浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
依达拉奉联合高压氧对CO中毒患者脑损伤的保护作用
功能障碍诊断的敏感度较高,MMSE对认知功能障碍诊断的特异度较高。
本研究结果显示,治疗后,两组的MMSE和MoCA评分均升高,ADL评分均下降,且B组的变化幅度大于A组(<0.05),表明加用高压氧治疗,对于老年MCI患者认知功能障碍的改善效果显著,与文献报道结果一致[13]。
分析原因是,高压氧可改善MCI患者脑部各项机能,提高脑细胞供氧,从而提高患者认知功能[14]。
进一步分析两种治疗方式的安全性,结果显示,高压氧结合常规药物治疗的老年MCI患者不良反应发生率(6.67%)低于单纯常规药物治疗的患者(16.66%),虽然差异没有统计学意义,可能与本组病例数较少有关;且治疗前后检测患者肝肾功能、心脑电图及血尿常规指标均未见异常,表明高压氧治疗不但安全可靠,还可能降低药物的不良反应,与相关医学研究报道相一致[15]。
总之,高压氧联合奥拉西坦和多奈哌齐治疗老年MCI临床效果显著,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,且安全性高,值得临床推广应用。
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高压氧
高压氧治疗原理1迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量、提高血氧分压、增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒。
2有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等。
3防止各类水肿：高压氧对血管有收缩作用，故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿。
如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失。
4促使侧枝循环的建立，增加血-脑屏障的通透性：促进有害气体的排除，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病；心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活。
5加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织‘6抑制厌氧菌生长，繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽的特效疗法。
7抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其他微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素的疗效，协同治疗感染性疾病。
8增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。
高压氧治疗的适应症及禁忌症（一）急性适应症1 急性CO中毒及其他有害气体中毒2 气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染3 减压病4 气栓栓塞症5 各种原因引起心肺复苏术后急性脑功能障碍6 休克的辅助治疗7 脑水肿8 肺水肿9 挤压综合征10 断肢（指趾）再植及皮肤移植术后血运障碍11 药物及化学中毒12 急性缺血缺氧性脑病（二）各科治疗的适应症1、急诊科急性急性CO中毒性脑病、有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等）、其它毒物中毒（氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等、）、心肺复苏术后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）、肺水肿（心源性肺水肿除外、）脑水肿、气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染、减压病、气栓症、休克的辅助治疗。
2、神经外科颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫轴突损伤）、颅内血肿及清除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后。
高压氧
二、脑梗死
脑梗死指由于脑部血液供应障碍，缺血、 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软 化，临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。 【病因病机】 脑血栓形成最常见的原因为 动脉粥样硬化，且常伴有高血压。脑栓塞系指 外来栓子经血液循环栓塞在脑动脉，导致相应 供血区脑功能障碍。
【临床表现】 1.有高血压、糖尿病、心房颤动、心肌梗 死等危险因素。 2.有短暂性脑缺血发作史和中风史。 3.突然起病，逐渐加重，1～3天达到高峰。 4.CT在24～48小时后可显示病变区低密度 灶。 5.多无昏迷及脑膜刺激征，脑脊液可正常。 6.因梗死部位不同，常见有偏瘫、偏盲、 失语、抽搐、昏迷等脑功能障碍症状。
（二）治疗指征 1．各种类型癫痫的发作间歇期。 2．癫痫性脑病。 3．癫痫发作造成的脑损害，如性格异常、 记忆及智能低下等。 4．癫痫持续状态病人意识无恢复，但在 抗癫痫治疗后抽搐停止者。 5．非手术性病灶的病因治疗。
