医务科工作考核标准
医务科工作质量考核标准
日期： 年 月 日 得分：
考核项目
考核标准
分值
得分
质量管理
每月Байду номын сангаас明细的工作计划。每月对全院临床、医技科室查房1次，（查房内容有计划进行）无计划、未组织、总结，每少一项扣2分。
8
每月根据业务查房的结果（查看原始记录及汇总），分析存在问题，每月召开一次科主任例会，对问题进行协调解决，并落实整改情况，未召开例会扣2分，未对业务科室问题进行汇总分析扣2分，无相应措施及对策扣2分。编写《医疗质量简报》于每月8日之前上交到质管办，分析存在问题，采取相对应的措施及对策，并落实整改情况，未编写简报扣2分，无相应措施及对策扣2分，未落实整改情况扣1分。
4
病案管理
每月及时督促临床各科室按时上交出院病历，并按要求整理、装订、编写索引、首页信息录入、疾病分类编码、上架保管等，未做到每项扣1分。
5
病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。防止丢失、损毁、篡改、非法借阅使用病案，每损坏、丢失等扣10分/份。
5
转介管理
做好转介工作监管、统计工作，对未完成转介服务科室有监管处罚记录，缺少1个科室扣5分。
5
病历管理
每月做好各科室病历质量监督工作，做到有抽查，有记录，有反馈，有督促，有总结，每少一个科室扣1分。
10
诊疗规范
每月检查各科室开展诊疗、检查情况，协助药剂科对合理用药、急救药品管理情况进行督查，对专病专治和跨专科会诊的执行情况进行督查，并对违规现象落实处罚制度，无督查记录扣3分，发现不合理现象未按要求进行讲评、通报、制定整改措施、落实奖惩制度，每1例扣1分。做好院内会诊组织管理工作，每月汇总会诊情况并进行总结分析。每少一次扣1分。
医务科医疗工作质量考核评分标准
查投诉记录；4、每月检查抢救室的物品是否完备；4、查统计信息。
①因未及时组织抢救，或科间不协助，拖延、推诿影响对危重病人的抢救的，扣科室管理分4分；造成严重后果者，同时按医院《进一步加强医疗安全管理的若干规定》进行处罚。
②抢救物品一项不合格扣科室管理分1分；贵重仪器无专人保管扣科室管理分2分。
（续前页）
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
全
院
各
临
床
科
室
抢救制度
5、严格执行危重病人抢救制度。急、危重病人入院必须迅速组织抢救。
抢救室设备保持良好，抢救药品齐全，有抢救常规和抢救记录。抢救设备完好率100%。贵重仪器设备有专人保管。
急诊科接到救护呼叫白天应在5分钟内出车，夜间应在10分钟内出车。
急诊危重病人抢救成功率≥80%。
（续前页）
被考核
科室
考核内容
考核方法
扣分标准
全
院
各
临
床
科
室
讨
论
制
度
8、严格执行疑难病例讨论制度、术前讨论制度和死亡病例讨论制度。
疑难危重病人应及时组织科内讨论和科间会诊。
住院病人超过5天仍未能确诊或治疗难度很大者，要及时会诊。必要时，报医务科审定，组织院内大会诊或请院外专家会诊。
4、月末查看各科室会诊记录本、疑难病例及死亡病历讨论记录本，并抽查调阅相关病历；
首
诊
负
责
制
4、严格执行首诊负责制度。
严禁推诿、拒诊病人。
急诊科有权决定病人的收治。
病人转院需经医务科或院总值审批。
医院医疗质量管理考核标准(医务科)
一、科室质量管理工作二、依法执业三、住院患者诊疗工作1、科室有质量与安全管理小组。
2、质量与安全管理小组有质控计划。
3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。
4、质控工作能体现质量持续改进。
5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容.6、科室质控资料记录齐全。
7、科室管理规范、符合标准。
8、认真开展“三基三严”培训及考核工作。
1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。
2、严格执行人员准入制度。
3、严格执行技术准入制度。
4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。
5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度.1、疾病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴别诊断分析。
2、治疗及时、规范、安全、有效、经济。
3、诊疗计划应具体、可行，并在病历中做好记录。
4、诊疗工作符合诊疗规范、循证医学、医学伦理学要求。
1、每项不符合要求扣 2 分。
2、科室质量与安全管理小组未开展质控活动扣 10 分。
3、未开展三基工作的扣 10 分。
20 分1、检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程执行落实情况。
2、检查科室人员准入执行情况(执业证、资格证)。
3、检查科室开展新技术准入及质控记录。
4、有无私自外出会诊、手术或者讲座。
5、有无越权操作记录。
1、抽查住院病历、重点考核本科前 5位住院病种和疑难危重病例。
2、主要诊断不符合(疑难病例除外)、诊断不全面、不规范或者遗漏并发症的诊断。
3、因未及时为患者施行应做的必要检查1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。
2、是否按时参加医院及科室会议.3、是否及时传达会议内容。
4、科务会、科周会是否记录齐全。
5、科室排班等资料是否及时上报。
