利凡诺
利凡诺引产原理
利凡诺引产的原理是将利凡诺注入到羊膜腔以内，引起无菌性炎症，刺激子宫，使子宫产生收缩，从而将胎儿排出体外。
具体来说，利凡诺会作用于胎儿和子宫壁，使胎儿死亡并刺激子宫产生收缩，宫口逐渐开大，将胎儿排出。
需要注意的是，利凡诺引产需要在医生指导下进行，并且需要进行全面的产前检查和评估，以确保引产的安全和有效性。
同时，引产可能会带来一些并发症和风险，如出血、感染、羊水栓塞等，因此需要严格掌握适应症和禁忌症，并遵守医生的指导和注意事项。
羊膜腔注射利凡诺用于胎儿畸形引产50例
羊膜腔注射利凡诺用于胎儿畸形引产50例胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。
人类具有较高的出生缺陷率，国外发病率约15‰，国内发病率约为13.7‰。
出生缺陷发生顺序依次为：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、唇裂、腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂及脑膨出。
我院2008年～2009年，经产科检查及B型超声证实胎儿畸形50例，行羊膜腔注射利凡诺引产，取得较满意的效果。
现分析如下。
1 资料与方法1.1对象：50例选择29周～40周。
经产科检查及B超证实胎儿畸形。
其中羊水过多48例，羊水过少2例，无利凡诺引产禁忌症。
1.2辅助检查: 超声技术因其应用方便且具有无创伤性一直应用于临床诊断，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查；近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形；胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。
联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。
但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。
1.3方法：用药前0.1％利凡诺滴鼻，15分钟后观察鼻粘膜无充血、肿胀、鼻塞为阴性。
经羊膜腔注射药物，孕妇排空尿液，取仰卧位，确定穿刺点，常规消毒腹部。
铺无菌巾，用20号腰穿针垂直向下刺入羊膜腔，抽出针芯，如见到羊水为清晰或混浊，将利凡诺70mg～80mg注入羊膜腔。
根据孕龄可适当增减，最大剂量不超过l00mg。
2 结果2.1 50例中年龄最大42岁，最小20岁；孕龄最小20周8例占16％，孕龄最大37周～40周4例占8％，21周～36周38例占76％。
2.2 引产时间：从注入药物至胎儿胎盘娩出46例在52±30小时，其中5例行人工破膜，3例脑积水因头盆不称行穿颅术，1例破水8小时无宫缩静脉点滴催产素，总有效率100％，成功率98％。
最新依沙吖啶(利凡诺)引产
1依沙吖啶(利凡诺)引产2利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、3粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能4刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，5妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。
是中期妊娠引产6最常用药物。
7适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不8宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。
9慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本10方法。
11禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；121．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。
132．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
143．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
154．生殖器官炎症。
165．术前一日体温两次均超过37．5℃。
176．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。
187．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
198．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。
209．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
2110，下腹部皮肤感染者。
22术前准备：231、器械、敷料准备24(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml 25及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。
26(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml 27及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。
28以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。
若同时需进行羊水分29析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。
