高压氧在脑复苏中的应用专家共识(2019)
高压氧在康复医疗领域的应用讲座课件PPT
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
治疗前评估
接受高压氧治疗前，患者需要 进行全面的身体检查和评估，
确保治疗的安全性。
பைடு நூலகம்
避免禁忌症
患有某些疾病的患者不宜接受 高压氧治疗，如气胸、肺大泡
、急性上呼吸道感染等。
治疗中监测
在治疗过程中，医护人员会密 切监测患者的生命体征和反应
，确保无异常情况。
治疗后护理
治疗后，患者需进行一段时间 的观察和护理，确保无不良反
患者情况
患者因车祸导致骨折及软组织损 伤。
治疗过程
在常规治疗基础上，采用高压氧治 疗，每次治疗时间90分钟，压力 2.0ATA，每天一次，连续治疗4周 。
治疗效果
患者骨折愈合良好，软组织损伤恢 复较快，高压氧治疗有助于骨折愈 合及软组织损伤康复。
神经性疼痛康复案例分享
患者情况
患者因颈椎病导致神经性疼痛。
突发性耳聋康复
高压氧治疗可改善突 发性耳聋患者的听力 水平，促进内耳功能 的恢复。
突发性耳聋后高压氧 治疗可与其他治疗方 法联合应用，提高治 疗效果。
高压氧治疗可减轻突 发性耳聋患者的耳鸣 和眩晕症状，缓解患 者的痛苦。
PART 03
高压氧疗法的安全性及注 意事项
REPORTING
高压氧疗法的安全性
。
高压氧治疗可减轻骨折和软组织 损伤后的疼痛和肿胀，缓解患者
的症状。
骨折愈合及软组织损伤后高压氧 治疗可缩短患者的康复时间，提
高康复效果。
神经性疼痛康复
高压氧治疗可改善神经性疼痛患者的 疼痛症状，提高患者的生活质量。
神经性疼痛后高压氧治疗可与其他康 复治疗方法联合应用，提高治疗效果 。
高压氧治疗在脑卒中后神经功能恢复中的作用
高压氧治疗在脑卒中后神经功能恢复中的作用脑卒中是常见的严重疾病之一，其发病率和致残率较高。
脑卒中会导致脑组织供血不足，造成脑组织损伤，进而对患者的神经功能产生严重影响。
在脑卒中后的康复过程中，高压氧治疗被认为是一种有效的辅助治疗方法，能够帮助患者恢复神经功能。
1. 高压氧治疗的基本原理高压氧治疗是通过提供纯氧在高压环境下进行治疗的方法。
高压氧治疗能够增加患者体内纯氧浓度，提高脑组织的供氧量，促进脑组织的修复和再生。
此外，高压氧治疗还能够改善脑血管功能，促进脑血流量的增加，帮助脑组织恢复功能。
2. 高压氧治疗对脑卒中患者的影响研究表明，高压氧治疗可以改善脑卒中患者的神经功能。
高压氧治疗能够减轻脑组织缺氧的程度，降低继发性神经细胞损伤的风险。
同时，高压氧治疗也能够促进血管生成，增加脑区的血液供应，有助于修复受损的脑组织。
3. 高压氧治疗在脑卒中后的应用高压氧治疗在脑卒中后的神经功能恢复中得到了广泛的应用。
研究发现，高压氧治疗能够减少脑梗死面积，降低患者的病死率和致残率。
此外，高压氧治疗还能够改善患者的认知功能、运动功能和语言功能等方面的表现，促进康复进程。
4. 高压氧治疗的注意事项虽然高压氧治疗对脑卒中患者的神经功能恢复有着积极的促进作用，但在应用过程中也存在一些注意事项。
高压氧治疗具有一定的刺激性，需要患者在专业人员的指导下进行。
同时，患者在接受高压氧治疗前应接受全面的身体检查，以确保治疗的安全性和有效性。
5. 高压氧治疗的前景和展望高压氧治疗在脑卒中后神经功能恢复中的作用已得到不少临床研究的证实，但仍需要进一步的研究来明确其作用机制和疗效。
随着科技的不断进步，高压氧治疗在脑卒中康复领域的应用将会更加广泛，为脑卒中患者提供更好的康复效果。
结语：综上所述，高压氧治疗在脑卒中后神经功能恢复中发挥着重要的作用。
通过增加氧气供应和改善脑血流，高压氧治疗可以促进脑组织修复和再生，帮助患者恢复神经功能。
然而，在应用高压氧治疗时需要注意一些事项，确保治疗的安全性和有效性。
高压氧应用于脑复苏时机和疗程探讨(附20例报道)
３赵 彦 忠． 艳 ．医 院不 合 理 采用 辅 助 检 查 的原 因 与对 策 ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 职 业 徐 卫
