常见急性化学毒物中毒医疗救治
急性中毒急救原则
急性中毒急救原则一、引言急性中毒是指人体暴露于有害物质而导致中毒反应的一种情况，可能由于误食有毒物质、呼吸进入有毒气体或吸入毒性溶剂等原因引起。
及时采取正确的急救措施对于中毒患者的生命起着至关重要的作用。
本文将介绍急性中毒急救的原则和应注意的事项。
二、急性中毒急救原则1.确保安全：在救治中毒患者之前，必须先确保自己的安全，避免继续暴露于有毒物质或环境中。
2.判断意识和呼吸状态：检查中毒者的意识和呼吸情况，如果发现呼吸困难或中毒者没有意识，则需要立即进行急救措施。
3.拨打急救电话：拨打当地急救电话，将中毒的详细情况告知急救人员，并按照他们的指导进行急救操作。
4.保护呼吸道：如果中毒者有呕吐物或其他物质阻塞呼吸道，应将其头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。
5.立即洗眼或洗皮肤：如果中毒物质被不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快送往医院就诊。
6.不要催吐：如果中毒物质是腐蚀性的，切勿催吐，以免进一步损害食道或胃部。
7.保存中毒物品：如果中毒者所接触的毒物可疑或未知，应尽量将其保留以便后续的毒物分析和处理。
三、常见类型中毒的急救原则1. 食物中毒•一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食，并尽量保存食物样本。
•如果中毒者呈现严重呕吐或腹泻症状，可采用给予温水灌肠、服用活性炭等方法来排除体内有毒物质。
•监测中毒者的生命体征，确保呼吸道通畅并保持体位的稳定。
2. 化学物品中毒•根据中毒物质的性质，采取相应的急救措施。
例如，对于酸碱物质的中毒，应用大量清水冲洗受损部位。
•如果知道中毒物质的成分，可以将其包装或标签带到医院以供参考。
•注意保护自己，避免直接接触或吸入有毒气体。
3. 药物中毒•查明中毒物质的种类和剂量，并通知急救人员。
•对于药物过量引起的中毒，根据医生或专业人士的建议，可考虑使用解毒药物或其他治疗方法。
4. 一氧化碳中毒•迅速将病人移出一氧化碳污染环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
常见急性化学毒物中毒医疗救治
目前比较常规使用布地奈1~2mg 雾化吸入Q6h，它是唯一可雾化吸入 的糖皮质激素，吸入快速有效。 全身性皮质激素与吸入性皮质激 素是互补的关系，决不可完全相互替 代，过分的强调某种优势是不正确的。 同时对气道慢性炎症也是有效的。抗 炎作用持久。 可湿化呼吸道，稀释痰 液，利于呼吸道分泌物的排出，改善 缺氧和呼吸困难，局部消炎、解除支 气管痉挛。
毒物： 在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰 正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的 病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。 中毒： 机体受毒物作用出现的疾病状态。
毒物来源
1、生产性中毒，指在工作中接触工业毒物,如原料、中间产 品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒,常 见于意外事故，如跑冒滴漏、管道破裂、意外爆炸。 2、环境因素所致中毒。指生活环境中的空气、水源、土壤 受毒物污染中毒。 3、食物污染毒物所致中毒。 4、误食有毒的动、植物所致中毒。 5、自杀。 6、谋杀。 7、军用毒气如氮芥气、亚当氏气、路易氏气等。
精神障碍 精神症状常无特异性,即使同一种毒物也可引起不同精神症状。可有 谵妄、兴奋、恐怖、定向障碍、幻觉、错觉、妄想等表现。个别化学物 如三甲基锡急性中毒时仅出现精神症状,而不发生脑水肿。 中枢神经系统局灶性损害 急性中毒性脑病是一弥散性病变,但某些毒物对脑、脊髓某部分发生 相对选择性损害,而出现单瘫、偏瘫、失语,小脑病变等。 并发症:脑疝:常见颞叶钩回疝、枕骨大孔疝等。出现头痛、呕吐加剧, 很快进入昏迷状态,抽搐、呼吸循环障碍。 中枢性高热:热型波动幅度大、抗感染治疗无效。上消化道出血。 周围神经多属混合神经，即含有感觉、运动和植物神经纤维。在受到损 害时,可同时或单独出现这些神经纤维的障碍,表现为感觉运动型多发性 神经病、感觉型多发性神经病或运动型多发性神经病。
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