302．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断31为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，32明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能33检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明34手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意35书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析发表时间：2012-11-29T14:48:09.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：赵洪俊[导读] 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
赵洪俊（枣强县医院妇产科河北枣强 053100）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0044-02 中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。
利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。
利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。
我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。
入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。
排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。
随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。
1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
B 组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析
2017年1月A第4 卷/第1期Jan. A. 2017 V ol.4, No.1实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 19利凡诺注射液中期引产致过敏反应1例分析李顺芬（元江县妇幼保健院计划生育服务中心，云南玉溪 653300）【摘要】目的 对我院1例利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行探讨。
方法 对我院利凡诺注射液中期引产致过敏反应患者1例资料和利凡诺注射液中期引产患者资料进行回顾性分析，探讨利凡诺注射液中期引产致过敏情况和过敏原因。
结果 在多年使用利凡诺中期引产过程中，发生过敏反应尚属首次，此例患者过敏反应为即发反应，在采取有效治疗措施后康复出院。
结论 利凡诺中期引产具有较高的安全性，但不能排除过敏反应存在，临床中应给予充分重视。
【关键词】利凡诺注射液；中期引产；过敏反应【中图分类号】R719.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.01.019.01药物过敏反应发生于具有特异性体质患者中，具体包括两种形式，一种是患者用药后立刻有不良反应出现，被称之为即发反应[1]；另一种会在患者用药30 min后、甚至几天后出现不良反应，被称之为迟发反应。
出现药物过敏反应后，轻者会出现发热、哮喘、皮疹等症状，重者会出现休克，甚至会危及生命安全[2]。
本文对利凡诺注射液中期引产致过敏反应进行研究，因抢救及时和措施得当，患者很快恢复健康，现报告如下。
1病例资料患者周某，年龄34岁，非意愿妊娠6个月，于2013年8月入院接受终止妊娠治疗。
入院后施生命体征检测，生命体征R：21次/min、P：77次/min、BP：100/70 mmHg、T：36.7℃。
施阴道分泌物检查、尿检查、血检查、B超检查，检查结果显示患者阴道分泌物存在滴虫，清洁度为Ⅳ度。
随后进行常规消毒，并施利凡诺注射液100 mg羊膜腔内注射，顺利穿刺后完成药物注射。
利凡诺注射液在妇产科引产的应用
０ 引言
利 凡诺 是一种 强力杀菌 剂 ， 采 用精制提 纯的利凡诺 注射液 注入孕 妇羊膜腔 内进行 引产 ， 是 一种安全有 效 、 经济 、 操作 简单
的引产 方法 ， 由于其极低 感染 率 ， 而被 很多 医疗机 构采 用 。我
１ ４～２ ６ 周孕妇， 且孕妇无应用利凡诺引产的 禁忌症。
同道们参考 。
（ ２） 嘱孕 妇排尿 ， 使 膀胱排空 。孕妇取平 卧体位 ， 如果 妊娠
月份 大的 ， 孕妇 可采 取头稍 高 ， 足稍低 体位 。用碘酒 与酒 精消 毒腹部穿孔部位 的皮肤 ， 常规铺 巾， 暴露穿 刺部位。
（ ３） 将子 宫 固定 于下腹部 正 中位 ， 在 子宫底 下方两 横指 与 中线上 或中线两侧选择 囊性感最 明显 的部位 ， Ｂ超测羊水最 多 部位 ， 作 为穿刺 点。
（ ５ 将 装有 利凡诺药 物 的注 射器 与穿刺针 相接 ， 经 回抽有
羊水， 即可缓慢 注人推注利 凡诺尔 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ， 边 推边 回抽 ， 如 果能
利 凡诺 的用药 剂量 。注射利 凡诺 注射液 具有使 底蜕 膜及 滋养 细 胞坏死 ， 同时降 低孕激素水 平 、 升高雌激素 水平 ， 并促进前列
・
药物与临床 ・
利凡 诺注射液在 妇产 科 引产 的应用
田 晓 明
（ 吉林 省松原市宁江 区妇幼保健 院 ， 吉林 松 原 １ ３ ８ ０ ０ １ ）
摘要： 目的 探讨 利凡诺注射液在妇产科 引产 的应 用。方法 回顾性分析利凡诺 注射液在妇产科 引产中应用的全部资料 ， 通 过 资料进 一步 了解 ， 掌握 了利 凡诺 注射 液在妇 产科 引产 中应用方 法， 操作技 术和应 用效果。结果 利 用利凡诺 为 ５ ０例 患
两次利凡诺引产失败1例的原因分析
关 键 词 引产 失 败
２ ２ ４ ２． ３
原 因 分析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
剖宫取 胎术 终止 妊 娠 ， 院观 察 、 住 治 疗 １周 后 ， 复 出 院 。 康
讨 论
本组 ５ ２例 ， 诊 ２ ４ 误 １例 ， 诊 率 误
２ 凌梅兰． 异位 妊娠 的超 声 图像 诊 断 ［ ］ 实 Ｊ． 用 妇 产 科 杂 志 ，９ ７，（ ） ７ ． １ ８ ３ ２ ：０