教 育 。 ０ ５１１５ ２ ０ 。： ０
４汪 勇， 力 克 ， 芳 ， ． 化 管理 ， 理 利 用 辅 助 检 查 ． 代 预 防 医 刘 刘 等 强 合 现
例 以上 均及 时或 不准 确 的现 场抢 救均 当地 医院进行
统 和脑干 等部位 氧分压相 对增 高 ．有 利于 改善 生命 机 能活动 。 进苏 醒嗍 因此 高压氧 对脑缺 血期 和水 促 。 肿期 的治疗 作用是 明显 的 ．这 也是 治疗 ３ ５次可决 ～ 定 预后 的提法基 础 。然 而 ，如何充 分发挥 其治 疗功 效。 需要 深入认识 ， 而对 治疗时机 的掌 握和 疗程设 从
到 ２ １ １ ２ ２ ８ Ｋ ａ 血 浆 物 理 性 溶 解 氧 从 ４． ～ ９． １Ｐ ． ７ ３ ０３ ｌ ．Ｉ％提 高到 ５４ ．ｍ ％．提 高 的幅度 达 １ ～２ Ｉ ｌ ． ６６ １ ７ ０ 倍 左右 ．相应 也显著 地提 高脑组 织和脑 脊液 的氧分 压。 增加 储备 ， 增加氧 的弥散 率和弥 散范 围 。 此外 对
害 。 去 了理论 上 的最佳 治疗 时机 ， 至有 时被作 为 失 甚 放 弃 治疗 的病 例 。本 文就 ２ ０ ０ ４年 以来 。 院急诊 中 我 心所 收治 的脑 复苏 病例 中 ． 有关 这类情 况 ２ ０例 因积
极采 用 了长疗 程 高压氧 治疗 而获得 复苏成 功 ２ ０例 ． 现报 告 如下 ：
中 图分 类 号 ： ４ ９６ Ｒ ５．
高 压 氧对 心 搏 呼 吸骤 停后 脑 复 苏 的应用 价 值 ． 愈来 愈 多地 引起人 们 的重视 ．但如 何应用 高压 氧治
早期应用高压氧进行脑复苏患者的护理
础上辅助 以高压氧治疗， 平均治疗 时间为５ 次， ０ 治疗压力为２５ Ｔ ， ．Ａ Ａ 治疗时间和次数根据患者的体征特点而定。 四个疗程后 ， 对比两组患者的治疗效 果， ０ ０ ， Ｐ＜ ．５ 差异具有显著 性。 结果 实验组（ 早期高压氧治疗 ） 总体效率为８ ， ８ 预后效果好 ； 对照组总体效率为７ ．ｇ， ３ ３ 总体效率 比较， 差异具 有显著性（ ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５）结论 综合治疗和适 当的治疗 时间基础上， 早期高压氧治疗进行脑复苏的护理效果显著 ． 临床上值得推广、 应用。 【 关键 词 】 早 期高 压 氧 脑 复 苏护 理
表一 实验组、 对照组不同治疗方法后治疗效果对比表
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ － Ｆ ｅｋ ｄ ｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ卷 第 ４ 期
３ ７ ４
不 孕症 患者 的心 理特点及 护理措 施
肖慧 芳
本次实验患者共４例， ０ 将其分为： 对照组和实验组， 实验组（ 高压氧治 疗） ５ 其 中男ｌ例， ５ 年龄为ｌ一８ ， 共２ 例， ０ 女ｌ例， Ｏ 哕 平均年龄为４ 岁。 ５ 所有 患者临床上均有非器质性一 脏病导致的心跳骤停特征， ｔ ｂ 停止时间为ｌ ｎ ｍｉ一 １ｒｉ， 中心肌炎４ 沼气、 Ｏ中毒４ 溺７３ 麻醉意外、 ４ ｎ其 ａ 例， Ｃ 例， ９ 例， 手术意外各 ２ ， ２ ， 例 电击 例 电解质 紊乱２ ， 例 自缢 １ ， 例 剩余 ５ 原 因不 明 。 例 对照组患者共 ｌ例， 例， 例 ， ５ 男６ 女９ 年龄为 ’９ ， ７岁 平均年龄为４ 岁。 ４ 所有患者临床上均有非器质性心脏病导致的心跳骤停特征， 停止时间为 ２ ｉ－ １ｍｉ 其 中心肌炎５ 麻醉意外、 ｍ ｎ ７ ｎ， 例， 手术意外共６ 电击、 例， 溺水共３
高压氧治疗的临床应用讲解
高压氧治疗的临床应用
高压氧作为主要治疗方法或重要的辅助疗法，临床疗效显著，业已公认的适应症有：
1、急性一氧化碳中毒及其它气体中毒(含间隙型及后遗症)。
