妇产科护理常规及健康教育

崩漏

一、了解本病的诱发因素

（1）下丘脑、垂体、卵巢之间功能失调，致卵巢功能障碍而引起。

（2）冲任损伤，不能制约经血，致经血非时而下。

（3）精神刺激，过度紧张，肝气郁结。

（4）环境变迁，寒暑侵袭。

（5）剧烈运动或劳累过度。

（6）房劳，饮食不当。

二、常用的治疗方法及配合要求

（一）测量基础体温的意义及方法。

（1）意义：可间接反映卵巢功能。

（2）方法：每日清晨醒来时，不做任何活动，包括谈话、起身等，先在床上测体温3—5分钟，并记录，连续3个月不中断。

（二）减少出血的方法。

（1）绝对卧床休息，大出血的病人应取头低足高位。

（2）保持情绪平稳。

（3）口服山楂、红糖水或鲜藕汁。

（三）预防血脱的方法。

（1）出现头昏眼花、全身乏力、汗出肢冷等情况时，立即去枕平卧或头低足高位。

（2）起床或上厕所时需有人陪伴，防止跌卜。

（3）体质虚弱、怕冷者口服人参桂圆汤或者含服红参片；烦热口渴者可口服鲜藕汁或口含西洋参片。

（4）可艾灸百会、气海、神阙等穴，每次15—30分钟，每日2次。

（四）减轻腹痛的方法。

（1）消除紧张心理

（2）腹部冷痛者可用热水袋敷于腹部，但应慎防烫伤；腹部胀痛者，可服萝卜汤理气消胀。

（3）耳穴刺激：减轻疼痛，取子宫、神门、内分泌等穴。

三、如有下列情况：应及时报告医务人员。

（1）阴道出血量多，夹有大血块或有腐肉样物排出，有异味。

（2）头昏目眩、胸闷、心慌、汗出肢冷、面色苍白。

（3）腹痛剧烈，呈持续性，伴有呕吐。

（4）高热

四、饮食

饮食宜清淡、富营养，如鱼、瘦肉、禽蛋类、桂圆等滋补食物和新鲜蔬菜、水果、忌煎炸、辛辣、活血等食物。食疗：体质虚弱者选食当归羊肉汤、黄芪母鸡汤、桂圆红枣汤；阴虚火旺者可食甲鱼汤，百合银耳汤、连藕汤。

五、服药：中药汤剂一般宜热服；清热固经汤剂宜偏凉服。

六、卫生宣教

（1）经血量多时需绝对卧床休息，避免受凉。恢复期适当活动，可晨练、打太极拳、做保健操以增强体质。

（2）加强经期卫生，防止逆行感染：禁房事，忌坐浴、盆浴，月经垫应勤换，每日清洗会阴部，勤换内裤。

盆腔炎

1 了解本病诱发因素。

（1）多胎生育、多次人流等。

（2）经期卫生不洁：盆浴、内裤及卫生巾不洁，月经期行房事，游泳等。

（3）房事不洁。

（4）起居失常：受凉、劳累。

（5）饮食不当：食辛辣、生冷油腻、肥甘厚味之品。

（6）情志失调：忧思、恼怒、抑郁。

2常用的治疗方法及配合要求。

（1）中药保留灌肠每日一次，灌肠前排尽大小便。灌入药液时臀部抬高10厘米，并保留2小时以上。

（2）有明显肿块、久治不愈、反复发作时可行手术治疗。

3 出现下列症状应立即就医。

（1）肿痛剧烈或加重，拒按，有下坠感。

（2）带下呈脓性，量多有秽气，阴痒难忍。

（3）高热不退，伴有恶寒、口渴、恶心呕吐。

4饮食

（1）寒凝气滞者，饮食宜温补，冬季可用羊肉、狗肉等作食疗，如当归羊肉汤，以温中散寒。忌食生冷瓜果及发物类食物。

（2）湿热淤积者，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、黄瓜、苡仁、赤小豆、百合汤等。忌辛辣刺激油腻之品。

5服药：汤药宜两顿饭之间服，寒证宜热服。

6卫生宣教

（1）避免劳累

（2）保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。宜淋浴，忌盆浴。生活用盆及毛巾专人专用，防止交叉感染。公共场所注意个人防护。

