用方配伍技巧王付 ppt课件
全国著名经方大师王付教授运用经方合方十八反配伍辨治高热
全国著名经方大师王付教授运用经方合方十八反配伍辨治高热主办单位河南经方医药研究院承办单位：河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所河南经方医药研究院张仲景学术研究中心一、王付教授门诊经方处方大数据库在数量质量上位居全国中医药学界之首位。
二、王付教授诊治病人于河南省预约挂号服务平台“中原名医榜”“最受患者信赖的河南百佳医生排名榜”及门诊预约量均位居河南省之首位注：首位数据源于河南省预约挂号服务平台和王付经方APP等范某，女，9岁，保定人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在北京、石家庄及郑州等医院治疗，可仍然发热，近因老乡（河南中医学院在读研究生）介绍前来诊治。
刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,怕冷,头痛,咳嗽,手足冰冷,倦怠乏力,精神不佳,口干不思饮水,舌质淡,苔黄白夹杂,脉浮弱；辨为寒郁营卫夹热证，治当温阳散寒，宣发营卫,兼以清热，给予麻黄附子细辛汤、小柴胡汤与麻杏石甘汤合方，麻黄15g，附子5g，杏仁10g，细辛6g，石膏24g，大枣12枚，生姜10g，柴胡24g，生半夏12g，红参10g，黄芩10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第二天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第四天又发热1次，体温在37.4℃左右，第五天至今未发热，以前方6剂；三诊：用药第二天又出现发热，体温在37.7℃左右，之后未再出现发热，以前方6剂；四诊：未再出现发热，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。
随访半年，一切尚好。
用方体会：根据发热、舌质淡辨为寒，再根据口干不思饮水、苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为寒郁营卫夹热证，方以麻黄附子细辛汤温阳散寒；以小柴胡汤清热温阳益气；以麻杏石甘汤清宣郁热。
方药相互为用，以取其效。
中药的配伍、禁忌、用法 PPT
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
临床上主要依据所用药物的性质、临床运 用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的 具体用量。
பைடு நூலகம்
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
一、药物方面
药材质量：
质优者药力充足，用量不必过大； 质次者药力不足，用量可稍大。
花、叶类用量宜轻，
药材质地： 金石、贝壳类质重者宜重；
证候禁忌
contra-syndromes
由于药物的药性不同，其作用各有所长和 一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。
（见每味药物的使用注意）
配伍禁忌
Incompatibility of Drugs
十八反
本草明言十八反，
Eighteen medicaments of mutually increasing toxicity
如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜
3.相使
Assisting
两种以上功用不同的药物分主辅合用后， 能提高主药疗效。
如：
黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪 补气利水的治疗效果；
黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止 痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热 泻痢的效果。
简称“食忌” 俗称“忌口”
1、服用某些药物时不可同吃某些食物
如：
常山忌葱； 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜； 鳖甲忌苋菜； 薄荷忌鳖甲； 人参忌萝卜； 甘草忌鲢鱼； 茯苓忌醋； 土茯苓、使君子忌茶； 蜜忌生葱； 绿豆解金、石、草、木诸毒等。
饮食禁忌
Food taboo
2、某些疾病的饮食禁忌
一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。
用方配伍技巧
二、解肌和汗法
适应证：风寒表虚证（太阳中风证） 或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：
治 法：解肌发汗，调和营卫。 代表方：桂枝汤
桂枝汤配伍方法
51、、针经对方病变应证机用选基用解本肌规发汗律药是：什么▲
2、针对病变证机选用益营敛汗药： 1、根据基本脉证而选用经方：