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２７ ） １ ４期 ２ ７
两 次 利 凡 诺 引产 失 败 １例 的原 因分 析
史小 燕
７ １０ ３ ８０甘肃临夏县 计划生育服务站
摘 要 目的 ： 分析 ２次 利 凡 诺 引产 失 败 的原 因。 方 法 ： 败 后 行 剖 宫 取 胎 术 ， 失 术
中却 发 现 为腹 腔 妊 娠 ， 剖 宫 取 胎 术 终 止 行 妊 娠 。 结 果 ： 宫取 胎 术 终 止 妊 娠 后 住 院 剖 观 察 、 疗 １周 后 ， 复 出 院 。 结 论 ： 腹 治 康 因 腔 妊 娠 发 生 率 约 为 １ １ ０ 次 正 常 妊 ： ５０ ０ 娠 ， 不 易 引 起 医务 人 员 的 重 视 ， 之 由 故 加 于基层 医务人 员业务技 术不熟练 ， 辅助诊 断不彻底 而造 成误诊 ， 希望广大 医务 工作 者从 中吸取 经验教 训 ， 以免造成患者不 必
宫 外 孕 典 型 病 例 目前 基 本 上 可 在 初 诊 时 明 确 诊 断 。 Ｂ 超 是 诊 断 宫 外 孕 简单 有 效 的 辅 助 检 查 措 施 ， 确 率 达 准
利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产
利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。
2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.受术者术前排空膀胱。
4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。
6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。
穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。
重复穿刺不得超过2次。
7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。
一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。
先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
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利凡诺联合米非司酮中晚期引产的效果研究
摘要:
评价利凡诺联合米非司酮中期引产的疗效和安全性。
方法40例中晚期妊娠妇女随机分成两组：对照组(20例)和实验组(20例)。
对照组单用利凡诺羊膜腔内穿刺注射引产。
实验组每12h口服米非司酮50mg，共2d，在口服1d之后利凡诺羊膜腔内注入引产。
观察两组宫缩发动时间、宫缩至胎盘排出时间、宫颈撕裂伤情况、阴道流血量等。
结果米非司酮应用后，明显缩短了利凡诺引产时间、不增加阴道出血时间并可减少产后出血量。
结论利凡诺联合米非司酮中期引产显著缩短引产时间，减少产后出血量。
关键词利凡诺米非司酮中晚期引产
目前利凡诺仍是孕中晚期引产的常用方法。
由于中晚孕引产的患者宫颈管不成熟，宫颈扩张潜伏期延长，容易出现宫缩乏力，产后出血增多，宫颈撕裂增加等并发症。
米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药，具有良好的促宫颈成熟和扩张作用，有利于孕产物的排出。
我院对40例中晚孕引产患者施行利凡诺联合与不联合米非司酮引产的对比观察中，发现米非司酮组效果良好，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象我科2011年3月-7月住院要求引产中晚孕病人。
其中死胎7例，畸胎8例，孕周16-35周。
按住院号单双号随机分为A组和B组。
两组孕妇年龄、孕周、产次无明显差异。
1.2方法所有患者引产前查三大常规、肝、肾功无异常。
A组口服米非司酮50mg q12h,1d 后羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产，注射后继续口服米非司酮。
B组单纯羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产。
1.3 观察指标（1）注射后规律宫缩出现时间。
（2）规律宫缩至胎盘娩出时间。
（3）产后出血量，指胎儿、胎盘娩出后及2小时内的出血量。
宫颈有无撕裂伤。
1.4 统计学处理：用X2及t检验。
1 结果
2．1 A、B两组注药至出现规律宫缩时间见表1。
A组全部引产成功。
B组1例宫缩乏力，后静滴缩宫素引产成功。
两组注药至出现规律宫缩时间和规律宫缩至胎盘娩出时间
注药至规律宫缩规律宫缩至胎
组别例数出现时间（h）盘出时间（h）
A组20 8.5±3.6 6。
0±2.2
B 组20 16.2±8.5 28.5±6.5
P值＜0.01 ＜0.01
2.2 A、B两组产后出血量与宫颈撕裂伤情况比较
产后出血量﹥200ml 宫颈撕裂情况
组别例数例% 例%
A组20 0 0
B 组20 3 15 1 5
P值＜0.01 ＜0.01
3讨论
目前，临床上终止中晚期妊娠的方法有很多，利凡诺羊膜腔注射用于终止中期妊娠，
长期以来，广泛用于临床，因其安全范围大，引产成功率高，至今无以替代。
［1］由于中晚孕引产的患者宫颈管不成熟，宫颈扩张潜伏期延长，容易出现宫缩乏力，产后出血增多，宫颈撕裂增加等并发症。
米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药，其靶器官是子宫内膜，特别是毛细血管内皮细胞。
它能取代体内孕酮和孕酮受体相结合，因而抵制孕酮活性，引起蜕膜和绒毛变性，导致内源性前列腺素释放，增加子宫肌的活动性。
［2］用药48h后可使宫颈胶原纤维降解，有软化宫颈作用，同时又可引起子宫收缩并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
具有良好的促宫颈成熟和扩张作用，有利于孕产物的排出。
我们在注射利凡诺的同时口服米非司酮，就是在协调宫缩的同时软化宫颈，是引产时间及产程缩短，减少了病员住院日数，减少了产后出血和宫颈撕裂伤的发生。
参考文献
1 张新梅赵留倩利凡诺联合米非司酮中孕引产的观察中国误诊学杂志2007 （7）10：2236-2237
2廖爱华米非司酮的作用机制及临床应用实用妇产科杂志2005，11；134。