（一）发现中毒者，立即报告医生并组织抢救。
（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。
1．吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。
2．皮肤黏膜接触者应立即用清水或生理盐水进行冲洗。
3．口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。
（三）根据接触者的毒物应用特效解毒药物。
1．有机磷中毒者应用复能剂和阿托品。
2．亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝。
3．急性乙醇中毒者应用纳洛酮。
4．氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺。
5．氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。
（四）对于病情危重者应立即采取相应抢救措施。
（五）对症支持治疗。
（六）密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时做好记录。
（七）积极做好中毒者的健康教育以及发生后的应急处理措施，防止中毒再发生。
急性中毒急救的措施
急性中毒急救的措施急性中毒是指短时间内暴露于某种有害物质之后，引起急性病理反应。
如果不及时进行急救，可能会导致生命危险。
以下是急性中毒急救的措施。
一、保护现场在急性中毒发生时，首先要做的是保护现场，尽量防止有害物质的扩散和继续伤害其他人。
需要尽快打开窗户和通风口，让空气流通。
二、紧急处理1.病人逃离现场时，应立即脱离有害物质，找到新鲜空气。
如有呼吸困难，应卧位休息。
2.筛选毒物，尝试了解其成分和性质，从而为随后的治疗提供依据。
3.呼叫急救车或立即将病人送往医院。
三、切断毒源切断毒源是急救的一项必要措施。
如果中毒的原因是口服了毒物，需要立即让病人呕吐，并大量饮水或牛奶；如果中毒的原因是吸入毒物，则需将病人移至空气新鲜之处，让其深呼吸；如果中毒的原因是皮肤接触毒物，则需将病人衣物脱下，用大量凉水或生理盐水冲洗病人皮肤，减轻毒物侵害。
四、实施急救措施根据毒物的类型和病人的具体情况，实施相应的急救措施：1.对乙酰氨基酚过量中毒：立即给予口服活性炭，并转送医院治疗。
2.刺激性气体中毒：将病人立即转移至通风良好的地方，使其呼吸到新鲜空气。
3.烧碱或烧酸灼伤：立刻将病人受伤部位浸泡于大量流动的自来水中，至少冲洗20分钟。
4.苯、甲醛中毒：给予高浓度氧气供氧，并尽量减小病人的活动量。
五、医院治疗在急救过程中，应将病人送往医院接受进一步治疗。
一般治疗中包括：1.维持生命体征的稳定并恢复生命体征；2.补充元素，纠正酸碱平衡失调；3.对症处理，加速毒物分解和排出。
总之，这是一项紧急而重要的工作，关系到病人的生命安全。
经过科学的急救和治疗，多数中毒者可以康复。
但是在实际急救过程中，人们应该不断学习各种化学品的伤害性和应对措施，提高对危险的认识，做到尽可能地预防和避免化学中毒事件的发生。
急性中毒救援预案
急性中毒救援预案1. 神经性急性中毒（1）一线救援措施- 迅速将患者远离中毒源，确保自身安全。
- 观察患者呼吸和意识情况。
- 如患者停止呼吸或无意识，立即实施心肺复苏术。
- 若患者有呼吸困难，放置在休息位，并确保通畅的呼吸道。
- 如患者呕吐，保持呼吸通畅，并清除口腔中的呕吐物。
（2）紧急就医措施- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和所接触或摄入的中毒物质。
- 当等待急救人员到达时，将患者移动到通风良好的地方，并保持体温正常。
2. 化学性急性中毒（1）事故现场处理- 立即避免进入中毒区域。
- 关闭中毒源，并采取隔离措施，确保不再进一步暴露。
- 快速评估事故现场的风险情况，并根据评估结果决定下一步行动。
- 如患者身上有化学物质残留，立即将其移除，并用清水冲洗皮肤。
（2）救援措施- 如患者有意识，立即将其转移到通风良好的地方，并保持体温正常。
- 如患者呼吸困难，确保呼吸通畅，并为其佩戴呼吸器具。
- 清除患者身上的接触污染物，用大量清水冲洗皮肤和眼睛，避免用化学物质清洗。
- 如果患者服用了毒物，不要诱导呕吐，应立即就医。
（3）就医前准备- 要给就医的医疗机构提供详细的事故信息，并告知接触或摄入的化学物质。
- 最好携带有关物质的标签或包装，以便医生快速识别中毒物质。