3、合理配伍发汗和胃药： 2、根据方药组成而扩大主治范围：
治 法：发汗解表，宣肺平喘。 代表方：麻黄汤药： 2、合理配伍通经发汗药： 3、妥善配伍肃降肺气药： 4、适当配伍益汗源药： 5、随证加减用药：
扩大应用麻黄汤的基本准则
麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的 临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现， 即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。
用方配伍技巧
（人民军医出版社）
王付
王学王硕付付士教，学授研位究。生教毕授业，于硕南士京生中导医师药，大河学南伤省寒高论校专中业青，年获优医秀
骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术
研奖励究评生审毕专业家于，南连京续被中评医为药“大我学最伤喜爱寒的论教专师业”
获★出医版学《硕伤士寒学杂位病，论》硕著士作生居导全师国历代研究者之首位；
出★版出《版伤经方寒著杂作病居论全》国著历代作研居究全者国之历首代位研；究者之首位; 出★版出研版究独著经著方作著居作全居国全中医国学历界代之研首究位者；之首位;
★发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位；
出版独著著作居全国中医学界之首位；
★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；
发★表网学页术：王论付文经居方全网国站方剂ww学w界.w之fjfl首t.c位om；
★出★版出《版伤经寒方杂著病作论居》全著国作历居代全研国究历者代之研首究位者；之首位; ★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; ★出★版出独版著独著著作著居作全居国全中国医中学医界学之界首之位首；位； ★发表学术论文居全国方剂学界之首位；
王付教授经方应用的思路与方法
王付教授经方应用的思路与方法王付（又名王福强），男，教授，博士生导师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科技奖励评审专家，国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家，中国中医药信息学会经方分会会长，中国中医药研究促进会经方分会会长、世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长，河南省中医方剂专业委员会主任委员。
发表学术论文300余篇，出版著作54部，临床诊治多种疑难杂病。
经方，此指《伤寒杂病论》方剂，为张仲景所创。
历代医家的临床经验表明，经方具有确切的临床治疗效果。
临床若能恰到好处地学好与用活经方，则其治疗效果可非同一般。
但有诸多临床工作者用经方未能达到预期治疗目的，也有一些医者应用经方根本就没有取得任何治疗效果，并以此来贬低经方临床治疗效果。
究其原因何在？怎样才能学好用活经方主治病证？怎样才能扩大经方主治范围？笔者试将肤浅认识略述于次。
01学好经方的思路与方法学好用活经方，必须具备扎实的中医基础理论，更应掌握思路和方法，其主要体现在下述两个方面，对此若能有全面的认识与足够的重视，即可为用活经方奠定扎实的理论基础。
1以代表方为突破口学好经方应以重点代表方为突破口，由此来展开研究某一类方，对此必须做到有重点、有目标、有目的地学习与研究，并加以掌握。
学习重点代表方，如治疗表证代表方：麻黄汤主治太阳伤寒证，桂枝汤主治太阳中风证，桂枝麻黄各半汤主治太阳伤寒轻证，桂枝二麻黄一汤主治太阳中风轻证；治疗表里兼证代表方：大青龙汤主治太阳伤寒证与里热证相兼，小青龙汤主治太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼，桂枝人参汤主治太阳中风证与脾胃虚寒证相兼，厚朴七物汤主治太阳中风证与阳明热结证相兼；又如治疗心证、肺证、肾证、脾胃证、胆证、大肠证、妇科病证等重点代表方。
研究经方只有从某一类方中探讨方药配伍关系，才能揭示方药配伍精旨，集中探讨与研究经方组方思路。
学习经方贵在学习经方组方特点、应用要点、配伍关系与方法技巧，揭示经方功用主治病证的核心与灵魂。
中药的配伍PPT课件
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一、配伍含义
有目的的按病情需要和药性特点，有选择的将 两味以上的药物配合使用。
中药通过配伍组成方剂是临床用药的主要方式。
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二、配伍的目的
1、适应复杂的病情（扩大适用范围）。 2、增强药物的作用（单味使用药力有限）。 3、减轻药物的毒副作用（制约毒性）。 4、改变药物的作用方向（改变用药目的）。
——《本草纲目》