2、气性坏疽、坏死性软组织感染产生厌氧菌蜂窝组织炎。
3、窒息、心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍。
4、脑血栓、颅脑外伤及脑功能障碍、脑水肿。
5、突发性耳聋。
6、急性眼底供血障碍。
7、急性氰化物、安眠药、奎宁中毒所致的视力障碍、脑水肿和意识障碍。
8、断肢(指)再植术后及伴有广泛性挫伤、挤压伤、撕裂伤，或中等度以上血管破裂(外科处
理后)的末稍循环障碍。
9、植皮、皮瓣移植。
10、急性心肌梗塞及冠状动脉供血不足。
11、冠心病。
12、心肌炎。
13、快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速等)。
14、急性中心性视网膜络膜炎。
15、视网膜震荡、早期视神经萎缩。
16、急性脊髓损伤。
17、周围神经损伤。
18、病毒性脑炎及后遗症。
19、偏头痛。
20、周围神经炎。
21、脑缺血性疾病。
22、眩晕综合征。
23、神经性耳聋。
24、周围血管疾病(脉管炎、雷诺氏病、闭塞性动脉硬。
医疗机构医院医用高压氧治疗技术管理规范(2019年版)
医疗机构医院医用高压氧治疗技术管理规范（2019年版）目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (3)三、技术管理基本要求 (5)四、培训管理要求 (9)为规范医用高压氧治疗技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据国家卫生健康委《医疗技术临床应用管理办法》、国家质量技术监督局和国家卫生健康委联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》，结合我省高压氧治疗技术应用的实际情况，制定本规范。
本规范为广东省医疗机构及其医务人员开展高压氧治疗技术的基本要求。
本规范所称高压氧治疗技术是指在医用高压氧舱内通过吸入高分压氧以治疗有关疾病的技术。
医用高压氧舱包括医用空气加压舱及氧气加压舱。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展高压氧治疗技术水平应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）医用氧舱的购置、安装、使用、管理、维修、改造以及检验等必须严格执行国家质量技术监督以及卫生健康主管部门的相关规定。
（三）医用氧舱场地设置以及配套设备。
1.安装医用氧舱的场地应通风良好，远离高压配电房、易燃易爆物源（氧舱配套的供氧、储氧装置除外）、火源、热源以及各种空气污染源。
2.高压氧科（室）不应过分远离急诊科（室）和住院病区，应建有方便患者治疗的运送通道。
3.高压氧治疗区应实行封闭式管理。
根据氧舱类型和用房条件，设置相应的高压氧治疗室、设备间、候诊室、工作人员办公室、更衣室、吸氧用具清洁存放区域以及卫生间等。
4.高压氧治疗区应配备急救车，备好必要的急救药品和器材。
抢救药品参照临床科室急救药柜配置，器材至少应包括舱外吸氧装置、负压吸引器、呼吸器、血压计以及听诊器等。
有条件者宜配备多功能监护仪（包括心电、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等）、气管插管箱、气动呼吸机以及除颤器等设备。
5.医用氧舱应配备必要的氧舱消毒设备及用品。
须严格执行医院感染控制的有关规定，做好氧舱清洁消毒，吸氧用具严格按照《医疗机构消毒技术规范（2017年）》规定执行，严防氧舱内交叉感染。
高压氧在临床各科的应用
高压氧在临床各科的应用高压氧在临床各科中的应用高压氧治疗的机理：一、提高血氧含量，改变血液携氧方式氧在体内的运输方式有二种：氧与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白（HbO2）的方式及血浆中物理溶解氧的方式。
一般情况下，HbO2是机体携氧的主要方式，由于组织利用的是溶解状态的氧，所以氧与血红蛋白在到达组织后分离而被利用。