6、三基三严培训考核是否开展,开展效果.每项不符合要求扣 2 分。
每项不符合要求扣 2 分。
10 分10 分1四、医疗文书质量五、医疗工作制度执行情况六、单病种管理及临床路径工作1、按照《国家病历书写基本规范(2022 年版)》书写病历。
医院职能科工作目标考核评分标准
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时
5分
违者一次扣0.5分
院领导
3、上班规着装佩戴效劳牌，科保持清洁、整齐、规
5分
不及时扣1分
院领导
4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录
5分
良扣0.5分，差扣1分
5分
不按时扣2分
查资料
6、负责拟定全院院感染控制方案及管理制度、考核标准。
10分
缺一项扣3分
查资料
7、各种监测记录、效果、评价及改良措施完善。
10分
达不到要求扣1－5分
查资料
8、有医院感染的教育培训制度，培训率到达规定要求，负责控制院感染的指导工作。
10分
达不到要求扣1－5分
查记录
9、统计全院院感发病率、送检率，开展院感漏报调查工作，每年开展一次医院感染现患率调查，力争使发病率≤8％，送检率≥30％，漏报率≤20％，调查率≥96，现患率≤10％。
5分
不按时扣2分
查记录
7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。
10分
缺制度、规、规程、质量考核各扣4分
查资料
8、每月催促检查医疗质量考核1次，考核有检查、考核、评价、反应、监视和持续改良措施，有记录。
15分
达不到要求扣1－10分
查记录
9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗过失事故的防措施。
5分
达不到要求扣1－8分
5分
不服从者扣1-5分，违者一项扣1分，弄虚作假扣2分
院领导
2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议精神和任务、解决院行政查房的问题及时
医务科绩效考核指标
医务科绩效考核指标一、考核元素：本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。
考核办法：主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分。
二、考核元素：各医疗委员会召集次数：召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。
考核办法：会议召集记录.按规定定期召集，每少一次扣1分。
三、考核元素：及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象.考核办法：工作记录。
保证零延误，出现一次扣1分.四、考核元素：定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程.考核办法：查房记录及相关科室记录。
定时查房,无故缺少一次扣1分.五、考核元素：医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。
考核办法：检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。
六、考核元素：医疗纠纷、差错处理及时性:及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。
七、考核元素：科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。
考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。
八、考核元素：按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。
考核办法:工作记录，无故拖延一次扣1分。
九、考核元素：定期安排医师下乡支援工作,无拖延现象。
考核办法：工作记录,无故拖延一次扣1分。
十、考核元素：及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。
考核办法：查看相关报表，无故拖延一次扣1分.十一、考核元素：及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。
考核办法：工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。
医务科质控办办考核标准
6、查看科室会议记录。
6、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。
院工会
7、遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不脱岗，不旷工。
3
7、以人事科上报数据为准。
7、未完成不得分，记录不完善、不规范酌情扣分。迟到早退脱岗扣1分/人次，旷工（半天）扣3分/人次。可累计。
人事科
8、每月专项满意度调查。满意度≥95%。
1、未完成不得分，未及时上报领导审签扣0.5分，未达要求酌情扣分。
质管办
2、院务会前一周周五将前两周工作总结（含存在的问题及改进措施）及下两周工作计划交院行政办公室。
1
2、以电子文档通过OA发送行政办公室，有行政办公室打印后呈交分管院长审定。
2、未按时上报1次扣1分，未达要求扣0.5-1分。
院行办