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如生姜配生半夏等。《纲目》“相杀者，制彼之毒也”。 如 “巴豆畏黄连，黄连杀巴豆毒”
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（5）相恶：是指二药合用，一种药物能使另一 种药物原有部分功效降低甚至丧失的配伍方法。 如人参配莱菔子，大黄配黄连等。“相恶者，夺我之能
也”。
（6）相反：是指二种药物配合使用，能够产生 毒副作用的配伍方法。如麝香配马钱子，毒性增加，
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三、配伍方法
1、“七情”的含义 是指古人把药物应用的方式，概括总结为单行、 相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。 《本经》序例“药有单行者，有相须者，有相使 者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。 凡此七情，合和视之。”单行Biblioteka 用单味药治病。如清金散、独参汤等。
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2、配伍关系
（1）相须：是指性能功效相类似的药物配合应 用，可以增强药物原有疗效。如附子配干姜治亡阳
致死率提高2—7倍等。“相反者，两不相合也。”
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四、配伍方法的运用 1、相须、相使（协同配伍）——增强药效充分利用 2、相畏、相杀——减少毒副考虑使用 3、相恶——降低药效避免使用 4、相反——产生毒副禁止使用
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五、古代有关中药的配伍论述
“相须者，同类不可离也。相使者，我之佐使也。 相畏者，受彼之制也。相杀者，制彼之也。相恶 者，夺我之能也。相反者，两不相合也。”
用方配伍技巧(王付)
二、温下法
适应证：阳明寒结证（寒结证）： 治 法：温阳散寒，通下寒结。 代表方：大黄附子汤
大黄附子汤配伍方法
12、乌头汤方方合用
1、针对病变证机选用温阳散寒药：
（1）乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿
（22、）合乌头理汤配与伍当寒归下散药合方：辨治颈椎增生
（3）乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿
麻杏石甘汤配伍方法
1、针对病变证机选用宣肺清热药： 2、合理配伍降肺药： 3、妥善配伍补气药： 4、随证加减用药：
三、清肝法
适应证：肝热证（肝胆火炎证）： 治 法：清肝调肝，泻热利湿。 代表方：龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤配伍方法
1、针对病变证机选用清肝泻热药： 2、合理配伍利湿药： 3、妥善配伍滋肝温肝药： 4、适当配伍疏肝药： 5、随证加减用药：
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★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班； ★网站：王付经方论坛 ★网页：王付经方网站
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适应证：虚滞证（阴阳虚证）： 治 法：滋补阴血，温阳润下。 代表方：济川煎
济川煎配伍方法
1、针对病变证机选用助阳益阴药： 2、合理配伍滋补阴血药： 3、妥善配伍行气药： 4、适当配伍辛散药： 5、酌情配伍渗利药： 6、随证加减用药：
四、逐水法
适应证：水结证（悬饮证）： 治 法：攻逐水饮。 代表方：十枣汤
学习《用方配伍技巧》的有关参考用书
★ 经方药对 ★ 用方临证指要 ★ 杂病辨治心法 ★ 治法与选方用药 ★ 阳痿证治 ★ 经方药症与方证 ★ 经方学用解读
王付经方合方辨治疑难杂病
第三章，重点介绍了辨治的方法。辨治是中医治疗的核心思想，要求医生根据 患者的具体情况，采取针对性的治疗方法。这一章从多个角度对辨治的方法进 行了深入的分析和讲解，有助于读者提高临床诊疗水平。
第四章至第六章，则是通过大量的案例分析，详细介绍了如何运用经方合方辨 治各种疑难杂病。这些案例涵盖了各种常见和罕见的疾病，为读者提供了宝贵 的参考和借鉴。通过案例分析，也可以加深读者对经方合方辨治的理解和掌握。
总体来说，《王付经方合方辨治疑难杂病》这本书的目录结构清晰、完整，内 容丰富、深入。通过阅读此书，读者不仅能够全面了解经方合方的理论知识， 更能够掌握辨治疑难杂病的实践技巧和方法。
作者简介
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这是《王付经方合方辨治疑难杂病》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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内容摘要
