神经内科+护理常规及健康教育

神经内科系统

神经内科疾病一般护理常规

一、概念

神经系统疾病是指神经系统或骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

二、专科评估

(一)意识、生命体征、瞳孔和神经反射（如腱反射、病理反射、脑膜刺激征等）。

(二)瘫痪患者的肢体运动和感觉情况。

(三)癫痫患者抽搐发作的类型、发作持续的时间、频率及发作波及的部位。

(四)消化道有无出血。

三、护理措施

(一)常规护理

1.心理护理了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。

2.活动指导出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。

3.饮食给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。

(二)专科护理

1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。

2.眩晕的患者卧床休息。

3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。

4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。

5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。

6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。

(三)病情观察

1.一般病情观察

观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动；呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。

2.急危重症的观察及处理如脑疝

⑴观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。

⑵处理①立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应；②呼吸减慢、血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。

神经内科疾病健康教育

(一)环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

(二)饮食指导

1.给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下）、粗纤维素饮食(韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜及水果，或玉米、番薯等粗粮)。

2.昏迷或吞咽因难的患者可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮

食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。

(三)康复指导卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的患者应加强户外活动。

（四）心理指导保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。

（无）药物指导严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。

（六）行为指导告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。

（七）出院指导居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。

脑梗死

一、概念

脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

二、脑梗死护理常规

(一)专科评估

1.言语功能，判断能否与人进行有效的交流。

2.主观上对疾病的反应，如焦虑、悲观或平静。

3.运动能力，日常活动是否受限。

(二)常规护理

1.心理护理与患者进行有效沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.卧位平卧位，以增加脑部的血液供应。

3.基础护理每2小时进行翻身、叩背1次（根据病情适当调整），必要时应用减压贴、气垫床等保护措施，防止压疮、肺部感染等发生。

4.饮食低脂、低盐（钠盐＜2g/d或酱油＜10ml）、高蛋白、低热量、高维生素饮食，如谷类、鱼类、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、菌类（蘑菇、木耳）等。

(三)瘫痪肢体的护理

1.避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。

2.加强患肢被动活动，由肢体远端向近端按摩患肢（每日2～3次，每次20～30分钟），促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

3.保持肢体功能位，妥善摆放良姿位，根据病情发展的不同阶段进行相应的康复锻炼，减少后遗症。

早期康复干预（病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行）包括：重视患侧刺激；保持良姿位；体位变换（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位）；床上运动训练（Bobath握手、选择性伸髋、关节被动运动、起坐训练）。

恢复期康复训练包括：转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练。

(四)病情观察

1.一般病情观察

⑴观察血压的变化:血压发生变化时通知医生，根据医嘱及时处理。

⑵观察病情的变化:语言、肢体功能及神经系统症状（如瞳孔、对方反应、视野、眼球活动、面部表

情、听力、吞咽情况及有无呛咳等）等有无变化。

2.危重期的观察及处理

⑴观察①注意生命体征、瞳孔及意识的变化；②观察有无中枢性的高热；③观察有无应激性溃疡、呃逆等；④注意颅内压增高情况，防止脑疝。

⑵处理①平卧位，绝对卧床；②高热者头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞；③遵医嘱氧气吸入；

④头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息；⑤有应激性溃疡者遵医嘱给予止血药和胃粘膜保护药，并注意血压变化；⑥留置尿管，观察尿量、尿色及性质的变化，并做好记录；⑦中枢性高热的患者可用冰毯、酒精擦浴等方法进行物理降温；⑧遵医嘱应用脱水剂(如20%的甘露醇)，降低颅内压，防止脑疝。

三、脑梗死健康教育

(一)环境室内安静整洁、空气清新，酌情开窗通风（每日最少2次，每次30分钟），保证患者充分休养。

(二)饮食指导

1.低脂、高蛋白、高维生素饮食，如谷类、鱼类、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、菌类（蘑菇、木耳）等。

2.戒烟酒，忌食辛辣食品，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及甜食等，适当饮茶。

(三)康复指导

1.劳逸结合，避免过度劳累。鼓励病人根据自身体力状况坚持慢跑、快走、打太极拳、练气功等运动锻炼，同时鼓励病人做力所能及的家务或社区工作，以促进患者心血管功能，改善脑血液循环，也有助于改善患者的社会功能。

2.肢体功能锻炼。早期康复干预（病人意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行）包括：重视患侧刺激；保持良姿位；体位变换（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位）；床上运动训练（Bobath握手、选择性伸髋、关节被动运动、起坐训练）。

恢复期康复训练包括：转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练。

3.教会家属协助患者进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。

4.避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。

(四)心理指导保持心态平静，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。

(五)出院指导

1.保持居室空气新鲜，及时通风。

2.规律生活，避免劳累。

3.卧床患者，嘱家属协助翻身、扣背（日间2h/次，夜间根据情况2～4h/次），预防并发症。

4.加强语言及瘫痪肢体的功能锻炼，适当运动。

5.定期复查血压、血糖、血脂等，学会自测血压的方法。

6.定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。