常温常压下吸空气，HbO2占Hb总量的97％以上；常温常压下吸纯氧，HbO2可以达到100％，并不再因为压力的提高而增加其携氧能力。
所以通过增加Hb携氧来增加组织的供氧空间较小。
而常温常压下物理溶解氧只有0.3ml/100ml，一个大气压下吸纯氧为2.0ml/100ml,2个大气压下吸纯氧为4.3ml/100ml。
静息状态下，每公斤组织平均耗氧量为3－4ml，此时血浆物理溶解氧足以供应组织氧耗而不再单纯依靠Hb携氧。
这是一张表，说的是不同呼吸条件下循环阻断的安全时间，通俗点说就是在没有呼吸的情况下，依靠血液当中的氧储备，人能坚持多久。
从这张表上我们可以看到在常压下吸空气，安全阻断时间为3到5分钟，吸纯氧就长了许多。
如果配合低温和深低温，安全阻断时间会大大延长。
利用这个机理，我们可以用于远程的器官移植，在供体手术前，进行高压氧疗，接着手术，手术后可以将器官放在低温并且充满氧气的特殊容器中，送到目的地，这样保证了器官移植的成功率。
二、提高氧的弥散距离，改善微循环，改善缺血缺氧组织血供“人往高处走，水往低处流”气体流动的方向也是遵循这个道理，从高分压处向低分压处扩散，并且不断取得平衡。
压差越大，扩散速度则越快、距离越远。
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，当部分毛细血管功能障碍或受阻时，相应部位组织细胞的供氧只能从邻近的毛细血管远距离扩散过来。
如果在外伤、炎症等情况下，组织水肿，毛细血管受压，组织细胞与毛细血管之间的距离扩大，在常压情况下，依靠邻近的毛细血管弥散氧过来比较困难。
在高压氧条件下，血浆中溶解有大量的氧气，氧气的扩散基本不受血管口径的限制，凡体内有水的地方氧气都能到达，有效扩散距离增加就能满足患处氧供的需要，起到“雪中送碳”的作用。
高压氧康复
缺血性脑卒中的病理变化
超早期：﹤6h，肉眼不能辨别缺血灶，细胞损伤处在分子 水平，表现为细胞内水肿，是可逆的 急性期：6～24h，缺血脑组织轻度水肿，神经细胞和内皮 细胞呈明显缺血改变，少数细胞坏死 坏死期：24～48h，大量神经细胞消失，胶质细胞坏死，淋 巴和巨噬细胞侵润，脑组织明显水肿
软化期：3d～3w，病变区液化、软化 恢复期：4w以后，坏死脑组织被清除、萎缩，病灶区形成 胶质瘢痕
6.高压氧对厌氧菌有抑制作用。因厌氧菌缺乏细胞色素 氧化酶和过氧化氢酶，故在高压氧下它既不能从代谢 中获得能量，也不能去除有氧代谢的过氧化氢酶，从 而使其代谢障碍。
6
7.高压氧可调节信使系统，阻止细胞凋亡 生理条件下细胞外Ca++ 浓度＞细胞内，当Ca++↑ 则兴奋受 体通道使钙内流→细胞凋亡。高压氧使细胞色素氧化酶的 活性↑，减少细胞膜上钙通道开放，从而阻止了细胞凋亡。 8.高压氧可增加肿瘤对放、化疗的敏感性 ①可提高照射对癌细胞的敏感性 ②用氧的毒性作用协同放疗或化疗，可杀死瘤细胞。 ③高压氧对瘤细胞内酶和细胞核分裂有一定的抑制作用， 因此可防止肿瘤扩散，提高患者的生存时间。
①血液中氧溶解量↑→贫血、冠心病 ②氧的弥散半径↑→深部及远端供氧 ③除使椎基底动脉和肝动脉扩张外，其余小动脉 收缩，脑血流减少→脑水肿↓，颅内压↓ （血氧↑和椎基底动脉扩张，使脑供氧↑）
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3.使RBC变形能力↑、抑制Pit聚集和WBC粘附到损伤的 内皮细胞→血管内皮损伤↓、防止血栓形成。 4.提高组织的含氧量、从而改善缺血部位细胞代谢、 溃疡的恢复及术后伤口部位的修复。 5.血氧↑可防止缺血性神经纤维退变、促进神经C再生。
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脑出血 蛛网膜下腔出血
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高压氧在脑复苏中的应用专家共识（2019）