（五）注意事项 1．癫痫病人如有频繁发作，应先用药物控 制发作后再行高压氧治疗。 2．病人治疗中癫痫发作2次以上者应减压 出舱，并在下次入舱前，肌内注射鲁米那钠 0.1g或安定10mg后入舱治疗。舱内抽搐发作 时不宜减压，以防肺气压伤。 3．在高压氧治疗同时可用一些扩血管药改 善脑部供血，如尼莫地平，654-2等。 4．由于长期癫痫造成的人格及精神异常， 入舱前应充分交代治疗注意事项，并安排医 务人员或家属陪舱治疗。
2．高压氧治疗可迅速使血管收缩，血管床缩 小，减轻神经管内压力，缓解对受损神经压 迫，促进神经组织炎性水肿消退，改善受损 神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性。 3．周围神经损坏后，其效应器缺乏神经的 营养和支持，发生萎缩，如果效应器发生破 坏以后，神经才恢复，神经的功能也难以表 现出来。高压氧治疗可以在促进神经修复的 同时也促进效应器的恢复，并加速神经长入 效应器，加速神经功能恢复。
丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察
丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察作者：王永盛吴志鹏王苹赵元琛唐维国来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的评价丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效及安全性。
方法 80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组，各40例。
两组均使用高压氧治疗1次/d，治疗组在上述治疗的基础上联合应用丁苯酞软胶囊0.2 g，3次/d，治疗前及治疗60 d后应用简易智力状态检查量表（MMSE）和Barthel指数评分评定疗效。
结果疗程结束时，治疗组总有效34例，对照组总有效26例，两组比较，差异有统计学意义（P[关键词] 丁苯酞软胶囊；高压氧；血管性痴呆[中图分类号] R749.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0058-03血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由脑血管病所致的智能及认知功能障碍的综合征，是仅次于Alzheimer病的老年期痴呆第二位重要疾病，随着社会人口老龄化，脑血管疾病增加，发病率正逐渐增加。
65岁以上人群中痴呆的患病率大约为5%，其中Alzheimer病占全部痴呆的50%，血管性痴呆占20%左右，Alzheimer病合并血管性痴呆占10%～20%。
血管性痴呆表现为以记忆、认知功能缺损为主，或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的持续性损害，已成为妨碍患者生存质量的重要事件。
目前血管性痴呆尚无特效药物，是医学研究中的难点及热点。
因此，寻找血管性痴呆有效的治疗药物和方法，以改善患者的认知功能，提高临床疗效是非常必要的。
本文采用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2013年1月在温州市中西医结合医院神经内科住院及门诊治疗的血管性痴呆患者，共80例。
其中男42例，女38例，年龄51～81岁，平均（67.2±9.4）岁。
按就诊顺序，随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄51～79岁，平均（66.2±9.6）岁，平均受教育（10.3±3.3）年，平均病程（1.8±0.8）年；对照组40例，男20例，女20例，年龄52～81岁，平均（67.0±8.9）岁，平均受教育（10.4±3.1）年，平均病程（1.9±0.8）年。
高压氧治疗对脑出血患者神经功能恢复的影响研究
为高压氧治疗在脑出血患者康复治疗 中的临床应用提供理论依据和指导建 议。
02
高压氧治疗原理及作用机 制
高压氧治疗原理
01
高压氧治疗是指在超过一个大气 压的环境中呼吸纯氧或高浓度氧 ，以增加血氧含量，改善组织供 氧，促进细胞代谢和功能恢复。
02
高压氧可使血氧含量增加，血氧 分压升高，血氧弥散能力增强， 从而改善组织缺氧状态，促进受 损神经细胞的恢复与再生。
通过对比实验和临床观察，发 现高压氧治疗能够降低脑出血 患者的神经功能缺损程度，提 高患者生活质量。
高压氧治疗的作用机制可能与 促进脑血管新生、减轻脑水肿 、抑制炎症反应等多方面因素 有关。
研究成果与贡献
本研究为高压氧治疗在脑出血患者神经功能恢复方面的应用提供了有力 的临床证据，有助于推广该治疗方法。
研究结果对于指导脑出血患者的康复治疗和预后评估具有重要意义，可 为临床医生制定治疗方案提供参考。
本研究还为深入探讨高压氧治疗的作用机制和疗效提供了研究基础和思 路。
研究不足与展望
本研究样本量相对较小，可能存在一定 的偏倚和误差，需要进一步扩大样本量
进行验证。
研究中未对不同病程、病情严重程度的 脑出血患者进行分层分析，未来可以进 一步探讨不同亚组患者对高压氧治疗的
淀粉样脑血管病性脑出血
多见于老年人，反复发生脑叶出血， 可导致进行性痴呆和神经功能缺损。
动脉瘤性脑出血
以蛛网膜下腔出血为主，可导致剧烈 头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重 者可出现昏迷。
其他原因性脑出血
如血液病、脑肿瘤等引起的脑出血， 其神经功能损伤特点与原发疾病有关 。
04