- 如可能，与当地毒物信息中心联系，以获得更详细的指导。
3. 食物中毒（1）迅速采取措施- 立即停止食用可能导致中毒的食物。
- 如患者意识清醒，让其漱口，以帮助去除可能残留在口腔中的毒物。
- 如患者有恶心或呕吐，保持通畅的呼吸道，并清除口腔中的呕吐物。
（2）联络医疗机构- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能食用的食物。
- 如果可能，收集食物样本，以便医生分析毒物成分。
（3）病情观察和护理- 观察患者的症状和体征，如呕吐、腹泻、头痛等。
- 在医生的指导下，给予适当的药物和液体补充治疗。
- 遵循医生的处方，并严格控制饮食，以帮助恢复。
4. 药物中毒（1）拨打急救电话- 紧急拨打急救电话，报告患者症状和可能摄入的药物。
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点(表2-3)表2-3 常见急性职业中毒毒物的理化性质、主要毒性作用及急救要点毒物名称理化性质主要毒副作用急救要点CO氢氰酸、氰化钠硫化氢无色、无臭、无刺激性气体，密度0.967g/cm3，微溶于水。
与空气混合的爆炸极限为12.5%~74.2%为氰化氢的水溶液，无色而有苦杏仁的特殊气味。
氰化钠常呈白色粉球状，遇酸发生氰化氢气体，该气体比重0.94，易溶于水可燃性无色气体，有臭蛋味，密度 1.19g/L，易溶于水。
空气中爆炸极限4.3%~45.5%，自燃温度急性中毒以中枢神经系统症状为主。
轻者头痛、眩晕，重者昏迷，呈去皮质综合征和痴呆等。
接触者血液碳氧血红蛋白(HbCO)含量与空气中CO浓度成正比。
接触浓度115mg/ m3，120min即可引起轻度中毒。
急性中毒表现出氰化物的特异作用，抵制细胞呼吸，造成组织缺氧。
氰化氢可经皮肤吸收。
接触5~20 mg/ m3时有人即感头痛、眩晕急性毒性作用特点是:较低浓度即可引起对呼吸道及眼黏膜的局部刺应立即将中毒者移至新鲜空气处，解开领口，保持呼吸道的通畅。
注意保暖。
或给予氧气吸人。
一般轻度中毒者吸人新鲜空气或氧气后，即可好转皮肤污染用水冲洗;洗眼用5%硫代硫酸钠溶液;并应用常备急救药品亚硝酸异戊酯供吸入应尽快将患者移至新鲜空苯的氨基、硝基化合物260℃本类化合物大多展于沸点高、挥发性较低的液体或固体，不易溶于水，而易溶于脂肪和有机溶剂。
主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，可经呼吸道和完整皮肤吸收激作用;浓度越高，全身性作用越明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。
接触极高浓度1000mg/ m3以上时，可发生"电击样"中毒，数秒钟后立即倒下能形成高铁血红蛋白，使失去携氧能力，出现发钳。
损害肝脏可引起中毒性肝炎。
可引起肾脏实质性损害。
损害神经系统。
可引起接触性皮炎及过敏性皮炎。
本类有些毒物如三硝基甲可引起白内障。
患者中毒急救措施
在处理患者中毒的急救过程中，以下措施是常见且基本的：
1.寻求专业医疗救助：毒物中毒是一种严重的医疗紧急情况，因此应立即寻求专业医疗救助。
拨打急救电话号码或亲自送患者到最近的医院急诊室。
2.保护自己与患者安全：在急救过程中要确保自己和患者的安全。
若患者身处有毒环境，请确保自己的安全装备，如戴防护手套和口罩，以避免自身中毒或继续暴露。
3.评估并维持患者呼吸与循环：监测患者的呼吸和心跳状态。
如果患者不呼吸或心脏停止跳动，应立即开始心肺复苏。
4.接触中毒物的清除：如果患者身上还有残留的中毒物（如化学品、腐蚀性物质等），尽量避免接触，但不要以牺牲自己的安全为代价。
5.排除中毒源：如果了解或怀疑中毒的原因和来源，尽量将患者远离中毒源。
确保患者的环境安全。
6.减轻中毒效应：根据中毒种类的不同，找到相应的解救措施。
例如，如果是化学物质中毒，应向危急中毒信息中心咨询并按其指示行事。
总之，中毒急救需要即时行动并且寻求专业救助。
同时，保护自己与患者的安全、维护呼吸循环、清除毒物、排除中毒源和减轻中毒效应是救助中毒患者时的常见措施。
在急救过程中，根据实际情况及时调整急救措施，并在专业医疗救助到来之前，持续监测患者的状况。
常见急性中毒的应急处理
急性有机磷农药中毒 常见并发症的处理
• 中间综合征(IMS)：IMS救治成功的前提是有效给氧人工呼吸。有人 认为在抗胆碱能药的辅助下，重复使用足量复能剂是逆转呼吸衰竭 的关键。
•