（3）注意经期卫生并禁房事。

（4）适当锻炼，根据体质状态多参加晨练，跳舞、做操、打拳、散步等增强体质。（5）保持大便通畅

胎动不安

1.休息

（1）卧床静养，保证充足睡眠，避免劳累，起居有常。取左侧位，防止子宫增大压迫下腔动、静脉血管，引起仰卧位低血压症。

（2）减少不必要的活动，避免下蹲、弯腰、用力咳嗽及负重等

（3）有滑胎史者，休息时间应超过上次流产的天数。

2.测量基础体温，从而判断保胎疗效。

3.环境

（1）保持环境清洁、整齐、安静、舒适，以利于静心休养及保胎。

（2）空气新鲜流通，温、湿度适宜（室温宜保持在20℃左右，湿度在50%-60%）。注意保暖，避免直接吹风，慎防感受外邪。

4.情志

（1）了解情志变化对疾病的影响，提高自我保健意识。

（2）病人勿紧张忧虑，保持良好的心境。向病人介绍胎教方法，如听有关录音。

5.饮食

（1）加强营养，摄入蛋、鱼、肝、鸡、瘦肉、红枣等益气养血、补益安胎之品。

（2）多食新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅，如厕勿久蹲，避免增加腹压，引起阴道出血。（3）忌荤腥、油腻、辛辣刺激、滑肠动胎之品及海鲜发物，以防加重病情。

6.个人卫生

（1）每日用温水清洗会阴，勤换内裤，保持会阴部清洁、干燥。

（2）阴道流血者忌盆浴。

（3）禁房事。

7.服药

（1）按时服药补肾安胎止血药应温服。

（2）安胎期间禁止内服和外用一切活血化淤药物，以免破血伤胎。

8.遇有下列情况，立即就医。

（1）小腹胀痛，阴道见红，尿频。

（2）腰酸腹痛，阴道流血量增多，或有组织物排出，或有流水（胚囊破裂）。

妊娠腹痛（异位妊娠）

1、了解发病原因

（1）经期产后感受风寒。

（2）房事不洁。

（3）情志失调，如恼怒、忧思等刺激。

（4）饮食不洁，进食辛辣、肝肥炙之品。

（5）起居失常，过度劳累。

2、术前准备

（1）消除思想顾虑：在避免不良刺激的前题下，向病人解释手术的必要性、手术性质、麻醉方式及术后要求吧，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担，取得充分合作。

（2）个人准备：术前1~2天洗澡、更衣、剪指（趾）甲，术前12小时禁食，术前4小时禁水。注意保暖，避免感冒。

（3）阴道准备：配合做好外阴冲洗及导尿管的留置。

（4）训练床上排便。

3、手术后护理

（1）术后6小时去枕平卧，投偏向一侧，禁食、禁水，口唇干裂可用棉签蘸水湿润口唇。

如有呕吐时，应立即将呕吐物清除，以防吸入气管内。

（2）术后6-12小时后可取侧卧位，适应翻身活动，术后第2天可搀扶病人沿床边行走。

4.减轻术后切口疼痛的方法

（1）转移病人注意力，可听轻音乐等。

（2）翻身或咳嗽时可按压切口局部。

（3）按压耳穴敏感点，每次3-5分钟。

（4）遵医嘱合理使用镇痛药（4-6小时使用1次）

5.术后常见并发症的预防

（1）腹胀：1）术后饮服萝卜汤：取萝卜1公斤，连皮切片，加水500毫升，文火煮10分钟后取汁，不放油，可加少量食盐，术后24小时分次热服，以利通气消胀。2）术后6小时可床上翻身，并鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动。

（2）尿路感染：1）保持会阴部及尿道口清洁，每日用温开水清洁2次。2）多饮开水，每日不少于1500毫升。

（3）外感：1）注意保暖，避免当头吹风。2）增加营养。3）加强锻炼，恢复期病人晨起可做气功、打太极拳、做呼吸操、散步等。4）减少探视人员，特别禁止患者感冒或其他传染病的人员探视。