高压氧治疗对脑出血患者 神经功能恢复的影响
高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段，在促进神经功能恢复方面具有潜在的应用价 值。
心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的应用研究
心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的应用研究近年来，高压氧治疗已经逐渐成为脑梗死患者康复的重要手段。
但是在高压氧治疗中，患者容易出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题也会对患者的治疗效果造成很大影响，因此心理干预在高压氧治疗脑梗死患者中应用，已经变得十分重要。
一、高压氧治疗脑梗死的基本情况高压氧治疗是一种治疗脑梗死的非常有效的方法，其原理是通过提高体内氧气浓度，增加血管内血氧含量，促进微循环，为受损的神经细胞提供更多的氧气和能量，从而防止脑细胞坏死，提高患者的生存率和生活质量。
高压氧治疗使用的是100%氧气，采用高压氧设备，通过将氧气注入高压气室，使患者身处其内，用高压氧气的方式治疗脑梗死。
二、高压氧治疗中存在的心理问题在高压氧治疗中，患者往往因为自身的生理状态、治疗方式的特殊性质、治疗时间的长短等原因，会出现情绪不稳定，焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会对治疗效果产生不利的影响。
在高压氧治疗期间，患者需要放弃一个人的独立生活状态，被困在小范围空间内，而治疗时间通常较长，无外界的社交和娱乐活动，都会导致患者感到孤独、沮丧等情绪变化。
如只是整个过程中，患者可能会感到不适应急性缺氧状态、氧气突然注入和注出、氧气升压过程中的胸闷等问题，从而引发各种负面情绪，甚至是情绪病理。
三、应用心理干预对高压氧治疗脑梗死患者的重要性针对以上问题，心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的过程中应用十分必要。
心理干预的主要目的是提高患者的应对能力，调节患者的情绪状态，减轻患者不适，提高治疗的效果。
心理干预包括教育和训练，使用正向情绪干预、认知行为干预、松弛训练、自我暗示术等方法减轻患者不适，并帮助患者恢复自信、增强心理适应性、促进康复。
心理干预不仅可以减轻患者的心理压力，提高治疗的效果，更可以有效避免患者的心理问题进一步加重引起的并发症。
四、心理干预在高压氧治疗脑梗死患者中的应用1、规范通知交流：规范通知是心理干预的第一步，需要通过和患者的沟通了解患者的治疗需求、患者的病情信息等，为下一步的干预奠定基础。
高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察
2012年9月摘要：目的：观察高压氧联合度洛西汀综合治疗卒中后抑郁状态（PSD ）的疗效。
方法：将86例明确PSD 患者随机分为治疗组46例和对照组40例，治疗组接受高压氧联合度洛西汀治疗，对照组接受度洛西汀冶疗，分别于治疗前，治疗后3、6个月末进行HAMD 抑郁量表、神经功能缺损程度（NIHSS ）和日常生活活动能力（ADL ）评分。
结果:两组病例在治疗前、后，HAMD 评分和NIHSS 评分降低，ADL 评分增加（P <0.05）；组间比较，3个月时两组各项评分差异无统计学意义（P >0.05），6个月时治疗组各项评分优于对照组（P <0.05）。
结论：高压氧联合度洛西汀治疗能有效提高度洛西汀对PSD 的疗效。
关键词：脑卒中；卒中后抑郁；高压氧；度洛西汀中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0093-02高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察刘海玲*朱冉旭*袁文林*孙祥喜*赵国祥**江苏省盐城市第四人民医院（224003）2012年7月11日收稿Effect of hyperbaric oxygen combined with duloxetine in trcatment of post-stroke depressionLiu Hailing ，Zhu Ranxu ，Yuan Wenlin ，Sun Xiangxi ，Zhao Guoxiang.The 4th Hospital of Yancheng 224003，ChinaAbstract ：Objective ：To observe the effect of hyperbaric oxygen(HBO)combined with duloxetine in trcatment of post-stroke depression(PSD).Methods ：86cases of clear PSD patients were randomly divided into treatment group (46cases)and control group (40cases).Treatment group received therapy of HBO combined with duloxetine ，control group received duloxetine therapy only.Before treatment after treatmen for 3,6mouths with HAMD,NIHSS and ADL,respectively.Results ：The scores HAMD and NIHSS were decreased and the scores of ADL were in －creased significantly in both groups after treatment (P <0.05).No significantly difference in scores between the two groups were found 3months of treatment (P >0.05).The reduction of the scores of HAMD and NIHSS and the increase of ADL were significantly greater in the treatment group than in the control group(P <0.05).Conclusion ：HBO combined with duloxetine can improve the effect of cluloxetine to PSD.Key words:Stroke:Post-stroke depression;Hyperbaric oxygen;Duloxetine 脑卒中后抑郁状态（post-stroke depression ，PSD ）是脑卒中常见并发症之一，其发生率为10~40%[1]，但综合型医院非精神科医生对此病的认识不足，识别率和专科治疗率很低，严重影响了脑卒中患者的后期康复和生存质量。
高压氧
高压保健
高压氧不仅对众多疾病有治疗效用，通过调节压力值，也可达到很好的保健效果，并且在保健过程中不会产 生在治疗时产生的不适感。
具体地说，高压氧保健是在一个在高压氧舱吸入超过1个大气压的纯氧的保健方法，在合适的高压环境下，通 过提高吸入气中的氧浓度，提高血氧张力、增加血氧含量，使组织内氧含量和储氧量相应增加，是一种有效改善、 缓解和纠正机体缺氧状态的医疗措施，通过改善人体因为内因或者外因导致的缺氧症状，弥补人体内缺失的那一 部分氧气，从而达到保健或者治疗的目的。
高压氧舱2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点： 安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情 不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵
治疗原理
脑出血
血管性头痛
保健作用
《高压负离子氧疗临床研究报告》同时还指出了七大点保健功效： 1、消除疲劳、提高智力和工作效率 人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力 下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。 2、提高身体抵抗力、袪病防病 吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗 塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。 3、吸氧有助于美容养颜 吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能 增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。 4、经常吸氧能预防老年病的发生 随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压......
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浅谈高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效
发表时间：
2018-06-01T14:15:44.247Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期 作者： 袁炳强
[导读] 高压氧有利于脑卒中患者认知功能和ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。
（贵航集团
302医院 贵州 安顺 561000）
【摘要】目的：观察高压氧对脑卒中后认知障碍患者的治疗效果。方法：选择
2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患者作
为研究对象，研究过程中主要采用高压氧结合常规治疗方法开展康复训练，主要训练内容有思维推理、记忆力、计算力等。结果：治疗两
个月之后，
100例患者的简易智能精神状态量表总分及汉密尔顿抑郁表评分明显下降，P＜0.05，统计学具有意义。结论：高压氧有利于脑
卒中患者认知功能和
ADL能力的恢复，同时能够有效的改善患者的心理状态。
【关键词】高压氧；脑卒中；认知障碍；疗效
【中图分类号】
R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0086-01
在当前的医学领域中，脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率是危害人类健康的主要疾病之一。据相关统计数据显示脑血管疾病已经
成为我国疾病中的第一死亡原因，其发病原因多，发生时间比较短，该类疾病发生之后，认知障碍发生率比较高，大部分患者都存在有一
定程度的认知损害。而且，该类疾病的治愈希望渺茫，康复进展比较慢，给患者家庭及社会带来了巨大的经济损失和心理负担，不利于社
会的安定团结。如何做好该疾病的治疗工作，是当前社会大众比较关心的一件事情。本文，将探讨高压氧治疗脑卒中认知障碍的疗效，其
具体的治疗情况报道如下。
1.
