高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析
高压氧治疗脑梗死的疗效分析
Ⅱ级 。④无效 ： 症状及体征 无改善。
脑 梗 死 是 缺 血 性 卒 中 的 总 称 ， 括 脑 包 血栓形成 、 隙性 脑梗 死和 脑梗 死 等 ， 腔 约 占全部脑 卒 中的 ７ ％ ， 脑 血液 供 应 障 ０ 是 碍 引 起 缺 血 、 氧 ， 致 局 限 性 脑 组 织 缺 缺 导 ｍ性 坏 死 或 脑 软 化 Ｊ 。脑 梗 死 之 后 脑 绀 织 的坏 死 、 化 ， 致 部 分 脑 功 能 障碍 ， 软 导 活 动受 到影 响 。 高 压 氧 治 疗 是 将 患 者 置 于 个 密 闭 、 压 氧 环 境 中 ， 人 高 浓 度 的 高 吸 氧气 以治 疗 疾 病 的 一 种 治 疗 方 法 Ｊ 本 。 研 究 的 目的 是 通 过 观 察 高 压 氧 治 疗 脑 梗 死患者的疗效 ， 探讨高压氧治疗脑梗 死的 临床价值 。
等病 因造成脑 缺血 、 氧 ， 而引起 脑水 缺 继
肿 等 一 系 列 病 理 生 理 改 变 ， 梗 死 患 者 大 脑 多 因血 流 变 学 异 常 ， 液 黏 度 增 高 ， 一 血 进
资 料 与 方 法 高压氧综合 治 疗组 ６ ５例 ， 物 治 疗 药 组５ ３例 ， 治疗 前 均 经 专 科 医 师 检 查 和 Ｃ Ｔ 检查而明确诊断 。高压氧 综合 治疗组 ６ ５ 例， ４ 男 ３例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ４ Ｏ～７ ０岁 ， 平 均５ ４岁 。药 物 治 疗 组 ５ ３例 ， ３ 男 ２例 ， 女 ２ １例 ， 龄 ４ ６ 年 ｌ～ ９岁 ， 均 ５ 平 ５岁 。
疗原 发性高咖压 ｆ ． 中闰医 药导报 ，０６， Ｊ１ ２０
３（１ ９３ ７）： ．
78例急性脑梗死患者早期高压氧治疗的临床疗效观察
组患者 ６ｈ内给予高 压氧治疗 ， 压力增 加到 ０２ ｍ ａ 面罩吸 ． Ｐ ， 氧 ２次 ， 每次 ３ ｉ， ０ｒｎ 中间休息 １ ｉ。１ ｄ １ ａ ０ｒ ｎ 次／ ，０次为 １ ａ 个疗 程 。观察组其余治疗 同对照组。两组患者均治疗 １ 个月。 １３ 临床疗效评定标准 ： ． 采用全国第 四次脑血管病学术会议
酶、 钙泵活性恢 复， 纠正 Ｃ ２超 载。高压氧治疗能提高血管 内 ａ 皮细胞的氧浓度并改善其 营养状 况 ， 进血管 新生 和侧 支循 促 环形成 。 从而改善缺血 区的缺血缺 氧状 态 ， 活化 缺血半影 区无 效神经元 ， 使濒死 的脑 细胞重新恢 复正 常功能 。同时高压氧 治疗可减轻脑缺血再灌注损伤 ， 节 Ｎ 调 Ｏ的分泌 ， 减少 自由基 损 害 一 ‘ 。
脑梗死 是最常见 的脑血管病 ， 发病率高 ， 残率也高 ， 其 致 给 社会 和 家庭 造 成 巨 大 的 经 济 负 担 。 以 前 的治 疗 方 法 中 ， 临 计学意义。
床医生多重视药物治疗 ， 但是药物治疗有其 自身 的局 限性 ， 所 以高压氧治疗和康复治疗措施愈来 愈被 临床医生认识并逐步
吉林医学 ２ １ ００年 ７月第 ３ Ｏ卷第 １ ９期
Hale Waihona Puke ７ 急 性脑 梗 死 患者 早 期 高压 氧治 疗 的临床 疗效 观 察 ８例
邬玉 梅 （ 德 钢 铁 集 团 有 限公 司职 工 医 院 ， 承 河北 承德 ０ ７０ ） ６ １２
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨早期高压氧治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法 ： 择急性脑梗死 患者 １０例 ， 选 ５ 随机分为两 组 ， 观
具 有 可 比性 。 １２ 治 疗 方 法 ： 照组 采 用 常 规 急性 脑 梗 死 治 疗 方 法 。 观 察 ． 对
高压氧在急性脑梗死治疗中的应用
ｍ ｎ 中间休息 １ ｉ， 日１ ，０ ｉ， ０ｒｎ 每 ａ 次 １ 次为一个疗程 。
两 组均 治疗 ３ 。 ０ｄ
１３ 观察项 目 ① 临床 疗 效 ： 愈 为 临 床症 状 、 ． 治 体 征 消失 ， 肢体 活 动正 常 ； 效 为 临 床 症状 明显 减 轻 ， 显 生 活能 自理 ； 有效 为 部 分 症 状 、 征 消失 或减 弱 ， 体 生
缺损评分 ： 治疗前及治疗后 １ 、 参照《 ０３ ｄ ０ 脑卒 中患 者临床神经功能缺损程度评分标准》 评定。
２ 结 果
步证实高压氧疗法辅助治疗 急性脑梗死效果确
切， 可提高患者生存质量 。
参考 文 献 ：