（4）便秘：1）养成定时排便的习惯。2）多食水果、蔬菜及含粗纤维多的食物。3）增加活动量，以促进肠蠕动。4）可遵医嘱予麻仁丸、番泻叶等口服，通便后停止使用。

6.如有下列情况，应立即报告医护人员。

（1）腹痛剧烈、发热39℃以上、恶心呕吐、烦躁不安、心悸、出冷汗、面色苍白。

（2）带下夹血，量多，腥臭。

（3）阴道流血量多或夹血块及组织流出。

（4）术后切口疼痛剧烈，敷料渗血、渗液较多。

（5）导尿管引流不畅、滑脱，尿液色、质异常，量少。

（6）腹胀甚，72小时后矢气未通。

7.服药：术后调补体虚药宜饭前分次温服，健脾开胃药宜饭后服。

8.手术后膳食的内容及饮食禁忌

（1）术后6小时内禁食、禁水，次日可给流质饮食，如米汤、稀藕粉、菜汁等。忌奶、糖等胀气之品，待肠蠕动恢复后，可食半流质饮食，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋等。（2）少食多餐，进食量循序渐进，5-7天恢复普通饮食。注意营养搭配，可食桂圆、红枣、瘦肉、乌骨鸡、鱼、猪肝、猪腰及新鲜水果及蔬菜等，忌食肥肉、油炸及过甜食品。

9.卫生宣教

（1）节制房事

（2）手术后6个月内采取避孕措施，以免再次怀孕。

（3）保持会阴部清洁卫生，每日用温开水或消毒液清洗1-2次，勤换内裤。

（4）定期复查

（5）锻炼身体，增强体质。

癥瘕

1、了解发病原因。

（1）经期、产后感受风寒。

（2）房事不洁。

（3）情志失调，如恼怒、忧思等刺激。

（4）饮食不节，过食辛辣、甘肥炙之品。

（5）起居失常，过度劳累。

2、术前准备

（1）消除思想顾虑：在避免不良刺激的前提下，向病人解释手术的必要性、手术性质、麻醉方法及术后要求，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担，取得充分合作。

（2）个人准备：术前1-2天洗澡、更衣、剪指甲，术前12小时禁食，术前4小时禁水。

注意保暖，避免感冒。

（3）阴道准备：配合做好外阴冲洗及导尿管的留置。

（4）训练床上排便。

3、术后护理

（1）术后6小时内去枕卧位，头偏向一侧，禁食、禁水，口唇干裂可用棉签蘸水湿润口唇。如有呕吐时，应立即将呕吐物清除，以防吸入气管内。

（2）术后6-12小时后可取侧卧位，适当翻身活动，术后第2天可搀扶病人沿床边行走。

4、减轻术后切口疼痛的方法

（1）转移病人注意力，可听轻音乐等。

（2）翻身或咳嗽时可按压切口局部。

（3）按压耳穴敏感点，每次3-5分钟。

（4）遵医嘱合理使用镇痛药（4-6小时可使用1次）。

5、术后常见并发症的预防

（1）腹胀：1）术后饮服萝卜汤：取萝卜1公斤，连皮切片，加水500毫升，文火煮10分钟后取汁，不放油，可加少量食盐，术后24小时分次热服，以利通气消胀。2）术后6小时可床上翻身，并鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动。

（2）尿路感染：1）保持会阴部及尿道口清洁，每日用温开水清洁2次。2）多饮开水，每日不少于1500毫升。

（3）外感：1）注意保暖，避免当头吹风。2）增加营养。3）加强锻炼，恢复期病人晨起可做气功、打太极拳、做呼吸操、散步等。4）减少探视人员，特别禁止患者感冒或其他传染病的人员探视。