《王付经方合方辨治疑难杂病》这本书，不仅具有很高的学术价值，同时也为临床医生提供了实 用的指导。通过阅读本书，读者可以深入了解经方合方的奥秘，掌握治疗疑难杂病的思路和方法， 为提高临床疗效奠定坚实基础。
精彩摘录
在中医的世界里，经方是经典古方的总称，是中医理论的精华所在。而王付教 授，作为中医领域的杰出代表，将经方与合方辨治相结合，为疑难杂病的诊治 开辟了新的道路。他的著作《王付经方合方辨治疑难杂病》更是汇聚了其多年 临床经验与独到见解，为读者提供了宝贵的学术资料。
第一章，主要介绍了经方的起源、发展及理论基础。这一章为全书奠定了理论 基础，使得读者对经方有了基本的认识和了解。
第二章，则深入探讨了合方的理论。合方是中医治疗的一种重要手段，通过将 多个经方有机地结合起来，以达到更好的治疗效果。这一章详细阐述了合方的 原则、方法及注意事项，为读者提供了丰富的理论知识和实践指导。
王付方剂学讲稿
王付《方剂学》92王付《方剂学》92 讲同步文稿校编整理：shuangjia09 、春风微拂校编整理：shuangjia09shuangjia09、春风微拂01.【上篇•总论】绪言、定义、内容、要素。
第一章：方剂学发展概要 (1)02.第二章：治法与方剂 (4)03.第三章：方剂的分类。
第四章：方剂的组成与变化 (8)04.方剂的组成与变化（续一） (12)05.方剂的组成与变化（续二）第五章：剂型。
第六章：煎服法（方药古今剂量换算） (15)06.【下篇•各论】第一章：解表剂。
第一节：辛温解表•麻黄汤 (19)07.桂枝汤 (23)08.小青龙汤 (26)09.小青龙汤（续） (30)10.第二节：辛凉解表•银翘散（附：升麻葛根汤、桑菊饮） (34)11.第三节：扶正解表•败毒散（附：九味羌活汤、参苏饮、麻黄附子细辛汤） (38)12.第二章：泻下剂。
第一节：寒下•大承气汤 (42)13.大承气汤（续）、大陷胸汤 (46)14.第二节：温下•大黄附子汤（附：温脾汤） (49)15.第三节：润下•麻子仁丸 (53)16.济川煎 (56)17.第四节：（峻下）逐水•十枣汤。
第五节：攻补兼施•黄龙汤、增液承气汤 (60)18.第三章：和解剂。
第一节：和解少阳•小柴胡汤 (64)19.小柴胡汤（续） (68)20.大柴胡汤 (72)21.第二节：调和肝脾•逍遥散、痛泻要方 (75)22.第三节：调和脾胃•半夏泻心汤、甘草泻心汤（赤小豆当归散、苦参汤、雄黄薰方）7923.第四章：清热剂。
第一节：清气分热•白虎汤、竹叶石膏汤 (82)24.第二节：清营凉血•清营汤（附：抵挡汤、犀角地黄汤） (86)25.第三节：清热解毒•黄连解毒汤（附：干姜附子汤、普济消毒饮、凉隔散） (90)26.第四节：清脏腑热•龙胆泻肝汤（附：导赤散、左金丸） (93)27.麻杏石甘汤（附：泻白散、葶苈大枣泻肺汤） (97)28.清胃散（附：附子泻心汤、玉女煎、柏叶散） (100)29.芍药汤（附：葛根芩连汤、白头翁汤） (104)30.第五节：清虚热•青蒿鳖甲汤（附：清骨散、当归六黄汤） (108)31.第五章：祛暑剂•桂苓甘露饮（附：香薷散、新加香薷饮、六一散） (112)32.清暑益气汤 (115)33.第六章：温里剂。
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一、清心法
适应证：心热证（热入营分证）： 治 法：清心解毒，泄热养阴。 代表方：清营汤
清营汤配伍方法
1、针对病变证机选用清心热药： 2、合理配伍凉血药： 3、妥善配伍清热解毒药： 4、适当配伍养阴药： 5、酌情配伍活血化瘀药： 6、随证加减用药：
二、清肺法
适应证：肺热证（邪热壅肺证）： 治 法：清宣肺热，止咳平喘。 代表方：麻杏石甘汤
（ （345、））乌 乌妥头 头善汤 汤配与 与伍当 附散归 子寒四汤止逆合汤方痛合辨药方治：辨肘治关腰节椎 骨间 折盘 愈突 后出 疼症 痛不休
（6）乌头汤与桂枝附子汤合方辨治强直性脊柱炎
（47、）乌适头当汤配与伍桂理枝气茯药苓丸：合方辨治神经性头痛
（8）乌头汤与防己黄芪汤合方辨治手指麻木肿胀
5、随证加减用药：
用方配伍技巧
（人民军医出版社）
王付
王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医 学硕士王学付位，。研教究授生，毕硕业士于生南导京师中，医河药南大省学高伤校寒中论青专年业优，秀获 骨医干学教硕师士，学河位南。省教教授育，厅硕学士术生技导术师带，头河人南，省国高家校科中学青技年术优 奖秀励骨评干审教专师家，，河连南续省被教评育为厅“学我术最技喜术爱带的头教人师，”国家科学技 术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”,方剂 ★学出科版带《头伤人寒及杂学病术论带》头著人作兼居学全科国主历任代，研河究南者中之医首学位院；经方 研究所所长。 ★出版经《方伤著寒作杂居病全论国》历著代作研居究全者国之历首代位研；究者之首位; ★出版研究经方著作居全国历代研究者之首位; ★出版独著著作居全国中医学界之首位； ★发表学术论文居全国方剂学界之首位； ★发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位； ★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；