3、每月前5个工作日内将上月各科室目标考核结果交质管办。
8、关键环节、重点部门的管理。（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作、PICU，手术室，内窥镜室等）。
3
8、有管理制度、考核标准、检查记录，有总结分析和持续改进。
8、无管理制度扣1分，无考核标准扣1分，无检查记录扣2分，无总结分析和持续改进扣2分。
9、临床医疗技术、诊疗规范管理。
5、未达要求扣1—2分
6、完成卫生行政部门及院领导安排的临时性医疗工作任务。
3
6、完成上级卫生主管部门及医院的临时性、指令性任务。
6、未完成不得分，未达要求扣1—2分。
7、做好医疗不良事件管理工作。
2
7、每月前5个工作日内，至少向质管办上报10条以上不良事件，并有汇总分析及整改措施等。
7、未按时报送，迟一天扣0.5分，报送数不够，每少一条扣0.5分，无总结分析扣0.5分。
医院医疗质量评估考核标准(医务科)
医院医疗质量评估考核标准(医务科)1. 背景医院医务科的主要职责是评估和监控医院的医疗质量，确保医院提供的医疗服务符合行业标准和患者需求。
为了有效履行这一职责，制定一套医院医疗质量评估考核标准是非常必要的。
2. 目的本文档旨在为医务科提供一套科学合理的医院医疗质量评估考核标准，以及考核方法和指标，帮助医务科更好地开展工作。
3. 考核标准医院医疗质量评估考核标准应涵盖以下方面：3.1 医疗安全- 确保医院医疗设备和设施的安全可靠性；- 确保医疗过程中患者和医务人员的人身安全；- 防范医疗事故的发生，及时处理和报告医疗事故。
3.2 医疗质量管理- 定期进行医疗质量评估和改进；- 建立和执行医疗质量管理制度；- 提高医务人员的专业水平和技术能力。
3.3 医疗服务质量- 提供符合规范和标准的医疗服务；- 提高患者满意度，并及时处理患者的投诉和建议；- 定期开展医疗服务满意度调查。
3.4 医疗文书管理- 确保医疗记录的准确性和完整性；- 提高医疗文书的规范性和可读性；- 确保医疗记录的保存和保密。
4. 考核方法和指标为了评估医院医务科的工作情况，可以采用以下考核方法和指标：- 定期组织对医务科的检查和评估；- 进行医疗安全事件的统计和分析；- 根据患者满意度调查结果评估医疗服务质量；- 定期审核医务科的服务质量管理制度和医疗文书。
5. 结论通过制定科学合理的医院医疗质量评估考核标准，医务科能够更好地履行对医疗质量的评估和监控职责，确保医院提供的医疗服务达到优质水平，并不断改进提升。
同时，考核方法和指标的运用可以客观评估医务科工作情况，为进一步提高医疗质量提供依据和指导。
医务科绩效考核实施方案
医务科绩效考核实施方案
为了体现多劳多得,按劳计酬的分配原则，打破平均主义，调动全科人员的工作积极性,加强医务管理，特制定如下考核方案：
一、考核对象：
医务科全体核定的在岗人员。
二、考核内容：
1、出勤：根据出勤天数考核。
无故缺勤3天者扣除50%绩效工资；无故缺勤5天以上者扣除本月全部绩效工资；每月无故不签到超过10次者不得领取奖金。
事假超过3天者不得领取奖金。
2、工作纪律：严格工作纪律。
上班脱岗、窜岗、聊天、打牌、玩电脑等违犯工作纪律者,发现一次扣除绩效工资20元，造成不良影响者按有关规定进行处罚。
3、工作任务：完成指令性工作任务。
积极完成医务科、院方及上级卫生行政部门分配的工作任务，未完成者每次扣绩效工资50元,产生不良后果者按有关规定进行处罚。
对于工作积极,认真负责者奖励100元（每月只能奖励一人）.
4、医德医风：受到通报批评或投诉者，每次扣绩效工资100元，受到通报表扬者每次奖励100元。
三、考核办法:
1、科室人员的工作纪律、工作任务、医德医风考核由科主任负责.
2、出勤考核由院办公室统计后报科室进行考核。
医务科
2011年1月18日。
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2、负责医疗差错事故的受理，妥善协调医疗纠纷。
不参与扣10分；
3、定期检查医疗质量：医疗文书包括住院病历、门急诊病历、门诊处方等的书写质量，用药及治疗方案的合理性；督促落实医院质量控制方案，做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施；每月底做好医疗质量全面考核；
未做到扣10分；
4、定期汇报全院质量管理运行情况、存在的主要问题，并提出整改意见。
每项5分；
病案管理
（35分）
1、按照有关《病案书写规范》，按时按质做好病案质量初检和登记工作，严格执行病案管理的各项规定，做好病历回收、归档、借阅、复印工作。
未做到扣15分；
2、负责各项数据统计处理工作，保证各项数据准确，为质量管理考评提供各项数据。
未做到扣10分；
3、做好诊断证明、病历复印公章的管理工作，做好死亡证明管理工作；
未做到5分；
4、及时为服务对象提供病案服务，无差错事故的发生。
未做到扣5分；
未做到扣5分；
5、定期向全院公布医疗质量检查情况，向科室提出持续改进医疗质量的整改建议，督促整改意见的落实情况。
未做到扣5分；
学习培训
（10分）
1、制定全面的业务学习计划；
2、负责新上岗人员的业务培训和考核。
每项5分；
协调职能
（10分）
1、组织协调全院各科室间的工作协作；
2、组织院内会诊、病历讨论、危重病人抢救；
医务科工作考核标准
考核项目
考核内容及细则
考核标准
得分
起草医疗工作总结；
2、建立完善的院内医疗规章制度，定期督促检查考核，按时总结汇报；
每项5份；
业务管理
（35分）
1、深入科室，定期查房，了解和掌握业务运转情况，督查各种医疗制度的执行，发现医疗缺陷，制定防范及改进措施；