［ ］Ｌ ｕＭ，Ｅ ｃｅｆｌｅ Ｃ， ｒｅｅ ，ｅ ａ．Ｔ ｅａｅｔ ｉｄｗ １ ｏ ｓｈｎｅｄｒＣ ＨｅｄｇｎＴ ｔ １ ｈｒｐ ｕｉ ｗｎ ｏ ｃ
ｆｒｕ ｅｏ ｙ ｅｂ ｒｃｏ ｙ ｅ ａｉｎ ｉ ｏ ａ ｒｎ ｉｎ ｓｈ ｍｉ ｎ ｒｔ ｏ ｓ ｆｈ ｐ ｒ ａｉ ｘ ｇｎ ｔ ｎ ｆｃ ｌｔａ ｓｅ ｔｉｃ ｅ ａ ｉ ａｓ ｏ
观察组显效 １ 例 、 ２ 有效 １ ３例、 无效 ５例 ， 总有 效 率 ８ ． ３ ； 照 组 分 别 为 ７ ｌ 、 １例 和 ３ ３％ 对 、２ ｌ
山东医药２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ０１ １ ９
高 压 氧 在 急 性 脑 梗 死 治 疗 中的应 用
代 宏 陈 ， 岚 郭 ， 琴
（ 贵 州省人民医院， １ 贵阳 ５３０ ； ６００ ２广 东中医药大学）
摘要 ： 目的
探讨高压氧辅助治疗急性脑梗死 的临床疗效 。方法
高压氧联合晴尔治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
1838高压氧联合晴尔治疗短暂性脑缺血发作的临床观察黑君华，王凤，吴淑芹【关键词】高压氧；晴尔；短暂性脑缺血【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1008-5971(2010)12—1838-01短暂性脑缺血发作(T I A)是神经内科常见急症，其发病率高，为脑卒中的高危因素，1次TI A发作后脑卒中的发生率1个月内为4％～8％，1年内为12％一13％，5年内为24％～29％，及早有效控制TI A发作是预防缺血性卒中、降低病死率和致残率的关键。
2006年7月—2008年7月我科就70例频发TI A患者应用高压氧联合晴尔治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2006年7月—2008年7月我科收治的频发T I A患者60例，发病后24h内入院，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议诊断标准…，且每日TI A发作次数≥2次，颅脑C T或M R I未发现责任病灶。
经影像学检查排除脑出血，同时排除活动性出血、血小板减少、凝血机制障碍、慢性肺病及严重高血压等干扰因素。
将患者分为两组，其中治疗组35例中，男20例，女15例，年龄50～75岁；对照组35例中，男22例，女13例，年龄5l～74岁，两组在年龄、性别、发作类型、发作频度和基础疾病等方面具有可比性。
1．2治疗方法治疗组给予高压氧，采用多人氧仓，压力0．20—0．25M Pa，吸纯氧60m i n，治疗1次／d，晴尔80m g入0．9％氯化钠溶液静脉滴注，1次／d；对照组杏丁20m l入0．9％氯化钠溶液静脉滴注，1次／d，治疗10d，并适当控制血糖、血压、应用阿司匹林100r ng，10：／d。
1．3疗效判定标准显效：治疗后3d内发作控制；有效：发作在3—10d内控制；无效：治疗10d后发作未控制；恶化：转为脑梗死BJ。
显效与有效计为总有效。
1．4统计学方法计数资料采用x2检验，以P<o．05为差异有统计学意义。
高压氧治疗对脑出血患者神经功能恢复的影响研究
为高压氧治疗在脑出血患者康复治疗 中的临床应用提供理论依据和指导建 议。
02
高压氧治疗原理及作用机 制
高压氧治疗原理
01
高压氧治疗是指在超过一个大气 压的环境中呼吸纯氧或高浓度氧 ，以增加血氧含量，改善组织供 氧，促进细胞代谢和功能恢复。
02
高压氧可使血氧含量增加，血氧 分压升高，血氧弥散能力增强， 从而改善组织缺氧状态，促进受 损神经细胞的恢复与再生。
通过对比实验和临床观察，发 现高压氧治疗能够降低脑出血 患者的神经功能缺损程度，提 高患者生活质量。
高压氧治疗的作用机制可能与 促进脑血管新生、减轻脑水肿 、抑制炎症反应等多方面因素 有关。
研究成果与贡献
本研究为高压氧治疗在脑出血患者神经功能恢复方面的应用提供了有力 的临床证据，有助于推广该治疗方法。
研究结果对于指导脑出血患者的康复治疗和预后评估具有重要意义，可 为临床医生制定治疗方案提供参考。
本研究还为深入探讨高压氧治疗的作用机制和疗效提供了研究基础和思 路。
研究不足与展望
本研究样本量相对较小，可能存在一定 的偏倚和误差，需要进一步扩大样本量
进行验证。
研究中未对不同病程、病情严重程度的 脑出血患者进行分层分析，未来可以进 一步探讨不同亚组患者对高压氧治疗的
淀粉样脑血管病性脑出血
多见于老年人，反复发生脑叶出血， 可导致进行性痴呆和神经功能缺损。
动脉瘤性脑出血
以蛛网膜下腔出血为主，可导致剧烈 头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重 者可出现昏迷。