（4）便秘：1）养成定时排便的习惯。2）多食水果、蔬菜及含粗纤维多的食物。3）增加活动量，以促进肠蠕动。4）可遵医嘱予麻仁丸、番泻叶等口服，通便后停止使用。

6、如有下列情况，应立即报告医护人员。

（1）腹痛剧烈、发热39℃以上、恶心呕吐、烦躁不安、心悸、出冷汗、面色苍白。（2）带下夹血，量多，腥臭。

（3）阴道流血量多或夹血块及组织流出。

（4）术后切口疼痛剧烈，敷料渗血、渗液较多。

（5）导尿管引流不畅、滑脱，尿液色、质异常，量少。

（6）腹胀甚，72小时后矢气未通。

7、手术后膳食的内容及饮食禁忌

（1）术后6小时内禁食、禁水，次日可给流质饮食，如米汤、稀藕粉、菜汁等。忌奶、糖等胀气之品，待肠蠕动恢复后，可食半流质饮食，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋等。（2）少食多餐，进食量循序渐进，5-7天恢复普通饮食。注意营养搭配，可食桂圆、红枣、瘦肉、乌骨鸡、鱼、猪肝、猪腰及新鲜水果及蔬菜等，忌食肥肉、油炸及过甜食品

8 服药：术后调补体虚药宜饭前分次温服，健脾开胃药宜饭后服

9 卫生宣教

（3）节制房事

（4）手术后6个月内采取避孕措施，以免再次怀孕。

（5）保持会阴部清洁卫生，每日用温开水或消毒液清洗1-2次，勤换内裤。

（6）定期复查

（7）锻炼身体，增强体质。

安全分娩——产褥期保健

即将分娩的孕妇通过十月怀胎，急切地盼望着分娩这一天的到来，但对分娩难免有不同程度的恐惧感，值分娩之时家人太多不能陪伴在旁，在医院陌生的环境中唯一可依赖的是医护人员。

一、医护人员要求

（一）重视精神鼓励与安慰，以亲切和蔼的态度对待她们，以认真负责的工作精神取得孕妇的信任，减少她们的紧张、恐惧与不安，使其安全度过分娩期。

（二）允许临产后起床活动，这样不仅能加强宫缩、缩短产程，减轻阵痛，还能减少胎儿缺氧和新生儿窒息率。

（三）精心做好生活护理，帮助产妇按时进食和睡眠，多启发产妇如何为即将出产的孩子作准备，使产妇陶醉在未来的幸福之中，以减轻对分娩的忧虑和不安。

二、产褥期卫生保健

（一）保持外阴清洁。产后宫腔内由于胎盘剥离开成创面，有血性分泌物从阴道排出，称之为“恶露”，所以要特别注意保持外阴部的清洁，每月用1:5000高锰酸钾或1:2000新杰尔灭液冲洗外阴，月经带要勤洗、勤晒、勤换。会阴有伤口者可用红外线照射或50%硫酸镁湿敷，产褥期内绝对不能同房。

（二）注意个人卫生按照老的习惯，认为产后不能洗脸，刷牙，更不能梳头，其实，这种说法毫无根据，它既不符合卫生要求，又影响健康，应当破除。

（三）产褥期饮食孩子生后开始两天，产妇应当吃些易消化的食物，以后再逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物如奶、蛋、鸡、瘦肉及豆制品等，还可多吃些蔬菜和水果，为了防止便秘，也要吃些粗粮。

（四）产后随访产妇出院后必须将围产保健卡及时送至户口所在地卫生所或乡医院，并由所在地妇儿保医师分别于出院后7天、14天、28天进行母婴家访，有异常情况者酌情增加访视次数，着重了解产妇体温、血压、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧、外阴部切口愈合等情况，观察恶露量及性状，指导产褥期卫生和避孕方法。同时，对婴儿进行身长、体重的测量，并宣传科学育儿知识。

产后42-56天母婴均应到分娩医院进行产后健康检查。

(五)坚持母乳喂养众所周知，母乳是婴儿的最佳食品和饮料，它含有婴儿所需，各种

营养和对付许多常见感染性疾病的抗体，可以预防疾病及有助于生长发育，母乳喂养的新观点为：产后半小时即可开始哺乳，要坚持24小时母婴同室，婴儿啼哭或母亲觉得得应哺乳时就抱起婴儿哺喂，这就叫按需哺乳，每日至少8次以上，哺乳之间不要添加糖开水及其他任何饮料。

三、异常产褥的防治

（一）产褥感染产后由生殖道感染所引起的疾病称为产褥感染，患者常有难产、手术产、产后出血史或旧法不洁接生及产后不注意卫生等，炎症可局限于外阴，阴道及宫颈，也可播种散到盆腔器官或腹腔，严重者可引起败血症、中毒性休克甚至危及产妇生命。