迟发性周围神经病治疗：OPIDP的治疗目前尚无特异治疗方法。可 归纳为三方面：（1）针刺疗法（2）激素疗法 如强的松5－10mg/ 日（3）神经生长剂的应用 如维生素B1 0.1g im qd；弥可保500 wg im Qd；恩经复(mNGF)60wg im qd或神经节苷酯40wg iv drip Qd。
Co中毒临床表现
• 1 轻度中毒：病人可出现头痛，头晕，恶心，呕吐，无力，心悸， 表情淡漠，甚至短暂意识模糊，如能即使脱离有毒环境，吸入新 鲜空气，数小时内急好转。COHb浓度10%-20%。 • 2 中度中毒：中度以上意识障碍，对光反射和角膜反射迟钝，但 对疼痛刺激有反应，腱反射减弱，呼吸，脉搏加快，面色潮红， 口唇呈樱桃红。若迅速脱离现场，给与治疗和加压给氧，病人可 较快清醒，1~2天可恢复，一般无明显并发症和后遗症。 COHb浓 度30%-40%。 • 3 重度中毒：病人深昏迷，反射消失，患者可以睁眼，但无意识， 不主动进食或大小便，并有肌张力增强。可出现并发症，脑水肿， 呼吸抑制，肺炎，肺水肿，严重心肌损害等。四肢和胸部皮肤出 现水疱或红肿，最终病人刻印呼吸抑制而死亡。多数病人昏迷数 小时至1~2天后可清醒，少数患者苏醒后数日或数周可出现神经系 统后遗症，如神经衰弱，再度昏迷，中度精神病，感觉运动障碍 等。 COHb浓度40%-60%。
迟发性多发神经病：急性中度或重度中毒者症状消失后2-3周出现迟发 性神经损害，表现感觉、运动型多发神经病变，主要累及肢体末端，发 生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
急性有机磷农药中毒治疗
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刺激性气体是化学工业中常遇到的有害气体, 大多数是化学工业的重要原料，产品和副产品， 多是腐蚀性。在生产过程中常因设备、管道被腐 蚀而发生跑、冒、滴漏的现象，外逸的气体通过 呼吸道进入人体可造成中毒事故。这种事故一旦 发生，往往情况紧急，波及面广，危害较大。因 此加强刺激性气体中毒的防治工作十分重要。急 性中毒性呼吸系统损害的致病化学物品种甚多， 现将常见致病品种按其作用方式分成两类，便于 比较全面的了解致病毒物的常见品种。
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临床表现
起病及病情变化一般均较迅速。可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或 肺水肿,表现为咽痛、呛咳、咯少量痰、气急、胸闷或咯粉红色泡沫痰 、呼吸困难等症状，肺部可无明显阳性体征或有干、湿性罗音。有时伴 有恶心、呕吐等症状。重症者尚可出现成人呼吸窘迫综合征，有进行性 呼吸频速和窘迫、心动过速，顽固性低氧血症，用一般氧疗无效。可伴 有头晕、头痛、烦躁、嗜睡，严重者可陷入昏迷状态。少数患者有哮喘 样发作，出现喘息，肺部有哮喘音。极高浓度时可引起声门痉挛或水肿 、支气管痉挛或反射性呼吸中枢抑制而迅速窒息死亡。
并发症主要有肺部继发感染、心肌损害及气胸、纵隔气肿等。X线 检查:可无异常,或有两侧肺纹理增强、点状或片状边界模糊阴影或云雾 状、蝶翼状阴影。
血气分析:病情较重者动脉血氧分压明显降低。
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治疗
病因治疗如有应用特效解毒剂,或血液净化疗法的指征者，及 时应用。如吸入较大量粉尘或液体，可考虑施行纤维气管镜术，及 早吸出粉尘或液体。
速脱离现场至空气新鲜处。绝对卧床静息。密切接触者即使无 症状,亦应观察24～48小时,注意呼吸率及肺部听诊等。及时观察血 气分析及胸部X线片变化。给予对症治疗。防治肺水肿,给予合理氧 疗; 保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡沫剂 如消泡净,必要时作气管切开、机械通气等;
早期、足量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地 塞米松10～80mg/日,分次给药,待病情好转后即减量,大剂量应用一 般不超过3～5日,重症者为预防阻塞性细支气管炎,可酌情延长小剂 量应用的时间; 短期内限制液体入量。合理应用抗生素。脱水剂及 吗啡应慎用。强心剂应减量应用。
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雾化吸入:是当前治疗呼吸系统疾病的重要 方法之一,既往使用生理盐水40ml内加氨茶碱 0.25- 0.5、地塞米松5-10mg、庆大霉素16万μ ，