其他原因性脑出血
如血液病、脑肿瘤等引起的脑出血， 其神经功能损伤特点与原发疾病有关 。
04
高压氧治疗对脑出血患者 神经功能恢复的影响
高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段，在促进神经功能恢复方面具有潜在的应用价 值。
高压氧对脑卒中后大鼠神经功能的作用
缺血性脑梗死后 ， 早期 反 复 高压 氧 治 疗 可 有效 改 善 脑 卒 中后 大 鼠 肢 体 运 动 功 能 ， 可 明显 缩 小 梗 死 并
【 键 词 】 脑 卒 中 ；高 压 氧 ； 经 功 能 关 神
【 图 分 类 号 】 Ｒ一 ３ 中 ３２ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 １ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ５０ １ － ３ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２ １ — ０ ９０
选 择 ４ ５个 月 龄 雄 性 Ｓ ～ Ｄ大 鼠 ４ ８只 ， 机 分 为 假 手 术 组 、 型组 和 ＨＢ 随 模 Ｏ组 。建 立 大 脑 中动 脉 闭塞 模 型 ， 后 ３ｈ对 ＨＢ 组 术 Ｏ 大 鼠开 始 高 压 氧 治 疗 。梗 死 后 ５ｄ １ 、４ｄ以横 木 行 走 试 验 （ ＷＴ） 行 神 经 功 能 评 分 ， 时 进 行 Ｔ 、０ｄ １ Ｂ 进 同 ＴＣ染 色 与 梗 死 体 积 测
（ 稿 ２ １－４２ ） 收 ０ ２０ — ２
［ ］ 戚 晓 昆 ． 中枢 神 经 系 统 炎性 脱 髓 鞘 病 的研 究 进 展 ［ ］ 中 国神 ２ Ｊ． 经 免疫 学 和神 经 病 学 杂 志 ， ０ ３ １ （） １ １１ ３ ２ ０ ，０ ３ ：４ —４ ．
高压 氧对 脑 卒 中后 大 鼠神 经 功 能 的作 用
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ５ ５
Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ ｅｅ ｏ ｒａ ０ ｎ
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判 断 能 提 供 一 定 帮 助 ， 后 效 果 可 通 过 ＭＥ 判 定 。磁 刺 激 电图 学 ［ ．北京 ：北 京 医 科 大 学 中 国协 合 医 ４ Ｍ］
心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的应用研究
心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的应用研究近年来，高压氧治疗已经逐渐成为脑梗死患者康复的重要手段。
但是在高压氧治疗中，患者容易出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题也会对患者的治疗效果造成很大影响，因此心理干预在高压氧治疗脑梗死患者中应用，已经变得十分重要。
一、高压氧治疗脑梗死的基本情况高压氧治疗是一种治疗脑梗死的非常有效的方法，其原理是通过提高体内氧气浓度，增加血管内血氧含量，促进微循环，为受损的神经细胞提供更多的氧气和能量，从而防止脑细胞坏死，提高患者的生存率和生活质量。
高压氧治疗使用的是100%氧气，采用高压氧设备，通过将氧气注入高压气室，使患者身处其内，用高压氧气的方式治疗脑梗死。
二、高压氧治疗中存在的心理问题在高压氧治疗中，患者往往因为自身的生理状态、治疗方式的特殊性质、治疗时间的长短等原因，会出现情绪不稳定，焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会对治疗效果产生不利的影响。
在高压氧治疗期间，患者需要放弃一个人的独立生活状态，被困在小范围空间内，而治疗时间通常较长，无外界的社交和娱乐活动，都会导致患者感到孤独、沮丧等情绪变化。
如只是整个过程中，患者可能会感到不适应急性缺氧状态、氧气突然注入和注出、氧气升压过程中的胸闷等问题，从而引发各种负面情绪，甚至是情绪病理。
三、应用心理干预对高压氧治疗脑梗死患者的重要性针对以上问题，心理干预在高压氧治疗脑梗死患者的过程中应用十分必要。
心理干预的主要目的是提高患者的应对能力，调节患者的情绪状态，减轻患者不适，提高治疗的效果。
心理干预包括教育和训练，使用正向情绪干预、认知行为干预、松弛训练、自我暗示术等方法减轻患者不适，并帮助患者恢复自信、增强心理适应性、促进康复。