高压氧（hyperbaric oxygen, HBO）治疗是指在高于一个大气压的环境下吸纯氧的治疗方法。
应用高压氧成功抢救CA后昏迷的患者迄今已有五十余年的历史，高压氧在脑复苏中的应用日渐增多，并取得了一定进展。
一、高压氧在脑复苏中的临床应用
推荐意见
各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍患者可考虑选择包含高压氧治疗的综合治疗，慢性疾病终末期所致心搏呼吸停止的患者以及神经功能评估预后极差的患者除外。
高压氧治疗压力可采用2.0～2.5 ATA。
（强推荐。
证据级别：Level 4;病例系列、专家意见）
二、脑复苏时高压氧治疗时机与疗程选择推荐意见
高压氧治疗时机应选择患者心肺复苏自主循环恢复后尽早进行，但对血流动力学不稳定，仍需血管活性药物维持的复苏后早期患者应慎用高压氧治疗。
早期复苏后患者需经高压氧专科医师评估，充分告知舱内治疗风险并在配有完备的高压氧舱内急救设施及急救人员的前提下实施高压氧治疗。
即使心肺复苏后较长时间的脑损伤，高压氧治疗患者亦可能受益。
心肺复苏后高压氧治疗疗程可选择早期开始2～3日每日1～2次，每次吸氧时间为60～90 min，随后为每日1次，持续约30次左右。
对于严重中枢神经损害的患者可
试用大于40次的间断长疗程高压氧治疗。
（强推荐。
证据级别：Level 4；病例系列、专家意见）
三、目标温度管理(TTM)推荐意见
早期高压氧治疗可与TTM结合（患者进舱同时进行TTM）应用于复苏后昏迷的患者，可能有利于患者神经功能恢复。
（弱推荐。
证据级别：Level 4;病例报告、专家意见）
四、高压氧在特殊心搏骤停脑复苏的应用自缢、溺水、电击、一氧化碳中毒等导致的心搏呼吸骤停常并发严重缺血缺氧性脑损伤，这类疾病的高压氧治疗尤为重要。
1.自缢
推荐意见
自缢患者应尽早实施高压氧治疗，治疗压力为2～2.5 ATA，发病24 h内可进行2～3次高压氧治疗，24 h后可每日进行1～2次高压氧治疗，后可改为1次/ d，总疗程一般为7～30 d左右。
（强推荐。
证据级别：Level 4;病例系列）
2.淹溺
推荐意见
淹溺患者应在自主呼吸恢复后，尽早高压氧治疗，治疗压力选择为1.8～2.0 ATA，可1～2次/d，治疗7 d后改为1次/d，总疗程视患者病情进展而定。
但即使淹溺复苏较长间后的脑功能障碍，高压氧治疗亦可能获益。
（强推荐。
证据级别：Level 4；病例系列）
3.电击
推荐意见
电击复苏后的高压氧治疗应尽早进行，治疗压力可予首次2.5～2.8 ATA，之后治疗压力可选择2.0～2.5 ATA，每日1～2次治疗。
（强推荐。
证据级别：Level 4；病例系列、专家意见）
4.气体栓塞
推荐意见
气体栓塞患者应尽早高压氧治疗，但即使未能在发病6 h内早期高压氧治疗的患者，在任何发病时间均适应于高压氧治疗。
初始压力可选择6 ATA，但对于患者病情不能耐受高气压环境或者加压舱条件限制达不到6 ATA的情况下，可选用2.8 ATA的压力，具体治疗方案可参照减压病治疗方案。
（强推荐。
证据级别：Level 4；病例系列）
5.一氧化碳中毒
推荐意见
重症一氧化碳中毒患者即使复苏后早期高压氧治疗预后仍较差，高压氧治疗需做好充分风险告知及舱内急救准备，治疗压力建议选用2.0～2.5 ATA，生命体征不平稳的患者暂缓进舱治疗。
（强推荐。
证据级别：Level 4；病例系列，专家意见）
六、复苏后患者高压氧治疗前准备推荐意见
①全面评估患者病情，包括导致心搏呼吸骤停的原发病，排除进舱的绝对禁忌证。
②生命体征不平稳者须有熟练急救能力的医护人员全程陪舱。
③高压氧舱内需配备生命监测系统、负压吸引装置等抢救设备，备齐所有抢救用的物品和药品的急救箱，机械通气患者需在配备有舱内气动呼吸机的高压氧舱治疗。
④气压改变对气管插管气囊大小有所影响，陪舱人员需做好人工气道固定及防护工作。
⑤CA后脑损伤常伴有癫痫发作，高压氧治疗前必要时服用抗癫痫药物预防癫痫发作，舱内备有抗癫痫药物。
(强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