预防：加强孕期保健，积极纠正贫血，治疗各种孕期并发症，临产前两个月勿行盆浴，避免性交，大力推行新法接生，严格无菌操作，破膜12小时或滞产用抗生素预防感染，产后保持会阴清洁，防止感染。

（二）晚期产后出血产后24小时至产褥期内发生子宫大量出血者为晚期产后出血，其原因可能是由于部分胎膜或粘膜残留，子宫复旧不全，剖宫产后子宫创口感染坏死，胎盘息肉等引起。

预防：少量出血淋漓不净者应用宫缩剂，并给抗生素。疑有胎盘残留者应在控制感染

后作刮宫术，急性大量出血者应输血、输液、控制休克。剖宫产后子宫切口感染出血治疗无效时需作子宫次全切除术。

（三）乳腺炎急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，以初产妇多见，多在产后2—6周发病，大部先有乳头破例或因乳汁淤积感染所致。主要表现为乳房疼痛伴高热。

预防：妊娠期要加强乳房保健，每天用温水擦洗，如有乳头凹陷，可每天用手指向外牵拉纠正，产后定时哺乳，防止乳汁淤积和乳头皲裂。

（四）产后中暑由于受旧习俗的影响，高温高湿季节，体质虚弱的产妇怕吹风，紧关门窗，包头、盖被，有的把袖管、裤管扎紧，有的不擦澡，不洗脚，身体不能很好的散热，使过度的热量聚集在体内而发生中暑。

发生中暑，轻者体温上升，头痛剧烈，出汗停止，恶心呕吐，脉搏呼吸增快；重者体温可达42℃以上，抽搐、昏迷、呼吸短促。如不及时抢救，常于数小时出现呼吸循环衰竭而危及生命。

发现产妇中暑必须争分夺秒，积极抢救，保护产妇健康。另外要大力宣传产褥期卫生知识，破除产后“忌风”的旧习惯。住房要适当通风，夏季衣着要舒适，被褥不宜过厚以免影响散热。

产科出院指导

产妇：

一饮食

1 营养方面，除主食外多食奶制品、肉类、豆制品、新鲜蔬菜水果，大补不宜过早，

少吃生冷、粗硬、油炸食品。

2 下奶食物：鲫鱼汤、酒酿鸡蛋汤、蹄膀黄豆汤等。

3 每天多饮水，不宜暴饮暴食。

二卫生习惯

1、每天刷牙洗脸，早晚各一次，动作轻柔，用软毛牙刷。每天梳头，适时洗头，睡前坚

持温水洗脚。

2、产后可以洗脚，时间不宜过长，5—10分钟即可，注意保暖，以淋浴为好。

3、衣着要宽松，冷暖要适宜，不要捂得过严，尤其在夏季，须防产褥中暑，最好选用棉

质衣料，最好穿哺乳胸罩。

4、勤换内衣内裤，勤晒被褥和毛巾，每天早晚通风换气30分钟。

三运动的好处及注意事项

5、保持体形，坚持做产后操（网上搜索），促进子宫恢复，恶露排出。

6、经常更换体位，防止褥疮，防止肠粘连。

7、出院后每日适量运动，如做产后操，在家散步，护理婴儿，以不产生疲劳感为宜，也

不宜久坐不起。

四有关性生活

分娩6周后，产妇恶露干净，会阴伤口愈合后能进行性生活，但需采取避孕措施，生理产的产妇产后3个月，剖腹产的产妇6个月可到医院上环。

五产后复诊：婴儿满42天，请和母亲到海门妇幼保健所做健康检查。

婴儿：

（一）预防接种

婴儿满一个月、六个月继续接种第2、第3针乙肝疫苗。（出院后凭儿童保健手册和医院接种时发的蓝色单子，在孩子满月前到离家最近的医院办理预防接种卡）。

（二）新生儿黄疸知识

生理性黄疸一般在出生后2—3天出现，5—6天到达高峰，10—14天消退，每天应注意观察，若黄疸程度重，持续不退或消失后再现，伴婴儿吃不好、精神不佳，应随时至儿科门诊就诊。