心理干预不仅可以减轻患者的心理压力，提高治疗的效果，更可以有效避免患者的心理问题进一步加重引起的并发症。
四、心理干预在高压氧治疗脑梗死患者中的应用1、规范通知交流：规范通知是心理干预的第一步，需要通过和患者的沟通了解患者的治疗需求、患者的病情信息等，为下一步的干预奠定基础。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南解读
4）静脉溶栓的监护及处理：Ａ尽可能将患者 收入重症监护病房或卒中单元进行监护；Ｂ定期 进行神经功能评估，第1小时内30min1次，以后每 小时1次，直至24h；Ｃ如出现严重头痛、高血压、 恶心呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑ＣＴ检查； Ｄ定期监测血压，最初2h内15min1次，随后6h内 30min1次，以后每小时1次，直到24h.Ｅ如收缩压 ≥180mmHg，或舒缓压≥100mmHg，应增加血压监 测次数，并给予降压药物。Ｆ鼻饲管、导尿管及
中国急性缺血性脑卒中诊治指 南解读（2010）
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见
的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%， 其急性期的时间划分尚不统一，一般指发 病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强 调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期 预防再发。
Ｉ 院前处理
院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒 中患者并尽快送到医院。
（三）其他疗法 1.丁基苯酞：丁基苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评
分均较安慰剂对照组显著改善，安全性好。 2.人尿激肽原酶：尤瑞克林治疗组的功能结局较安慰剂组
明显改善并安全。 3.高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的RCT
证实。 （四）中医中药 1.中成药：一项系统评价共纳入191项临床试验，涉及21种
（五）血糖控制：（1）高血糖40％患者存在高血 糖，对预后不良。（2）低血糖：
推荐意见：①血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素 治疗。②血糖低于2.8mmol/L时给予10%-20%葡 萄糖口服或注射治疗。
（六）营养支持
推荐意见：①正常经口进食者无需额外补充营养。 ②不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者经 本人或家属同意可行经皮内镜下胃造瘘(PEC)管 饲补充营养。40
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高压氧对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果分析
发表时间：
2012-05-24T15:13:48.973Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿 作者： 刘金星
[导读] 对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。
刘金星（山东省庆云县人民医院
山东庆云 253700）
【摘要】目的
对比分析对急性缺血性脑卒中常规药物治疗和高压氧(HBO)配合常规药物治疗的临床效果。方法 将102例急性缺血性脑卒
中患者随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧配合常规药物治疗组（观察组）。观察两组患者治疗后的恢复状态，并对两组患者治
疗前和治疗三个月后按中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度
(CSS)评分标准评定治疗效果。结果 经过治疗，无论是有效率还是治疗后
CSS
评分，观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论 高压氧治疗能够迅速纠正脑缺氧，提高血氧分压，改善脑组织病变部位血液供给，
促进脑细胞正常功能的恢复。高压氧
(HBO)配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单一常规药物治疗，值得在临床推广。