α-糜蛋白酶。有资料表明局部吸入不起作用因为
地塞米松： 1 、 地塞米松是全身性激素，需在肝内转化， 起效慢，而气道上皮细胞中含丰富的11β羟基类 固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活。 2 、地塞米松水溶性高，脂溶性小,雾化吸入气 道后在气道局部滞留时间短，肺组织摄取极少。 3 、地塞米松也可被超声波或加热破坏，结构发 生改变，失去药理作用。
中毒事件病例数约占（突发公共卫生事件病例总 数）15%
中毒事件死亡病例数占（突发公共卫生事件死亡 病例总数）近60%
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化学毒物中毒损伤
常见的急性化学毒物中毒的靶器官损害如下:
1、呼吸系统 （1）机械性窒息 高浓度的氨、氯、二氧化硫等急性中毒可致喉痉孪
、声门水肿,还可引起支气管粘膜大片脱落，导致呼吸道机械性的阻 塞而发生窒息。 （2）呼吸抑制 异丙醚等麻醉性毒物可抑制呼吸中枢;有机磷农药可 抑制神经肌肉接头的传递功能，引起呼吸肌麻痹；一氧化碳、氰化物 等均可抑制细胞呼吸酶，因缺氧而导致呼吸中枢抑制。 （3）呼吸道炎症 氯、氨等水溶性较大的刺激性气体，对局部粘膜可 产生强烈的刺激作用，引起呼吸道粘膜水肿、充血等炎症 。吸入各 种刺激性气体及金属铜 、铍等烟尘可引起化学性肺炎。 （4）肺水肿 酸、碱类、卤族、卤烃类、醛、酯类及有机氟化合物等 刺激性气体均可导致肺泡、血管通透性增强，损害肺泡的I型、II型 上皮细胞和毛细血管内皮细胞，使两者通透性增加而形成肺水肿。有 机磷农药可使腺体分泌增加而导致肺水肿。
常见急性化学毒物 ຫໍສະໝຸດ 毒医疗救治1毒物及中毒的基本概念
毒物: 在一定条件下,以较小剂量进入机体就能干扰正
常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病 理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。
中毒： 机体受毒物作用出现的疾病状态。
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毒物来源
1、生产性中毒,指在工作中接触工业毒物,如原料、中间产 品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒,常 见于意外事故，如跑冒滴漏、管道破裂、意外爆炸。
2、环境因素所致中毒。指生活环境中的空气、水源、土壤 受毒物污染中毒。
3、食物污染毒物所致中毒。 4、误食有毒的动、植物所致中毒。 5、自杀。 6、谋杀。 7、军用毒气如氮芥气、亚当氏气、路易氏气等。
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突发中毒事件
根据近几年全国突发公共卫生事件网络 直报结果显示:
中毒事件数占（突发公共卫生事件总数）超过 25%
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刺激性气体对机体作用的共性是对眼和呼吸道黏膜有
刺激,常以局部损害为主，仅在刺激作用过强时能引起全身反应， 由于它们的水溶性不同，其作用部位也不同，如:水溶性小的气 体如氮氧化物、光气等，与水作用缓慢，在上呼吸道几乎不被吸 收。由于其对呼吸道刺激性小，吸入后往往不易发觉，进入呼吸 道深部后，对肺组织产生剧烈的刺激与腐蚀作用，使肺泡上皮和 肺毛细血管受损，通透性增加，导致化学性炎症和水肿。
水溶性大的气体如氨、氯、氯化氢、二氧化硫、三氧化硫等， 一接触到较湿润的球结膜及呼吸道黏膜立即发生刺激作用。在意 外事故时，由于突然吸入高浓度的刺激性气体，可引起喉头痉挛， 喉头水肿、支气管炎、甚至肺炎、肺水肿。
碱性物质无论是固体的、粉尘、浓溶液、雾滴或蒸气对接触 的组织都有腐蚀和刺激作用。可以吸收组织水分，使组织蛋白变 性，并使组织脂肪皂化，破坏细胞膜结构，致使病变向纵深发展。 所以碱性物质对组织的损害比酸性物质深而且严重。
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庆大霉素
1 、 雾化吸入庆大霉素气道上皮药物浓度过低, 不 能抗感染.
2 、 细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药. 3 、 刺激气道上皮炎症反应.
α-糜蛋白酶 1 、 α-糜蛋白酶没有雾化剂型. 2 、 该药对视网膜毒性较强,雾化时容易接触眼