四、清胆法
适应证：胆热证（胆热气郁证）： 治 法：清胆热，调气机，益正气。 代表方：小柴胡汤
小柴胡汤配伍方法
1、针对病变证机选用清胆热药：柴胡、黄芩 2、合理配伍升降气机药：半夏、生姜 3、妥善配伍益气药：人参、大枣、炙甘草 4、随证加减用药：
4、妥善配伍和阳益阴药：
5、随证加减用药：
三、辛凉解表法
适应证：风热表证（太阳温病证）
6、为何或麻要疹方初起方证合： 用▲
治 法方：方辛合凉用解的表基，本疏要散素风有热3 。
代表方：银翘散
银翘散配伍方法
1、针对病变证机选用辛凉解表药：
72、、合为理何配伍经清方热解用毒药药：比较精少▲
3、妥善配伍辛温解表药： 4、适当配用伍药清精热少生的津基药本：用意有3 5、酌情配伍宣肺利咽药： 6、随证加减用药：
★每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班； ★★网网页站：：王王付付经经方方网论站坛 oomm
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学习《用方配伍技巧》的有关参考用书
十枣汤配伍方法
1、针对病变证机选用逐水药： 2、合理配伍顾护脾胃药： 3、随证加减用药：
第三章 热证用方配伍
1、第一节 脏腑热证 2、第二节 血热证 3、第三节 阴分热证 4、第四节 虚热证
第一节 清脏腑热
一、心热证 二、肺热证 三、肝热证 四、胆热证 五、胃热证 六、大肠热证 七、三焦热证 八、阳明热证
二、温下法
适应证：阳明寒结证（寒结证）： 治 法：温阳散寒，通下寒结。 代表方：大黄附子汤
大黄附子汤配伍方法
12、乌头汤方方合用
1、针对病变证机选用温阳散寒药：
（1）乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿
（22、）乌合头理汤配与伍当寒归下散药合方：辨治颈椎增生
（3）乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿
二、解肌和汗法
适应证：风寒表虚证（太阳中风证） 或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：
治 法：解肌发汗，调和营卫。 代表方：桂枝汤
桂枝汤配伍方法
1、针对病变证机选用解肌发汗药：
5、经方应用基本规律是什么▲
2、针对病变证机选用益营敛汗药： 1、根据基本脉证而选用经方：
3、合理配伍发汗和胃药： 2、根据方药组成而扩大主治范围：
麻杏石甘汤配伍方法
1、针对病变证机选用宣肺清热药： 2、合理配伍降肺药： 3、妥善配伍补气药： 4、随证加减用药：
三、清肝法
适应证：肝热证（肝胆火炎证）： 治 法：清肝调肝，泻热利湿。 代表方：龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤配伍方法
1、针对病变证机选用清肝泻热药： 2、合理配伍利湿药： 3、妥善配伍滋肝温肝药： 4、适当配伍疏肝药： 5、随证加减用药：
三、润下法
适应证：虚滞证（阴阳虚证）： 治 法：滋补阴血，温阳润下。 代表方：济川煎
济川煎配伍方法
1、针对病变证机选用助阳益阴药： 2、合理配伍滋补阴血药： 3、妥善配伍行气药： 4、适当配伍辛散药： 5、酌情配伍渗利药： 6、随证加减用药：
四、逐水法
适应证：水结证（悬饮证）： 治 法：攻逐水饮。 代表方：十枣汤
治 法：发汗解表，宣肺平喘。 代表方：麻黄汤
麻黄汤配伍方法
1、针对病变证机选用发汗解表药： 2、合理配伍通经发汗药： 3、妥善配伍肃降肺气药： 4、适当配伍益汗源药： 5、随证加减用药：
扩大应用麻黄汤的基本准则
麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的 临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现， 即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。
★ 经方药对 ★ 用方临证指要 ★ 杂病辨治心法 ★ 治法与选方用药 ★ 阳痿证治 ★ 经方药症与方证 ★ 经方学用解读
第一章 表证用方配伍
1、风寒表实证（太阳伤寒证） 2、风寒表虚证（太阳中风证） 3、风热表证（太阳温病证）
一、辛温发汗法
适应证：风寒表实证（太阳伤寒证） 或风寒犯肺证（肺寒证）：
第二章 腑气不通证用方配伍
1、阳明热结证（热结证） 2、阳明寒结证（寒结证） 3、虚滞证（虚结证） 4、水结证（悬饮证）
一、寒下法
适应证：阳明热结证（热结证） 或阳明热结旁流证，或热厥证，或痉病 或狂证，或产后瘀血宿食证：
治 法：峻下热结。
对病变证机选用苦寒泻下药： 2、合理配伍行气降气药： 3、妥善配伍苦温行气药： 4、随证加减用药：