资料与方法
1.1
临床资料
本研究主要采用的是对比法研究脑卒中患者认知障碍的治疗效果，研究时选取2016年8月—2017年8月进入我院治疗的100例脑卒中患
者，男性患者
56例，女性患者44例，年龄30～70岁，平均年龄50.2±10.42岁，研究所选取的对象符合我国脑血管疾病学术会议制定的诊断
标准，经头颅
CT确诊患者除患有脑血管类疾病以外，无其他并发症。
1.2
治疗方法
本次研究主要采用的是高压氧治疗和临床上常规药物治疗认知康复训练相结合。治疗过程中，高压氧采用的是医用空气氧舱治疗，其
压力为
0.2MPa，等速加减压为20分钟，面罩吸氧时间为30分钟，途中休息时间为10分钟，每天治疗1次，每10天为一个疗程，每个疗程结
束后休息
2～3天，一般治疗2～6个疗程。治疗过程中，还需要辅以药物治疗，主要药物有降压类、营养脑细胞类、改善微循环类。而认知
康复训练主要有注意力训练、语言功能训练、作业康复训练、日常生活能力训练等。而在具体训练过程中，常规康复治疗需要帮助患者进
行关节活动度训练、主动或被动进行肩、肘、腕、指等各部位伸屈、左右侧屈及旋转运动，维持肌肉力量姿势转换训练、步行联系等基本
的生活能力，这些训练一般每天
1次，每次持续40分钟。其次，认知训练则是以思维推理训练为主，同时还会采用模拟购物、煮方便面等日
常生活相关的问题让患者解决空间及结构训练，指导患者完成一些简单的生活游戏等。除此之外，还需要进行记忆力、计算力和语言训练
等。在训练时，由于每名患者的病情不同，因此，需要遵从个体化训练原则，循序渐进，每日一次，每次
30分钟。
1.3
统计学方法
本次研究数据主要采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，统计学具有意义。
2.
结果
从表中可以看出，患者在使用高压氧治疗脑卒中后认知障碍后，其各项指标出现了明显的改善，HAMD评分下降幅度比较大，由此可
见，高压氧治疗脑卒中后认知治疗的效果还是较为积极的。
3.
讨论
针对脑卒中患者采用高压氧治疗能够有效的增加其血氧含量，在短期内迅速改善大脑与机体的缺氧问题，而且高压氧还能提高血浆内
的物理溶解氧量，使血氧分压增高，血管的弥散能力也会因此增强，通过这种方式能够有效的保证患者脑组织的有氧代谢。同时，高压氧
还能够缓解患者的脑水肿，降低颅内压等，帮助脑部受损细胞供氧，使受损细胞能够更好的恢复，而且高压氧还能加速残留血肿的清除，
使毛细血管能够在短时间内再生，其对于患者的康复具有较大的帮助。
但是，在治疗过程中，还需要注意脑卒中患者认知障碍的恢复并非是一朝一夕的事情，在具体的治疗过程中，其包含了多方面的内
容，使用高压氧舱治疗尤其应当注意的就是护理工作的开展。在护理工作开展过程中，首先医护人员需要详细的了解患者的情况，如患者
的生命体征是否平稳、有无高压氧禁忌问题，患者血压控制情况等，都是需要重点了解的内容。针对初次接受治疗的患者，医护人员还需
做好注意事项说明，使他们充分的了解和熟悉高压氧环境，为治疗工作的开展做好准备。如在进舱时要注意选择合适的服装，不能携带火
柴、打火机等。以免引起火灾或者是对高压舱造成破坏。在治疗时，尤其应当注意做好心理护理，脑卒中患者的认知功能存在有一定障
碍，他们对于新鲜事物的接受和认知能力可能不如普通人，对陌生患者容易产生恐惧和焦虑心理。如果在治疗时，不能及时地做好心理护
理，帮助患者消除不良情绪，可能会出现各种不良反应，容易对治疗效果产生影响。所以说，治疗期间需做好心理护理工作，针对不同的
患者要使用不同的方式帮助他们减压，消除患者对高压氧环境的紧张情绪，鼓励其增强自信心，勇敢的面对疾病，积极配合医护人员的治
疗工作，提高自己的认知能力。
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