常组织一并切除,切除范围还应包括一部分与脐管相连的膀胱壁 。对于已发生急慢性感染的脐尿管囊肿,完整切除囊肿很困难,应先作囊肿切开引流,控制感染,待炎症消退后再行囊肿手术切除。手术多用脐右侧弧形或脐下正中切口,切除全部管道包括脐部、部分膀胱顶部,脐部重建或用保留脐部方法手术。术中可作脐尿管或膀胱美蓝注射试验,以辨别脐尿管的引流方向,进一步明确诊断。近来腹腔镜下脐尿管切除术有数例报道,但只限于单纯脐尿管未闭畸型患者,不适于疑有恶变或复杂的病例
脐尿管异常分为六类。①脐尿管瘘:包括AI (普通型) ,即脐部无或有轻度脐尿管粘膜外翻;AII (脱垂型) ,即脐尿管粘膜、肌层均有部分脱垂于脐孔之外。②脐尿管囊肿。③脐尿管憩室。④脐尿管窦。⑤交流囊瘘。⑥脐部合并症型脐尿管异常合并脐部其他先天性畸形(如脐疝、脐膨出及卵黄管未闭等) 。虽然至今很少采用,但有学者认为本病分类中强调脐部并发症对指导手术是必要的.
【治疗措施】 如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。
脐茸
胎儿通过脐带与母体的胎盘相连，脐带根部和胎儿腹部正中连接处称为脐。脐带内有脐静脉和脐动脉（和胎儿内的血管相连接），以及卵黄管（和胎儿的小肠连接）、脐尿管（和胎儿的膀胱连接）等结构．这些结构在胎儿发育过程中和断脐后，或闭塞、或纤维化、或消失，最后仅残留一皮肤瘢痕凹陷，这就是人们常说的肚脐。如果胎儿脐部发育过程异常或有残遗结构的存留，就会形成各种畸形，
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➢CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
➢CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现 类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索状 或絮状高密度影
➢一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm， 顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm
脐尿管
病变类型
➢脐尿管畸形
1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
➢脐尿管肿瘤
1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等
脐尿管未闭(瘘)
➢概述：脐部有管道与膀
3. 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点 状、弧形钙化
4. 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织 分界不清
男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿 频、尿急、尿痛，无低热、乏力
脐尿管癌
脐尿管癌
➢鉴别诊断
1. 膀胱癌 1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
小结
➢ 脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特 点及变异 ，一般不难定位
➢ 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有 分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征性 表现，诊断一般不难
➢ MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其 病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关 系，提高脐尿管病变的诊断正确率
检查是否合并腹腔漏
脐尿管憩室
➢概述
1.若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部 脐尿管憩室
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
➢CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通
2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
胱相通，称脐尿管未闭 或脐尿管瘘
➢因多有脐部漏尿，临床 常可明确诊断
➢影像表现
1. 瘘管造影或膀胱造影即可诊断
2. 若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱 顶部的管腔影
3. 若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐 尿管全程、测量管径或管腔内径等
脐尿管窦道
➢概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合的
畸形，形成一向外开放的窦道
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致
➢鉴别诊断
3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界
清晰，灶周无渗出改变
4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结
节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑 癌变
➢临床表现：往往合并感染，脐部流水、流
脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增 加
➢临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
➢CT表现
1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往 往合并感染，边缘不清
2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强 化周围脂肪间隙可见条索影
脐尿管窦道
➢脐尿管窦道造影
自脐注入对比剂后窦 道显示清晰，并可进一步
女， 65岁 ， 尿频、尿静脉期
脐尿管癌
➢概述
1. 是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
2. 好发于膀、胱脐尿管交界 3. 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
发，故而预后较差
4. 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出 现淋巴结和远处转移
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
膀胱憩室
膀胱憩室伴结石形成
膀胱憩室合并感染
膀胱憩室术后
脐尿管囊肿
➢概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成
2.位于横筋膜与腹膜之间
➢临床表现
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
5. 有时会与脐尿管结石和囊肿并存
6. 而尿中有粘液丝有一定特异性
➢临床表现
1. 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触 及包块
2. 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺 激症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
➢CT表现
1. 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以 膀胱脐尿管交界好发
2. 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸 润，表现为边缘毛糙，有结节样突起
脐尿管
解剖特点
➢又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构
➢胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 ➢一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时
可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 ➢属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间
的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
解剖特点
➢文献报道约20％--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部