（三）脐部护理出院后均应保持脐部干燥，每天用康脐宝在根部消毒，以保持脐部干燥，若有出血或脐部分泌物增多，来院就诊。

（四）母乳喂养

母亲必须坚持纯母乳喂养4—6个月，4—6个月后的婴儿需添加辅食，坚持母乳喂养1年或以上。如遇到母乳喂养等问题，欢迎拨打入院后科室发的名片电话。

（五）办理出生证明：出院后5天内到海门妇幼保健所办理宝宝出生证明，办理时请携带父母双方身份证原件，临时出生证明（红单子）、妇幼保健手册等，并取好宝宝姓名。（节假日不办理）

一、中医妇科一般护理

1、病人入院后向其介绍病区环境、医护人员和有关制度及作息时间，护送患者到指定床位休息，并通知医生。

2、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

3、生命体征监测，做好护理记录。

（1）入院时测量体温、脉搏、呼吸、体重、身高1次。

（2）患者入院后每日测体温、脉搏3次，每日记录大便次数1次。

（3）若体温38℃~38.9℃时，每日测体温、脉搏4次。

（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏1次。

（5）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

4、协助患者完成各项检查。

5、遵医嘱执行分级护理，定时巡视病房，了解病人病情、生活、饮食、情志等情况，作好各种护理及健康宣教。

6、病情观察

（1）严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。

（2）腹痛病人注意观察腹痛的部位、性质、程度、时间及伴随症状，腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂，大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。（3）遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

7、保持外阴清洁，预防感染，指导病人用温开水或柏洁洗液清洗外阴，或遵医嘱做好会阴护理。

8、严格执行消毒隔离制度，有传染病者，按传染病要求隔离。

9、做好出院指导，根据具体疾病给予相应的有关知识的宣传和指导。

妇科手术护理常规

一、术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。

4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。

5、术前晚护理

（1）遵医嘱禁食、禁水。

（2）遵医嘱给予清洁灌肠（或）和口服复方甘露醇。

（3）遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。

6、术日晨护理

（1）取下义齿、贵重物品，交家属保管。更换手术衣，右手系腕带。

（2）将病历、X光片、CT片及术中用药，手术交接单，手术用物带入手术室。

（3）再次核对患者姓名、床号及手术名称。

7、遵医嘱给予术前用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪，沙袋等用物。

二、术后护理

1、全麻患者返房后，予去枕平卧6小时，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，腰麻患者去枕平卧24小时。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察神志及生命体征变化，肢体活动度。

（2）观察阴道出血及腹部切口敷料有无渗血和分泌物，注意其颜色、性质及量，发现异常报告医师处理。

（3）保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师处理。观察输液是否通畅，固定是否牢固

（4）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。（5）评估肠蠕动恢复的情况，遵医嘱予艾灸或耳穴埋籽等。

3观察皮肤情况，防止压疮发生。

癥瘕

癥瘕以女子胞中有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主症，以坚硬不移，痛有定处为症；推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。

一、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规进行。

（2）体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。

二、病情观察

（1）观察症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。

（2）出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备。三、临证施护

（1）炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。（2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。

四、给药护理

（1）中药汤剂一般宜空腹热服，注意观察药后反应。

（2）血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。

五、饮食护理

饮食宜富营养，如瘦肉、禽蛋、新鲜蔬菜水果类食物，忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品。

六、情志护理、

安抚病人，消除紧张、忧虑、恐惧等心理

七、健康指导

1、慎起居，调情志，防劳累，节房事。

2、保持外阴清洁，注意经期、产后卫生，勤换内裤。

3、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

4、定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及变化。

崩漏

非行经期阴道出血，量多、势急，称崩；量少淋漓不绝称漏，总称崩漏。病因：肾虚、脾虚、血热、血瘀，导致冲任损伤，不能制约经血所致。辨证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、瘀滞胞宫证、气不摄血证。其病位在胞宫。功能性子宫出血、女性生殖系统炎症、肿瘤等出现阴道流血时属于本病范围。