【关键词】高压氧
急性缺血性脑卒中 治疗效果
急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。其对脑组织和运动机能损伤的主要原因是脑血管发生血栓、栓塞，造成脑组织缺
血、低氧和水肿后引起一系列的病理生理变化。采用传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗，由于起效慢，周期
长，效果不甚理想，影响了患者的功能恢复和后继治疗。基于现代病理学研究和实验的急性缺血性脑卒中患者高压氧治疗，因其方便、简
洁、高效而得到广泛的临床应用。
2009年12月至2011年3月，我院神经内科对高压氧配合常规药物治疗急性缺血性脑卒中患者进行临床观
察，疗效满意，现将结果报道如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料 根据第4届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准，选择2009年12月—2011年3月我院收治的急性缺血
性脑卒中患者
102例，随机分为常规药物治疗组（对照组）和高压氧(HBO)配合常规药物治疗组（观察组）。其中对照组51例，男34例，女
17
例，平均年龄 (62.4±11.5)岁，平均病程(22.1±16.3)h，神经功能缺损评分为(12.3±10.5)。观察组51例，男35例，女16例，平均年龄
(62.8±11.7)
岁，平均病程(22.8±16.9)h，神经功能缺损评分为(12.4±9.7)。所选病例均经头部CT和或头MRI确诊，为首次急性发病。两组性
别，年龄等一般资料差异无显著性差异
(P>0.05)，具有可比性。
1.2
治疗方法 2组均按常规每天给予脑血管病常用的抗凝溶栓、血管扩张剂、他汀类降脂剂、脑代谢活化剂、改善微循环和抑制血小
板聚集等药物治疗，脑水肿患者给予甘露醇或呋塞米脱水，高血压患者口服降压药。观察组在应用上述药物基础上同时进行高压氧治疗。
使用国产单人高压纯氧舱，治疗压力为
0.2Mpa，每天1次，每次治疗时间80min，12天为1个疗程。每疗程间隔2～3天，连续治疗3个疗
程。在患者高压氧治疗期间，注意观测其心率、血压、呼吸状态，防止氧气中毒和过敏。
3个月后观察分析两组疗效。
1.3
疗效判定标准 基本治愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复正常，病残程度0级，功能缺损评分减少91％～100％。显效：自觉
症状好转，病残程度
1～3级，功能缺损评分减少46％～91％。有效：症状减轻，肌力恢复至Ⅱ—Ⅲ级或较治疗前提高Ⅰ级。功能缺损评分
减少
18％～45％，无效：症状、体征与治疗前无改变。
1.4
统计学方法 所有计量数据用均数±标准差描述，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2
结果
治疗前两组患者比较差异无显著性意义。治疗后两组间疗效比较，无论是有效率还是治疗前后神经功能缺损评分，观察组均优于对照
组（
P＜0.05）。详见表1。
表1：两组3个月后疗效及治疗前后神经功能缺损评分
3
讨论
急性缺血性脑卒中所造成的病理生理是脑供血局部障碍使脑组织缺血、缺氧，及时恢复缺血后的氧供是脑组织修复的关键因素。尽管
常规药物治疗通过消血肿、降颅压等措施对提高脑供氧有着积极的作用，但起效较慢。而脑卒中后的患者生理功能康复的最佳时期是在发
病后
3个月内，过长的治疗周期影响了恢复的速度和程度。应用高压氧治疗，可以使血中氧分压较常压状态提高17～20倍，极大地丰富了
组织间的血氧含量和血氧储备，增加氧的有效弥散距离，迅速纠正脑低氧状态，改善缺血性脑组织的氧供给微循环和脑缺血灌注损伤过程
中的机体状态，减少脑细胞的变性坏死，促进脑功能恢复。尤其对梗死组织周边的缺血性半影区新的侧支循环的建立，有常压无法达到的
促进作用。对上述两组治疗效果的比较分析表明：对急性缺血性脑卒中患者在常规药物治疗的同时进行高压氧治疗，疗效更佳。
参
考 文 献
[1]
徐彬,朱宏霞.高压氧对108例缺血性脑卒中患者的治疗效果[J].心脑血管病防治,2008,3.
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谢伟坚,梅麒.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响[J].中国医药导报,2011,23.
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