七、舱内急救设施的使用及有关舱内操作处理
1.舱内急救设施的使用
①呼吸机：推荐意见：连接舱内呼吸机专用供气供氧接口，按照呼吸机操作常规操作。
(强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
②舱内监护系统：推荐意见：舱内监护系统常为穿舱体的外置监护仪，近年来高压氧舱专用无线遥测监护仪使用日益广泛，对危重患者应进行舱内生命体征监护。
(强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
③简易呼吸器：推荐意见：危重症患者治疗时高压氧舱内应常规配备简易呼吸器，并且两端能与供氧管及吸氧装具良好连接，根据患者病情按照常规进行操作。
(强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
④植入式起搏器及自动除颤器：推荐意见：对于植入式起搏器的患者，应联系制造商确认其可安全暴露于治疗压力和时间，并应签署知情同意书，接受设备故障或损坏风险，
对于有植入自动除颤器的患者高压氧治疗时禁用除颤模式(弱推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
⑤除颤仪：推荐意见：在高压氧舱内进行除颤仍被视为高危，需谨慎选择，即使是可用于高压氧舱内的除颤仪，建议使用电击垫、双相波除颤。
(弱推荐。
证据级别：Level 4；专家意见)
2.舱内有关操作处理（依据2018年中华医学会高压氧医学分会颁布的医用高压氧舱管理与应用规范）
①静脉输液
推荐意见：软质输液袋，夹闭排气管，不需做其他特殊处理，硬质材料密封输液瓶宜采用长针头排气，将长针头插到液平面之上，调节瓶内外压力平衡，同时夹闭排气管。
（强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
②患者所带导管的管理
推荐意见：各种导管应妥善牢固地固定，防止移位、脱落或掉落患者体内。
加压时夹闭引流管，减压时开放所有导管，保持引流通畅。
带有套囊的气管插管/套管，加压时应适当加注空气，保持其密封作用。
减压时应抽出适量空气，以免空气膨胀而造成气囊破裂或压迫气管壁造成损伤；气囊中也可抽出气体再注入适量生理盐水，减压出舱后抽出液体再注入适量空气（强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
八、高压氧治疗禁忌症
推荐意见：依据2018年中华医学会高压氧医学分会颁布的高压氧治疗禁忌证列出如下：
①未处理的气胸。
②同时服用双硫伦类药物
③同时服用抗肿瘤药物如博来霉素、顺铂、阿霉素。
④早产和（或）低体质量的新生儿（强推荐。
证据级别：Level 4；专家意见）
九、脑复苏评价指标临床上多以患者临床特征、脑电变化、神经损伤生化指标等对脑复苏进行评定。
近期发布的《心肺复苏后昏迷患者早期神经功能预后评估专家共识》指出 :
(1) a、在无 TTM 及镇静肌松药物影响下,GCS-M(GCS 运动评分 ) ≥5 分可提示预后良好。
b 、CA 后至少72 h 神经系统查体GCS-M ≤2 分联合双侧瞳孔对光反射和(或)角膜反射消失可预测不良预后。
c、CA 后48 h 内出现缺氧后癫痫持续状态(结合脑电图监测),需联合其他监测手段判断不良预后。
(2)CA 后24 h“重度异常EEG”与不良预后相关,包括:爆发- 抑制(抑制周
期>50%)、抑制背景下的全面性周期性放电、广泛背景抑制(< 10 μV)等;CA 后
12~24 h“正常EEG”常提示预后良好,主要表现为连续、有反应、正常电压EEG。
(3)躯体感觉诱发电位提示N20双侧皮层反应缺失可预测神经功能不良预后。
(4) NSE、S-100 β水平增高可帮助判断CA 后昏迷患者不良预后。
2因无法确定生物标志物判断预后的最佳阈值及特异性时间点，应对NSE 和S-100 β进行重复连续监测,并与其他指标，联合评估预后。
十、流程图。