一、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规。

（2）血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。

二、病情观察

（1）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、脉搏、呼吸等变化。

（2）阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。

三、临证施护

( 1 ) 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。

( 2 ) 血脱者，可针刺人中、灸百汇、气海等穴，或遵医嘱急服人参粉。

四、给药护理

（1）中药汤剂一般宜热服；清热固经汤剂宜偏凉服。

（2）注意观察服药后反应及阴道出血情况。

五、饮食护理

饮食以清淡而营养丰富，多食鱼、瘦肉、禽蛋类、桂圆等滋补食物和新

鲜蔬菜、水果、忌煎炸、辛辣、活血等食物。

六、情志护理

安抚病人，打消恐惧心理，保持良好心态。

七、健康指导

（1）慎起居，调情志，饮食有节，防劳累，节房事。

（2）保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，勤洗内裤，随时观察月经出血的色、质、量和周期变化，如有异常及时就诊。

带下病

因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。

一、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规进行。

（2）外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。

（3）注意个人卫生，清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。

二、病情观察

（1）观察带下的量、色、质、气味及全身情况。

（2）带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处理。

三、临证（症）施护

（1）脾虚者遵医嘱艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。

（2）局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。

四、给药护理

（1）中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。

（2）服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。

（3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。

五、饮食护理

（1）饮食清淡、易消化、富有营养之品为宜。

（2）忌食煎炸、辛辣、油腻之物。

六、情志护理

做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。

七、健康指导

1、慎起居，调情志，避寒湿，防劳累，节房事。

2、保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，勤洗内裤，提倡淋浴。

3、治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至痊愈为止。

妊娠恶阻

因冲脉之气上逆，胃失和降所致。以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，厌食，甚则食入即吐为主要临床表现。病位在冲脉。妊娠呕吐，可参照本病护理。

一、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规。

（2）呕吐剧烈者，卧床休息，病房空气新鲜；保持口腔清洁，避免异味刺激。

二、病情观察

（1）观察病人的神志、精神、生命体征及呕吐物的色、质、量，呕吐次数，尿色、尿量，进食情况，遵医嘱留尿送检；尿酮体试验阳性者，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处理。

三、临证施护

脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。

四、给药护理

（1）对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。

（2）服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。

五、饮食护理

（1）以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果。

（2）注意色、香、味的调配，促进食欲。

（3）忌食辛辣、厚味、油炸之品。

六、情志护理

安慰患者，消除其不良的思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。

七、健康指导

1、做好孕期卫生。慎起居，慎房事，畅情志，饮食有节，定期孕期检查。

2、恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。

胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠12～28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”；小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。

一、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规进行。

（2）卧床休息，出血停止3～5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。

二、病情观察

（1）观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。

（2）阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。

三、临证施护

（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。

（2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服药。

（3）滑胎者，应坚持药物治疗。

（4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。

四、给药护理

（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

（2）如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

五、饮食护理

（1）饮食营养丰富，多食鱼、肉、禽蛋及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。（2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

六、情志护理

（1）安慰患者保持心情舒畅，积极配合治疗。

七、健康指导

1、慎起居，畅情志，饮食有节，早孕期及晚期妊娠禁房事。

2、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。

3、定期产前检查，孕期出现腹痛、阴道出血时，及时就诊。

4、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼。

停经腹痛

因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。临床以输卵管妊娠最为常见。

一、一般护理

（1）按产科一般护理常规进行。

（2）保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。

二、病情观察

（1）观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。

（2）出现恶心呕吐、下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉微欲绝时，应做好手术及抢救准备。

三、临证施护

（1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

（2）休克型者，按厥脱护理常规。

（3）需手术者，按妇科手术护理常规

四、给药护理

（1）中药汤剂宜饭前温服，服药后观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出

（2）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。

（3）使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。

五、饮食护理

（1）饮食营养丰富、清淡、易消化，忌辛辣煎炸、生冷刺激之品。

（2）不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。

六、情志护理

（1）安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。

七、健康指导

（1）慎起居，畅情志，饮食有节，防劳累。

（2）注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

（3）指导患者做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。

（4）定期门诊复查，特别是术后和包块型患者，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。

子痫

因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。

一、一般护理

（1）按中医产科一般护理常规进行。

（2）绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。

（3）做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。

（4）做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌。

（5）各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。

二、病情观察

记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。

三、临证施护

（1）抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。

（2）测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。

（3）昏迷者，按昏迷护理常规处理。

四|、给药护理